किं भवन्तः वा भवतः कुटुम्बे कोऽपि, सम्भवतः भवतः माता वा पिता वा मधुमेहरोगी अस्ति, कदापि नेत्रचिकित्सकेन उक्तं यत्, "रेटिनायां किञ्चित् समस्या अस्ति, अस्य कृते विशेषज्ञं पश्यामः" इति? अथवा भवता कदापि वृद्धावस्थायां क्रमेण दृष्टिः धुन्धली भवति, दृष्टेः केन्द्रं न दृश्यते? यदा तत् भवति तदा वयं चिन्तयामः यत् "अस्य कृते पृथक् वैद्यः किमर्थम्? नेत्रचिकित्सकः पर्याप्तः नास्ति वा?" सः एव प्रश्नः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। 'रेटिना विशेषज्ञः' सम्यक् कः ? तस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।
एषः रेटिना विशेषज्ञः कः अस्ति ? सरलतया अवगच्छामः।
अस्माकं नेत्राणि उत्तमं कॅमेरा इति चिन्तयन्तु। अस्य कॅमेरा-पृष्ठतः चलच्चित्रं वयं पश्यन्तः वस्तूनाम् चित्राणि अभिलेखयति । नेत्रस्य अन्तः यत् अतीव महत्त्वपूर्णं झिल्ली तत् पटलवत् कार्यं करोति, यस्मिन् प्रकाशसंवेदनशीलाः बहवः कोशिका: सन्ति, सा रेटिना इति कथ्यते । वयं यत् किमपि पश्यामः तस्मात् प्रकाशः अस्य रेटिनां प्रहारं कृत्वा विद्युत्संकेतरूपेण परिणमति, दृक्तंत्रिकाद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छति, यत्र वयं पश्यामः
अतः, वयं एकं रेटिना विशेषज्ञं वैद्यं वदामः यः रेटिनां प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः शल्यक्रियासु च अत्यन्तं विशेषं प्रशिक्षणं प्राप्तवान् तथा च नेत्रस्य चक्षुषः रेटिना च मध्ये जेली-सदृशं पदार्थं अर्थात् काचशरीरं च
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रत्येकं रेटिना विशेषज्ञः नेत्ररोगविशेषज्ञः भवति। परन्तु प्रत्येकं नेत्रचिकित्सकः रेटिनाविशेषज्ञः न भवति। एतत् एवम्, प्रत्येकं हृदयरोगविशेषज्ञः सामान्यचिकित्सकः अस्ति। परन्तु सः हृदयस्य गहनतया अध्ययनं कृत्वा विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् । तथैव भवति। एते विशेषज्ञाः रेटिना-सम्बद्धानां जटिलरोगाणां कृते सन्ति येषां चिकित्सां सामान्यः नेत्रचिकित्सकः कर्तुं न शक्नोति ।
एतादृशः निपुणः भवितुं कियत्कालं यावत् अध्ययनं भवति ?
एषा वस्तुतः महती प्रतिबद्धता दीर्घयात्रा च अस्ति। कल्पयतु यत् एतादृशः निपुणः भवितुम् अध्ययनं कियत्कालं भवति।
1. प्रथमं सामान्यपदवीं पूर्णं कर्तव्यम्।
2. तदनन्तरं चिकित्साविद्यालये (MBBS) चतुर्वर्षं यावत् अध्ययनं करणीयम्।
3. तदनन्तरं एकवर्षीयं प्रशिक्षणं पूर्णं कर्तव्यम्।
4. तदनन्तरं भवन्तः नेत्रविज्ञाने त्रिवर्षीयं निवासं करिष्यन्ति। अस्मिन् एव काले भवन्तः सामान्यनेत्रचिकित्सकः भविष्यन्ति ।
5. अन्ते भवन्तः रेटिना-विट्रियस-शरीर-सम्बद्धेषु रोगेषु द्विवर्षीयं फेलोशिपं अवश्यं कुर्वन्तु।
तात्पर्यम् अस्ति यत् सामान्यपदवीयाः अनन्तरं प्रायः १० वर्षाणि अधिकानि ।तदतिरिक्तं शिक्षाप्रशिक्षणयोः माध्यमेन रेटिनाविशेषज्ञस्य जन्म भवति । एते जनाः स्वव्यावसायिकजीवने नूतनानां प्रौद्योगिकीनां नूतनानां चिकित्सापद्धतीनां च विषये निरन्तरं ज्ञायन्ते । यतः नेत्रविज्ञानं एकं क्षेत्रं यत् दिने दिने विकसितं भवति।
रेटिना विशेषज्ञः केषां परिस्थितीनां चिकित्सां करोति ?
एते विशेषज्ञाः मुख्यतया नेत्रस्य अत्यन्तं संवेदनशीलभागस्य चोटस्य रोगस्य च चिकित्सां कुर्वन्ति । एतेषु बहवः रोगाः यदि पूर्वमेव निदानं न कृत्वा चिकित्सां न कुर्वन्ति तर्हि स्थायिदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एतेषां वैद्यानां भूमिका अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
अधोलिखिते सारणीतः पश्यामः यत् तेषां मुख्याः चिकित्सापरिस्थितयः काः सन्ति।
| दशा | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन किं भवति ? |
|---|---|
| वयसः सम्बन्धी मेकुलर क्षय | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा रेटिनायाः मध्यभागः (macula) दुर्बलः भवति । प्रत्यक्षदृष्टवस्तूनां केन्द्रं धुन्धलं भवति कृष्णबिन्दवं च दृश्यते । |
| मधुमेहरोगेण नेत्रक्षतिः (Diabetes-related retinopathy) २. | मधुमेहः रेटिनायां सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति, तस्मात् रक्तं वा द्रवं वा लीकं भवति । एतत् दृष्टिक्षयस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति । |
| रेटिना विरक्ति | रेटिनाविच्छेदः रेटिनायाः अन्तर्निहित ऊतकात् पृथक्त्वं भवति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। यदि भवन्तः सहसा नेत्रस्य पुरतः कृष्णबिन्दुः, मकरजालं, प्रकाशस्य किरणं वा पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । |
| मैकुलर छिद्र | रेटिना (macula) मध्यभागे एकः लघुः छिद्रः यः प्रत्यक्षतया दृष्ट्वा वस्तुनां केन्द्रं धुन्धलं भवति । |
| मैकुलर पकर | रेटिनायाः केन्द्रे कृशः ऊतकस्तरः निर्मीयते, येन तस्य कुरुकाः भवति । अनेन दृष्टिः विकृता (ऋजुरेखा इव) भवितुम् अर्हति । |
| रेटिना शिरारोधः | रेटिनातः रक्तं दूरं नयति नाडीयाः अवरोधः । अनेन आकस्मिकं दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । |
| नेत्रेषु गम्भीराः चोटाः | दुर्घटनाजन्यस्य नेत्रस्य भागानां विशेषतः रेटिनायाः क्षतिस्य चिकित्सा । |
| नेत्रस्य गम्भीराः संक्रमणाः शोथाः च (uveitis and endophthalmitis) २. | नेत्रस्य अन्तः तीव्रसंक्रमणानि शोथाः च । एतेषां शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । |
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् एतेषु कञ्चित् लक्षणं लक्षयति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा यथाशीघ्रं नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु। यदि सः वा सा वा एतत् आवश्यकं मन्यते तर्हि ते भवन्तं रेटिना विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्ति।
यदा भवन्तः रेटिना विशेषज्ञं गच्छन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम्?
यदि भवान् सामान्यनेत्रचिकित्सकेन रेटिनाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टः अस्ति तर्हि तस्य नियुक्तेः विषये कतिपयानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि सन्ति ।
1. कालः समाप्तः भवति।
सामान्यतया, यदा भवन्तः एतादृशं विशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छन्ति, विशेषतः प्रथमवारं, तदा प्रायः द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति . यतः भवतः नेत्रयोः अतीव सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करणीयम्। आवश्यकपरीक्षाः कर्तुं समयः भवति । अतः, अन्यवस्तूनि दिने मा स्थापयन्तु, मनः च आरामेन गच्छन्तु।
2. एकान्ते चालनं मा कुरुत।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। वैद्यः भवतः नेत्रपरीक्षां कर्तुं पूर्वं भवतः नेत्रस्य पुतलीं बृहत्तरं कर्तुं विशेषान् नेत्रबिन्दून् उपयुज्यते । एतत् नेत्रविस्तारः इति उच्यते | यदा पुतली बृहत्तरं भवति तदा वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना, मक्युला, दृष्टितंत्रिका च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
एतेन औषधेन भवतः दृष्टिः कतिपयानि घण्टानि यावत् धुन्धली भवितुम् अर्हति । भवतः दृष्टिः उज्ज्वलप्रकाशेषु केन्द्रीक्रियितुं अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । अतएव,कदापि वाहनं न चालयन्तु, एकान्ते वा न आगच्छन्तु। सर्वदा परिवारस्य सदस्येन मित्रेण वा सह गच्छन्तु।
3. स्वस्य चिकित्साविवरणं सज्जीकरोतु
वैद्यः भवन्तं भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति।
- अन्ये रोगाः भवतः सन्ति (यथा मधुमेहः, उच्चरक्तचापः) ।
- भवन्तः कानि औषधानि उपयुञ्जते ?
- भवतः एलर्जी अस्ति
- कुले कस्यचित् नेत्ररोगाः सन्ति वा
एतत् सर्वं स्पष्टतया स्मर्यताम्। यदि सम्भवं तर्हि स्वस्य औषधं, औषधं च स्वेन सह नेतुम् उत्तमम् ।
निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?
भवतः स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं भवतः वैद्यः अनेकाः भिन्नाः परीक्षणाः कर्तुं शक्नोति । एतेषु केचन भवतः अपरिचिताः भवेयुः। परन्तु एतेषु कस्मिंश्चित् अपि भयस्य आवश्यकता नास्ति।
| परीक्षा | एतेन किं करोषि ? |
|---|---|
| स्लिट दीपक परीक्षा | सूक्ष्मदर्शकादिना विशेषयन्त्रेण नेत्रस्य अन्तः संरचनानां वर्धनम् । |
| अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन परीक्षा | वैद्यः शिरसि प्रकाशसदृशं यन्त्रं धारयति, नेत्रस्य पृष्ठभागस्य परीक्षणार्थं चक्षुषः उपयोगं करोति । अनेन सः प्रायः सम्पूर्णं रेटिना द्रष्टुं शक्नोति । |
| ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (OCT) 1.1. | एतत् नेत्रस्य अन्तः स्कैन् इव अस्ति । इदं रेटिना-स्तरानाम् क्रॉस-सेक्शन्-चित्रं गृहीत्वा सूजनं, द्रव-सङ्ग्रहम् इत्यादीन् पश्यति ।इदं वेदनाहीनम् अस्ति । |
| फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी | बाहौ नाडीयां रञ्जकं विशेषं प्रविश्य नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्रमाला गृह्यते । एतेन मधुमेहादिरोगेषु रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं द्रवम् वा लीकं भवति वा इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं भवति । |
चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः
यदा वयं वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः तदा कदाचित् वयं सर्वे प्रश्नाः विस्मरामः। अतः, गमनात् पूर्वं यत्किमपि ज्ञातव्यं तत् सर्वं कागदखण्डे लिखितुं साधु विचारः । भवन्तः स्वसहचरं वैद्यस्य वचनस्य शीघ्रं टिप्पणीं कर्तुं वक्तुं शक्नुवन्ति। ततः पश्चात् भवन्तः तत् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति।
अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
भवतः चिकित्सास्थितेः विषये : १.
- मम चिकित्सास्थितिः सम्यक् का अस्ति ?
- अस्याः स्थितिः किं कारणम् ?
- एतेन मम दृष्टिः कथं प्रभावितः भवति ?
- किं मम दैनन्दिनजीवने परिवर्तनीयानि वस्तूनि सन्ति? (उदा. आहारः, व्यायामः) २.
- केषां लक्षणानाम् विषये मया विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ? यदि तत्सदृशं किमपि भवति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
- किम् एषः वंशजः रोगः ?
परीक्षणानां विषये : १.
- अस्मात् परीक्षणात् सम्यक् किं अपेक्षितम् ?
- अस्य परिणामान् (रिपोर्ट्) कदा ज्ञातुं शक्नोमि ?
- अस्य परीक्षणस्य दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति वा ?
चिकित्साविषये : १.
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- वैद्यः किं चिकित्सां अनुशंसति ? किमर्थम्?
- अस्य चिकित्सायाः (औषधं, इन्जेक्शन्, शल्यक्रिया) विषये मया किं ज्ञातव्यम्?
- अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?
- कियत्वारं मया वैद्यं द्रष्टव्यं भविष्यति ?
भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। भवन्तः यथा यथा स्पष्टतया स्वस्य स्थितिं अवगच्छन्ति तथा तथा भवतः चिकित्सायाः समर्थनं सुलभं भविष्यति ।
अन्ते भवतः नेत्राणि अतीव बहुमूल्यं सम्पत्तिम् अस्ति। अतः, यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं असामान्यतां वा लक्षयन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। रेटिना विशेषज्ञः एकः विशेषज्ञः अस्ति यस्य अधिकतमं प्रशिक्षणं ज्ञानं च भवति यत् भवतः दृष्टिरक्षणाय सहायतां करोति। अतः यदि भवान् एतादृशस्य वैद्यस्य समीपं निर्दिश्यते तर्हि तेषां निर्देशानां अनुसरणं भवतः दृष्टिरक्षणे महतीं साहाय्यं करिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- रेटिना विशेषज्ञः एकः वैद्यः अस्ति यः रेटिना विषये विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान्, सामान्यनेत्ररोगचिकित्सकात् अधिकं ।
- एते विशेषज्ञवैद्याः मधुमेहेन नेत्रक्षतिः, रेटिनाविरहः, वयसः सम्बद्धः दृष्टिक्षयः च इत्यादीनां गम्भीररोगाणां चिकित्सां कुर्वन्ति ।
- यदि भवान् रेटिना विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टः अस्ति तर्हि मनसि धारयतु यत् नियुक्तौ अधिककालं (२-३ घण्टाः) यावत् समयः स्यात् तथा च भवतः वाहनचालनं परिहरितुं अन्येन सह गन्तुं च आवश्यकं भविष्यति यतः नेत्रस्य औषधं प्रयुक्तं भविष्यति।
- अंतर्दृष्टियदि आकस्मिकं परिवर्तनं भवति (प्लवकाः, झिलमिलाः, आकस्मिकदृष्टेः हानिः), तर्हि तत्क्षणमेव विलम्बं विना नेत्रचिकित्सकं वा अस्पतालस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु
- भवतः स्थितिः, परीक्षणं, चिकित्सा च विषये स्पष्टान् प्रश्नान् चिकित्सकेन पृच्छन्तु । सफलचिकित्सायाः कृते एतत् अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु