गर्भावस्थायां भवतः अपि दम्मा भवति वा ? एतस्य विषये वदामः !

यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि कदाचित् किञ्चित् श्वसनस्य अभावः भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः एतत् श्वासप्रश्वासयोः किञ्चित् अधिकं अनुभवः भवितुम् अर्हति । ततः वक्षःस्थलस्य कठिनता, कासः, भवतः शिशुः च पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति वा इति किञ्चित् भयं च सह, किम्? चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

गर्भावस्थायां दम्मा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा दीर्घकालीनः रोगः अस्ति . एतत् यदा अस्माकं वायुमार्गाः अथवा श्वसनमार्गाः संकुचिताः, अवरुद्धाः च भवन्ति । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति । गर्भावस्थायां श्वसनस्य केचन परिवर्तनाः भवन्ति इति सामान्यम् । परन्तु दम्मरोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते एतत् अधिकं लक्ष्यं भवितुम् अर्हति । श्वसनं, निरन्तरं कासः, वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः च सर्वे तया सह आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि गर्भधारणानन्तरं ज्वालामुखीनां निवारणाय चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि दम्मा भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य जोखिमं जनयितुं शक्नोति ।

परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसृत्य समये एव औषधानि सेवते तर्हि स्वस्थगर्भं कृत्वा स्वस्थं शिशुं जनयितुं किमपि निवारयितुं न शक्नोति।

गर्भावस्थायां दम्मा अधिका भवति वा ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते गर्भावस्थायां दम्मा वस्तुतः अधिकं भवितुम् अर्हति । अद्यतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् प्रायः ४०% गर्भिणीषु दम्मस्य लक्षणं वर्धते . परन्तु एतेन अधिकतया तेषां प्रभावः भवति येषां गर्भधारणात् पूर्वं पूर्वमेव मृदुः मध्यमः वा दम्मा भवति । अन्ये ६०% जनाः वा लक्षणेषु बहु परिवर्तनं न अनुभवन्ति अथवा वास्तवतः दम्मे किञ्चित् सुधारं अनुभवन्ति ।

अत्र शोधकर्तृभिः किं प्राप्तम् अस्ति ।

• यदि दम्मा अधिकं भवति तर्हि प्रायः गर्भधारणस्य २९ तः ३६ सप्ताहाणां मध्ये भवति .
• यदि दम्मा सुधरति तर्हि सम्पूर्णे गर्भकाले क्रमेण भविष्यति ।
• प्रायः प्रसवस्य प्रसवस्य च समये दम्मस्य लक्षणं न वर्धते |
• यदि गर्भावस्थायां भवतः दम्मस्य लक्षणं परिवर्तते तर्हि प्रायः प्रसवस्य अनन्तरं प्रथमत्रिमासेषु सामान्यं भविष्यति ।
• यदि पूर्वगर्भकाले दम्मलक्षणेषु परिवर्तनं जातम् तर्हि अनन्तरं गर्भधारणेषु अपि एतादृशः परिवर्तनः भवितुं शक्नोति ।

गर्भावस्थायां दम्मा शिशुं प्रभावितं करोति वा ?

आम्, दम्मा शिशुस्य स्वास्थ्यस्य जोखिमं जनयितुं शक्नोति यदि सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते।. अयं "अप्रबन्धितः" भागः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णः अस्ति । गर्भावस्थायां कस्यापि चिकित्सास्थितेः सम्यक् प्रबन्धनं भवतः स्वास्थ्याय भवतः शिशुस्य च कृते अत्यावश्यकम् अस्ति । अनियंत्रितदमा भवतः रक्ते प्राणवायुस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, येन भवतः शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् । गर्भधारणजटिलतायाः अपि जोखिमं वर्धयति ।

बहुवारं गर्भावस्थायां दम्मारोगयुक्तानां मातृणां कृते जटिलताः उत्पद्यन्ते यतोहि ते गर्भावस्थायां दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धनं कथं कर्तव्यमिति न अवगच्छन्ति यथा - केचन जनाः मन्यन्ते यत् दम्मस्य औषधं शिशुस्य हानिं करिष्यति अतः ते तस्य सेवनं त्यजन्ति । परन्तु सत्यं तु एतत् यत् तेषां दम्मस्य नियन्त्रणं न कृत्वा शिशुस्य उपरि कस्यापि औषधस्य दुष्प्रभावात् बहु दुष्टतरः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अपरपक्षे यदि भवान् स्वस्य दम्मस्य नियन्त्रणार्थं आवश्यकानि पदानि गृह्णाति (उदाहरणार्थं चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवते) तर्हि भवतः स्वस्थगर्भधारणस्य, स्वस्थस्य शिशुस्य च सम्भावना बहु अधिका भवति

गर्भिणीषु दम्मा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

अमेरिकादेशे ३% तः ८% पर्यन्तं गर्भिणीषु दम्मा भवति । गर्भावस्थायां वैद्याः यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति सः सर्वाधिकं प्रचलितः फुफ्फुसरोगः । श्रीलङ्कादेशे अपि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां दम्मस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

गर्भावस्थायां दम्मस्य लक्षणं सामान्यतया दम्मरोगेण पीडितस्य कस्यचित् अनुभवस्य सदृशं भवति । भवतः निरन्तरं लक्षणं भवति, अथवा नैमित्तिकदम्मस्य आक्रमणं भवति । सुस्थस्य सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति इति भावः ।

मुख्यलक्षणानि सन्ति- १.

• श्वासस्य ह्रस्वता
• कासः (विशेषतः रात्रौ) २.
• वक्षःस्थलस्य कठिनता, वेदना वा दबावः वा
• श्वसनम् - एतत् तदा भवति यदा भवतः वायुमार्गाः आंशिकरूपेण अवरुद्धाः भवन्ति ।

एतेषां लक्षणानाम् तीव्रता गर्भावस्थायां भिन्ना भवति । लक्षणं सुधरति, दुर्गतिम्, अपरिवर्तितं वा भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां दम्मे परिवर्तनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

गर्भधारणेन नूतनदम्मा न भवति । परन्तु गर्भावस्थायां भवतः शरीरे परिवर्तनं भवति अतः भवतः स्थितिः भिन्नरूपेण अनुभवितुं शक्नोति । अत्र केचन परिवर्तनाः सन्ति ये भवतः श्वसनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• गर्भाशयस्य विस्तारः : यथा यथा भवतः शिशुः वर्धते तथा तथा भवतः गर्भाशयः बृहत् भवति । एतेन भवतः डायफ्रामस्य उपरि दबावः भवति - यः मांसपेशी भवतः फुफ्फुसानां अन्तः बहिः च श्वसितुम् साहाय्यं करोति । एतेन भवतः डायफ्रामस्य स्वतन्त्रतया गतिः, पूर्णश्वासः च कठिनः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भावस्थायाः हार्मोनस्य वृद्धिः : गर्भावस्थायां हार्मोनस्य स्तरः परिवर्तते । अनेन भवतः नासिकायां शोथः भवितुम् अर्हति ।शुष्कं प्रफुल्लितं च भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः नासिका स्थगिततां अनुभवितुं शक्नोति, श्वसनं च कष्टं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः प्रोजेस्टेरोन् हार्मोनस्य वृद्धिः भवतः श्वसनस्य गतिं वर्धयितुं शक्नोति ।
• हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः : भवतः शिशुं च रक्तस्य आपूर्तिं कर्तुं भवतः हृदयं अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति । एषः अतिरिक्तः प्रयासः भवन्तं श्रान्तं, श्वासप्रश्वासयोः अभावं च अनुभवितुं शक्नोति ।

यदि भवतः पूर्वं कदापि दम्मस्य निदानं न जातम्, तथा च भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि एतेषां शारीरिकपरिवर्तनानां कारणेन सामान्या श्वसनसमस्या भवितुम् अर्हति न दम्मा इति। तथापि भवतः पूर्वं मृदुः, अनिदानितः दमा आसीत् यः गर्भावस्थायां परिवर्तनेन प्रेरितः अस्ति ।

अतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु .

गर्भावस्थायां प्रसवकाले वा दम्मा जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

आम्, अनियंत्रितदमा केषाञ्चन गर्भजटिलतानां जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति . अपि च, मृदु-मध्यम-दम्म-रोगिणां अपेक्षया तीव्र-दम्म-रोगयुक्तानां जनानां जटिलताः अधिकाः भवन्ति । एतेषु जटिलतासु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• प्रीक्लैम्पसिया : उच्चरक्तचापेन सह सम्बद्धा एषा गम्भीरा स्थितिः । एतत् भवतः आन्तरिकं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, भवतः शिशुं कृते गम्भीरं जोखिमं च जनयितुं शक्नोति ।
• अकालं जन्म : ३७ सप्ताहात् पूर्वं जातः शिशुः । एतादृशानां शिशवानां विकाससमस्यायाः कारणेन स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• गर्भधारणस्य आयुः अल्पः अथवा जन्मभारः न्यूनः : सामान्यतः लघुशिशुषु स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि तेषां अङ्गतन्त्राणि पूर्णतया विकसितानि न भवन्ति ।

भवतः दम्मा मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा भवतु, दम्मस्य ज्वालामुखीनां निवारणाय, नियन्त्रणाय च चिकित्सायोजना भवति चेत् भवतः शिशुस्य च कृते उत्पद्यमानाः समस्याः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

के कारकाः जटिलतायाः जोखिमं वर्धयन्ति ?

गर्भावस्थायां दम्मस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् जटिलतायाः जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति केचन कारकाः सन्ति : १.

• धूम्रपानम् ।
• विहितं दम्मा औषधं न सेवनं वा चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं न कृत्वा वा।
• अतिभारः (BMI 25 तः 29 पर्यन्तं) अथवा मोटापेन (BMI 30 वा अधिकं) भवति ।

गर्भावस्थायां वैद्याः दम्मस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

अधिकतया गर्भधारणात् पूर्वं दम्मस्य निदानं भवति । परन्तु गर्भावस्थायां वा ततः परं वा दम्मस्य निदानस्य प्रक्रिया बहुधा समाना एव भवति । भवतः वैद्यः केवलं तानि परीक्षणानि करिष्यति ये भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षितानि सन्ति।

निदानं भवितुं शक्नोति : १.

• चिकित्सा-इतिहासः : भवतः लक्षणानाम् विषये विवरणं यथा ते कदा अधिकतया भवन्ति ।
• शारीरिकपरीक्षा।
• स्पाइरोमेट्री परीक्षणम् : एतेन भवतः फुफ्फुसेषु वायुप्रवाहस्य गतिः कार्यक्षमता च माप्यते ।

भवतः श्वसनकठिनतायाः कारणं दम्मा वा अन्यः चिकित्सास्थितिः वा इति निर्धारयितुं रक्तपरीक्षाः अन्ये च प्रतिबिम्बप्रक्रियाः आवश्यकाः भवेयुः

गर्भावस्थायां मम दम्मस्य चिकित्सा कथं कर्तुं शक्नोमि ?

गर्भावस्थायां भवता स्वस्य दम्मप्रबन्धनयोजनायाः अनुसरणं निरन्तरं कर्तव्यम् । अस्मिन् भवतः निर्धारितदम्मस्य औषधानि सेवनं अपि अन्तर्भवति । भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च कृते के औषधानि सुरक्षितानि इति पुष्टिं करिष्यति।

भवतः दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धनस्य अर्थः एषः एव ।

• दिने न्यूनतमं (अथवा न) लक्षणनिवृत्तिः।
• दम्मस्य लक्षणं विना सर्वाम् रात्रौ सुनिद्रां कर्तुं शक्नुवन्।
• नित्यकार्यं सामान्यरूपेण कर्तुं शक्नुवन्।
• रिलीवर इन्हेलर (rescue inhaler) इत्यस्य उपयोगस्य आवश्यकता अतीव दुर्लभा अस्ति ।
• फुफ्फुसस्य कार्यं सामान्यं सामान्यस्य समीपे वा भवति ।

वैद्येन सह चिकित्सायोजनां कुर्वन्तु।

बहवः वैद्याः भवतः शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नस्य आरम्भात् पूर्वं पूर्वगर्भधारणस्य नियुक्तिः करणीयम् इति अनुशंसन्ति । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः गर्भावस्थायां दम्मा इत्यादीनां चिकित्सापरिस्थितीनां प्रबन्धनं कथं करणीयम्, गर्भधारणानन्तरं किं किं परिवर्तनं कर्तव्यमिति योजनां कर्तुं शक्नुवन्ति

गर्भधारणानन्तरं भवतः दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धनं भवति इति सुनिश्चित्य तस्य निरीक्षणस्य योजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

भवतः स्थितिं निरीक्षयन्तु।

अस्मिन् भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं भवति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• फुफ्फुसस्य श्वसनस्य च परीक्षणम् : भवतः श्वसनस्य नियमितपरीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः फुफ्फुसस्य कार्यस्य जाँचार्थं स्पाइरोमेट्री परीक्षणमपि कर्तुं शक्यते । एषा परीक्षा वैद्यस्य कार्यालये वा चिकित्सालये वा क्रियते । भवतः गृहे नित्यं वायुप्रवाहस्य मापनार्थं शिखरप्रवाहमापकः अपि भवितुम् अर्हति ।
• शिशुस्य अङ्गस्य कार्यस्य विकासस्य च जाँचः : भवतः शिशुस्य विकासस्य जाँचार्थं भवतः परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । गर्भावस्थायां प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् क्रियते यत् भवतः शिशुः कथं वर्धते इति पश्यन् । यदि भवतः मध्यमः अथवा गम्भीरः दम्मा अस्ति, अथवा यदि भवतः दम्मा सुनियन्त्रितः नास्ति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य ३२ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा तनावरहितपरीक्षा करणीयम्

यथाशक्ति दम्मस्य उत्प्रेरकात् दूरं तिष्ठन्तु।

भवन्तः दम्मस्य दुर्गतिम् अकुर्वन् "उत्प्रेरक" इति विषयेषु अवगताः भवेयुः, तान् यथाशक्ति परिहरन्तु । सामान्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति- १.

• तम्बाकूधूमः ।
• कीटविष्ठा (काक, मूषक)।
• कठोर रासायनिकगन्धाः (सफाई-उत्पादाः इव)।
• प्रबलगन्धाः (इत्रं, कोलोन् इव)।
• गृहधूलिकणिका।
• रोगी (शीत, ज्वरः) भवति ।
• पालतू डण्डर। अस्माकं गृहेषु श्वाः बिडाला इव सन्ति।
• आयास।
• परागः ।
• आचारण।

चिकित्सायोजनानुसारं औषधं सेवन्तु।

दम्मस्य औषधानि अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये सुरक्षिताः प्रभाविणः च सन्ति । एतेषु इन्हेलर, मौखिकौषधानि (गोल्यः, द्रवाणि च) सन्ति । गर्भावस्थायां दम्मस्य औषधं विहितं कुर्वन् भवतः वैद्यः अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति-

• गर्भावस्थायां केषां औषधानां सुरक्षितरूपेण प्रयोगस्य दीर्घतमः अभिलेखः अस्ति?
• भवतः दम्मस्य नियन्त्रणे (तस्य तीव्रतानुसारं) के औषधानि अधिकतया प्रभाविणः सन्ति?
• गर्भावस्थायाः प्रत्येकत्रिमासे कानि औषधानि सुरक्षितानि प्रभावी च सन्ति ?

अधिकांशजना: गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, स्तनपानकाले च स्वस्य सामान्यानि औषधानि निरन्तरं सेवितुं शक्नुवन्ति ।

गर्भावस्थायां दम्मारोगिणां किं दृष्टिकोणं भवति ?

दम्मारहितानाम् जनानां तुलने दम्मारोगिणां गर्भधारणजटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । परन्तु यदि भवतः दम्मस्य सुव्यवस्थापनं न भवति तर्हि एतत् जोखिमं बहु अधिकं भवति । अत एव भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले भवतः चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

गर्भावस्थायां दम्मासम्बद्धानां जटिलतानां जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः चिकित्सायोजनायाः सम्यक् अनुसरणं करणीयम् । अस्मिन् ट्रिगर-परिहारः, समये एव औषधस्य सेवनं च अन्तर्भवति । बहवः जनाः गर्भावस्थायां औषधानां सेवनं त्यजन्ति यतोहि ते शिशुं प्रभावितं करिष्यन्ति इति भयम् अनुभवन्ति ।

स्मर्यतां यत्, दुर्नियंत्रितदम्मस्य प्रभावः अधिकांशसामान्यचिकित्सानां दुष्प्रभावानाम् अपेक्षया भवतः शिशुस्य उपरि बहु दुष्टः भवितुम् अर्हति । अपि च, भवतः चिकित्सकः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति यत् भवतः सुरक्षिततमं चिकित्सां भवति इति सुनिश्चितं भवति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• मम दम्मस्य प्रबन्धने कीदृशाः वैद्याः मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति? (उदा. एलर्जी विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी ) २.
• मम औषधानि परिवर्तयितव्यानि वा ?
• मम दम्मस्य निरीक्षणार्थं कियत्वारं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकम्?
• गृहे मम दम्मस्य निरीक्षणं कथं कर्तुं शक्नोमि ?
• केषां लक्षणानाम् कृते वैद्यं द्रष्टव्यम् ? अथवा आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु ?(ETU) गन्तुम् इच्छति वा ?

गर्भावस्थायां दम्मविषये "एकत्रिनियमः" कः ?

पूर्वसंशोधनेन सूचितं यत् गर्भावस्थायां दम्मस्य लक्षणेषु परिवर्तनं त्रिधा अवगन्तुं शक्यते ।

• त्रयाणां जनानां लक्षणं सुधरति ।
• त्रयाणां जनानां लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति ।
• लक्षणानाम् एकतृतीयभागः अपरिवर्तितः एव तिष्ठति ।

परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् येषां जनानां लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तेषां संख्या ४०% समीपे अस्ति ।

गर्भावस्थायां Albuterol इत्यस्य सेवनं सुरक्षितम् अस्ति वा?

अल्बुटेरोल् गर्भावस्थायां उपयोक्तुं सुरक्षिततमौषधेषु अन्यतमम् इति मन्यते । यतो हि एतत् औषधं चिरकालात् प्रचलति, अनेके गर्भिणीः मातरः येषां दम्मस्य नियन्त्रणार्थं तस्य उपयोगः कृतः, तेषां स्वस्थशिशुः प्रसवः अभवत् ।

परन्तु भवन्तः यत् सुरक्षिततमं औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति तत् एव यत् भवतः दम्मस्य नियन्त्रणं सर्वोत्तमरूपेण करोति, गर्भधारणजटिलतायाः जोखिमात् च भवन्तं रक्षति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं औषधं अनुशंसयिष्यति ।

गर्भवती अस्मि चेत् एलर्जी-शॉट्-आदयः प्राप्तुं शक्नोमि वा?

गर्भावस्थायां वैद्याः नूतनानि एलर्जी-शॉट्-प्रदानं न आरभन्ते। परन्तु यदि भवन्तः तानि पूर्वमेव प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तानि निरन्तरं दातुं शक्नोति।

गर्भावस्थायां फ्लू-शॉट् प्राप्तुं शक्नोमि वा ?

आम्, भवद्भिः अवश्यमेव फ्लू-शॉट् करणीयम्। गर्भावस्थायाः कस्मिन् अपि त्रैमासिके फ्लू-शॉट्-प्रयोगः अनुशंसितः भवति । एतत् भवन्तं रोगात् रक्षितुं शक्नोति – दम्मस्य तीव्रतायां प्रमुखं कारणम् ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

सफलगर्भधारणाय स्वस्य सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् सत्यं भवतः दम्मा इव दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति वा न वा। प्रसवपूर्वपरिचर्याप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् दम्मा भवतः गर्भधारणं कथं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः औषधेषु अथवा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमे के परिवर्तनं कर्तव्यं भवेत् इति। एकदा भवतः योजना अस्ति तदा तस्मिन् एव लप्यताम्। दम्मस्य प्रबन्धनार्थं पदानि स्वीकृत्य स्वस्थशिशुं प्राप्तुं सम्भावना वर्धते ।

भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भीहि, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` दम्मा, गर्भधारणं, श्वसनकठिनता, दमा औषधं, शिशुस्य स्वास्थ्यं, गर्भावस्थायाः जटिलताः, दमानियन्त्रणम्