सरलतया प्रोलैप्स्ड बवासीरस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् शौचालयं गच्छन् भवन्तः अतीव असहजतां अनुभवन्ति । विशेषतः यदि गुदात् किमपि बहिः आगच्छति अथवा भवतः हस्ते मलमूत्रं कुर्वन् लघुः पिण्डः गृहीतः भवति तर्हि भवतः किञ्चित् अन्वेषणं करणीयम् । एतेन भवतः किञ्चित् लज्जा, किञ्चित् संकोचः च भवेत् । परन्तु एषा स्थितिः बहुजनानाम् प्रभावं करोति अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

पतितः बवासीरः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यदा भवतः गुदायाम् अन्तः प्रफुल्लिता रक्तवाहिका (वयं एतान् बवासीरम् इति वदामः) भवतः गुदात् बहिः उदग्रं भवति । तस्य बहिः उदग्रतायाः पूर्वं अर्थात् यदा भवतः गुदस्य अन्तः भवति (एतान् आन्तरिकं बवासीरम् इति वदामः) तदा भवन्तः तत् अपि न अनुभवन्ति । परन्तु यदा भवतः गुदस्य अधोभागे अर्थात् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागे (गुदा) अत्यधिकं दबावः भवति तदा एते आन्तरिकाः बवासीराः अधिकं प्रफुल्लिताः भवन्ति, अन्ते च भवतः गुदात् बहिः उदग्राः भवन्ति

अतिशयेन वायुः प्रविश्य बहिः उत्पद्यमानः बेलुन इव चिन्तयतु। तदेव अत्र भवति। यदा एतत् बहिः आगच्छति तदा एव भवन्तः केचन लक्षणानि अनुभवितुं आरभन्ते, यथा रक्तस्रावः, कण्डूः, वेदना वा । प्रायः अङ्गुल्या बवासीरं अनुभवितुं शक्यते । यदि भवन्तः दर्पणेन गुदं पश्यन्ति तर्हि गुदस्य परितः मृदुः पिण्डः दृश्यते ।

प्रायः क्षीणबवासीरः गम्भीराः समस्याः न भवन्ति । तथापि ते असहजाः भवितुम् अर्हन्ति । गृहोपचाराः, औषधं च लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् बवासीरं पुनः गुदं प्रति मन्दं धक्कायितुं शक्यते । परन्तु कदाचित् बवासीरस्य पूर्णतया निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

बवासीरस्य लक्षणं कानि सन्ति ये पोप आउट् भवन्ति ?

अस्य बृहत्तमं लक्षणं मृदुपिण्डं भवति यत् भवतः गुदस्य परितः इव अनुभूयते . भवन्तः तत् द्रष्टुं अनुभवितुं च शक्नुवन्ति। भवतः त्वचायाः समानवर्णः गुलाबी-रक्तवर्णः वा भवेत् ।

तदतिरिक्तं लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा- १.

• गुदस्य परितः कण्डूयमानः भावः ।
• शौचस्य आवश्यकतायाः निरन्तरं भावः, अथवा मार्जनानन्तरं मलः अस्ति इति भावः ।
• गुदातः रक्तस्रावः (कदाचित् शौचालयपत्रे अथवा कमोडमध्ये रक्तबिन्दवः द्रष्टुं शक्यन्ते) अथवा श्लेष्मा (शुक्लः श्लेष्मारूपः द्रवः) बहिः स्रवः भवति
• Pain and discomfort , विशेषतः यदा भवन्तः उपविष्टाः सन्ति तदा अधिकं लक्ष्यन्ते।

कथं भवन्तः बहिः बवासीरं पश्यन्ति ?

एषः भवतः गुदात् निर्गतः लघुः मांसलः पिण्डः इव दृश्यते ।व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति तस्य आकारः भिन्नः भवितुम् अर्हति । प्रायः स्पर्शने मृदुः भवति । कदाचित्, श्लेष्मारूपं द्रवं स्रवति ।

बवासीरः किमर्थम् एवं बहिः आगच्छति ?

गुदस्य अन्तः प्रफुल्लितः रक्तवाहिका यदा भवतः गुदात् बहिः उदग्रः भवति तदा प्रक्षिप्तः बवासीरः भवति । अस्य मुख्यकारणं भवतः अधः गुदायां नित्यं दबावः भवति | यथा - यदि भवन्तः मल-प्रवाहस्य समये कठिनं तनावं कुर्वन्ति , अथवा यदि भवन्तः गुरुवस्तूनाम् उत्थापनम् इत्यादिषु कार्येषु अधोदरस्य उपरि दबावं कुर्वन्ति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति

वस्तुतः गुदस्य अन्तः कोऽपि बवासीरः एवं पतितुं शक्नोति । निम्नलिखित आदतयः स्वास्थ्यस्थितयः च आन्तरिकबवासीरस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति | एते आन्तरिकाः बवासीराः सन्ति ये पश्चात् पतितुं शक्नुवन्ति : १.

• बारम्बार कब्ज .
• शौचकाले तनावः ।
• शौचालयस्य उपरि बहुकालं उपविश्य (केचन जनाः वृत्तपत्राणि पठन्ति, स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगं कुर्वन्ति, एते उत्तमाः न सन्ति)।
• गर्भावस्था - शिशुस्य भारः अधोदरस्य उपरि दबावं जनयति ।
• स्थूलता - अतिभारः इति अर्थः ।
• नित्यं अतिसारः भवति .

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

एतानि प्रायः गम्भीराणि परिस्थितयः न भवन्ति । परन्तु पतितः बवासीरः केचन जटिलताः उत्पद्यन्ते । तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• गले गलनम् : एतत् तदा भवति यदा बवासीरस्य रक्तस्य आपूर्तिः च्छिन्ना भवति, बवासीरस्य मृत्योः आरम्भः भवति । एतत् अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति ।
• थ्रोम्बोसड् बवासीर : यदा पतितस्य बवासीरस्य अन्तः रक्तस्य जठरं भवति तदा सहसा अतीव प्रफुल्लितं, श्यामबैंगनीवर्णं च भवितुम् अर्हति, तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति
• रक्तस्रावः : यदा भवन्तः रक्तस्रावं कुर्वन्ति तदा कालान्तरे भवतः शरीरस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, येन रक्ताल्पता इति स्थितिः भवति ।
• शौचस्य कष्टम्।

एतादृशानां जटिलतानां सम्भावनायाः कारणात् यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बवासीरः पतितः अस्ति तर्हि वैद्यं वक्तुं बुद्धिमान् । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु तस्य अपि अवहेलनां मा कुरुत।

वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

अधिकांशतः वैद्यः केवलं तत् पश्यन् एव पतितस्य बवासीरस्य परिचयं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं ते भवन्तं भवतः लक्षणानाम्, आन्तरिक-अभ्यासानां च विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति । कदाचित्, यदि ते भवतः बवासीरस्य कारणं अधिकं ज्ञातुम् इच्छन्ति तर्हि ते निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• गुदापरीक्षा : वैद्यः मलाशयस्य अन्तः दस्तानायुक्तां अङ्गुलीं प्रविश्य तस्य परीक्षणं करोति । एतत् किञ्चित् असहजं, परन्तु समीचीननिदानार्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एनोस्कोपी : गुदस्य अन्तः द्रष्टुं लघु, कॅमेरा-युक्ता नली (एनोस्कोप) गुदस्य अन्तः प्रविष्टा भवति । अनेन गुदस्य अन्तः स्पष्टं दर्शनं भवति ।
• कठोरसिग्मोइडोस्कोपी : बृहदान्त्रस्य अधोभागस्य परीक्षणार्थं किञ्चित् दीर्घतरं नलिकां प्रयुज्यते ।

किं पतितस्य बवासीरस्य वर्गीकरणस्य कोऽपि उपायः अस्ति ?

आम्, वैद्याः बवासीरस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् ते कियत् दूरं निर्गताः सन्ति । ते एतादृशं ग्रेडिंग् स्केलम् उपयुञ्जते - १.

• प्रथमश्रेणी : बवासीरः न निर्गच्छति, परन्तु गुदायाः अन्तः रक्तवाहिनीः प्रफुल्लिताः भवन्ति, परीक्षायाः समये दृश्यन्ते च ।
• द्वितीयश्रेणी : यदा भवतः तनावः भवति तदा (उदाहरणार्थं यदा भवतः मल-प्रवाहः भवति) तदा बवासीरः बहिः भवति । तथापि स्वयमेव पुनः अन्तः गच्छति यथा यदा भवन्तः शौचालयं गच्छन्ति तदा पुनः अन्तः गच्छति।
• तृतीयश्रेणी : बवासीरः भवता धक्कायन्ते सति बहिः आगच्छति, परन्तु सः स्वयमेव पुनः अन्तः न गच्छति। भवता मन्दं अङ्गुल्या पुनः अन्तः धक्कायितव्यम् |
• ग्रेड 4: बवासीरः सर्वदा बहिः एव भवति . न धक्कायितुं शक्यते एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति, तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः कथं बवासीरस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ये पोप् आउट् भवन्ति ?

अधिकांशतः, पतितस्य बवासीरस्य चिकित्सा गृहे परिचर्याद्वारा, भवतः आन्तरिक-अभ्यासेषु किञ्चित् ध्यानं दत्त्वा च कर्तुं शक्यते । परन्तु एतत् पतितस्य बवासीरस्य विस्तारस्य (पूर्वोक्तपदस्य) भवतः लक्षणस्य तीव्रतायां च निर्भरं भवति ।

अत्र केचन उपचाराः भवन्तः गृहे एव प्रयतितुं शक्नुवन्ति, ये च औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति:

• सिट्ज स्नानम् : अस्मिन् उष्णजलस्य कुण्डे १०-१५ निमेषान् यावत् उपविष्टः भवति, दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः । अस्मिन् किञ्चित् लवणं योजयितुं कुशलम्। अनेन वेदना, कण्डूः, शोफः च न्यूनीकरिष्यते ।
• तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि प्रचुरं खादित्वा भवतः मलः मृदुः भवति, सहजतया च गच्छति । हरितानि, शाकानि, फलानि (विशेषतः कदलीफलं, पपीता), साकं धान्यं च (व्रीहिः, यवः इत्यादयः) अस्य कृते हितकराः सन्ति ।
• प्रचुरं जलं (दिने न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासाः) पिबन् कब्जस्य निवारणे सहायकं भविष्यति ।
• हाइड्रोकोर्टिसोन्, विच हेजल, लिडोकेन इत्यादीनां सामग्रीयुक्तानां लेपनानाम् अथवा क्रीमानां प्रयोगः . एतानि औषधालये काउण्टरे क्रेतुं शक्यन्ते । एते कण्डूः, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मलस्य मृदुकरस्य रेचकदवस्य वा उपयोगेन मलस्य वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु एतेषां उपयोगं निरन्तरं कर्तुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवता अपि चिन्तनीयं यत् भवतः दुर्व्यवहाराः काः सन्ति । यथा - शौचालयस्य उपरि अधिकं समयं यापयति वा ? (भवतः दूरभाषं दृष्ट्वा, वृत्तपत्रं पठितुं इत्यादीनि वस्तूनि)। किं भवता अधिकानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितव्यानि, अधिकं जलं पिबितुं च आवश्यकम् अस्ति ? एते सर्वे बवासीरस्य चिकित्सायां बहु साहाय्यं करिष्यन्ति।

यदि गृहोपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः बवासीरस्य चिकित्सायाः चिकित्साविधिं अनुशंसितुं शक्नोति। परन्तु एतत् दुर्लभं (१०% तः न्यूनम्) । भवतः वैद्यः एतादृशानि वस्तूनि सूचयितुं शक्नोति यत् -

• रबरपट्टिकाबन्धनम् : बवासीरस्य आधारस्य परितः लघु रबरपट्टिका स्थाप्यते येन रक्तस्रावः निवारितः भवति । बवासीरः कतिपयेषु दिनेषु संकुचति, पतति च । प्रायः एषा वेदनाहीनः प्रक्रिया भवति ।
• स्क्लेरोथेरेपी : बवासीरस्य मध्ये एकं विशेषं रसायनं प्रविशति । अनेन बवासीरस्य संकोचनं भवति ।
• गुदा-पार-बवासीर-विहीनीकरणम् (THD): एषा किञ्चित् अधिकं जटिला प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् बवासीरेभ्यः रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां पहिचानं बद्धं च भवति
• बवासीरच्छेदनम् : एषा शल्यक्रिया अस्ति यया बवासीरस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । अतीव तीव्रप्रसङ्गेषु (श्रेणी ३, चतुर्थश्रेणी) अथवा ये अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तवन्तः तेषां कृते एतत् क्रियते ।

किं बवासीराणि ये पोप आउट् भवन्ति ते स्वयमेव स्वस्थाः भविष्यन्ति ? कियत्कालं यावत् भवति ?

आम्, कदाचित्। गृहे परिचर्या, भवतः आदतेषु परिवर्तनं च पतितस्य बवासीरस्य चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु, यदि भवान् प्रचुरं जलं पिबति, उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादति, शौचालये अधिकं समयं न यापयति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु एव आरामं प्राप्नुयात्

परन्तु कदाचित् गृहे कियत् अपि चिकित्सां करोषि तथापि बवासीरः निरन्तरं बहिः आगच्छन्ति । तस्मिन् सति वैद्येन बवासीरस्य चिकित्सायै काचित् चिकित्साविधिः शल्यक्रिया वा कर्तव्या भवेत् ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति इति बवासीरस्य तीव्रता अवलम्बते । मध्यमप्रकरणाः कतिपयेषु दिनेषु चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति , विशेषतः यदि भवन्तः तान् गृहे एव चिकित्सां कुर्वन्ति। अधिकगम्भीरप्रकरणानाम् चिकित्सायाम् अपि चिकित्सायाम् अपि कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

यदि मम बहिः बवासीरः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

बवासीरः यः बहिः आगच्छति सः वास्तवतः कष्टप्रदः असहजः च विषयः भवितुम् अर्हति । तस्य विषये वक्तुं कस्मै अपि न रोचते, किम्? वैद्यः अपि तस्य विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जां अनुभवितुं शक्नोति। तथापि बवासीरः अतीव सामान्यः अस्ति , न च भवद्भिः एव एतादृशी स्थितिः अनुभविता । अतः तस्य विषये दुःखं मा अनुभवन्तु।

सुसमाचारः अस्ति यत् ये बवासीरः बहिः भवन्ति तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते, प्रायः गृहोपचारैः । तथापि एतस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये न वार्तालापं कुर्वन्तु। भवता कर्तव्यम् । यतः बवासीरः पुनः आगन्तुं शक्नोति। अत एव भविष्ये तेषां निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः निरन्तरं बवासीरः अस्ति, अथवा यदि ते भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः साहाय्यार्थं अन्यचिकित्साचिकित्सा वा शल्यक्रिया वा अनुशंसितुं शक्नोति ।

बवासीरस्य बहिः कथं निवारणं कर्तुं शक्नोमि ?

यः कश्चित् बवासीरः गुदायाः अन्तः भवति तस्य पतनस्य सम्भावना भवति । अतः प्रथमस्थाने बवासीरस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमम् . अत्र केचन कार्याणि भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• कब्जं परिहरन्तु . कब्जः बवासीरस्य मुख्यकारणेषु अन्यतमः अस्ति ।
• सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः पर्याप्तं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति , अथवा आवश्यकतानुसारं तन्तुपूरकं सेवन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २५-३० ग्राम तन्तुः आवश्यकः ।
• शौचं कुर्वन् कठिनं न धक्कायन्तु । यावत् स्वयमेव बहिः न आगच्छति तावत् प्रतीक्ष्यताम्। आवश्यकतानुसारं पादौ अधः लघुपीठिकां स्थापयन्तु, येन शौचः सुकरः भवति ।
• शौचालयं गच्छतु यथा शीघ्रं शौचस्य आग्रहः भवति | मा धारयतु। निरोधेन मलः शुष्कतरं कठिनतरं च भविष्यति।
• गुरुवस्तूनि उत्थापयन् निःश्वासं न धारयन्तु | सम्यक् श्वसितुम्।
• यदि सम्भवं भवति तर्हि प्रतिदिनं व्यायामं कुर्वन्तु वा शरीरं चालयन्तु . पादचालनं, धावनं, तरणं च इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति । अनेन आन्तरस्य कार्ये अपि उन्नतिः भवति ।
• शौचालये बहुकालं न तिष्ठन्तु। ५-१० निमेषेभ्यः अधिकं न तिष्ठन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बहिः बवासीरः अस्ति, विशेषतः यदि तस्य वेदना भवति, रक्तस्रावः भवति, अथवा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं गृहचिकित्सायाम् उन्नतिः न भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यद्यपि एषा महती समस्या नास्ति तथा च स्वयमेव गमिष्यति तथापि तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं साधु । यतः कदाचित् वयं यत् बवासीरं मन्यामहे तत् अन्ये चिकित्सास्थितयः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यथा गुदाकर्क्कटः प्रारम्भिकपदे बवासीरसदृशं लक्षणं दर्शयितुं शक्नोति । अतः तत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

पतितः बवासीरः वास्तविकः "बटस्य वेदना" अस्ति - अक्षरशः! तेषां कारणेन भवतः असुविधा, कण्डूः, वेदना इत्यादीनि अप्रियलक्षणानि च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां बवासीराणां विषये वैद्येन, मित्रैः, परिवारेण च सह वार्तालापः अपि तथैव कठिनः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।

अधिकांशः बवासीरः ये पोप् आउट् भवन्ति, तेषां चिकित्सा गृहे एव गृहोपचारैः कर्तुं शक्यते, यथा लेपनस्य प्रयोगः, रेचकस्य सेवनं च । तथापि यदि एते न साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः बवासीरस्य वृद्धिः निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः अन्येषां विकल्पानां विषये वक्तुं शक्नोति ये भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीक, अत्र भवतः शिरः परितः स्थापयितुं वयं कतिचन वस्तूनि उक्तवन्तः।

• प्रक्षिप्तः बवासीरः गुदात् निर्गतः बवासीरः भवति । एतत् बहुजनानाम् कृते भवति, अतः लज्जिताः न भयभीताः वा भवन्तु .
• एतत् बहुधा कब्जं, मलप्रवाहस्य समये तनावः, शौचालयस्य अधिकं समयं व्यतीतुं, गर्भधारणं, स्थूलता च इत्यादिभिः कारणैः भवितुम् अर्हति
• मुख्यलक्षणं कण्डूः, वेदना, रक्तस्रावः, गुदसमीपे पिण्डीसदृशः भावः च ।
• गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ये सरलाः उपचाराः (उष्णजलेन प्रक्षालनं, उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादित्वा, सौन्दर्यप्रसाधनं प्रयोक्तुं) प्रायः राहतं प्राप्नुवन्ति ।
• परन्तु यदि लक्षणं तीव्रं भवति, रक्तस्रावः भवति, वेदना अधिका भवति, अथवा एषः बवासीरः इति शङ्का भवति चेत् अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् किं कर्तव्यम् इति।
• बवासीरस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् कब्जं परिहरितुं, प्रचुरं जलं पिबितुं, उच्चतन्तुयुक्तं आहारं खादितव्यं, शौचालयस्य सम्यक् आदतयः च अभ्यासः करणीयः

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति!

` बवासीर, पतित बवासीर, पतित बवासीर, गुदा रोग, कब्ज, बवासीर का उपचार, बवासीर के लक्षण