किं भवतः मांसपेशिषु एतादृशः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति ? प्योमायोसिटिस् इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवतः कदापि अव्याख्यातं मांसपेशीवेदना, ज्वरः च अभवत् ? कदाचित् क्षेत्रं प्रफुल्लितम् अस्ति। वयं प्रायः मन्यामहे यत् एतत् केवलं लघुक्षतम् अथवा व्यायामात् मोचः एव। तथापि कदाचित् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति अस्माभिः प्योमायोसिटिस् इति रोगस्य विषये अवगतं भवितुम् आवश्यकम् ।

अयं प्योमायोसिटिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पायोमायोसिटिस् इति जीवाणुसंक्रमणं भवतः मांसपेशिषु भवति . दुर्लभा स्थितिः, सर्वेषां कृते न भवति इति अर्थः। एतेन संक्रमणेन मांसपेशीयाः अन्तः पूजः सङ्गृह्य फोडः भवति | इदं त्वक् उपरि लघु फोड इव यत् पूतिं पूरयति, परन्तु मांसपेशीयाः अन्तः।

प्रायः एषा स्थितिः भवतः अधोशरीरस्य मांसपेशिनां प्रभावं करोति . यथा - भवतः ऊरुस्नायुषु श्रोणिस्नायुषु वा भवितुम् अर्हति ।

यतो हि एषः फोडः स्नायुस्य अन्तः गभीरः भवति, तस्मात् सः बहिः सद्यः न दृश्यते । परन्तु भवन्तः क्षेत्रे वेदनाम् अनुभविष्यन्ति। किञ्चित् कालानन्तरं शोफः भवति, अथवा त्वक्-अधः लघुः पिण्डः इव भवति यत् भवतः हस्ते अनुभूयते । एतेन भवन्तः संक्रमितस्नायुः सम्यक् उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति । यथा - यदि भवतः ऊरुस्नायुषु एतत् भवति तर्हि भवतः गमनसमये अपि लङ्गः अपि भवितुम् अर्हति ।

पायोमायोसिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् भवन्तः प्योमायोसिटिस्-रोगेण के के लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या ।

• ज्वरः शीतश्च : आकस्मिकं ज्वरस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति । एतेन सह भवन्तः शीताः, कम्पिताः च भवन्ति ।
• प्रभावितस्नायुषु वेदना, कोमलता, ऐंठनम् वा : प्रभावितस्नायुषु भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । क्षेत्रं स्पृशितुं वा निपीडयितुं वा अधिकं दुःखं भवेत् । कदाचित् स्नायुः आकृष्यमाणः वा स्केलयुक्तः वा इव अनुभूयते ।
• त्वक्-अधः शोफः, रक्तता, पिण्डः वा : संक्रमणस्य क्षेत्रं प्रफुल्लितं भवितुम् अर्हति । त्वचा रक्ता अपि भवितुम् अर्हति । कदाचित् स्पृशन्ते सति अन्तः पिण्डः भवति ।
• प्रभावितस्नायुप्रयोगे कष्टम् : यथा पादस्य सति गमनं कठिनं भवति, हस्ते वा किमपि उत्थापनं ग्रहणं वा दुष्करं भवति
• रक्तचापः न्यूनः (आघातः) : केषुचित् गम्भीरेषु प्रकरणेषु रक्तचापः अचानकं न्यूनः भवितुम् अर्हति, येन मूर्च्छा, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । एतत् आपत्कालीनम् इति गणनीयम् .

एते लक्षणानि सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा क्रमेण विकसितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशं किमपि लक्षितमात्रेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

पायोमायोसिटिसस्य कानि चरणानि सन्ति ?

संक्रमणस्य तीव्रता अर्थात् कियत् दूरं प्रसृतः, कियत् तीव्रः इति च अवलम्ब्य वैद्याः पायोमायोसिटिस् इत्यस्य अनेकपदेषु विभजन्ति तानि चरणानि के इति अवलोकयामः।

• प्रथमः चरणः- एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । एतस्मिन् समये संक्रमितस्नायुः अतीव वेदना, सूजनं च अनुभवति । कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे स्नायुः किञ्चित् कठिनः भवति, लघुपिण्डः इव भवति । परन्तु अस्मिन् क्षणे अद्यापि फोडः न निर्मितः । ज्वरः स्यात् न वा ।
• द्वितीयः चरणः : एतत् तदा भवति यदा वयं पूर्वं कथिताः पूतिपूर्णः फोडाः मांसपेशीयाः अन्तः रूपं प्राप्नोति . अनेन तीव्रवेदना , लक्ष्यमाणः शोफः , ज्वरः च भवितुम् अर्हति | एषः चरणः एकसप्ताहात् त्रयः सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति । अस्मिन् द्वितीयपदे वैद्याः प्रायः कस्यचित् पायोमायोसिटिस् इति निदानं कुर्वन्ति, यतः अस्मिन् समये लक्षणं अधिकं स्पष्टं भवति ।
• तृतीयः चरणः : एषः गम्भीरतमः चरणः अस्ति . अस्मिन् क्षणे संक्रमणं न पुनः एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमितं भवति, अपितु सम्पूर्णशरीरे प्रसृतम् अस्ति . अनेन शरीरस्य अन्येषु क्षेत्रेषु फोडाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति | यथा - अङ्गविफलता भवितुम् अर्हति । एषः चरणः प्राणघातकः अस्ति ।

अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः पूर्वं उक्तं लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। ततः भवन्तः रोगस्य अस्मिन् तृतीयपदं प्राप्तुं पूर्वं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

प्योमायोसिटिस् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति यत् मांसपेशीषु एतादृशं किमपि किमर्थं भवति। पायोमायोसिटिस् अधिकतया एकप्रकारस्य जीवाणुना भवति | मुख्यदोषी `Staphylococcus aureus` इति जीवाणुः अस्ति । भवन्तः सम्भवतः "स्टैफ् संक्रमणम्" इति श्रुतवन्तः, तदेव च एतादृशः जीवाणुः ।

तदतिरिक्तं `Group A Streptococcus` इति एकः प्रकारः जीवाणुः कदाचित् एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु विचित्रं वस्तु अस्ति यत्, वैद्याः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् एषः जीवाणुः मांसपेशीषु कथं प्रविशति। केषाञ्चन संक्रमणानां विकासाय त्वक्व्रणं वा कटनं वा आवश्यकं भवति । परन्तु पायोमायोसिटिस्-रोगे सर्वदा त्वक्-विच्छेदस्य आवश्यकता नास्ति ।

पायोमायोसिटिस्-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

पायोमायोसिटिस् इति रोगः विश्वस्य उष्णकटिबंधीयक्षेत्रेषु अधिकं दृश्यते । तथापि तस्य अर्थः न भवति यत् अन्यदेशे कोऽपि तत् प्राप्तुं न शक्नोति। भवन्तः यत्र निवसन्ति तत्र तत्र भवितुं शक्नोति। परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• दुर्बलं वा दमितं वा रोगप्रतिरोधकशक्तियुक्ताः जनाः : अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति । यथा एच.आई.वी./एड्स इत्यादिभिः रोगैः, कर्करोगचिकित्सां कुर्वन्तः, अन्यकारणात् रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति औषधानि सेवन्ते, तेषां जोखिमः अधिकः भवति
• मधुमेहरोगिणां कृते (`मधुमेहः`): भवन्तः जानन्ति यत् यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा लघुव्रणस्य अपि चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति, संक्रमणं च सहजतया विकसितुं शक्नोति। अतः स्नायुषु अपि तथैव भवति।
• येषां त्वक्संक्रमणं भवति तेषां कृते : कदाचित् त्वचायां लघुसंक्रमणेन जीवाणुः शरीरे मांसपेशीषु च गन्तुं शक्नोति ।
• सद्यः क्षतिग्रस्तः मांसपेशी अथवा तीव्रव्यायामस्य इतिहासः : यदा मांसपेशी किमपि प्रकारेण क्षतिग्रस्ता भवति तदा जीवाणुसंक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ये जनाः सर्वदा अतीव कठिनं कठिनं च व्यायामं कुर्वन्ति ते अपि कदाचित् एतत् जोखिमं विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• येषां कृते इन्जेक्शन्-मादक-द्रव्य-उपयोगस्य इतिहासः अस्ति : यदि भवन्तः एवं प्रकारेण औषध-सेवनकाले स्वच्छतायाः पालनं न कुर्वन्ति तर्हि जीवाणुः सुई-माध्यमेन शरीरे प्रविश्य एतादृशं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति

यदि भवतः एते जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि यदि भवतः असामान्यं मांसपेशीवेदना वा सूजनं वा भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

प्योमायोसिटिस् इति रोगः सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति । यतो हि तस्य कारणं जीवाणुसंक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसारितुं शक्नोति , न केवलं मांसपेशीषु।

यदि तत् भवति तर्हि भवन्तः `सेप्टिक आघात` इति भयङ्करस्थितौ गन्तुं शक्नुवन्ति । एवं सति संक्रमणेन सम्पूर्णशरीरस्य तन्त्राणि बाधितानि भवन्ति, येन रक्तचापः अतीव न्यूनः भवति, यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अङ्गक्षतिः , मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति |

अतः केवलं एतस्य अवहेलना न साधु । शीघ्रं चिकित्सां सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

वैद्याः प्योमायोसिटिस् इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । ततः, ते भवतः पायोमायोसिटिस् अस्ति वा इति पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाः चालयितुं शक्नुवन्ति ।

• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन: .एषः एव पायोमायोसिटिस्-रोगस्य निदानस्य सर्वाधिकं सामान्यः उपायः अस्ति । एमआरआइ-स्कैन् इत्यनेन मांसपेशीयाः अन्तः फोडाः इत्यादीनि वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• रक्तपरीक्षा : रक्तस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणस्य लक्षणं (उदाहरणार्थं श्वेतकोशिकानां संख्यायां वृद्धिः) इति परीक्ष्यते ।
• जीवाणुसंवर्धनम् : मवादस्य लघुनमूना (कदाचित् सुईद्वारा) गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं कृत्वा निर्धार्यते यत् किं प्रकारस्य जीवाणुः संक्रमणस्य कारणं भवति इति। ततः तस्य विशिष्टस्य जीवाणुस्य चिकित्सायै योग्यं प्रतिजीवकं दातुं शक्यते ।

परन्तु पायोमायोसिटिसस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यस्थितीनां (उदाहरणार्थं मांसपेशीक्षतिः वा सेल्युलाईटिसः इति त्वक्संक्रमणं वा) सदृशं भवति इति कारणतः कदाचित् वैद्यैः तत्क्षणमेव निदानं कठिनं भवितुम् अर्हति अतः कारणनिर्धारणाय अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

पायोमायोसिटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि पायोमायोसिटिस् इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्याः चिकित्सां आरभेत। मुख्यचिकित्सा प्रतिजीवकदवाः सन्ति .

• प्रतिजीवनानि : एतानि जीवाणुसंक्रमणस्य नियन्त्रणाय, निराकरणाय च दीयन्ते । प्रथमदिनानि यावत् प्रतिजीवनानि शिराभिः (IV) दातुं शक्यन्ते । तदनन्तरं सप्ताहं वा अधिकं वा मौखिकरूपेण सेवितुं शक्यन्ते । औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• फोडस्य निष्कासनं : यदि मांसपेशीयाः अन्तः बृहत् फोडः निर्मितः अस्ति तर्हि तस्य निष्कासनं करणीयम् । कदाचित् किञ्चित् पूजस्य निष्कासनार्थं लघुसूचीं प्रविष्टुं शक्यते । अन्यथा तस्य शोधनार्थं लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत् ।
• शल्यक्रिया : यदि संक्रमणं व्यापकं भवति, अथवा फोडः विशालः भवति तर्हि कदाचित् संक्रमितं ऊतकं पूर्णतया निष्कासयितुं प्रमुखं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति

चिकित्साविधिः भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः यदि भवन्तः:

• यदि भवतः अकारणं ज्वरः भवति, यदि भवतः स्नायुवेदना भवति, यदि वेदना वर्तते वा वर्धते वा दिने दिने।
• यदि स्नायुः यत्र पीडयति तत्र प्रफुल्लितः, रक्तः, हस्ते पिण्डी इव भवति ।
• यदि भवता अधुना एव कश्चन मांसपेशी क्षतिग्रस्तः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वं वयं चर्चा कृताः पायोमायोसिटिस् इत्यस्य जोखिमकारकाः केचन सन्ति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वदन्तु

शीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्य भवन्तः एतां स्थितिं प्रमुखसमस्या भवितुं पूर्वं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि मम पायोमायोसिटिस् अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

पायोमायोसिटिस् इति नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति। किन्तु,एषः रोगः यदि पूर्वमेव चिह्नितः भवति, सम्यक् चिकित्सा च भवति तर्हि सः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति ।

• यदि प्रथमे वा २ चरणे ज्ञायते तर्हि प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यते ।
• परन्तु यदि संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसृतं भवति तथा च तृतीयचरणं प्राप्तम् अस्ति तर्हि चिकित्सा किञ्चित् अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति तथा च चिकित्सालये अधिककालं यावत् स्थातुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, पायोमायोसिटिस् यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि घातकः भवितुम् अर्हति .

अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि लघुतया ग्रहणं न कृत्वा चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।

मायोसिटिस् तथा प्योमायोसिटिस् इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

"मायोसिटिस्" इति पदमपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• मायोसिटिस् केवलं मांसपेशीनां शोथः एव भवति | अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति - संक्रमणानि, स्वप्रतिरक्षास्थितयः, कतिपयानि औषधानि, चोटाः इत्यादयः ।
• पायोमायोसिटिसः एकः विशिष्टः प्रकारः मायोसाइटिसः अस्ति । जीवाणुसंक्रमणं भवति , फोडस्य निर्माणं च लक्षणम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सर्वे प्योमायोसिटिस् मायोसिटिस् भवन्ति, परन्तु सर्वे मायोसिटिस् प्योमायोसिटिस् न भवन्ति। अयं प्राप्तः?

अन्ते अस्माभिः निम्नलिखितम् स्मर्तव्यम् ।

ठीकम्, अतः वयं पायोमायोसिटिस् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। भवन्तः सम्भवतः इदानीं यावत् अवगच्छन्ति यत् यद्यपि एतत् तुल्यकालिकं दुर्लभं मांसपेशीसंक्रमणं भवति तथापि अचिकित्सितं चेत् गम्भीरं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः अव्याख्यातस्नायुवेदना, शोफः, ज्वरः वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, विशेषतः यदि ते दुर्गता भवन्ति इव भासन्ते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु

कदाचित्, अन्ये बहवः सामान्याः रोगाः सन्ति येषां लक्षणं प्योमायोसिटिस् इत्यस्य सदृशं भवति, अतः किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । चिंता मास्तु। भवतः वैद्यः आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा भवतः सहायतां करिष्यति। पायोमायोसिटिस् इति रोगः यस्याः रोगः पूर्वमेव ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा बहुधा चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः भयं मा कुरुत, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं याचत। भवतः सुस्वास्थ्यम् !

` पायोमायोसिटिस, मांसपेशी संक्रमण, फोड़ा, जीवाणु, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, ज्वर, मांसपेशी वेदना