किं दीर्घकालं यावत् लिंगं स्तम्भं भवति चेत् भयङ्करम् अस्ति ? प्रियापिज्मस्य विषये वदामः

किं भवतः लिंगं घण्टाभिः यावत् स्थूलं भवति, यत्र यौन-उत्तेजनं नास्ति, सम्भवतः वेदना-सहितम् अपि । एतत् किञ्चित् लज्जाजनकं, असहजं च भवितुम् अर्हति । परन्तु न किमपि उपेक्षितुं शक्यते। यतः एषा Priapism इति अवस्था भवितुम् अर्हति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अतः, भयं वा लज्जां वा विना एतस्य विषये मुक्ततया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रियपिज्म इति किम् ?

Priapism इति लिंगस्य दीर्घकालं यावत् स्तम्भनं भवति, प्रायः चतुर्घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति , यत्र किमपि यौन-उत्तेजनं वा इच्छा वा नास्ति । एतत् सामान्यस्तम्भनवत् न भवति, प्रायः दुःखदं च भवति ।

चिन्तयतु, सामान्यतया लिंगं रक्तेन पूरितं भवति चेत् स्तम्भं भवति। यदा यौन-उत्तेजनस्य समाप्तिः भवति तदा तत् रक्तं पुनः शरीरे प्रवहति, लिंगं च सामान्यस्थितौ आगच्छति । परन्तु प्रियापवादे लिंगं पूरितं रक्तं पुनः बहिः प्रवाहितुं न शक्नोति, अन्तः अटति च । अत एव लिंगं स्थिरं तिष्ठति ।

प्रियापिज्मस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते । तयोः भेदं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यतः चिकित्साविधयः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् सुलभतया अवगन्तुं एवं पश्यामः।

अस्याः लक्षणानि सम्यक् कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं भवति यत् लिंगं चतुर्घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थगितम् अस्ति । परन्तु पूर्वं चर्चां कृतयोः प्रकारयोः आधारेण अतिरिक्तलक्षणाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

निम्न-प्रवाह (ischemic) priapism इत्यस्मिन्

• लिंगस्य दण्डः अतीव दृढः अस्ति चेदपि शिरः (glans) मृदुः भवितुम् अर्हति .
• कालान्तरे क्रमेण वेदना वर्धते ।

उच्च-प्रवाह (अनिस्केमिक) प्रियापिज्म इत्यस्मिन्

• यद्यपि लिंगं जीवति तथापि सः सम्पूर्णतया कठोरः नास्ति .
• प्रायः तत्र वेदना नास्ति .

प्रियापिज्मस्य कानि कारणानि सन्ति ?

कदाचित्, सटीकं कारणं न लभ्यते । परन्तु अधिकांशतः कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः, औषधैः, अन्यैः वा कारकैः प्रभावितः भवति ।

अन्तर्निहित चिकित्सास्थितयः

• सिकलसेल् रोगः - एषः एव प्रियापिज्मस्य मुख्यकारणम् अस्ति । अयं रोगः विशेषतः बाल्यकाले प्रियापिज्म इत्यनेन सह निकटतया सम्बद्धः अस्ति ।
• ल्युकेमिया : एषा स्थितिः केनचित् प्रकारेण रक्तकर्क्कटस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• थैलेसीमिया : अन्यः रक्तविकारः ।
• मलेरिया।

औषधानि औषधानि च

• स्तम्भनविकारस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः : विशेषतः यदा वैद्यस्य सल्लाहं विना अशुद्धरूपेण प्रयोगः भवति । यथा `(इन्ट्राकैवर्नस इन्जेक्शन थेरेपी)` इत्यादीनि वस्तूनि।
• मानसिकरोगस्य केचन औषधानि : अवसादनिवारकानि अन्यमानसिकरोगाणां (मनोरोगनिवारकदवाः) च केचन औषधानि।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः - गांजा, कोकेन इत्यादीनां मादकद्रव्याणां प्रयोगः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

अन्ये कारणानि

• लिंगस्य वा परिसरस्य वा खतरा: १.एतत् लिंगस्य, वृषणस्य, अथवा अण्डकोषस्य गुदस्य च (perineum) मध्ये स्थितस्य क्षेत्रस्य चोटस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
• मेरुदण्डस्य चोटः।
• केभ्यः कीटेभ्यः दंशाः : यथा कृष्णविधवा-अङ्कुरस्य दंशः ।
• कार्बनमोनोआक्साइड् विषाक्तता।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवन्तं आश्वासयिष्यति यत् लज्जाजनकं किमपि नास्ति, तस्य स्थितिविषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति च ।

• भवतः जन्मनः कियत्कालं यावत् अभवत् ?
• प्रायः कियत्कालं यावत् भवतः अन्तिमवारं आक्षेपः अभवत् ?
• किं भवतः अन्ये केचन रोगाः (विशेषतः सिकलसेल् रोगाः) सन्ति ?
• किं अद्यतनकाले लिंगस्य परितः वा किमपि चोटः अभवत् ?
• भवन्तः कानि औषधानि उपयुञ्जते ?
• किं भवन्तः औषधानि उपयुञ्जते ?

ततः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा अनेकपरीक्षाः कृत्वा स्थितिः पुष्टयितुं शक्यन्ते ।

• रक्तवायुपरीक्षा : अस्मिन् अत्यल्पसुईयाः उपयोगेन लिंगात् रक्तस्य अत्यल्पं नमूना गृहीत्वा तस्य प्राणवायुस्तरस्य मापनं भवति । एतेन भवतः न्यून-प्रवाहः अस्ति वा उच्च-प्रवाहः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• डॉप्लर अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन लिंगस्य अन्तः रक्तस्य प्रवाहः दृश्यते । एतेन एतत् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः दुर्घटनाकारणात् अस्ति वा इति ।
• विषविज्ञानपरीक्षणम् : यदि मादकद्रव्यस्य प्रयोगस्य शङ्का भवति तर्हि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

प्रियापिज्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

स्मर्यतां यत् चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः - एकं स्तम्भनविकारस्य निवारणम्, अपरं भविष्ये स्तम्भनक्रियायाः संरक्षणम्

अत्र वैद्याः उपयुञ्जते केचन उपचाराः सन्ति ।

• आकांक्षा : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः लिंगं सुन्नं कृत्वा लघुसुई-सिरिन्ज-इत्यनेन लिंगस्य अन्तः फसितं पुरातनं, प्राणवायु-क्षीणं रक्तं निष्कासयति एतेन दबावः, शोफः च न्यूनीकरोति, जीवनशक्तिक्षयः च निवारयति ।
• गुहा-अन्तर्गत-इञ्जेक्शन् : अल्फा-एगोनिस्ट् इति एकप्रकारस्य औषधस्य प्रत्यक्षतया लिंगस्य अन्तः लघुसुईद्वारा इन्जेक्शन् भवति । एतत् औषधं रक्तवाहिनीनां संकुचनं कृत्वा लिंगं प्रति रक्तप्रवाहं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । न्यूनप्रवाहयुक्तस्य स्तम्भनविकारस्य एषः प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।
• हिमपुटस्य प्रयोगः : लिंगस्य परितः च हिमपुटस्य प्रयोगः सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• शल्य-चिकित्सा:यदि अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति अथवा दुर्घटनाकारणात् धमनी क्षतिग्रस्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् रक्तस्य प्रवाहस्य वैकल्पिकमार्गस्य निर्माणं (शन्ट्) अथवा क्षतिग्रस्तधमनीयाः (लाइगेशन) मरम्मतं करणीयम् ।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

एषः एव अत्यन्तं खतरनाकः भागः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्।

यदा लिंगस्य अन्तः रक्तं फसति तदा तस्मिन् रक्ते प्राणवायुः क्रमेण समाप्तः भवति । यदा प्राणवायुः नष्टः भवति तदा लिंगस्य सुकुमाराः ऊतकाः मृताः भवितुम् आरभन्ते । एतेन स्थायिक्षतिः भवितुम् अर्हति .

मुख्यजटिलताद्वयम् अस्ति : १.

1. लिंगस्य अन्तः दागः : यदा ऊतकस्य क्षतिः भवति, दागः च भवति तदा लिंगस्य आकारः परिवर्तयितुं वेदना च भवितुम् अर्हति ।

2. स्थायी स्तम्भनविकारः (ED) : एषः एव गम्भीरतमः परिणामः । यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि भविष्ये लिंगं कदापि सामान्यरूपेण कार्यं कर्तुं न शक्नोति ।