ඉස්සර ඔයා හරිම ආසාවෙන් කරපු දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට යාළුවොත් එක්ක කතා කරන එක, ලස්සන සින්දුවක් අහන එක, රස කෑමක් කන එක, දැන් ඔයාට නිකන්ම නිකන් වැඩ වගේද දැනෙන්නේ? ජීවිතේ කිසිම දෙයකින් සතුටක්, විනෝදයක් ලබන්න බැරි හිස් බවක් ඔයාට දැනෙනවද? එහෙමනම් ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, හැබැයි වැඩිය කතා නොකරන මානසික සෞඛ්යයට සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේ ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇන්හෙඩෝනියා (Anhedonia) කියන්නේ?
ඇන්හෙඩෝනියා කියන්නේ, ඉස්සර අපිට සතුට, විනෝදය, තෘප්තිය ගෙනාපු අත්දැකීම් වලින් දැන් කිසිම සතුටක් නොලැබී යන එකටයි. ජීවිතේ කාලයත් එක්ක අපේ ආසාවන් වෙනස් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඇන්හෙඩෝනියා කියන්නේ ඒකට වඩා වෙනස් දෙයක්. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයා ආසම කරපු දේවල් වලින් පවා ඔයාට ලැබෙන සතුට ගොඩක්ම අඩු වෙලා යන එක.
මේකේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සමාජීය ඇන්හෙඩෝනියා (Social Anhedonia): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට අනිත් අයත් එක්ක, ඒ කියන්නේ යාළුවෝ, පවුලේ අය එක්ක කාලය ගත කරන්න තිබ්බ කැමැත්ත නැතිවෙලා යන එක. මිනිස්සු එක්ක ඉන්න එක කරදරයක්, බරක් වගේ දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- භෞතික ඇන්හෙඩෝනියා (Physical Anhedonia): මේකෙදි වෙන්නේ ශාරීරික සංවේදනයන්ගෙන් ලැබෙන සතුට නැතිවෙලා යන එක. උදාහරණයක් විදිහට, රසවත් කෑමක් කන එක, සුවඳක් ආඝ්රාණය කරන එක, සංගීතයට සවන් දෙන එක, ලිංගිකව එකතු වෙන එක වගේ දේවල් වලින් කිසිම සතුටක් නොදැනී යනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා ඉස්සර හරිම ආසාවෙන් අහපු සින්දුවක් අද play වෙනවා, ඒත් ඔයාට කිසිම හැඟීමක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒක නිකන්ම නිකන් සද්දයක් විතරයි. ඔන්න ඕක තමයි ඇන්හෙඩෝනියාවේ ස්වභාවය.
ඇන්හෙඩෝනියා තත්ත්වය දැනෙන්නේ කොහොමද?
ඇන්හෙඩෝනියාව අත්විඳින කෙනෙක්ට දැනෙන්න පුළුවන් ප්රධානම දේ තමයි “හිස් බව”. හැඟීම් තියෙන්න ඕන තැන හිස්තැනක් තියෙනවා වගේ දැනෙනවා. හරියට ඔයාගේ ඔළුවට උඩින් කළු වලාකුළක් ඇවිත් ඉර එළිය වහගෙන ඉන්නවා වගේ. මේක විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්:
- හිරිවැටුණු ගතියක් (Numbness): සතුට, දුක වගේ කිසිම හැඟීමක් හරියටම දැනෙන්නේ නැති ගතියක්.
- කම්මැලිකමක් (Boredom): හැමදේම එපා වෙච්ච, කිසිම උනන්දුවක් නැති ගතියක්.
- උදාසීන බවක් (Apathy): කිසිම දෙයක් කරන්න පෙළඹවීමක්, ශක්තියක් නැති බව.
- සෘණාත්මක බවක් (Negativity): හැමදේම ගැන වැරදියට, නරක විදිහට හිතෙන එක.
මේකට අමතරව, නින්දේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ මනෝභාවයට සහ දවසේ වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන හැකියාවට කෙළින්ම බලපානවා. ඒ වගේම ඔයාගේ ලිංගික ආශාව (Libido) අඩුවෙන්නත් මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට අනිත් අයත් එක්ක කාලය ගත කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ආදරය, සෙනෙහස, අගය කිරීම වගේ දෙයක් දෙන්න ඔයා ළඟ කිසිම දෙයක් නෑ වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයා සමාජයෙන් ටිකෙන් ටික ඈත් වෙන්න (Social Isolation) හෝ සමාජ භීතිකාව (Social Anxiety Disorder) වැනි තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
| තත්ත්වය | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| ඇන්හෙඩෝනියා (Anhedonia) | කිසියම් දෙයකින් සතුටක් හෝ විනෝදයක් ලැබීමට ඇති නොහැකියාව. |
| උදාසීන බව (Apathy) | කිසියම් දෙයක් කිරීමට ශක්තියක් හෝ පෙළඹවීමක් නොමැති වීම. |
ඇන්හෙඩෝනියාව ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්නේ මොනවාද?
ඇන්හෙඩෝනියාව කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි. ඒක වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ යටින් තියෙන ප්රධාන හේතුවක් නිසා මේක මතුවෙලා එනවා. ඇන්හෙඩෝනියාවට ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තමයි මේ:
- විශාදය (Depression)
- ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia)
- ද්විධ්රැවීය අක්රමිකතාව (Bipolar Disorder)
- මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ අක්රමිකතා (Substance Use Disorder)
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease)
- පශ්චාත් කම්පන ආතති අක්රමිකතාව (Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD)
- මොළයට සිදුවන අනතුරු (Traumatic Brain Injury)
විද්යාත්මකව මොකක්ද වෙන්නේ?
මේ ගැන තවමත් පර්යේෂණ සිදුවෙනවා. නමුත් දැනට තියෙන මතය තමයි අපේ මොළයේ තියෙන ‘සතුටු මධ්යස්ථානය’ (pleasure center) ලෙස හඳුන්වන කොටසේ ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම මේකට හේතුවක් කියන එක. මේ මධ්යස්ථානයට තමයි ඩෝපමින් (Dopamine) කියන ‘සතුටු හෝමෝනය’ (feel-good hormone) ලැබෙන්නේ සහ නිපදවෙන්නේ. යම් හේතුවක් නිසා මේ ඩෝපමින් පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වුණොත්, අපිට සතුට, තෘප්තිය දැනෙන එක අඩු වෙනවා. ඇන්හෙඩෝනියාවේදී වෙන්නේ මේකයි.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ. වෛද්යවරයා ඔයාගේ හැඟීම් සහ මනෝභාවය ගැන ප්රශ්න අහලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න උත්සාහ කරයි. ඒ වගේම ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලත් බලයි.
ඇන්හෙඩෝනියාව විශාදය වගේ තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ නිසා, වෛද්යවරයා සමහරවිට රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- විටමින් ඌනතා (විශේෂයෙන් විටමින් D)
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන අසමතුලිතතා (Hypothyroidism)
ප්රතිකාර මොනවාද?
ඇන්හෙඩෝනියාවට කියලා වෙනම විශේෂිත ප්රතිකාරයක් නෑ. වෛද්යවරු කරන්නේ මේකට හේතු වෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය හඳුනාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කරන එක. ඒ තත්ත්වය සුව වෙනකොට ඇන්හෙඩෝනියා ලක්ෂණයත් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. ප්රතිකාර විදිහට මේ දේවල් යොදාගන්න පුළුවන්:
- ඖෂධ: විෂාදනාශක (Antidepressants) වගේ ඖෂධ. විශේෂයෙන් SSRI වර්ගයේ ඖෂධ.
- උපදේශනය: විශේෂයෙන්ම ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy – CBT) වැනි ක්රම.
- වෙනත් ප්රතිකාර: සමහර අවස්ථාවලදී වෛද්යවරු විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාර (ECT) හෝ Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) වැනි විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින එක. සමහර වෙලාවට ඖෂධ සහ උපදේශනය කියන දෙකම එකට කරන්න වෙයි. අලුත් ප්රතිකාරයක් පටන් ගන්නකොට යම් අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි වගේ දේවල් ඇති වුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕනේ.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවාද?
ඇන්හෙඩෝනියාව සහ ඊට හේතුවන මූලික තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක ඔයාගේ මානසික සහ ශාරීරික සෞඛ්යයට දරුණු විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
- ප්රධාන විශාද අක්රමිකතාව (Major Depressive Disorder) වැනි තත්ත්වයන් උග්ර වීම.
- සමාජයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම හුදෙකලා වීම.
- කාංසාව (Anxiety) වැඩි වීම.
- සබඳතා පවත්වාගෙන යෑමට අපහසු වීම.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි.
- ශරීරයේ ශක්තිය අඩු වීම සහ නිතරම මහන්සිය දැනීම (Fatigue).
- කෑම අරුචිය නිසා මන්දපෝෂණය ඇතිවීම.
ඉතාම වැදගත්: ඔබට කිසියම් මොහොතක සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇතිවුවහොත්, කරුණාකර තනිවම දුක් විඳින්න එපා. වහාම ඔබගේ වෛද්යවරයා හමුවන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ඔබට උදව් කිරීමට බොහෝ දෙනෙක් සිටිනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්හෙඩෝනියා කියන්නේ නිකන්ම කම්මැලිකමක්වත්, උනන්දුවක් නැතිකමක්වත් නෙවෙයි. ඒක ජීවිතයේ සතුට විඳීමට ඇති හැකියාව නැතිවී යාමක්.
- මෙය බොහෝ විට විශාදය (Depression) වැනි වෙනත් මානසික හෝ ශාරීරික තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්.
- මේ තත්ත්වය තනිවම පහව යන්නේ නැහැ. නමුත් නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකර ලැජ්ජා නොවී, බිය නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්නා තරමට, ඉක්මනින් සුවය ලැබිය හැකියි.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇන්හෙඩෝනියාව (Anhedonia) කියන්නේ මොන වගේ භයානක මානසික තත්ත්වයක්ද?
මේක සාමාන්ය දුකක්/කලකිරීමක් නෙමෙයි! ‘Anhedonia’ කියන්නේ ඔයා ජීවිතේ ඒ කාලේ කරන්න ගොඩක්ම ආස කරපු දේවල් (උදා: සතුටු වෙන්න, සිංදු අහන්න, සෙක්ස් කරන්න/ලිංගිකත්වය, යාළුවොත් එක්ක විනෝද වෙන්න, කෑම කන්න) වලින් ලැබුණු ඒ ‘සතුට/වින්දනය (Inability to feel pleasure)’ අද වෙනකොට 100% ක්ම දැනෙන්නේ නැති, ජීවිතයේ කිසිම දේකින් කිසිම සතුටක්/තේරුමක් නැහැ කියලා දැනෙන අතිශය දරුණු මානසික රෝග ලක්ෂණයක්!
💬 මිනිස්සුන්ට එකපාරටම මේ වගේ ජීවිතේ සතුට 100% ක්ම අහිමි වෙලා (Anhedonia) යන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ මොළයේ සතුට ඇති කරන ‘ඩෝපමීන් (Dopamine reward system)’ කියන රසායනික පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම කඩාවැටීම/ක්රියාවිරහිත වීම! මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, 1) දරුණු විශාදය (Major Depressive Disorder – ඩිප්රෙෂන්). 2) භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia / මේ රෝගීන්ගෙ මුහුණේ කිසිම හැඟීමක් නෑ). 3) දරුණු මත්ද්රව්ය (Heroin/Meth) පාවිච්චි කරලා අතෑරියාම (Withdrawal). 4) ආතතිය (Chronic stress / PTSD) නිසා මොළය හිරිවැටී යාමෙනි.
💬 ජීවිතේ කිසිම සතුටක් නැති (Anhedonia) කෙනෙක්ව තනියම දාලා යන්න/ගෙදර තියන් ඉන්න නරක ඇයි? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ලොකුම සහ මාරාන්තික අනතුර තමයි, ජීවිතේ කිසිම සතුටක් නැතිවුණාම මොළයට අනිවාර්යයෙන්ම එන ඊළඟ පණිවිඩය තමයි ‘ජීවත්වෙලා වැඩක් නෑ බං, මැරියන් (High risk of Suicide)’ කියන එක! මේ නිසා මේ වගේ අය කොයිවෙලේ සියදිවි නසාගනීද කියන්න බෑ. මේක වෛද්ය විද්යාවෙන් (Antidepressants / Therapy / rTMS) 100% ක්ම සුව කරලා, ආයෙත් කලින් හිටපු සතුටුදායක පුද්ගලයා බවට පත්කළ හැකි තත්ත්වයක් නිසා දවසක්වත් පරක්කු නොකර මනෝවෛද්යවරයෙක්ට පෙන්නන්නම ඕනේ!
