भवतः अपि श्वसनस्य कष्टं भवति वा ? कदाचित् एतत् (Respiratory Acidosis) अस्ति! वार्तालापं कुर्मः।

किं भवन्तः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति ? अथवा भवता कदापि ज्ञातं कञ्चित् श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन् दृष्टः? कदाचित् एतादृशेषु परिस्थितिषु वयं बहु ध्यानं न दद्मः, परन्तु तस्य पृष्ठे गम्भीरं कारणं भवितुम् अर्हति । अत एव श्वसनस्य चिन्ताजनकसमये या स्थितिः भवति सा Respiratory Acidosis इति उच्यते । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एतत् किम् (Respiratory Acidosis) ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Respiratory Acidosis इति एकः स्थितिः यस्मिन् अस्माकं रक्तस्य अम्लस्तरः सामान्यस्तरात् उपरि वर्धते , तथा च रक्तस्य pH स्तरः न्यूनः भवति। किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं रक्ते अपि सम्यक् कार्यं कर्तुं निश्चितः पीएच-स्तरः आवश्यकः अस्ति? अस्माकं रक्तं कियत् अम्लं क्षारं (अथवा क्षारीयं) अस्ति इति एतत् पीएच-स्तरं मापनम् अस्ति । ० तः १४ पर्यन्तं भवति ।० अतीव अम्लः, १४ च अतीव क्षारीयः । स्वस्थस्य रक्तस्य पीएच् स्तरः ७.३५ तः ७.४५ पर्यन्तं भवेत् ।

अधुना, किं भवन्तः जानन्ति यत् (Respiratory Acidosis) किमर्थं भवति ? एषा स्थितिः तदा भवति यदा अस्माकं फुफ्फुसाः अस्माकं शरीरे उत्पादितं कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2) वायुम् सम्यक् दूरीकर्तुं असमर्थाः भवन्ति । यदि एषा (Respiratory Acidosis) स्थितिः अचानकं भवति तर्हि जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः सहसा श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा भवतः दमघोषः भवति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 इति क्रमाङ्कं कृत्वा आपत्कालीनचिकित्सासहाय्यं प्राप्तव्यम्

श्वसनस्य अम्लरोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्याः स्थितिः (Respiratory Acidosis) मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : १.

1. तीव्रश्वसन-अम्लता : अयं तदा भवति यदा अस्माकं फुफ्फुसेषु कार्बनडाय-आक्साइड् अचानकं अतीव शीघ्रं च सञ्चितः भवति ।

2. दीर्घकालीनः श्वसनात्मकः अम्लरोगः : एतत् शनैः शनैः, कालान्तरेण, विकसितं भवति ।

कदाचित् उभयप्रकारः एकत्र भवितुं शक्नोति । अर्थात् यदि भवतः दीर्घकालीनः (Respiratory Acidosis) अस्ति तर्हि एकस्मिन् समये भवतः तीव्र (Respiratory Acidosis) अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः (Respiratory Acidosis) कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

वस्तुतः (Respiratory Acidosis) इति एषा स्थितिः कस्यचित् अपि विकसितुं शक्नोति । मुख्यतया अस्य कारणम् अस्ति : १.

• फुफ्फुसरोगः भवतः फुफ्फुसान् वा श्वसनतन्त्रस्य अन्यान् भागान् वा प्रभावितं करोति ।
• भवतः श्वसनतन्त्रे मांसपेशिकाः सम्यक् कार्यं कर्तुं वा पर्याप्तं दबावं (श्वसनस्नायुक्लान्तिः) निर्मातुं वा असमर्थाः भवन्ति ।
• केचन परिस्थितयः भवतः फुफ्फुसेषु वायुस्य गमनस्य मार्गं प्रभावितयन्ति ।

श्वसन-अम्ल-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

श्वसनस्य अम्लस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । कियत्कालं यावत् भवतः स्थितिः अस्ति, कियत् तीव्रता च इति अवलम्बते । प्रथमं लक्षणं दृश्यते- १.

• भयस्य अस्वस्थतायाः च भावः (चिन्ता) .
• धुन्धली दृष्टि .
• भ्रम , एकाग्रता कठिनता।
• प्राणवायुस्य अभावात् नीलवर्णीयः, बैंगनीवर्णीयः, धूसर-हरितः, धूसरः, श्वेतवर्णीयः वा भवति ।
• शिरोवेदना ।
• श्वसनस्य कष्टं, श्वसनस्य अभावः (Dyspnea) .
• श्वसनम् .

यदि स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि के लक्षणं दृश्यते ?

यदि भवन्तः श्वसन-अम्ल-रोगस्य चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति, अथवा यदि एषा स्थितिः अतीव तीव्रा भवति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) .
• भवतः मांसपेशिकाः सहसा संकुचन्ति इव भावः (Myoclonus) .
• व्यवहारपरिवर्तनं भवति।
• ग्राह ।
• कोमा .

क्रॉनिक रेस्पिरेटरी एसिडोसिस् इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

दीर्घकालीन, दीर्घकालीनस्थितौ (Respiratory Acidosis) एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते : १.

• विशेषतः दिवा श्रान्ततां अनुभवति।
• हृदयस्य विफलतायाः जोखिमः .
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) .
• रक्ते रक्तकोशिकानां संख्या वर्धिता (Polycythemia) .
• संतुलनस्य हानिः, समन्वयस्य न्यूनता।
• स्मृतिक्षयः ।

श्वसनस्य अम्लरोगस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?

श्वसनसमस्याः श्वसनस्य अम्लरोगस्य मुख्यकारणम् अस्ति । परन्तु भवतः श्वसन-अम्ल-रोगस्य प्रकारस्य आधारेण एते कारणानि भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।

दीर्घकालीन श्वसन अम्लरोगस्य कारणानि : १.

• तीव्र फुफ्फुसशोफ .
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) अथवा Lou Gehrig's disease इत्यादयः तंत्रिकाविकाराः ।
• दम्मा .
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोग (COPD) .
• तंत्रिकास्नायुविकाराः, यथा मल्टीपलस्क्लेरोसिस् (MS), मांसपेशीविकारः च भवतः मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वन्ति तंत्रिकाः प्रभावितयन्ति ।
• स्थूलतायाः कारणेन फुफ्फुसानां सम्यक् विस्तारः न भवति ।
• फुफ्फुसीय रेशेदारता .
• स्कोलियोसिस .

तीव्र श्वसन अम्लरोगस्य कारणानि : १.

• दम्मा .
• पुरानी अवरोधक फुफ्फुसरोग (COPD) .
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः पदार्थाः, यथा मद्यं, एम्फेटामाइन्, ओपिओइड् इत्यादीनां अतिप्रयोगः ।
• वातस्फीतिः (फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य क्षतिः) ।
• निमोनिया .
• स्लीप एपनिया .

वैद्याः श्वसनस्य अम्लरोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते भवन्तं लक्षणं पृच्छन्ति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यन्ति। ततः ते श्वसन-अम्ल-रोगस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः चालयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति- १.

• धमनीरक्तवायुः (ABG) : एतेन रक्ते कार्बनडाय-आक्साइडस्य, आक्सीजनस्य च स्तरः माप्यते ।
• मूलभूतचयापचयपरिषदः (BMP) : एतेन शरीरे विविधाः रसायनाः मापिताः भवन्ति तथा च शरीरस्य रासायनिकसन्तुलनं चयापचयञ्च पश्यति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन भवतः वक्षःस्थलस्य विशेषतः भवतः फुफ्फुसस्य चित्रं गृह्यते ।
• कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2) रक्तपरीक्षा : बाहुस्य नाडीतः लघु रक्तस्य नमूना गृहीत्वा रक्ते कार्बनडाय-आक्साइडस्य परिमाणं माप्यते ।
• CT scan (Computed tomography - CT scan): अस्मिन् एक्स-रे-श्रृङ्खलायाः उपयोगेन भवतः फुफ्फुसस्य त्रिविमीयं (3D) चित्रं निर्मीयते ।
• विद्युत् विलेयकपटलः : एतेन रक्ते कतिपयानां विद्युत्विलेयकानाम् स्तरः माप्यते । यदि भवतः श्वसनस्य अम्लरोगः अस्ति तर्हि केचन विद्युत् विलेयकस्तराः सामान्यापेक्षया अधिकं न्यूनं वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• फुफ्फुसकार्यपरीक्षा (PFTs) : एतेन भवतः फुफ्फुसाः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति मापनं कुर्वन्ति ।

श्वसनस्य अम्लस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः श्वसनस्य अम्लस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• निरन्तरसकारात्मकवायुमार्गदाबः (CPAP) यन्त्रम् : एतस्य उपयोगः स्लीप एपनिया इत्यस्य चिकित्सायाम् भवति, यस्मिन् भवन्तः निद्रायाः समये श्वसनं स्थगयन्ति । एतत् भवन्तं मुखौटस्य माध्यमेन दबावयुक्तस्य वायुस्य निरन्तरधारां दत्त्वा कार्यं करोति ।
• यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि भवतः श्वसनस्य अम्लरोगः तीव्रः अस्ति तर्हि एतत् यन्त्रं भवतः श्वसनस्य सहायतायै उपयुज्यते ।
• औषधम् : यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति या भवतः फुफ्फुसं वा श्वसनमार्गं वा प्रभावितं करोति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं औषधं निर्दिशति ।
• आक्सीजन चिकित्सा : एतेन भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं वर्धयितुं साहाय्यं भवति ।

श्वसनस्य अम्लरोगस्य औषधानि कानि दीयन्ते ?

तीव्र-श्वसन-अम्ल-रोगस्य मूलकारणस्य चिकित्सायै भवतः वैद्यः निम्नलिखित-औषधेषु एकं वा अधिकं वा उपयोक्तुं वा लिखितुं वा शक्नोति ।

• प्रतिजीवनानि : यदि फुफ्फुसेषु जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि ते तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• ब्रोन्कोडिलेटर् : एते वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां शिथिलतां ददति, फुफ्फुसरोगस्य लक्षणं च निवारयन्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : १.एतानि औषधानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति तथा च वायुमार्गेषु श्लेष्मस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• मूत्रवर्धकाः : शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयित्वा रक्तचापं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• Naloxone (Narcan®): यदि ओपिओइड्-अधिकमात्रायाः शङ्का भवति तर्हि वैद्याः एतत् नासिकास्प्रेरूपेण वा शिराभिः वा दातुं शक्नुवन्ति ।
• धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं औषधानि : निकोटिनस्य पट्टिकाः, लोजेन्जः, चर्वणगुञ्जा च धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । बुप्रोपियन, वैरेनिक्लिन् इत्यादीनि औषधानि अपि सन्ति येषु निकोटिनं नास्ति ।

वयं श्वसनस्य अम्लरोगस्य निवारणं कथं कुर्मः ?

एतानि वस्तूनि श्वसनस्य अम्लरोगस्य केचन सम्भाव्यकारणानि निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• धूम्रपानं त्यक्त्वा तम्बाकू-उत्पादानाम् (उदा. ई-सिगरेट्, वेप् पेन्) उपयोगं कुर्वन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• यदि भवतः चिकित्सकेन तत् निर्धारितं तर्हि (CPAP) यन्त्रस्य नियमितरूपेण उपयोगं कुर्वन्तु।
• निद्रागुटिका इत्यादीनां शामकदवानां प्रयोगे अतीव सावधानाः भवन्तु । लेबलनिर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य केवलं निर्धारितं परिमाणं गृह्यताम्, मद्येन सह कदापि न संयोजयन्तु ।

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः फुफ्फुसान् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। स्वस्थः फुफ्फुसः श्वसन-अम्ल-रोगः इत्यादिषु परिस्थितिषु सर्वोत्तमः कवचः भवति ।

(Respiratory Acidosis) रोगी कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति?

श्वसन-अम्ल-रोगेण पीडितः कोऽपि कथं स्वस्थः भविष्यति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं वैद्यानां कृते कठिनम् अस्ति । भवन्तः चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददति इति भवतः लक्षणानाम् कारणं किम् इति अवलम्बते। अतः वैद्येन सह वार्तालापं करणीयम्। शारीरिकपरीक्षायाः अन्यपरीक्षाणां च अनन्तरं सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः श्वसनस्य अम्लस्य तीव्रं लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु । अपि च यदि भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति तथा च भवतः लक्षणं सहसा अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु-

• मम (Respiratory Acidosis) रोगः अस्ति वा इति भवन्तः कथं जानन्ति?
• यदि मम Respiratory Acidosis नास्ति तर्हि मम अन्यः का स्थितिः भवितुम् अर्हति?
• मम तीव्रः अथवा दीर्घकालीनः श्वसनस्य अम्लरोगः अस्ति वा ?
• (Respiratory Acidosis) इति पुष्ट्यर्थं भवान् कानि परीक्षणानि अनुशंसति?
• किं कारणं मम Respiratory Acidosis इति रोगः भवति ?
• भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?

(Respiratory Acidosis) तथा (Respiratory Alkalosis) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

• श्वसनात्मकः अम्लरोगः तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसाः भवतः शरीरे उत्पादितं सर्वं कार्बनडाय-आक्साइड् दूरीकर्तुं असमर्थाः भवन्ति, येन भवतः रक्तस्य पीएच सामान्यतः न्यूनः (अधिकम् अम्लीयः) भवति
• श्वसनक्षारः तदा भवति यदा भवतः रक्तस्य पीएच सामान्यतः अधिकं (अधिकं क्षारीयः) भवति यदा भवतः अत्यन्तं शीघ्रं श्वसनं भवति (अतिवायुप्रवाहः) तथा च भवतः फुफ्फुसात् अधिकं कार्बनडाय-आक्साइड् मुक्तं भवति

(Respiratory Acidosis) तथा (Metabolic Acidosis) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

• चयापचयात्मकः अम्लरोगः भवतः शरीरस्य द्रवेषु अम्लस्य सञ्चयः अस्ति । भवतः शरीरे अत्यधिकं अम्लं भवति, अथवा भवतः वृक्कैः भवतः रक्तात् पर्याप्तं अम्लं न निष्कासितम् इति कारणेन वा भवति ।
• Respiratory Acidosis , यथा पूर्वं उक्तं, रक्ते अम्लस्य सञ्चयः भवति यतोहि भवतः फुफ्फुसाः भवतः शरीरात् कार्बनडाय-आक्साइड् पर्याप्तरूपेण निष्कासयितुं असमर्थाः भवन्ति

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

श्वसनस्य अम्लरोगः एकः गम्भीरः रोगः अस्ति यः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः श्वसन-अम्ल-रोगस्य लक्षणं कदापि न अवहेलयन्तु । एते लक्षणानि भवतः शरीरस्य मार्गः अस्ति यत् भवतः किमपि दोषः अस्ति, भवतः तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्तव्यम् इति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा श्वसन-अम्ल-रोगस्य निदानं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति । भवतः स्वास्थ्यं भवतः दायित्वम् अस्ति!

` श्वसनात्मक अम्लरोगः, श्वसनस्य कष्टं, रक्तस्य अम्लता, कार्बनडाय-आक्साइडः, फेफसरोगः, आपत्कालीनचिकित्सा, श्वसनतन्त्रम्