किं भवतः शिशुस्य नेत्राणि फोटोमध्ये रक्तवर्णेन प्रकाशन्ते ? एतत् 'लालप्रतिबिम्बस्य' विषये अस्ति!

किं भवता कदापि भवतः शिशुस्य अन्यस्य वा लघुबालकस्य फ़्लैश-प्रज्वलितस्य फोटो गृहीतः? भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् कदाचित् शिशुस्य नेत्राणि रक्तानि भवन्ति । केचन जनाः एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति यत् एतानि नेत्राणि किमर्थं रक्तानि सन्ति? किं किमपि दोषः अस्ति ?' परन्तु अधिकांशतः एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । अद्य वयं अस्य तथाकथितस्य 'लालप्रतिबिम्बस्य' विषये वदामः। किं भवति, किमर्थं भवति, समस्या अस्ति वा न वा इति सम्यक् ज्ञास्यामः ।

'Red Reflex' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'Red Reflex' इति रक्तवर्णः परितारिकाद्वारा दृश्यते यदा प्रकाशः नेत्रस्य पृष्ठभागे आहत्य पुनः प्रतिबिम्बितः भवति । बालरोगचिकित्सकाः अवश्यमेव एतस्य 'लालप्रतिबिम्बस्य' परीक्षणं करिष्यन्ति यदा भवान् स्वस्य लघुं मासिकचिकित्सालये नेति, अथवा यदा भवान् तेषां विकासं पश्यन् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति। अपि च, यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतत् किञ्चित् यत् प्रायः फ्लैश-प्रज्वलित-चित्रं गृह्णन् दृश्यते ।

परन्तु यद्यपि एतत् 'रक्तप्रतिबिम्बम्' इति उच्यते तथापि स्वस्थे अपि सर्वदा रक्तवर्णं न दृश्यते । अतः केचन चिकित्साविशेषज्ञाः अपि अस्य कृते 'Fundus Reflex' इति नामस्य उपयोगं कर्तुं सूचयन्ति । 'फण्डस्' इति नेत्रस्य पृष्ठभागे यः भागः भवति तस्य चिकित्सापदम् । अतः अस्मिन् लेखे वयं केषुचित् स्थानेषु तत् नाम प्रयोक्तुं शक्नुमः।

किमर्थम् एतत् रक्तवर्णं दृश्यते ? अथवा कथं एतत् भवति ?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति। कल्पयतु, भवतः नेत्रे प्रकाशः पतति। सः प्रकाशः नेत्रस्य अन्तः गत्वा नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थितान् ऊतकानाम् अर्थात् ``फण्डस्'' इति प्रहारं कृत्वा प्रतिबिम्बितः भवति । सः प्रतिबिम्बितः प्रकाशः एव अस्माकं नेत्रस्य कृष्णवलयद्वारा पश्यामः । दर्पणात् प्रकाशः प्रतिबिम्बितः इव अस्ति ।

किं सर्वेषां नेत्रेषु एतत् रक्तं दृश्यते ?

अत्र एकः महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एतत् सर्वैः रक्तं द्रष्टव्यम् इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु सत्यं तु अस्ति यत् अस्य 'फण्डस रिफ्लेक्स' इत्यस्य वर्णः व्यक्तितः भिन्नः भवितुम् अर्हति । तस्य मुख्यकारणं त्वक्वर्णः एव । यथा यथा त्वक्वर्णः कृष्णः भवति तथा तथा नेत्रस्य अन्तः नेत्रस्य पृष्ठतः ऊतकः अपि किञ्चित् कृष्णः भवति । ततः परावर्तितप्रकाशस्य वर्णः अपि परिवर्तते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्वस्थः 'फण्डस् रिफ्लेक्स्' विविधवर्णेषु दृश्यते, यथा-

• लघुत्वक् येषां कृते : अधिकतया रक्ततः नारङ्गवर्णपर्यन्तं दृश्यते ।
• एशियाईवंशीयानां जनानां कृते, अथवा मध्यमत्वक्स्वरस्य जनानां कृते : नारङ्गतः पीतवर्णपर्यन्तं दृश्यते ।
• कृष्णवर्णीयानाम्, अथवा अत्यन्तं कृष्णत्वक्-युक्तानां कृते : एतत् कृष्णवर्णीयं, कदाचित् हरितवर्णीयं नीलवर्णीयं वा अपि दृश्यते ।

अतः, यदि भवतः शिशुस्य नेत्राणि फोटोमध्ये रक्तवर्णापेक्षया भिन्नवर्णाः सन्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। सम्भवतः सामान्यम् अस्ति।

एतत् 'फण्डस रिफ्लेक्स' कथं द्रष्टुं शक्नुमः ?

अधुना एतत् द्रष्टुं सर्वाधिकसुलभः उपायः अस्ति यत् अन्धकारमयस्थाने टॉर्चेन सह फोटो ग्रहणं करणीयम् । यतः अस्माकं नेत्रेभ्यः अन्धकारे स्पष्टतया द्रष्टुं आवश्यकता भवति, अतः नेत्रस्य परितारिका बृहत् भवति । ततः छायाचित्रं ग्रहीतुं प्रयुक्तस्य फ़्लैशस्य प्रकाशः विस्तारितायाः परितारिकाद्वारा नेत्रे च गत्वा पुनः प्रतिबिम्बितः भवति । एतत् परितारिका पुनः अधः संकुचितुं पूर्वं भवति ।

छायाचित्रकाराः एतत् 'लालनेत्रप्रभावः' इति कथयन्ति । व्यावसायिकछायाचित्रकाराः स्वस्य छायाचित्रेभ्यः एतत् दूरीकर्तुं प्रयतन्ते । अद्यकाले बहवः स्मार्टफोन-फोटो-एप्स्-मध्ये एतस्य 'लाल-नेत्रस्य' निष्कासनस्य पद्धतयः अपि सन्ति ।

'लालप्रतिबिम्बस्य' विषये अस्माभिः कदा चिन्ता कर्तव्या ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । 'फण्डस रिफ्लेक्स' इति अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा यस्य उपयोगेन लघुबालानां विशेषतः नवजातानां नेत्रयोः स्वास्थ्यं निर्धारयितुं शक्यते । यतः एतेन केचन दृष्टिदोषाः, केचन नेत्रस्थितयः, कदाचित् गम्भीराः रोगाः अपि पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते ।

यदि समस्या अस्ति तर्हि 'fundus reflex' इत्येतत् भिन्नरूपेण द्रष्टुं अनेकाः मुख्याः उपायाः सन्ति-

• ल्युकोकोरिया : अस्य अर्थः “श्वेतनेत्रम्” । अस्मिन् सति फण्डस् रिफ्लेक्सः लघुः, पीतः, श्वेतः वा दृश्यते । यतो हि नेत्रस्य अन्तः फण्डस् इत्येतस्मात् परं किमपि माध्यमेन प्रकाशः प्रतिबिम्बितः भवति । अत्यन्तं दुर्लभतया, एतत् रेटिनोब्लास्टोमा इति नेत्रकर्क्कटस्य प्रकारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एकं नेत्रद्वयं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । १५,००० नवजातेषु प्रायः १ शिशुं प्रभावितं करोति ।
• एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलं प्रतिबिम्बम् : 'फण्डस रिफ्लेक्स' उभयत्र समानं भवेत्, स्पष्टं च भवेत् । कदाचित् दृष्टिकोणस्य प्रकाशस्य वा आधारेण एकः पक्षः किञ्चित् न्यूनः दृश्यते । परन्तु यदि एकस्मिन् नेत्रे प्रतिबिम्बं निरन्तरं अन्यस्मात् भिन्नं दृश्यते तर्हि तत् चिन्ताजनकम् ।
• एकस्मिन् नेत्रे फण्डस् रिफ्लेक्सस्य अभावः : यदि एकस्मिन् नेत्रे फण्डस् रिफ्लेक्स् अस्ति, परन्तु अन्यस्मिन् नेत्रे नास्ति तर्हि तत् अपि समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः कस्मिंश्चित् फोटो मध्ये परिवर्तनं पश्यन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः वा?

अत्र स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् 'fundus reflex' इति किञ्चित् यत् प्रशिक्षिताः वैद्याः विशेषसाधनानाम् उपयोगेन पश्यन्ति, यथा 'नेत्रदर्शकः' यद्यपि वयं एतत् फोटोषु द्रष्टुं शक्नुमः तथापि एकस्मिन् फोटोमध्ये भेदं दृष्ट्वा एव आतङ्कितः भवितुं न साधु ।

तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• नेत्रस्य संरचना : १.अस्माकं नेत्रस्य पारदर्शी भागः कर्णिका अपि प्रकाशं प्रतिबिम्बयितुं शक्नोति । तत् प्रतिबिम्बं कदाचित् लघुवर्णरूपेण दृश्यते । परन्तु नेत्रस्य अन्तः आगच्छन् प्रतिबिम्बं न भवति।
• दृश्यकोणः : 'fundus reflex' इत्यस्य दृश्यमानस्य मार्गः वयं यस्मात् कोणात् पश्यामः तस्य आधारेण परिवर्तते । अतः एकस्मिन् फोटो मध्ये भेदः अस्ति चेदपि यावत् अनेकेषु फोटोषु निरन्तरं न दृश्यते तावत् चिन्ताजनकं न भवति ।
• दूरम् : चिकित्सकाः १.५ तः ३ पादपर्यन्तं (०.४५ - ०.९ मीटर्) यावत् दूरतः एतत् 'फण्डस रिफ्लेक्स्' अवलोकयन्ति । दूरतः तावत् स्पष्टं न भवति। यदि बहुदूरतः दृश्यमानं बिम्बं भवति तर्हि सम्भवतः तत् नेत्रस्य अग्रतः प्रतिबिम्बं भवति ।

यदि मम शिशुस्य 'लालप्रतिबिम्बे' किमपि विचित्रं पश्यामि तर्हि मया किं कर्तव्यम्?

यदि भवान् स्वशिशुस्य (अथवा भवता परिचर्यायां बालकस्य) फण्डस् रिफ्लेक्स् इत्यस्मिन् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि भयम्, चिन्ता, चिन्ता वा भवति इति सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् केवलं एकं फोटो दृष्ट्वा एव आतङ्किताः न भवेयुः। फोटोमध्ये फण्डस् रिफ्लेक्सः असामान्यः दृश्यते इति बहवः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

तथापि यदि भवान् निरन्तरं बहुषु फोटोषु समानं परिवर्तनं पश्यति, अथवा यदि भवतां किमपि चिन्ता अस्ति, तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवान् स्वस्य बालस्य बालरोगचिकित्सकं आहूय, भवता किं लक्षितं तत् व्याख्यातुं, स्वस्य बालस्य परीक्षणार्थं समयं निर्धारयितुं च सर्वोत्तमम्। वैद्यः भवतः बालस्य फण्डस् रिफ्लेक्सस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति यत् किमपि चिन्तनीयं अस्ति वा इति।

एषा परीक्षा केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् भवति । प्रायः विस्तारस्य आवश्यकता नास्ति, न च दुःखदः । यदि वैद्यः मन्यते यत् किमपि अधिकं ध्यानस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि सः भवन्तं नेत्रसेवाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।

किं केचन स्मार्टफोन-एप्स् सन्ति ये 'Red Reflex' इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति?

अस्य उत्तरं हाँ, न च इति उभयम् अस्ति । पूर्वं एतादृशानां कार्याणां कृते उपयोक्तुं शक्यन्ते एप्स् सन्ति, परन्तु ते अधिकतया संशोधनार्थं आसन् । भवन्तः अद्यापि केचन अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु सम्प्रति एतादृशाः एप्स् नास्ति ये चिकित्साप्रयोजनार्थं सर्वकारीयाधिकारिभिः अनुमोदिताः सन्ति । नूतनानि एप्स् सर्वदा बहिः आगच्छन्ति, परन्तु केवलं तेषु अवलम्बनं न साधु।

यदि कदापि भवतः बालस्य नेत्रस्वास्थ्यविषये प्रश्नः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकं अन्यं योग्यं वैद्यं वा अवश्यं पश्यन्तु। एप्स् कदाचित् कतिपयानां वस्तूनाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु एप्स् इत्यस्य उपयोगं कदापि प्रशिक्षितं योग्यं वैद्यं द्रष्टुं विकल्परूपेण न कुर्वन्तु ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं यत् 'Red Reflex' अथवा 'Fundus Reflex' इति विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये केचन महत्त्वपूर्णाः तथ्याः स्वयमेव स्मरामः।

• एतेन नेत्रे प्रकाशः पतति, नेत्रस्य पृष्ठतः प्रतिबिम्बितः भवति, नेत्रस्य कृष्णपरितारिकाद्वारा दृश्यते इति स्वरूपं निर्दिश्यते
• बालकेषु विशेषतः लघुबालेषु दुर्लभनेत्रकर्क्कटस्य (Retinoblastoma) इत्यादीनां गम्भीराणां नेत्रस्थितीनां शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणाय एषा परीक्षणा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• यदि भवतः बालस्य नेत्रेभ्यः प्रतिबिम्बितस्य प्रकाशस्य वर्णस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति, अथवा तेषां रूपस्य विषये किमपि असामान्यं भवति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा बालरोगचिकित्सकं पश्यन्तु
• सरलं नेत्रपरीक्षा तथा 'Fundus Reflex' परीक्षणं शीघ्रमेव कस्यापि समस्यायाः पहिचानं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् स्वच्छं कर्तुं शक्नोति। स्मर्यतां, शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमम् अस्ति!

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः 'Red Reflex' इत्यस्य सम्यक् अवगतिः अस्ति। आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति!

` लाल प्रतिबिम्ब, फंडस प्रतिबिम्ब, लाल नेत्र, शिशु नेत्र, नेत्र स्वास्थ्य, ल्यूकोकोरिया, रेटिनोब्लास्टोमा