भवतः दन्तः चलति वा दुःखितः अस्ति वा ? पल्पिटिसः भवितुम् अर्हति! तस्य विषये वदामः !

अहो, दन्तवेदना वास्तविकवेदना एव, किं न ? कदाचित् शीतलजलं पिबन्ति वा मधुरं किमपि खादन्ति तदा भवतः दन्तः जडः, वेदना च अनुभवति । वयं प्रायः एतानि वस्तूनि उपेक्षयामः। परन्तु एतेषां लघुलक्षणानाम् पृष्ठतः अधिका गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । पल्पिटिस इति दन्तवेदना, संवेदनशीलता च भवति, परन्तु बहवः जनाः एतस्य विषये न जानन्ति । अतः अद्य, तस्य विषये विस्तरेण वदामः .

पल्पिटिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एषः पल्पः किम् अस्ति। यदा भवन्तः दन्तं गृह्णन्ति तदा कठिनस्य बाह्यस्तरस्य अधः दन्तस्य अन्तः मृदु ऊतकं भवति । तदेव वयं पल्प इति वदामः . अस्य अन्तः तंत्रिकाः , रक्तवाहिकाः, संयोजक ऊतकाः च सन्ति । वृक्षस्य पोषणं कुर्वन्ति मूलं इव अयं गूदः दन्तस्य कठिनबाह्यस्तरयोः रक्तं पोषकद्रव्याणि च प्रयच्छति, येन दन्तः स्वस्थः भवति

अधुना, पल्पिटिसः गुल्मस्य शोथः, अथवा दन्तगुल्मस्य शोथः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पल्पः प्रफुल्लितः, रक्तः, वेदनायुक्तः च भवति । प्रायः केनचित् कारणेन दन्तस्य निपीडनेन वा क्षतिः वा भवति । यथा - दन्तक्षयः (गुहा) अथवा दन्तपीषणम् (पिष्टनम्) इत्यादिभिः विषयैः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

किं मञ्चशोथस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, पल्पिटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । दन्तचिकित्सकाः संक्रमणस्य विस्तारस्य आधारेण, अथवा कियत् क्षतिः अभवत् इति आधारेण तस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति ।

1. प्रतिवर्ती पल्पिटिस

एषः पल्पिटिसस्य आरम्भिकः चरणः अस्ति । यथा नाम सूचयति, तस्य विपर्ययः कर्तुं शक्यते . यदि भवतः दन्तचिकित्सकः दन्तस्य (उदा. गुहा) क्षतिं प्राप्नोति, तस्य शोधनं करोति, पूरणेन च सीलं करोति , तर्हि पल्पिटिसः स्वस्थः भविष्यति । दन्तगुल्मस्य क्षतिः निवारयितुं शक्यते इति भावः ।

2. अपरिवर्तनीय पल्पिटिस

अस्मिन् क्षणे पल्पस्य शोथः महत्त्वपूर्णस्तरं प्राप्तवान् अस्ति . दन्तस्य तावत् क्षतिः जातः यत् सः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति इति भावः । दुर्भाग्येन अस्मिन् परिस्थितौ पल्प ऊतकं क्रमेण म्रियते । वयं एतत् Pulp Necrosis इति वदामः | दन्तस्य जीवनशक्तिः नष्टा भवति इत्यर्थः ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या पल्पिटिसः इति उच्यते ?

वस्तुतः पल्पिटिसः अतीव सामान्यः रोगः अस्ति ।. कल्पयतु, अमेरिकादेशस्य CDC (Centers for Disease Control and Prevention) इत्यस्य अनुसारं २० तः ६४ वयसः मध्ये चतुर्णां प्रौढानां मध्ये प्रायः एकस्य अचिकित्सिताः गुहाः भवन्ति एतादृशाः अचिकित्सिताः गुहाः पल्पिटिसस्य मुख्यं कारणं भवन्ति । अतः श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः सामान्या अस्ति।

पल्पिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

दन्तवेदना , दन्तसंवेदनशीलता च मुख्यलक्षणं भवति | प्रायः भवन्तः यत् वेदना अनुभवन्ति तस्य स्वरूपं शोथस्य अवस्थानुसारं भिन्नं भवति ।

प्रतिवर्ती पल्पिटिसस्य लक्षणम् : १.

अस्मिन् प्रारम्भिकपदे भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• यदा दन्तचिकित्सकः दन्तं टङ्कयति तदा वेदना नास्ति |
• उष्णवस्तूनाम् प्रति संवेदनशीलता नास्ति .
• परन्तु शीतं मधुरं वा खादन् दन्तः जडः भवति, तीक्ष्णवेदना च अनुभवति . परन्तु एषा वेदना शीघ्रं गच्छति , सेकण्डेषु एव। अनेके जनाः तस्य वर्णनं कुर्वन्ति यत् "विद्युत्प्रहारवत् तीक्ष्णवेदना" इति ।

अपरिवर्तनीय पल्पिटिसस्य लक्षणम् : १.

यदा शोथः तीव्रः भवति अर्थात् अपरिवर्तनीयः मञ्चशोथः भवति तदा भवन्तः निम्नलिखितम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• दन्तचिकित्सकः मम दन्तं टङ्कयति चेत् अहं वेदनाम् अनुभवामि ।
• उष्णशीतं मधुरं वा खादन् दन्तः दुर्दुःखं प्राप्नोति . एषा वेदना कतिपयसेकेण्ड्-अधिकं, कदाचित् निमेषाभ्यां यावत् भवति . स्पन्दनं, पीडितं, तीक्ष्णं वा भवितुम् अर्हति ।

यदि दन्तस्य गूदा म्रियते (Pulp Necrosis) तर्हि किं भवति ?

कदाचित् यदि अपरिवर्तनीयः पल्पिटिसः निरन्तरं भवति तर्हि दन्तस्य गुदायां तंत्रिका ऊतकं सम्पूर्णतया म्रियते । एतत् पल्प् नेक्रोसिस् इति उच्यते | यदा एतत् भवति तदा भवतः उष्णशीतमधुरवस्तूनाम् विषये सहसा सर्वा संवेदनशीलता नष्टा भवेत् . तथापि वैद्यः दन्तं टङ्कयति तदापि भवन्तः वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

पल्पिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

भवतः दन्तस्य गूदः तामचीनी इति कठिनेन आवरणेन रक्षितः भवति | यदि एतत् तामचीनी क्षतिग्रस्तं भवति तर्हि जीवाणुः इत्यादीनि वस्तूनि दन्तस्य अन्तः प्रविश्य गूडस्य शोथं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• गुहाः : मुखस्य जीवाणुः वयं खादितेषु आहारपदार्थेषु शर्करायाः सह मिलित्वा अम्लं उत्पादयन्ति । एतत् अम्लं दन्तस्य नलं विलीयते, दन्तस्य गुहां च सृजति । एतेषां गुहानां माध्यमेन एव जीवाणुः गूदे प्रविशति ।
• दन्तस्य दारणाः : कठिनभोजनं चर्वन्ते सति वा दुर्घटनायां दन्तस्य क्षतिः भवति चेत् दन्तस्य लघुदरारः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु दरारेषु जीवाणुः अपि प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
• दन्तविधिः : कदाचित्, दन्तप्रक्रियायाः परिणामेण पल्पिटिसः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि दन्तस्य समीपे पूरणं सम्यक् न सीलितं भवति तर्हि पूरणस्य दन्तस्य च मध्ये लीकः भवितुम् अर्हति, येन जीवाणुः प्रविश्य पल्पिटिसं जनयति
• जीर्ण तामचीनी : केचन जनाः रात्रौ दन्तं पिष्टुं प्रवृत्ताः भवन्ति (Teeth Grinding)। अथवा, ते अतीव कठिनतया दन्तधावनं कुर्वन्ति (Aggressive Brushing)। एतादृशानां कारणात् दन्तस्य तामचीनी जीर्णा भवति, येन दन्तगुदायां तंत्रिकाः उजागरिताः भवन्ति, संक्रमणस्य सम्भावना च वर्धते

वैद्यः कथं पल्पिटिसस्य निदानं करोति ?

यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते मुख्यतया भवतः दन्तस्य संवेदनशीलतां पश्यन्ति यत् भवतः पल्पिटिसः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यन्ति । एतत् निर्धारयितुं ते कतिपयानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• विद्युत् पल्पपरीक्षणम् : एतेन परीक्षणं भवति यत् भवतः दन्तगूदा अद्यापि जीवितः अस्ति वा संक्रमणं पल्प् नेक्रोसिस इति चरणं यावत् प्रगतं वा इति। वैद्यः दन्तं प्रति अत्यल्पं विद्युत् नाडीं प्रदातुं लघुयन्त्रस्य उपयोगं करोति । यदि भवतः गूदा जीवति तर्हि भवतः विद्युत् नाडी अनुभूयते। यदि गूदः मृतः अस्ति तर्हि भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते।
• उष्णता वा शीतपरीक्षा : वैद्यः भवतः दन्तस्य उपरि किमपि उष्णं वा शीतं वा (यथा हिमघटकं) लेपयिष्यति । यदि भवतः अपरिवर्तनीयः मञ्चशोथः अस्ति तर्हि संवेदनशीलता कतिपयसेकेण्ड्भ्यः अधिकं स्थास्यति । यदि गूदः मृतः अस्ति तर्हि भवतः किमपि संवेदनशीलता न अनुभूयते।
• दन्तपट्टिकाः : अत्र वैद्यः भवतः दन्तं मन्दं टङ्कयति । यदि भवन्तः टैपं कुर्वन् वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि अपरिवर्तनीयस्य मञ्चशोथस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

एतेषां परीक्षणानाम् अतिरिक्तं वैद्यः दन्तस्य क्ष-किरणं कृत्वा किमपि दोषं, गुहाः, संक्रमणस्य लक्षणं च पश्यति ।

पल्पिटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः कीदृशः पल्पिटिसः अस्ति इति विषये चिकित्सा निर्भरं भवति ।

प्रतिवर्तनीयपुल्पिटिसस्य चिकित्सा : १.

अस्मिन् वैद्यः शोथस्य कारणं दूरीकर्तुं प्रयतते . प्रायः दन्तस्य जीर्णभागं निष्कास्य दन्तस्य शोधनं कृत्वा नियमितपूरणेन दन्तस्य सीलीकरणं कृत्वा एतत् क्रियते एवं कृते लक्षणानि लुप्ताः भवन्ति ।

अपरिवर्तनीयपुल्पिटिसस्य चिकित्सा : १.

अस्मिन् क्षणे पल्प ऊतकस्य निष्कासनार्थं अधिकजटिलचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । मुख्यतया चिकित्साविकल्पद्वयं स्तः- १.

• मूलनहरस्य उपचारः : १.प्रायः एतत् दन्तचिकित्सकेन क्रियते यः दन्तगुदासंक्रमणस्य चिकित्साविशेषज्ञः भवति । ते अन्तःदन्तचिकित्सकाः इति उच्यन्ते . अस्मिन् उपचारे संक्रमितं गूदं सम्पूर्णतया निष्कास्य मूलनालानां सम्यक् शोधनं भवति । ततः शून्यमूलनालानि विशेषेण पूरयित्वा दन्तस्य सीलीकरणं भवति । कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं दन्तस्य उपरि मुकुटं स्थापयितुं पुनः नियमितदन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । एतेन दन्तस्य अधिकं रक्षणं भविष्यति ।
• दन्तनिष्कासनम् : केचन जनाः दन्तनिष्कासनं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । यदि भवान् दन्तं निष्कासयितुं निश्चयति तर्हि भवतः वैद्यः लुप्तदन्तस्य स्थाने विकल्पानां विषये अपि चर्चां करिष्यति (यथा दन्तप्रत्यारोपणं वा दन्तसेतुः वा)

महत्त्वपूर्णम् : प्रतिजीवनानि पल्पिटिसस्य प्रत्यक्षचिकित्सा न भवन्ति । परन्तु यदि भवान् चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं करोति तर्हि समस्यायाः संक्रमणं न भवतु इति चिकित्सकः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि पल्पिटिसस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि समये पल्पिटिसस्य चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति, येन फोडः अथवा तीव्रः संक्रमणः भवति . यदि एतत् भवति तर्हि निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• तीव्र वेदना .
• ज्वरः ।
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिनां शोफः .

यदि संक्रमणं अधिकं प्रसरति तर्हि भवतः हनुमत्स्य अस्थिपर्यन्तं प्रसरितुं शक्नोति - एतत् अस्थिशोथः इति कथ्यते - तथा च भवतः शिरः, कण्ठः, वक्षःस्थलस्य च मृदु ऊतकं यावत् यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् संक्रमणं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति . अतः, दन्तसमस्यानां न्यूनानुमानं मा कुरुत।

पल्पिटिसस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् पल्पिटिसस्य पूर्वं तस्य निवारणं करणीयम् । अस्य कृते मुखस्य स्वच्छतायाः उत्तमाः आदतयः निर्वाहयितुं अत्यावश्यकम् . तात्पर्यम्- १.

• दिने द्विवारं दन्तधावनम्।
• प्रतिदिनं फ्लॉसिंग् (दन्तयोः मध्ये अटन्तः आहारकणाः निष्कासयन्तु)
• नियमितान्तरेण दन्तचिकित्सकं दृष्ट्वा दन्तशुद्धिं कृत्वा जाँचः करणीयः।
• यदि भवान् रात्रौ दन्तपिष्टकः अस्ति तर्हि रात्रौ रक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु .

अपि च यदि दन्तस्य किमपि वेदना, जडता, संवेदनशीलता वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

पल्पिटिसस्य किं दृष्टिकोणम् ?

पल्पिटिसः अतीव चिकित्सायोग्यः, चिकित्सायोग्यः च भवति ।एकः शर्तः । परन्तु यदि सः स्थास्यति, संक्रमितः च भवति तर्हि समस्याजनकः भवितुम् अर्हति । पूर्वं दन्तसंक्रमणात् जनानां मृत्योः प्रकरणाः आसन् । परन्तु अद्यत्वे प्रतिजीवकदवानां विकासेन, एक्स-रे इत्यादीनां आधुनिकप्रतिबिम्बप्रौद्योगिक्याः, शल्यचिकित्सायाः च कारणेन एतादृशानां संक्रमणानां जोखिमः बहु न्यूनीकृतः अस्ति

कदा दन्तचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कस्मिन् अपि दन्तस्य वेदना अस्ति , अथवा यदि भवतः उष्णशीत, मधुरभोजनस्य प्रति नूतना संवेदनशीलता अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु । स्मर्यतां यत् भवन्तः यथा पूर्वं चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तथा तथा दन्तचिकित्सकस्य कुर्सिषु समयं न्यूनं व्यतीतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति तथा च तस्य दुर्गतेः सम्भावना न्यूना भवति।

अस्मिन् लेखे भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एते मुख्याः बिन्दवः मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति:

• पल्पिटिसः दन्तस्य अन्तः मृदु ऊतकस्य गुदायाः शोथः अस्ति ।
• अस्य द्विविधं भवति - प्रतिवर्तनीयं अनिवर्तनीयं च |
• यदि reversible pulpitis is detected early , वैद्यः कारणस्य चिकित्सां करिष्यति लक्षणं च निवारयिष्यति।
• यदि उष्णशीतवस्तूनाम् प्रति संवेदनशीलता कतिपयसेकेण्ड् अधिकं यावत् भवति तर्हि अपरिवर्तनीयः पल्पिटिसः भवितुम् अर्हति | In that case , मूलनहरचिकित्सा वा दन्तनिष्कासनं वा आवश्यकं भवेत्।
• यदि भवन्तः दन्तयोः किमपि नूतनं संवेदनशीलतां लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं सूचयन्तु .
• ब्रशं कृत्वा, फ्लोस् कृत्वा, नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य समीपं गत्वा भवन्तः स्वस्थदन्ताः स्थापयितुं, पल्पिटिसं च निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः, दन्तानाम् पालनं कुर्वन्तु। लघुतमं वस्तु अपि मा उपेक्षां कुर्वन्तु। यतः, स्वस्थजीवनस्य कृते स्वस्थदन्तयुगलम् अत्यावश्यकम्!

` पल्पिटिस, दन्तवेदना, दन्तसंवेदनशीलता, मूलनहर, दन्तपूरण, दन्तस्वास्थ्य, मुखस्वास्थ्य