स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं Prophylactic Mastectomy इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।

कदाचित् भवतः हृदये भयं भवति यत् "अहो, मम मातुः अपि स्तनकर्क्कटः आसीत्, अहं न जानामि यत् अहमपि तत् प्राप्स्यामि वा..." इति। किं भवतः अपि हृदये एतादृशः भयः संशयः च अस्ति ? वस्तुतः केषाञ्चन जनानां स्तनकर्क्कटस्य विकासः अन्येभ्यः अधिकं भवति अर्थात् तेषां अधिकं जोखिमः भवति । अतः येषां कृते एतादृशः उच्चः जोखिमः अस्ति तेषां कृते अद्य वयं विशेषचिकित्साविधिविषये वदामः यत् तत् जोखिमं यथासम्भवं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Prophylactic Mastectomy इति किम् ?

यद्यपि नाम जटिलं ध्वन्यते तथापि यत् भवति तत् अतीव सरलम् । स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एकस्य वा द्वयोः वा स्तनयोः विकासात् पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं रोगनिवारकस्तनच्छेदनम् अस्ति एतत् "Preventative Mastectomy" अथवा "Risk-reducing Mastectomy" इति अपि कथ्यते ।

एतत् शल्यक्रिया केन विचारणीयम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । प्रायः निम्नलिखितजोखिमकारकाणां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया विचार्यते ।

• कर्करोगस्य पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् विशेषतः माता, भगिनी, पुत्री इत्यादि निकटबन्धुः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति चेत् भवतः जोखिमः अधिकः भवति तथा च यदि तस्य व्यक्तिस्य ५० वर्षाणां पूर्वं कर्करोगः जातः तर्हि भवतः जोखिमः अपि अधिकः भवति।
• आनुवंशिकपरीक्षणस्य परिणामः : आनुवंशिकपरीक्षणेन कतिपयानि जीनविपरिवर्तनानि ज्ञातुं शक्यन्ते येन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते । विशेषतः यदि बीआरसीए१ तथा बीआरसीए२ जीनयोः उत्परिवर्तनस्य पुष्टिः भवति तर्हि कर्करोगस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति ।
• स्वयं कर्करोगः भवति : यदि भवतः एकस्मिन् स्तने पूर्वमेव कर्करोगः अस्ति तर्हि केचन जनाः अन्यं स्वस्थं स्तनम् एवं निष्कासयितुं चयनं कुर्वन्ति । परन्तु एतेन विद्यमानस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां परिणामे वा परिवर्तनं न भवति ।
• विकिरणचिकित्सा : यदि भवान् अन्यकारणात् वक्षःस्थलक्षेत्रे विकिरणचिकित्सां कृतवान् अस्ति यदा भवान् कनिष्ठः आसीत्, १० तः ३० वयसः मध्ये, तर्हि तत् अपि एकं कारकं यत् स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं वर्धयति

एतत् शल्यक्रिया कियत् सफलम् अस्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन स्तनकर्क्कटस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

• BRCA1 अथवा BRCA2 इत्यादि आनुवंशिक उत्परिवर्तनं यस्य व्यक्तिस्य अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य ९५% जोखिमः भवति ।प्रायः .
• यः कोऽपि पारिवारिक-इतिहासस्य कारणेन अधिकं जोखिमं प्राप्नोति सः स्वस्य जोखिमं प्रायः ९०% न्यूनीकर्तुं शक्नोति |

अस्य अर्थः न भवति यत् जोखिमः सम्पूर्णतया निराकृतः भविष्यति, अपितु अत्यन्तं न्यूनतमस्तरं यावत् न्यूनीकर्तुं शक्यते इति ।

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एतत् शल्यक्रिया रोगी आवश्यकतानुसारं चिकित्सानुशंसानाम् आधारेण च विविधरीत्या क्रियते । मुख्यप्रकाराः के सन्ति इति पश्यामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च शल्यक्रियायाः पूर्वं आवश्यकानि सर्वाणि निर्देशानि दास्यति। शल्यक्रियादिने भवन्तं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यति। ततः, भवतः बाहुना सह IV रेखा सम्बद्धा भविष्यति, भवतः संज्ञाहरणं च दत्तं भविष्यति। भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति इति भावः । अतः शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदना वा किमपि न अनुभविष्यन्ति |

शल्यक्रियायाः समये

शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति- १.

• स्तनस्य उपरि उपयुक्तस्थाने त्वक् छिनत्ति (छेदं) भवति ।
• स्तनस्य ऊतकं त्वक्-वक्षःस्थल-स्नायुभ्यः सावधानीपूर्वकं पृथक् भवति ।
• पृथक्कृतं स्तनस्य ऊतकं सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति ।
• यदि भवता स्तनपुनर्निर्माणं कर्तुं निश्चितं तर्हि तत् पदं इदानीं आरभ्यते ।
• व्रणस्य समीपे एकं वा अधिकं वा लघुनलिकां (नालिकां) स्थाप्यते यत् व्रणस्य चिकित्सायाम् अतिरिक्तं द्रवं रक्तं च निष्कासयितुं शक्यते ।
• अन्ते चीरं पुनः सितं कृत्वा पट्टिकायाः ​​आवृतं भवति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति, परन्तु यदि स्तनस्य पुनर्निर्माणमपि एकस्मिन् समये क्रियते तर्हि अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एषः समयः भवतः स्वास्थ्यस्य उपरि निर्भरं भविष्यति तथा च भवतः पुनर्निर्माणशल्यक्रिया कृता वा इति। चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं चिकित्सादलः भवन्तं गृहे भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, भवतः नालीनलिकानां परिचर्या कथं कर्तव्या इति निर्देशान् दास्यति ।

अपि च शल्यक्रियायाः अनन्तरं बाहुस्कन्धयोः कठोरताम् न्यूनीकर्तुं विशेषव्यायामाः शिक्ष्यन्ते । एतानि सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवति । प्रायः भवतः किञ्चित् सुस्थं भवितुं आरभ्यतुं ३-४ सप्ताहाः यावत् समयः भवति । यदि भवता पुनर्निर्माणशल्यक्रिया कृता तर्हि स्वस्थतायै ८ सप्ताहाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । सामान्यकार्यं पुनः आरभ्यतुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमं नास्ति वा ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• स्तनत्वक्संवेदनस्य हानिः न्यूनता वा

एतेषां शारीरिकजोखिमानां अतिरिक्तं मनोवैज्ञानिकप्रभावे अपि अस्माभिः ध्यानं दातव्यम् . शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वशरीरस्य स्वरूपस्य विषये चिन्ता, दुःखी, नष्टाः च भवन्ति । एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।

के लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः?

यदि भवन्तः शल्यक्रियातः गृहं प्रत्यागत्य एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• व्रणात् अतिशयेन रक्तस्रावः
• ज्वरः
• कतिपयेषु सप्ताहेषु यावत् स्थास्यति वा वर्धते वा वेदना
• न गच्छति व्रणं परितः रक्तता वा शोफः वा
• व्रणस्य परितः स्पृष्टे सति उष्णता