भवतः नेत्राणि अपि नीलवर्णानि भवन्ति वा ? 'राकून नेत्र' इति विषये वदामः।

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कस्यचित् नेत्रयोः परितः नीलवर्णीयं, क्षतसदृशं वलयम् अस्ति, यथा सः चक्षुषी धारयति? केचन जनाः निद्राभावात् नेत्रयोः अधः कृष्णवृत्तैः एतत् भ्रमयन्ति । परन्तु इदं बहु भिन्नं, कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतत् वयं 'राकून नेत्राणि' इति वदामः। अद्य वयं सर्वं सरलतया, मैत्रीपूर्णतया च चर्चां कुर्मः।

किम् एषः 'रकून-हिमः' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'रेकून नेत्राणि' कृष्णनीलानि बैंगनीवर्णानि वा क्षतविक्षतानि सन्ति ये भवतः उपरितनपक्ष्मयोः उपरि दृश्यन्ते । ते भवतः नेत्रयोः परितः कृष्णमण्डलानि इव दृश्यन्ते। तेषां नाम प्राप्तं यतः ते रेकूनस्य नेत्रयोः परितः कृष्णवलयसदृशाः सन्ति ।

चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् (Periorbital ecchymosis) इति वदामः । नेत्रस्य परितः ऊतकयोः रक्तस्रावस्य कारणेन भवति क्षतम् । प्रायः शिरसि नेत्रे वा दुर्घटनायाः अनन्तरं एतत् भवति । एते क्षताः नेत्रस्य परितः सुकुमाररक्तवाहिनीनां क्षतिः भवन्ति, तेभ्यः रक्तं नेत्रस्य परितः त्वक् अधः सङ्गृह्यते

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। कारणं ज्ञातुं भवद्भिः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । कदाचित्, एतत् गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति यत् प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

'रैकूननेत्र' तथा नेत्रयोः अधः केवलं कृष्णवृत्तयोः भेदः

बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । परन्तु तयोः मध्ये महत् अन्तरम् अस्ति। एतत् भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।

'रेकून-हिमस्य' मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

अधिकांशतः एतत् दुर्घटनायाः कारणेन भवति । नेत्रस्य परितः रक्तवाहिकाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति अतः लघुतमः अपि तेषां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एते दुर्घटनाः भ्रूरूपस्य आकारस्य समये लघुक्षतितः आरभ्य कपालभङ्गसदृशं गम्भीरं स्थितिं यावत् भवितुम् अर्हन्ति ।

कल्पयतु कश्चन कारदुर्घटने अभवत्, अथवा ऊर्ध्वतः पतितः अस्ति। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव 'रैकूननेत्राणि' न दृश्यन्ते। केवलं एकदिनस्य, द्वौ, भवतु त्रयः दिवसाः अनन्तरम् एव प्रादुर्भवितुं आरभते।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• आधारकपालभङ्गः : एतत् सर्वाधिकं गम्भीरं सामान्यं च कारणम् अस्ति । यदा शिरसि प्रहारः भवति तदा कपालस्य आधारः भग्नः भवति, रक्तं बहिः स्रवति, नेत्रयोः परितः सङ्गृह्यते च ।
• कक्षीयभङ्गः - यदा नेत्रे प्रत्यक्षः आघातः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• मर्दने चोटः / वक्षःस्थलस्य आघातः : वक्षःस्थले चोटः मर्दनेन शिरसि रक्तस्य प्रवाहः वर्धते तथा च रक्तवाहिनीनां विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।
• अन्ये कारणानि : कदाचित् अतीव प्रबलः श्वासः, प्रबलः कासः, वमनमपि वा सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां विस्फोटनेन एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति
• शल्यक्रिया : मुखस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं अपि एतत् द्रष्टुं शक्यते, यथा नासिकाविश्लेषणम् ।

मस्तिष्कस्य चोटस्य 'रॅकून हिमस्य' च सम्बन्धः।

एषः एव मस्तिष्कस्य अत्यन्तं खतरनाकः भागः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। 'रैकून नेत्राणि' कदाचित् भवतः मस्तिष्कस्य परितः किमपि गम्भीरं प्रचलति इति चेतावनीचिह्नं भवन्ति ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् कपालस्य अन्तः दबावः वर्धयितुं शक्नोति, येन Intracranial hypertension. भवति।अथवा, मस्तिष्कस्य परितः रक्षात्मकः द्रवः (अस्माभिः एतत् Cerebrospinal fluid अथवा CSF इति वदामः) कपालस्य भङ्गद्वारा बहिः लीकं भवितुम् अर्हति एतेन द्रवस्य लीकेजेन मस्तिष्कस्य गम्भीराः संक्रमणाः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवतः 'रैकून-नेत्र' इत्यनेन सह निम्नलिखित-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव विना विलम्बेन अस्पतालस्य आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु!

* यदि भवतः शिरसि तीव्रः आघातः अभवत्।

* यदि भवतः नासिकातः कर्णात् वा स्पष्टं जलीयं द्रवम् निर्गच्छति।

* यदि भवतः कण्ठे लवणस्वादः इव अनुभूयते (एतत् मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य लीकिंग् इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति)।

* यदि भवतः स्मृतिः भ्रान्ता वा विक्षिप्ता वा दृश्यते।

* यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति अथवा भवतः दृष्टिः धुन्धली भवति।

किं अन्ये रोगाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः अहानिकारकाः भवन्ति ?

आम्, दुर्घटनां विना अपि केचन चिकित्सास्थितयः 'रैकूननेत्राणि' जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एते किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति।

• नेत्रस्य परितः असामान्यं रक्तवाहिनी
• अमिलोइडोसिस्
• स्वप्रतिरक्षारोगाः (उदा. लुपस एरिथेमेटोसस) २.
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः (Kaposi sarcoma, neuroblastoma, multiple myeloma)
• आक्षेपः
• रक्तस्य जठरस्य समस्याः, यथा हीमोफिलिया
• केचन संक्रमणाः (उदा. एडेनोवायरसः) २.
• शिरासाइनस थ्रोम्बोसिस
• यकृत्-समस्याः

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं नेत्रयोः परितः नीलवर्णस्य चिकित्सां न कुर्मः, अपितु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः चिकित्सां कुर्मः

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । एतेषु सीटी स्कैन्, एमआरआइ, रक्तपरीक्षा इत्यादीनि इमेजिंग् परीक्षणानि सन्ति ।

कारणं प्राप्ते अनन्तरं चिकित्सायाः निर्णयः भवति ।

• यदि भङ्गः भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति।
• यदि मस्तिष्के दबावः वर्धते तर्हि तस्य न्यूनीकरणाय चिकित्सा क्रियते ।
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि ते भवन्तं सम्यक् औषधं दास्यन्ति।
• लघुक्षतानां कृते विश्रामः, हिमः च सूजनं न्यूनीकर्तुं शस्यते ।

'रेकून नेत्रयोः' चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

एकदा कारणस्य चिकित्सां कृत्वा प्रायः सप्ताहद्वयं वा क्षतस्य गमनाय भवति । अस्मिन् काले भवन्तः क्षतस्य वर्णं परिवर्तमानं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । प्रथमं श्यामनील/बैंगनीवर्णं भविष्यति, ततः रक्तं, गुलाबी, हरितं, पीतं च भविष्यति, अन्ते च भवतः सामान्यत्वक्वर्णं प्रति आगमिष्यति ।

यदि बालस्य 'रैकूननेत्राणि' सन्ति तर्हि तत् दुर्व्यवहारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति वा ?

एषः अतीव संवेदनशीलः किन्तु महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति। आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु बालस्य नेत्रयोः परितः 'रैकूननेत्रस्य' उपस्थितिः बालकस्य केनचित् प्रकारेण शारीरिकदुर्व्यवहारः अथवा गम्भीरः दुर्घटना अभवत् इति संकेतः भवितुम् अर्हति

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् बालकः आहतः अस्ति तर्हि कृपया साहाय्यार्थं आह्वयन्तु। बालकेन सह वार्तालापं कृत्वा पृच्छन्तु यत् ते कथं क्षतिग्रस्ताः अभवन्। यदि बालकः तीव्रवेदनाम् अनुभवति अथवा तत्कालं संकटग्रस्तः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु। यदि भवतः बालस्य सुरक्षाविषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि बालसंरक्षणसेवाप्राधिकरणं, पुलिसं वा समीपस्थं चिकित्सालयं वा सूचयितुं नागरिकत्वेन भवतः दायित्वम् अस्ति।