ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා ක්ලෝමිප්‍රමින් (Clomipramine) කියන බෙහෙත නියම කරලා තියෙනවද? එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති. "මේකෙන් ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ?", "මොනවද මේකේ අතුරු ආබාධ?", "පාවිච්චි කරද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?" වගේ දේවල් ගැන ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති. බය වෙන්න එපා, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ක්ලෝමිප්‍රමින් (Clomipramine) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ක්ලෝමිප්‍රමින් කියන්නේ Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), ඒ කියන්නේ එකම දේ නැවත නැවත සිතෙමින්, කරන්නට පෙළඹෙන මානසික තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ප්‍රධාන ඖෂධයක්. සමහර වෙලාවට වෙනත් මානසික තත්ත්වයන්ටත් දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic Antidepressants - TCAs) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. අපේ මොළයේ ස්වභාවිකව තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍ය (neurotransmitters) අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ වගේ සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණය සමබර කරලා, OCD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් කරන එකයි. ලංකාවේ සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත Anafranil කියන වෙළඳ නාමයෙන් ඔයාට හමුවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ක්ලෝමිප්‍රමින් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් තියෙනවා නම්.
- ඇදුම (Asthma) හෝ වෙනත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
- Bipolar Disorder හෝ Schizophrenia වැනි වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයන්.
- මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) ගැටළු.
- ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන අක්ෂි රෝගය.
- හෘද රෝග හෝ කලින් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හැදිලා තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් (Overactive thyroid) තියෙනවා නම්.
- ෆිට් එක (Seizures) හැදෙන රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, හෝ පවුලේ කාටහරි එහෙම ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
- ක්ලෝමිප්‍රමින් වලට හෝ වෙනත් බෙහෙත්, ආහාර, සායම් වර්ග වලට අසාත්මිකතා (Allergic reaction) තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- මව්කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ තොරතුරු දොස්තර මහත්තයාට දෙන එකෙන්, ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂාකාරී විදිහට ප්රතිකාර කරන්න එතුමාට උදව් වෙනවා.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
- වතුර වීදුරුවක් සමඟ මේ බෙහෙත ගන්න.
- බඩේ අමාරු වළක්වා ගන්න ආහාර වේලක් සමඟ හෝ ආහාර ගත් විගස ගැනීම වඩාත් සුදුසුයි.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. කිසිම වෙලාවක නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එපා.
- වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔයාට අපහසු රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) ඇතිවෙන්න හෝ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවාද?
ඔව්, සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, වයස අවුරුදු 10ට වැඩි දරුවන්ටත් OCD තත්ත්වයට මේ බෙහෙත නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක කරන්නේ ඉතාම සැලකිල්ලෙන් සහ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර අරගෙන කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. මේක ප්රමාද කරන්න හොඳ නැති දෙයක්.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්?
මතක් වුණ ගමන් මඟහැරුණු මාත්රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ මාත්රාව ගන්න වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම හේතුවකට මාත්රා දෙකක් එකට ගන්න (double dose) එපා.
ක්ලෝමිප්‍රමින් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ (Drug Interactions)
මේක ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. ක්ලෝමිප්‍රමින් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් ඖෂධයක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
| මේ ඖෂධ එක්ක නම් ක්ලෝමිප්‍රමින් ගන්නම එපා! | |
|---|---|
| Cisapride | Dronedarone |
| Linezolid | Pimozide |
| Thioridazine | Methylene blue (ශිරාගත කරන) |
| MAOIs කාණ්ඩයේ ඖෂධ: Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate වැනි. | |
| මේ ඖෂධ වර්ගත් ක්ලෝමිප්‍රමින් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න) | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා, කැස්ස, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගන්නා බෙහෙත් | රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග වලට ගන්නා සමහර බෙහෙත් |
| ඉරුවාරදයට (migraine) ගන්නා සමහර බෙහෙත් | නින්දට, කාංසාවට (anxiety) දෙන බෙහෙත් |
| වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් narcotic කාණ්ඩයේ) | වෙනත් විෂාදනාශක හෝ මානසික රෝග සඳහා ඖෂධ |
| ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත් (උදා: Phenobarbital, Phenytoin) | Warfarin වැනි ලේ කැටි ගැසීම වළකන ඖෂධ |
| Digoxin, Lithium, Cimetidine, Haloperidol | ශල්‍යකර්ම වලදී නිර්වින්දනයට දෙන සමහර ඖෂධ |
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
- මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම්: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන මුල් කාලයේදී හෝ මාත්රාව වෙනස් කළ විට, සමහර අයගේ මානසික තත්ත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විෂාදය වැඩිවීම, කලබලකාරී බව, හිතට කරදරයක් දැනීම, නින්ද නොයෑම හෝ සියදිවි හානිකර ගැනීමේ සිතුවිලි වගේ දේවල් අලුතින් ඇතිවුණොත් හෝ වැඩිවුණොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ පවුලේ අයට ඒ බව කියන්න.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ වලින් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම වයසක කෙනෙක් නම්, කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න, හිටගෙන ඉඳලා වාඩිවෙද්දී, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දී ඒක සෙමින් කරන්න.
- මත්පැන්: ක්ලෝමිප්‍රමින් ගන්නා විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මත්පැන් නිසා බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- කට වේළීම: කට වේළෙන එක සුලබ අතුරු ආබාධයක්. සීනි රහිත චුයින්ගම් සැපීම, සූප්පු කිරීම සහ වතුර හොඳින් පානය කිරීමෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- ඇස් වලට බලපෑම්: ඇස් වේළීම, පෙනීම බොඳවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. අක්ෂි කාච (contact lenses) පලඳින කෙනෙක් නම් අපහසුතාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. Lubricating drops පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ගැටලුව දිගටම තියෙනවා නම් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවන්න.
- මළබද්ධය (Constipation): මේ බෙහෙතෙන් මළබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දින 2-3 කට සැරයක්වත් මළපහ කිරීමට උත්සාහ කරන්න. දවස් 3ක් යනකල් මළපහ පිටවුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත නිසා සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අව්වේ යනවා නම්, සම ආවරණය වන ඇඳුම් අඳින්න, sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
මොනවද ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ක්ලෝමිප්‍රමින් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝමය (Serotonin Syndrome) | ව්‍යාකූල බව, හද ගැස්ම වේගවත් වීම, මස්පිඬු තදවීම හෝ ඇඹරීම, අධික දහඩිය දැමීම, අධික උණ, ෆිට් එක, වමනය, පාචනය. |
| හෘද රිද්මයේ වෙනස්කම් | හද ගැස්ම වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | ෆිට් එක (Seizure), හදිසි අක්ෂි වේදනාව හෝ පෙනීමේ වෙනසක්, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව, සියදිවි හානිකර ගැනීමේ සිතුවිලි. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සුළු අතුරු ආබාධ | |
| සුලබ අපහසුතා | කට වේළීම, නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, මළබද්ධය, ශරීරය ගැස්සීම (tremors), බර වැඩිවීම, ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාවෙන් සහ වෙලාවට බෙහෙත ගන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම විටෙක බෙහෙත ගැනීම එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් වර්ග සහ පාරම්පරික බෙහෙත් ගැන පවා ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන් මානසික වෙනස්කම්, අසාත්මිකතා, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එවැන්නක් දුටුවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත නියම කර ඇත්තේ ඔබට පමණයි. කිසිවිටෙක එය අන් අය සමඟ බෙදාගන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.