किं भवन्तः कदाचित् अधोदरे अर्थात् जननेन्द्रियस्य परितः गुदस्य वा विचित्रं असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति? एतया वेदनाया सह दिवसं व्यतीतुं अतीव कठिनं भवितुमर्हति, किम्? अस्य कारणं अन्वेष्टुं भवता बहु किमपि कृतं स्यात् । अतः अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य पद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः उपयोगेन वैद्याः एतादृशस्य वेदनायाः कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।
पुडेण्डल् तंत्रिकाखण्डः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः श्रोणिप्रदेशे धावति इति तंत्रिकायाः समीपे औषधस्य इन्जेक्शनं भवति । अस्माकं जननेन्द्रियस्य (स्त्रीषु योनिः, पुरुषेषु लिंगं) गुदं च परितः मांसपेशीषु त्वचां च यावत् संवेदनाम् आनेतुम् अस्याः तंत्रिकायाः 'मुख्यतारः' इति चिन्तयन्तु
कदाचित् यदि एषा तंत्रिका संपीडिता वा चोटिता वा भवति तर्हि पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । तदा एव मया पूर्वं उक्ता दीर्घकालीनः, असह्यः वेदना भवति। अतः एतत् इन्जेक्शनं यत् करोति तत् तस्याः तंत्रिकायाः समीपं गत्वा अस्थायीरूपेण दीर्घकालं वा वेदनां निवारयति।
किमर्थम् एतत् टीकं दीयते ? तस्य किं किं लाभाः ?
अस्य टीकस्य दानस्य मुख्यतया त्रयः प्रयोजनानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| मुख्य प्रयोजन (उद्देश्य) ९. | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निदानार्थं (Diagnosis) २. | यदा भवतः वेदनायाः कारणं स्पष्टं न भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः एतत् इन्जेक्शनं दातुं शक्नोति । यदि इन्जेक्शनस्य अनन्तरं वेदना शाम्यति तर्हि सः वा समस्या पुडेण्डल् तंत्रिकायां अस्ति इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति । अनेन तदनुसारं भविष्यस्य चिकित्सायाः योजना कर्तुं सुकरं भविष्यति । |
| उपचारत्वेन | पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इत्यादीनां दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । अस्मिन् सुन्नीकरणस्य औषधस्य, कदाचित् कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधस्य च इन्जेक्शन् भवति, येन तंत्रिकायां सूजनं न्यूनीकरोति । |
| क्षेत्रीय संज्ञाहरण | केषुचित् शल्यक्रियासु, चिकित्साविधिषु च एतत् इन्जेक्शनं केवलं प्रश्नस्य क्षेत्रस्य सुन्नीकरणाय दीयते, न तु पूर्णसंज्ञाहरणं दातुं यथा - प्रसवस्य बवासीरस्य च शल्यक्रियायाः समये एषा पद्धतिः प्रयुज्यते । |
अस्य टीकस्य सज्जता कथं कर्तव्या ?
प्रायः एतदर्थं बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित् यदि वैद्यः भवन्तं शान्तं कर्तुं शामकं दातुं निश्चयति तर्हि सः भवन्तं प्रायः ६-८ घण्टाः उपवासं कर्तुं वक्ष्यति । सः भवन्तं तस्मिन् दिने भवद्भिः सह वाहनचालनं कर्तुं शक्नोति इति कञ्चित् आनेतुं अपि वक्ष्यति। यत्किमपि कर्तव्यं तत् भवतः वैद्यः पूर्वमेव सूचयिष्यति । अतः भयं मा कुरुत। भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छतु।
एतत् टीकं कथं दीयते ?
अस्य टीकस्य दानाय मुख्याः अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः शरीरस्य प्रकारं टीकाकरणस्य उद्देश्यं च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः उत्तमपद्धतिं चिनोति ।
टीकाकरणस्य मुख्यविधयः
- योनि-अन्तर-पद्धतिः : एषा पद्धतिः विशेषतः स्त्रीरोगविज्ञानयोः प्रसूतिविज्ञानयोः च उपयुज्यते । वैद्यः योनिद्वारा अङ्गुलीः प्रविश्य इन्जेक्शनं दातुं तंत्रिकायाः सटीकं स्थानं ज्ञापयति ।
- पारपेरिनेल-पद्धतिः : गुदा-जननाङ्गयोः मध्ये त्वक्-क्षेत्रं पेरिनेम-क्षेत्रम् अस्ति । एषः विधिः स्त्रीपुरुषयोः कृते उपयुज्यते ।
- पेरिरेक्टल एप्रोच : एषा पद्धतिः गुदाशल्यक्रियायाः वेदनानियन्त्रणाय च उपयुज्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु सर्वेषु विधिषु वैद्यः प्रथमं लघु इन्जेक्शनं ददाति यत् क्षेत्रं सुन्नं भवति । अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति। किञ्चित् चुटकी इव अनुभूयते।
बिम्ब-निर्देशित दृष्टिकोण
अधुना अनेके वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी (यत् चलन् एक्स-रे इव भवति) इत्यादिना स्कैनिङ्ग-यन्त्रस्य साहाय्येन एतत् टीकं ददति । एतेन ते तंत्रिका कुत्र अस्ति इति सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति, टीकं च सुरक्षिततया दातुं शक्नुवन्ति । अनेन टीकस्य सफलता महती वर्धते ।
टीकं दत्तस्य अनन्तरं किं भवति ?
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवन्तः प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । अस्मिन् काले एकः परिचारिका भवन्तं पश्यति यत् किमपि असामान्यं भवति वा इति । यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
अस्य किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
लाभाः
- वेदनातः अस्थायी वा दीर्घकालं वा निवृत्तिः ।
- तंत्रिकायां शोफः न्यूनीभवति, येन तंत्रिकायाः चिकित्सा भवति .
- वेदनायाः कारणं पुडेण्डल-तंत्रिका एव अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन् ।
- सामान्यसंज्ञाहरणस्य सुरक्षिततरः विकल्पः इति कारणतः।
जोखिमाः
गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति . प्रायः लघु दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते ।
- लघु दुष्प्रभावाः : द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवितुम् अर्हति । कदाचित्, पुडेण्डल् तंत्रिकायाः समीपे स्थितायाः अन्यस्य तंत्रिकायाः कारणेन अस्थायीरूपेण पादे लघु झुनझुना वा दुर्बलता वा अनुभूयते
- गम्भीराः परन्तु दुर्लभाः जटिलताः : तंत्रिकाक्षतिः, रक्तस्रावः, संक्रमणं, मूत्राशयादिसमीपस्थानां अङ्गानाम् क्षतिः च भवितुम् अर्हति । परन्तु अनुभविना वैद्येन सम्यक् कृते एते जोखिमाः अत्यल्पाः भवन्ति ।
वेदनानिवारणं कियत्कालं यावत् भवति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवति । केषाञ्चन जनानां कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा यावत् उपशमः भवति । अन्ये मासान् वर्षाणि वा गच्छन्ति विना दुःखम्। परन्तु केचन जनाः किमपि उपशमं न प्राप्नुवन्ति । भवतः वेदनायाः मूलकारणं, भवतः शरीरं औषधं प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च अवलम्बते ।
मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि भवन्तः टीकं प्राप्त्वा किमपि नूतनं लक्षणं प्राप्नुवन्ति, संक्रमणस्य लक्षणं यथा इन्जेक्शनस्थाने सूजनं, रक्तता, ज्वरः वा , अथवा निरन्तरं पादौ जडता, दाहः, दुर्बलता वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं न संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Pudendal Nerve Block इति विशेषा इन्जेक्शनप्रक्रिया अस्ति, या उदरस्य अधः, जननाङ्गक्षेत्रस्य च दीर्घकालीनवेदनायाः चिकित्सां करोति ।
- एतेन केषुचित् शल्यक्रियासु वेदनाकारणस्य निदानं, वेदनाचिकित्सा, स्थानीयसंज्ञाहरणं च भवति ।
- एषा प्रक्रिया अनुभविना वैद्येन अतीव सुरक्षिततया क्रियते, सम्भवतः स्कैनिङ्गयन्त्रस्य साहाय्येन ।
- भवन्तः यत् राहतं प्राप्नुवन्ति तत् व्यक्तितः भिन्नं भवति । सर्वेषां समानं परिणामं न प्राप्यते।
- अस्मिन् विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं, भयं, संशयं वा भवति तत् चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
- यदि टीकाकरणानन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment