किं भवतः पादौ गमनसमये दुःखं प्राप्नोति ? PVR test (Pulse Volume Recording) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः ।

कल्पयतु यत् भवान् भण्डारं गच्छति अथवा केवलं अल्पं दूरं गच्छति। अल्पदूरं गत्वा सहसा भवतः पादे तीक्ष्णवेदना भवति, यथा भवतः पादौ जडाः भवन्ति । किञ्चित्कालं स्थित्वा वेदना शाम्यति । यदा पुनः गमनम् आरभते तदा अल्पं दूरं गत्वा पुनः सा एव वेदना आगच्छति । किं भवतः एषः अनुभवः अभवत् ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी असुविधा अस्ति वा ? अस्य कारणं पादयोः रक्तं वहन्ति नाडीषु केनचित् प्रकारेण अवरोधः भवितुम् अर्हति । अतः, एतादृशे परिस्थितौ अद्य वयं अतीव सरलस्य, वेदनाहीनस्य परीक्षणस्य विषये वक्तुं गच्छामः यत् भवतः वैद्यस्य सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। स एव पीवीआर परीक्षणम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पल्स वॉल्यूम रिकार्डिङ्ग् (PVR) इति किम् ?

Pulse Volume Recording अथवा संक्षेपेण PVR test इति परीक्षणं यत् भवतः पादौ रक्तवाहिनीभिः (धमनीभिः) रक्तं कथं गच्छति, सः रक्तप्रवाहः उत्तमः अस्ति वा, कुत्रचित् अवरुद्धः अस्ति वा इति मापनं करोति

अस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एषा अनाक्रामकपरीक्षा अस्ति यस्मिन् वेदना, कटौतिः, सुई वा न भवति . सटीकं वक्तुं उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम्, अथवा `(Ultrasound)` प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन क्रियते । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। कदाचित् एतत् परीक्षणं `(pulse volume plethysmography)` इति अपि उच्यते ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं PVR परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति?

प्रायः, वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति यत् भवतः परिधीयधमनीरोगः (PAD) इति स्थितिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं, अथवा स्थितिस्य चरणस्य आकलनाय।

अतः एतत् PAD किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् PAD इति अस्माकं हृदयात् अस्माकं पादौ यावत् स्वच्छं रक्तं वहन्तः रक्तवाहिनीनां (धमनीनां) क्रमेण संकुचनं भवति । अस्य मुख्यकारणं धमनीकाठिन्यम् अस्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् कालान्तरे कोलेस्टेरोल् इत्यादयः मेदःयुक्ताः पदार्थाः (प्लेक्) रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निर्मीयन्ते, येन रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति । यदा रक्तप्रवाहः एवं अवरुद्धः भवति, यदा भवतः पादौ अधिकं रक्तस्य आवश्यकता भवति, यथा भवतः गमनसमये, तदा ते तां आवश्यकतां पूरयितुं न शक्नुवन्ति। तदा एव वेदना, यथा पूर्वं उक्तं, आगच्छति।

पीवीआर परीक्षणं कर्तुं शक्नोति : १.

• भवतः पादौ रक्तवाहिनीषु कुत्र अवरोधः अस्ति इति मोटेन अन्वेष्टुम्।
• यत्र रक्तपिण्डाः अन्ये वा अवरोधाः सन्ति तत्र क्षेत्राणि चिनुत ।
• गमनसमये पादवेदनायाः सटीकं कारणं ज्ञातव्यम्।

केषुचित् दुर्लभेषु सन्दर्भेषु अस्य परीक्षणस्य उपयोगेन बाहुयोः अथवा अङ्गुलीषु धमनीनां समस्याः, Thoracic Outlet Syndrome (TOS) इत्यादीनां स्थितिः च ज्ञातुं शक्यते

किं PVR इति एकमात्रं मार्गं PAD इत्यस्य अन्वेषणस्य मार्गः अस्ति ?

न पीवीआर केवलं अनाक्रामकनाडीपरीक्षासु अन्यतमम् अस्ति। भवतः वैद्यः PVR इत्यनेन सह अन्यपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। तानि अवलोकयामः।

किं भवन्तः PVR परीक्षणात् पूर्वं सज्जतां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति?

तत्र सज्जता कर्तुं विशेषं किमपि नास्ति। अतीव सरलम् अस्ति। तथापि भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् -

• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि धूम्रपानं परिहरितव्यं यतः धूम्रपानेन अस्थायीरूपेण भवतः रक्तवाहिनीः संकुचिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• परीक्षणात् पूर्वं किञ्चित्कालं यावत् कतिपयानि औषधानि (रक्तचापस्य औषधानि) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । तथापि एतत् केवलं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम् ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एषा वेदनाहीनः प्रक्रिया अस्ति यस्याः समयः ३० तः ६० निमेषपर्यन्तं भवति । चिन्ता मा कुरुत, अहं भवन्तं पदे पदे यत् भवति तत् मार्गदर्शनं करिष्यामि।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तः चिकित्सालयस्य गाउनं धारयिष्यन्ति। भवन्तः स्वशरीरात् यत्किमपि आभूषणं अन्यं वा वस्तूनि अपसारयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।

2. जागरूकता : तदनन्तरं यदि भवता पूर्वं रक्तवाहिनीनां शल्यक्रिया, यथा बाईपास-प्रक्रिया, स्टेण्ट्-स्थापनं, एंजियोप्लास्टी वा, तर्हि परीक्षणं कुर्वन्तं प्रौद्योगिकीविदं वक्तव्यम्

3. परीक्षाशय्यायां शयनम् : भवन्तः परीक्षाशय्यायां उपविष्टाः वा शयनं वा करिष्यन्ति।

4. बीपी-कफ-स्थापनम् : तदनन्तरं भवतः बाहुयोः, ऊर्ध्व-अधः ऊरुयोः, कटिभागे, गुल्फयोः, कदाचित् च भवतः बृहत् अङ्गुष्ठयोः रक्तचापस्य कफः स्थापितः भवति ते यथा वयं रक्तचापं गृह्णामः तदा वयं यत् कफं धारयामः।

5. जेल्-प्रयोगः : तदनन्तरं पादौ विशेषं जेल्-प्रयोगं भवति यत् अल्ट्रासाउण्ड्-तरङ्गाः त्वचायाः माध्यमेन उत्तमरीत्या गन्तुं साहाय्यं करोति ।

6. दबावस्य मापनम् : अधुना बीपी कफं व्याप्य रक्तचापं मापयन्तु। एतस्मिन् समये भवन्तः कफस्य किञ्चित् कठिनतां अनुभविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।

7. अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षा : बीपी कफं कठिनं भवति चेत् तकनीकिः रक्तप्रवाहस्य जाँचार्थं पादे विभिन्नेषु बिन्दुषु स्थापयितुं लघुहस्तयन्त्रस्य (ट्रांसड्यूसरस्य) उपयोगं करोति

8. परिणामस्य निरीक्षणम् : एतेभ्यः ध्वनितरङ्गेभ्यः प्राप्तानि दत्तांशं सङ्गणकपट्टिकायां "तरङ्गरूपम्" इति रूपेण प्रदर्शितं भवति । एतेषां तरङ्गानाम् आकारस्य उपयोगेन वैद्यः भवतः रक्तं कथं गच्छति इति निर्धारयति ।

कदाचित्, भवन्तः किञ्चित् परिभ्रमितुं वा पादाङ्गुलिषु स्थितुं वा प्रार्थिताः भवेयुः । तया व्यायामेन भवतः रक्तसञ्चारः कथं परिवर्तते इति पश्यन्तु।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? अहं कदा प्रतिवेदनं प्राप्स्यामि ?

PVR परीक्षणं समाप्तमात्रेण भवान् गृहं गत्वा स्वस्य सर्वाणि सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नोति।

यः तकनीकिः परीक्षणं कृतवान् सः वैद्येन सह कार्यं कृत्वा भवतः परिणामस्य विश्लेषणं करिष्यति। एतेन कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः कतिपयेभ्यः दिवसेभ्यः यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । अतः, स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवन्तः कदा प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

पीवीआर-रिपोर्ट् किं वदति ?

भवतः वैद्यः मुख्यतया भवतः बाहुपादयोः रक्तचापस्य तुलनां करिष्यति |

• सामान्यम् : स्वस्थस्य पादौ रक्तचापः तेषां बाहुयोः रक्तचापस्य समानः वा किञ्चित् अधिकः वा भवेत् ।
• असामान्यस्थितिः - यदि केनचित् कारणेन भवतः पादौ रक्तचापः बाहुभ्यां अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूनः भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पादौ रक्तं वहन्त्याः नाडीयां कुत्रचित् अवरुद्धं वा संकुचनं वा भवति

अपि च, पादे विभिन्नस्थानात् गृहीतानाम् दबावपाठानां तुलनां कृत्वा वैद्यः रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नोति यत् अवरोधः ऊरुमध्ये अस्ति वा, जानुतः अधः अस्ति वा, नूपुरस्य परितः अस्ति वा इति परन्तु पीवीआर परीक्षणेन कः रक्तवाहिका अवरुद्धा इति सम्यक् वक्तुं न शक्नोति . अस्य कृते अन्यस्य परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यथा डुप्लेक्स अल्ट्रासाउण्ड् ।

वैद्यं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदि वैद्यः वदति यत् भवतः PVR रिपोर्ट् इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि मा भयम् अनुभवन्तु, केवलं एतान् प्रश्नान् स्पष्टतया पृच्छन्तु।

• किं मम एतस्य PAD-स्थितेः कारणात् रक्तस्य जठरस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति ?
• अस्य पीवीआर-परीक्षायाः परिणामाः कियत् समीचीनाः सन्ति ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ? किं मम जीवनशैलीपरिवर्तनस्य, औषधस्य, शल्यक्रियायाः वा आवश्यकता भविष्यति?
• किं मम `(imaging exams)` इत्यादीनां अन्यपरीक्षाणां आवश्यकता भविष्यति?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरैः सह भवन्तः स्वस्य स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति, चिकित्सकेन सह मिलित्वा उत्तमचिकित्सायोजनां चिन्वितुं शक्नुवन्ति ।