किं भवन्तः स्वशरीरस्य "षष्ठीन्द्रियस्य" विषये जानन्ति ? (Proprioception) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् वयं कथं सम्यक् जानीमः यत् अस्माकं हस्तपादाः कुत्र सन्ति, निमीलितनेत्रे अपि । अथवा कथं वयं किमपि अप्रहारं विना अन्धकारे गन्तुं शक्नुमः? अद्य वयं यस्याः आश्चर्यजनकक्षमतायाः विषये वक्तुं गच्छामः तस्य नाम 'Proprioception' इति। अस्माकं स्वशरीरे 'संवेदक'-प्रणाली इव अस्ति।

"प्रोप्रियोसेप्शन" इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आत्मसंवेदना भवतः शरीरस्य स्वस्य स्थितिस्य गतिस्य च सहजः भावः अस्ति । स्वयमेव भवति किमपि, न तु वयं चिन्तयामः। इदमेव भवतः मस्तिष्कं ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः शरीरं कुत्र अस्ति, भवतः अङ्गाः कथं स्थिताः सन्ति, यदा भवतः न पश्यन् अपि । अस्माकं संतुलनं स्थापयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अधुना एतेन सम्बद्धः अन्यः शब्दः अस्ति, सः च 'किनेस्थेसिया' इति । 'किनेस्थेसिया' इति 'प्रोप्रियोसेप्शन' इत्यादीनां प्रक्रियाणां संयोजनेन अस्माकं शरीरे गतिं निर्मातुं विविधशारीरिककौशलस्य अभ्यासं कर्तुं च क्षमता 'किनेस्थेसिया' इति व्यवहारप्रक्रिया । अर्थात् अस्माकं शरीरं कस्यापि गतिं ज्ञातुं साहाय्यं करोति, तत् गतिं कथं श्रेष्ठतया कर्तव्यम् इति ज्ञातुं च साहाय्यं करोति ।

चिन्तयतु, कागदखण्डं कचरे क्षेपणं वा चम्मचेन भोजनं वा इत्यादिषु सरलकार्येषु अपि स्वसंवेदना, गतिजं च आवश्यकम् । न केवलं, अपितु संतुलनपुञ्जे बैकफ्लिप् करणं इत्यादिषु जटिलकौशलेषु अपि उभयस्य आवश्यकता भवति । वस्तुतः एतेषां जटिलानां इन्द्रिय-अनुभवानाम् अभावे अस्माकं जीवनं बहु भिन्नं स्यात् ।

दैनन्दिनजीवने प्रोप्रियोसेप्शनस्य उदाहरणानि

अधुना दैनन्दिनजीवने 'प्रोप्रियोसेप्शन', 'किनेस्थेसिया' च कथं कार्यं कुर्वन्ति इति कतिपयानि उदाहरणानि पश्यामः ।

स्वतःस्फूर्तरूपेण भवन्ति वस्तूनि (Automatic Proprioception):

• कल्पयतु यत् भवन्तः ग्रेवलमार्गे, विशालशिलाभिः सह विषमपृष्ठे गच्छन्ति। भवतः शरीरं, भवतः पादौ, भवतः तलवः च मांसपेशीनां तनावं परिवर्तयन्ति, येन भवतः संतुलनं स्थापयितुं, ठोकरं विना चलितुं च साहाय्यं भवति । एतत् भवता न अवगत्य अपि भवति।
• यदि भवन्तः नासिकां खरदन्ति तर्हि भवतः मस्तिष्कं शरीरं च भवतः हस्तं अङ्गुली च नासिकासमीपं गन्तुं जानाति । भवता हस्तं पश्यितुं वा दर्पणे नासिकां पश्यितुं अपि आवश्यकता नास्ति।
• यदा भवन्तः किमपि गुरुं उत्थापयन्ति तदा भवतः शरीरं जानाति यत् तत् धारयितुं कियत् बलस्य आवश्यकता अस्ति, भवतः सम्पूर्णे शरीरे कथं संतुलनं स्थापयितुं शक्यते इति ।

आदतेः शिक्षणस्य च माध्यमेन ये वस्तूनि भवन्ति ('किनेस्थेसिया' - विद्वान् आन्दोलनानि):

वयं कदाचित् एतत् 'स्नायुस्मृतिः' इति वदामः। एतेषु विषयेषु किञ्चित् चेतनप्रयत्नस्य अभ्यासस्य च आवश्यकता वर्तते।

• द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं शिक्षन्ते सति भवन्तः विविधानि समन्वयकौशलानि (यथा पेडलिंग्, स्टीयरिंग् च) विकसितुं, संतुलनं च स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• कुशलः पियानोवादकः कीलानि न पश्यन् अङ्गुलीः सटीकरूपेण चालयित्वा गीतं वादयितुं शक्नोति ।
• फुटबॉलक्रीडकाः विशिष्टस्नायुषु, पादतलयोः च विशिष्टशक्तिं च उपयुज्य कन्दुकस्य नियन्त्रणं, पादप्रहारं च शिक्षन्ति ।
• गेन्दबाजाः गेन्दबाजीकन्दुकस्य ग्रहणं, क्षेपणं, भ्रमणं च, भिन्न-भिन्न-पिन-प्रतिमानं कथं पातयितुं च शिक्षन्ति ।
• कुशलः जिमनास्ट् वायुना टम्बलिंग् वा स्पिनिंग् वा कुर्वन् ते कुत्र सन्ति इति सम्यक् जानाति, सम्यक् अवतरितुं च शक्नोति ।

"प्रोप्रियोसेप्शन" इत्यस्मिन् शरीरस्य कानि तन्त्राणि प्रवृत्तानि सन्ति ?

प्रोप्रियोसेप्शन अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति, सा च भवता न अवगत्य अपि भवति । भवतः शरीरस्य अनेकाः अङ्गाः सन्ति ये अस्मिन् प्रवृत्ताः सन्ति- १.

• भवतः मस्तिष्कम् : भवतः मस्तिष्कस्य अनेकाः भागाः मिलित्वा एतां इन्द्रियसूचनाः संसाधितुं कार्यं कुर्वन्ति । विशेषतः, मस्तिष्ककोशः , मस्तिष्ककाण्डः, इन्द्रियप्रकोष्ठः च । भवन्तः स्वशरीरस्य स्थितिं यथा अनुभवन्ति तत् भवतः मस्तिष्कं तां सूचनां कथं व्याख्यायते, तस्याः कार्यं च करोति ।
• परिधीय-यंत्र-ग्राहकाः : एते यंत्र-ग्राहकाः भवतः त्वचायां, मांसपेशिषु, स्नायुबन्धेषु, कण्डरासु, भवतः अस्थि-सन्धिषु च परितः भवन्ति । ते स्पर्शः, दबावः, आकर्षणं, स्पन्दनं, गतिः च इत्यादीनां विविधानां उत्तेजनानाम् अन्वेषणं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवतः शरीरे कार्यं कुर्वन्तः बलाः ज्ञात्वा तां सूचनां भवतः मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति ।
• परिधीय-वेस्टिबुलर-तन्त्रम् : भवतः अन्तःकर्णे पञ्च इन्द्रियाङ्गाः सन्ति । एते भवतः आसनस्य, स्थितिः, गतिः च विषये सूचनां अनुभवन्ति यत् भवतः संतुलनं स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति । एषा सूचना मस्तिष्कं प्रति अपि प्रेष्यते ।
• नेत्राणि : भवतः दृष्टेः माध्यमेन भवतः नेत्राणि भवतः स्थितिः भवतः परितः भवतः विषये च भवतः मस्तिष्कं प्रति सूचनां प्रेषयन्ति । परन्तु आत्मसंवेदना दृष्टिं विना अपि सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नोति । यथा - कश्चित् सुस्वभावयुक्तः कश्चित् नेत्रे निमीलितः अपि नासिकापर्यन्तं अङ्गुलीं चालयितुं शक्नोति ।

विकृतस्वभावस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

खैर, अधुना पश्यामः यदि 'प्रोप्रियोसेप्शन' इति एषा क्षमता दुर्बलतां प्राप्नोति, अथवा तस्य किमपि समस्या अस्ति चेत् के लक्षणं दृश्यते।

• संतुलनस्य विषयाः : एतेन बहुधा पतनं भवितुम् अर्हति, येन सम्यक् स्थातुं वा गमनं वा कठिनं भवति ।
• लापरवाही/अनाडीता : १.भवतः परितः वस्तुषु बहुधा टकरावः अथवा हस्तेन किमपि प्राप्तुं प्रयतमाने त्रुटिः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
• चक्करः : कदाचित् चक्करः भवति ।
• स्थानिकजागरूकतायाः विषयाः : भवन्तः कुत्र सन्ति, भवन्तः परितः स्थापितानां वस्तूनाम् सम्बन्धे कियत् दूरं सन्ति इत्यादीनां विषयेषु जागरूकतायाः न्यूनता।
• असमञ्जसगतिः : अङ्गानां चालने ते अराजकरूपेण गच्छन्ति, परस्परं किमपि सम्बन्धं विना ।
• कर्मणि प्रयुक्तस्य बलस्य परिमाणं न्यूनं भवति वा वर्धते वा : यथा लेखनकाले लेखनीं कठिनतया निपीड्यते, अथवा लेखनं अतीव मन्दं मृदु च भवति
• अधो-अति-करणं वा : यदा भवन्तः किमपि ग्रहीतुं हस्तं प्रसारयन्ति तदा भवतः हस्तः वस्तुनः पूर्वं पश्चात् वा गच्छति ।

एते लक्षणानि कस्यापि वयसः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं सन्धिः, मांसपेशिकाः, तंत्रिकाः, मस्तिष्कं च स्वाभाविकतया दुर्बलाः भवन्ति, येन स्वसंवेदनस्य समस्यायाः जोखिमः वर्धते ।

काः परिस्थितयः स्वसंवेदनं प्रभावितयन्ति ?

अत्र विविधाः चोटाः, चिकित्सास्थितयः, परिस्थितयः च सन्ति ये अस्य 'आनुवंशिकसंवेदनस्य' भावस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः- १.

• मद्यस्य मद्यपानम् : यदा त्वं मत्तः भवसि तदा त्वं स्वशरीरं नियन्त्रयितुं न शक्नोषि किम् ? तदन्यत् अस्य उदाहरणम् ।
• अटैक्सिया : एषा स्थितिः यस्मिन् गतिनां समन्वयः कर्तुं न शक्यते ।
• आत्मकेन्द्रित स्पेक्ट्रम विकार (ASD) २.
• सन्धिसम्बद्धाः चोटाः वा रोगाः : यथा - मोचः, गठिया इत्यादयः रोगाः, सन्धि-अतिगतिशीलता-लक्षणम् च ।
• सन्धिप्रतिस्थापनम् (Arthroplasty) : यदा नितम्बं जानु वा इत्यादीनि वस्तूनि प्रतिस्थाप्यन्ते।
• विच्छेदनम् : यदा बाहुः पादः वा नष्टः भवति, यथा दुर्घटनायां ।
• तंत्रिका-अवक्षय-स्थितयः : यथा, बहु-स्क्लेरोसिस् (MS), पार्किन्सन्-रोगः, हन्टिङ्गटन-रोगः च ।
• तंत्रिका-मांसपेशी-स्थितयः : यथा, 'अमायोट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस' (ALS), 'मस्कुलर डिस्ट्रोफी' ।
• परिधीय तंत्रिकाविकृतिः परिधीय तंत्रिकानां क्षतिः ।
• संवेदी प्रसंस्करणविकाराः : यथा - 'डिस्प्रैक्सिया', 'आसनविकारः', 'संवेदी-अन्तर्प्रतिसादात्मकता' (SUR) ।
• आघातकारी मस्तिष्क चोट (TBIs) तथा आघात।
• वेस्टिबुलर विकार : १.यथा - 'वर्टिगो', 'मेनियर्-रोगः' च ।

एताः परिस्थितयः स्वसंवेदनसमस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ये अस्थायी वा दीर्घकालीनाः वा भवितुम् अर्हन्ति |

"Proprioception" इत्यस्य परीक्षणं कथं भवति ?

चिकित्सकाः क्रीडाचिकित्सकाः च अस्याः 'प्रोप्रियोसेप्शन'क्षमतायाः विभिन्नपक्षेषु आकलनाय अनेकपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः- १.

• रोम्बर्ग् परीक्षणम् : एषा अतीव सरलः शारीरिकपरीक्षा अस्ति । भवतः मस्तिष्के मेरुदण्डे च पृष्ठीयस्तम्भमार्गः, यः स्वसंवेदनं नियन्त्रयति, सः सम्यक् कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं करोति । अस्मिन् परीक्षायां भवन्तः पादौ एकत्र कृत्वा बाहून् पार्श्वे लम्बमानाः वा वक्षःस्थले वा कृत्वा स्थातुं प्रार्थ्यन्ते परीक्षणस्य एकः भागः नेत्रे उद्घाटितः भवति, द्वितीयः भागः च नेत्रे निमीलितः भवति । वैद्यः भवन्तं अवलोकयिष्यति, संतुलनस्य हानिः, यथा डुलति, अन्वेषयिष्यति ।
• पार्ष्णि-अङ्गुष्ठ-परीक्षा / Tandem gait : अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवन्तं एकं पदं गच्छन् पृष्ठपादस्य पादाङ्गुलीः अग्रपदस्य पार्ष्णिं स्पृशन्ति इति सीधारेखायां गन्तुं वदति इदं कठिनपाशस्य उपरि गमनम् इव अस्ति।
• पार्ष्णि-शिन-परीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः एकस्य पादस्य पार्ष्णिं अन्यस्य पादस्य शिनस्य उपरि स्थापयन्ति, ततः पार्ष्णिं पादं प्रति ऋजुरेखायां अधः चालयन्ति
• अङ्गुली-नासिका-परीक्षा : वैद्यः भवन्तं हस्तं प्रसारयित्वा स्वस्य अङ्गुलीं स्पृशितुं वक्ष्यति, ततः तया एव हस्तेन/अङ्गुल्या नासिकां स्पृशन्तु। भवद्भिः एतत् बहुवारं कर्तव्यं भवेत् ।

शारीरिकचिकित्सकाः क्रीडाचिकित्सकाः च विशिष्टसन्धिषु 'प्रोप्रियोसेप्शन' इत्यस्य आकलनाय विशेषसाधनानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• 'निष्क्रियगतिपरिचयस्य सीमा' (TTDPM)
• 'संयुक्तस्थितिप्रजननम्' (JPR) , 'संयुक्तस्थानमेलनम्' इति अपि ज्ञायते ।
• 'सक्रिय आन्दोलन विस्तार भेदभाव आकलन' (AMEDA)

किं एतादृशाः व्यायामाः सन्ति ये स्वसंवेदनं सुधारयितुम् अर्हन्ति ?

भवान् चोटनिवारणं कर्तुं वा कतिपयेषु कौशलेषु सुधारं कर्तुं वा इच्छन् क्रीडकः भवितुम् अर्हति । अथवा भवतः स्वभावसंवेदनायाः प्रभावं जनयति इति चिकित्सास्थितिः अस्ति । एतेषु द्वयोः अपि कृते शारीरिकचिकित्सकाः अस्य इन्द्रियायाः उन्नयनार्थं विशिष्टव्यायामान् दातुं शक्नुवन्ति ।

प्रोप्रियोसेप्शन इत्यत्र अनेकाः शरीरतन्त्राः सन्ति । वस्तुतः अस्माकं शरीरे प्रत्येकं कङ्कालस्नायुः, सन्धिः च तस्मिन् योगदानं ददाति । अतः आत्मसंवेदनासुधारं कुर्वन्ति शारीरिकचिकित्साव्यायामाः विशिष्टसन्धिषु मांसपेशिषु च लक्ष्यं कुर्वन्ति । ते भवतः संतुलनस्य भावः सुदृढं कर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा एकपादे स्थित्वा (एकपादतुल्यता), ऋजुरेखायां वा गमनम् (तुल्यपुञ्जे इव) ।

परन्तु केषाञ्चन स्वसंवेदनसमस्यानां शारीरिकचिकित्सायाः सहायता न भवति । यथा - यदि भवतः मस्तिष्कस्य स्थायी क्षतिः अस्ति। यदि स्वसंवेदनसमस्याः भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापं प्रभावितयन्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सकः तानि कार्याणि कर्तुं नूतनानि उपायानि अन्वेष्टुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदा वयं स्वेन्द्रियाणि चिन्तयामः तदा प्रायः पञ्च इन्द्रियाणि एव चिन्तयामः- दृष्टिः, घ्राणः, श्रवणं, स्पर्शः, रसः च, किम्? परन्तु 'प्रोप्रियोसेप्शन' अपि अतीव महत्त्वपूर्णः भावः अस्ति यः जीवनं सुलभं अधिकं आनन्ददायकं च करोति। अस्माकं षष्ठ इन्द्रिया इव अस्ति।

प्रभावी proprioception विना वयं नासिकां खरचयितुं वा द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं वा इत्यादीनि कार्याणि सहजतया कर्तुं न शक्नुमः।

अनेकाः परिस्थितयः चोटाः च अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा एतस्य महत्त्वपूर्णस्य स्वसंवेदनस्य भावस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः भवतः संतुलनस्य अथवा शारीरिकक्रियायाः प्रकारे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । ते भवतः स्वभावस्य आकलनाय कतिपयानि सरलपरीक्षाणि कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा तस्य चिकित्सा सुलभा भवति!

` प्रोप्रियोसेप्शन, गतिज, संतुलन, शरीर संवेदना, षष्ठी इन्द्रिय, तंत्रिका तंत्र, गति समन्वय