कल्पयतु कश्चन यः २५ वर्षाणि यावत् तीव्रविषादग्रस्तः अस्ति । तेषां प्रत्येकं औषधं, चिकित्सा च प्रयत्नः कृतः, परन्तु तत्र कोऽपि उपशमः नास्ति । ते जीवनेन क्लिष्टाः सन्ति, एतावन्तः असहायः च सन्ति यत् ते सोफातः उत्तिष्ठितुं अपि न शक्नुवन्ति। यदि अहं भवन्तं वदामि यत् 'केटामाइन्' इति औषधं तेभ्यः नूतनं जीवनं ददाति इति तर्हि भवन्तः विश्वासं करिष्यन्ति वा? एतत् वस्तुतः केषाञ्चन जनानां कृते घटितम् अस्ति । परन्तु प्रत्येकस्य सफलताकथायाः पृष्ठतः वयं जनानां विषये अपि शृणोमः ये एतस्य औषधस्य दुरुपयोगेन प्राणान् त्यक्तवन्तः। अतः, केटामाइन् इति वस्तुतः किम् ? अवसाद इत्यादिषु मानसिकरोगेषु साहाय्यं करोति वा ? किं तत् जोखिमस्य योग्यम् अस्ति ? एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
केटामाइन् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् केटामाइन् वस्तुतः संज्ञाहरणं भवति । तन्द्राजनकं औषधमिति यावत् । १९६० तमे दशके प्रथमवारं पशूनां संज्ञाहरणं कर्तुं प्रयुक्तम् एतत् औषधं १९७० तमे वर्षे मानवानाम् उपयोगाय अमेरिकी-एफडीए-संस्थायाः अनुमोदनं कृतम् ।वियतनाम-युद्धे आहतानाम् सैनिकानाम् उपचाराय अपि अस्य उपयोगः कृतः
आपत्काले यथा आत्महत्यां कर्तुं प्रवृत्तस्य कस्यचित् उद्धारानन्तरं तेषां आन्दोलनस्य नियन्त्रणार्थं एम्बुलेन्से एतत् औषधं दत्तं भवति एतादृशानां घटनानां कारणात् एव वैद्याः अवसादविरुद्धं तस्य सामर्थ्यं अवगन्तुं आरब्धवन्तः । कल्पयतु, सेतुतः कूर्दितुं प्रवृत्तस्य व्यक्तिस्य केटामाइन् दत्त्वा शान्तं कृत्वा प्रायः ९ मासानां अनन्तरं सः वदति यत् "९ मासेषु आत्महत्यायाः विषये अहं न चिन्तितवान्" इति। यथा यथा अधिकाधिकाः एतादृशाः कथाः सञ्चिताः भवन्ति तथा तथा वैद्याः चिन्तयन्ति स्म यत् "कदाचित् अस्मिन् किमपि अस्ति" इति ।
परन्तु अस्य कृष्णपक्षः अस्ति । केटामाइन् इति औषधं केचन जनाः उच्चं प्राप्तुं उपयुञ्जते । केचन जनाः तत् 'विशेष के', 'सुपर के' इति वदन्ति । इन्जेक्शनं कृत्वा पेयेषु योजयित्वा सिगरेट्-मध्ये उपयुज्यते ।
केटामाइन् इत्यनेन अस्थायीरूपेण स्थानात् बहिः भवितुं भावाः, विकृतदृष्टिः, संवेदनानि च, भवतः शरीरस्य विषये विचित्रभावनाः, असामान्यविचाराः, आनन्दः च भवितुम् अर्हति वैद्याः एतत् 'विच्छेदात्मकः अनुभवः' इति वदन्ति ।
एषः अनुभवः प्रायः द्वौ घण्टाः यावत् भवति । केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव ग्रहीतव्यम् । यतो हि अस्मिन् चेतनाक्षयः, उच्चरक्तचापः, मन्दश्वासः इत्यादयः गम्भीराः जोखिमाः सन्ति । यदि अशुद्धरूपेण प्रयोगः क्रियते तर्हि मूत्राशयस्य समस्या, मादकद्रव्यव्यसनम् इत्यादीनि दीर्घकालीनसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
केटामाइन् चिकित्सा कथं भवति ?
सम्प्रति अवसादस्य एकमात्रं एफडीए-अनुमोदितं चिकित्सा एस्केटामाइन् इति केटामाइन् इत्यस्मात् निर्मितं नासिकास्प्रे अस्ति । केवलं प्रमाणितचिकित्सालये चिकित्साप्रतिरोधी प्रमुखविषादविकारयुक्तानां जनानां कृते दीयते येषां न्यूनातिन्यूनं अन्ययोः अवसादनिवारकदवयोः प्रतिक्रिया न दत्ता रोगी स्प्रे दत्तस्य अनन्तरं चिकित्साकर्मचारिभिः घण्टाद्वयं यावत् तेषां निरीक्षणं भवति ।
अन्ये पद्धतयः, यथा शिराभिः (IV) केटामाइन्, मनोरोगचिकित्सायाः कृते अद्यापि FDA-अनुमोदिताः न सन्ति । परन्तु अन्यौषधानां प्रतिक्रियां न दत्तानां जनानां कृते चिकित्सानिरीक्षणे वैद्याः एतां पद्धतिं प्रयुञ्जते ।
- उपचारः - रोगिभ्यः सामान्यतया सप्ताहत्रयेषु षट् IV-आधानं दीयते ।
- मात्रा : मात्रा अतीव सटीकरूपेण निर्धारिता भवितुमर्हति, यतः अवसादस्य कृते प्रभावी भवन्ति परन्तु संज्ञाहरणस्य कृते न तु अत्यन्तं संकीर्णमात्रायाः परिधिः भवति ।
- पर्यवेक्षणम् : IV प्रशासनस्य सम्पूर्णं ४० निमेषं यावत् ततः परं च वैद्यः उपस्थितः भविष्यति। यदि रोगी किमपि असुविधां भ्रमं वा अनुभवति तर्हि ते तत्क्षणमेव साहाय्यं कर्तुं सज्जाः भविष्यन्ति।
चिकित्साकाले कथं भवति ?
ये जनाः एतत् चिकित्सां प्राप्तवन्तः तेषां अनुभवस्य वर्णनं भिन्नभिन्नरूपेण कुर्वन्ति । बाल्यकालात् एव अवसादः चिन्ता च पीडिता क्रिस्ता नामिका महिला पश्चात् पीटीएसडी, दीर्घकालीनवेदना च अभवत् । सा कथयति यत् केटामाइन् चिकित्सायाः पूर्वं एते रोगाः तस्याः जीवनं नियन्त्रयन्ति स्म ।
"चिकित्सायाः समये अहं आध्यात्मिकयात्रायां इव अनुभूतवान्। अहं उष्णः, सुरक्षितः, आत्मविश्वासयुक्तः च अभवम्। मम मनसि प्रत्येकं भारं स्तर-स्तरं उत्थापितं भवति इव अनुभूतम्। मम अङ्गुलीय-अग्रभागे ब्रह्माण्डस्य शक्तिः अस्ति इव अनुभूतम्।
पूर्वं वयं सम्भाषितवन्तः जेफ् इति व्यक्तिः स्वस्य अनुभवस्य वर्णनं एवं कृतवान् यत् "इदं जलकुण्डे प्लवमानमिव आसीत् । तदा एव प्रथमवारं मया 'सुखदस्थानम्' इति शब्दस्य अर्थः अवगतः । मम वास्तविकजीवनेन सह सम्बद्धं सर्वं अन्तर्धानं जातम्, अहं च तत् भारं न अनुभूतवान् यत् अहं सर्वत्र परितः वहन् आसीत्
चिकित्सायाः अनन्तरं यथा यथा केटामाइन्-इत्यस्य प्रभावः क्षीणः भवति तथा तथा केचन चिकित्सालयाः रोगीणा सह वार्तालापं अपि कुर्वन्ति यत् तेषां जीवने अनुभवात् यत् ज्ञातं तत् समावेशयितुं साहाय्यं भवति एतेन रोगी पुरातनविषयेषु, वेदनासु च वक्तुं अवसरं प्राप्नोति ।
केटामाइन् मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति ?
आश्चर्यं यत् चिकित्सायाः समये भवन्तः यः 'विच्छेदात्मकः अनुभवः' अनुभवन्ति सः एव अवसादात् निवृत्तिम् आनयति। सः उपशमः पश्चात् आगच्छति। अर्थात् केटामाइन्-इत्यस्य सम्पर्कं कृत्वा भवतः मस्तिष्कं यथा प्रतिक्रियां ददाति तत् चिकित्सा एव ।
केवलं एतत् एवं चिन्तयन्तु-
दीर्घकालीन, तीव्रविषादयुक्तेषु जनासु मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं प्रसारयन्ति ये केचन महत्त्वपूर्णाः संबन्धाः (सिनैप्सः) नष्टाः भवन्ति । संशोधनेन ज्ञातं यत् केटामाइन् इत्यस्य प्रथममात्रायाः २४ घण्टानां अन्तः एते नष्टाः सम्बन्धाः पुनः वर्धयितुं आरभन्ते । एते सम्बन्धाः यथा यथा वर्धन्ते तथा तथा अवसादात् अधिकं निवृत्तिः भवति ।
अन्येषु शब्देषु, अस्माकं मस्तिष्के ये तंत्रिकाकोशिका: अस्माकं मनोदशायां सम्बद्धाः सन्ति, ते परस्परं संवादं कर्तुं ``ग्लूटामेट्`` इति रसायनस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अवसादग्रस्तानां केषाञ्चन जनानां मस्तिष्के दुर्बलाः ग्राहकाः सन्ति ये ``ग्लूटामेट्`` प्रति प्रतिक्रियां ददति।`` केटामाइन् एतेषां ग्राहकानाम् पुनर्निर्माणं कृत्वा तंत्रिकाकोशिकानां पुनः सम्यक् संवादं कर्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति।
यदा मस्तिष्कसम्बन्धाः एवं मरम्मतं भवन्ति तदा पूर्वं कार्यं न कृतवन्तः अवसादनिवारकदवाः मनोचिकित्सा वा अपि कार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति ।
दुष्प्रभावाः के के जोखिमाः च सन्ति ?
चिकित्सकस्य निरीक्षणे अपि केटामाइन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| दुष्प्रभावस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| अल्पकालिक दुष्प्रभावाः (चिकित्सायाः समये) २. | तन्द्रा, उदरेण, रक्तचापस्य किञ्चित् वृद्धिः, चक्करः, 'विच्छेदक-अनुभवाः' च (वस्तूनि विचित्र/अवास्तविकाः इव भावः) इति भावः । |
| दीर्घकालीन दुष्प्रभावाः (दुरुपयोगात् अतिप्रयोगात् च) २. |
|
व्यसनस्य जोखिमः
आम्, केटामाइन् सम्भाव्यं व्यसनं जनयति इति औषधम् अस्ति । परन्तु वैद्याः वदन्ति यत् यदा सम्यक् चिकित्सानिरीक्षणेन सम्यक् प्रोटोकॉलेन च चिकित्सा क्रियते तदा व्यसनस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति। यदा कश्चन चिकित्सापरामर्शं विना स्वस्य प्रयोजनार्थं तस्य उपयोगं आरभते तदा जोखिमः भवति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतां वा भवतां परिचितस्य कस्यचित् केटामाइन् वा अन्यौषधैः सह आपत्कालः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं अस्पतालं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु यदि भवन्तः विषस्य विषये सल्लाहस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु ।
कस्य कृते एतत् न युज्यते ?
मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य इतिहासस्य, सिजोफ्रेनिया इत्यादीनां मानसिकरोगाणां च कृते केटामाइन्-चिकित्सा समीचीना न भवेत् । द्विध्रुवीविकारयुक्ताः जनाः अपि अतीव सावधानाः भवेयुः, यतः केटामाइन् दुर्लभतया उन्मादप्रकरणं जनयितुं शक्नोति । एतत् भवतः वैद्येन निर्णयं कर्तव्यम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- केटामाइन् सामान्यं अवसादनिवारकं न भवति । अतीव शक्तिशाली, संज्ञाहरणं औषधम् अस्ति ।
- अन्यचिकित्सासु प्रतिक्रियां न दत्तानां विशिष्टानां अवसादनादीनां कृते एव एतत् चिकित्सां कठोरचिकित्सापरिवेक्षणेन एव प्रयोक्तव्या
- मनोरञ्जनार्थं वा मनोरञ्जनार्थं वा केटामाइन्-उपयोगः अत्यन्तं खतरनाकः भवति । व्यसनं, तीव्रं शारीरिकं मानसिकं च व्याधिं, मृत्युमपि जनयितुं शक्नोति ।
- एस्केटामाइन् (नासिकास्प्रे) सम्प्रति एकमात्रं एफडीए-अनुमोदितं चिकित्सा अस्ति, तथा च प्रमाणितचिकित्सालयेषु एव दीयते ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि तीव्रविषादग्रस्तः अस्ति तर्हि स्वयमेव केटामाइन्-चिकित्सायाः विषये निर्णयं न कुर्वन्तु, परन्तु एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह दीर्घकालं यावत् चर्चां कुर्वन्तु, तस्य सर्वान् पक्षपातान् च अवश्यं अवगच्छन्तु
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment