भवतः कर्णपटलः निवृत्तः अस्ति वा ? आवाम् Retracted Eardrum इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदाचित् कर्णे विचित्रं कठिनतां पूर्णतां वा अनुभवन्ति? अथवा भवतः कर्णवेदना अस्ति वा श्रवणशक्तिक्षयः अस्ति वा ? कदाचित् कर्णस्य अन्तः आगच्छन्तं स्रावमपि द्रष्टुं शक्यते । एते शीतस्य दुष्प्रभावाः एव मन्यन्ते चेदपि भवतः कर्णपटलः अन्तः आकृष्यते इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । अद्य अस्य 'कर्णपटलः अन्तः आकर्षितः' अथवा यथा चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Retracted Eardrum)` इति उच्यते तस्य विषये वदामः। तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, यदि भवान् एतत् अवगतः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव समाधानं प्राप्तुं शक्नोति।

कर्णपटलस्य अन्तः आकृष्यमाणस्य किं अर्थः ? (निवृत्तः कर्णपटलः) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उदग्रः कर्णपटलस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्णपटलः (टिम्पैनिक झिल्ली इति अपि उच्यते) भवतः मध्यकर्णं प्रति अन्तः आकृष्यते । चिन्तयतु, सामान्यतया अस्माकं कर्णपटलाः शङ्कुरूपेण भवन्ति, मध्यभागः किञ्चित् अन्तः गच्छति । इदं ढोलस्य त्वचा इव अस्ति, परन्तु अतीव सुकुमारम् अस्ति। अतः, उदग्रः कर्णपटलस्य अर्थः अस्ति यत् सामान्यतया अपेक्षितापेक्षया अधिकं कर्णपटलः भवतः मध्यकर्णं प्रति अन्तः आकृष्यते ।

अस्य मुख्यकारणं कर्णस्य अन्तः वायुचापस्य कर्णस्य बहिः वायुचापस्य च असन्तुलनम् अस्ति | यदा एतयोः निपीडनयोः समानता नास्ति तदा कर्णपटलः शून्येन इव अन्तः आकृष्यते । ``यूस्टेचियन ट्यूब विकार`` इति स्थितिः अर्थात् यूस्टेशियन ट्यूबस्य विकारः अस्य मुख्यकारणं भवितुम् अर्हति । तस्य विषये अधिकं पश्चात् वदामः।

भवतः कर्णस्य अन्तः पश्यन् वैद्यः एतस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । ते ओटोस्कोप इति लघुयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अस्य प्रकाशः, आवर्धकचक्षुः च अस्ति । अतः भवन्तः कर्णपटलं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

यदा एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा इति विषयः आगच्छति तदा सा मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति . केचन स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति, केचन तु चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । अतः यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। कदाचित् कर्णसंक्रमणं, अस्थायी वा स्थायी वा श्रवणशक्तिक्षयः, इत्यादीनि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कर्णपटलस्य अन्तः गत्वा कीदृशं भवति ?

कदाचित्, उदग्रः कर्णपटलः किमपि लक्षणं न जनयति . परन्तु यदि उदग्रः कर्णपटलः एतावत् अन्तः धक्कायति यत् मध्यकर्णस्य लघुअस्थिषु (अस्थिषु) निपीडयितुं शक्नोति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• कर्णवेदना : कर्णस्य अन्तः किमपि चोदति इव अनुभूयते।
• कर्णे पूर्णतायाः अथवा कठिनतायाः भावः : कर्णस्य अन्तः किमपि अटति इव भावः ।
• ओटोरिया : भवन्तः कर्णात् द्रवसदृशं स्रावं निर्गच्छन्तं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थायी श्रवणशक्तिक्षयः : शब्दः श्रवणं कठिनं भवति ।
• स्थायी श्रवणशक्तिक्षयः : एतत् दुर्लभं, परन्तु एतत् भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् न उपेक्षितुं श्रेयस्करम्, किम्?

किमर्थं कर्णपटलस्य अन्तः गच्छति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं मुख्यकारणं कर्णस्य अन्तः बहिश्च वायुचापः समानः नास्ति ।. कल्पयतु, यदा भवन्तः सहसा उच्चस्थानं गच्छन्ति, अथवा यदा भवन्तः विमानेन उड्डीयन्ते तदा भवतः कर्णाः निमीलिताः इव भासन्ते, किम्? साधु, तदा एव वायुचापे परिवर्तनं भवति। सामान्यतया अस्माकं कर्णेषु यूस्टेचियन ट्यूब इति किमपि भवति । इदं मध्यमकर्णं कण्ठस्य ऊर्ध्वभागं च संयोजयति लघु नलिकां इव । तस्य मुख्यं कार्यं तस्य वायुचापस्य समीकरणं भवति ।

अतः, `(Eustachian tube dysfunction)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् Eustachian tube सम्यक् कार्यं न करोति इति । एतत् कर्णपटलविवृत्तेः सामान्यं कारणम् अस्ति । यदा एषा नली अवरुद्धा भवति तदा मध्यकर्णे वायुः क्रमेण शरीरे शोष्यते, ततः तत्रत्याः दबावः न्यूनीकरोति, कर्णपटलं च अन्तः आकर्षयति

अन्ये अपि एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति ये यूस्टेशियन-नलिकेः कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च कर्णपटलस्य प्रत्याहारं जनयितुं शक्नुवन्ति-

• कर्णसंक्रमणम् : कर्णात् बहुधा स्रावः भवति ।
• उपरितनश्वसनमार्गस्य संक्रमणम् : यदा भवतः शीतलं, फ्लू इत्यादीनां विषयाणां विकासः भवति ।
• साइनस-संक्रमणम् (`(Sinusitis)`): साइनस-समस्यायुक्तानां जनानां कृते अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन-एलर्जी : येषां कृते रजः-पराग-आदि-वस्तूनि नित्यं एलर्जी भवति ।
• सूजनं टॉन्सिल अथवा एडेनोइड् : एतेन विशेषतया लघुबालानां प्रभावः भवति ।
• कर्णपटलः विस्फोटः : यदि कर्णपटलः पूर्वं स्फुटितः अस्ति।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

कदाचित्, कर्णपटलः स्वयमेव चिकित्सां करिष्यति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः ``Cholesteatoma`` इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति । एषा अकर्क्कटयुक्ता, अर्बुदसदृशी वृद्धिः कर्णपटलस्य पृष्ठतः भवति । परन्तु कर्णस्य सुकुमारभागानां वर्धनं क्षतिं च कर्तुं शक्नोति ।

विशेषतः अस्माकं मध्यकर्णे त्रीणि लघु-अस्थयः सन्ति (`(Ossicles)` - malleus, incus, and stapes इति उच्यन्ते) । एतानि त्रीणि अस्थीनि शब्दतरङ्गं अन्तः कर्णं प्रति प्रसारयन्ति, यत्र वयं शृणोमः । यदि एतानि अस्थयः `(Cholesteatoma)` इत्यनेन क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि श्रवणशक्तिः स्थायिरूपेण नष्टा भवितुम् अर्हति । अत एव अस्याः स्थितिः चिन्ता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

यदि भवतः कर्णसमस्या अस्ति तर्हि कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं (कर्ण-नासिका-रोगविशेषज्ञं, अथवा ईएनटी-शल्यचिकित्सकं) द्रष्टव्यम् । सः वा भवतः कर्णयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। सः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छति, पूर्वं भवतः कर्णसमस्याः (बहुवारं संक्रमणम् इत्यादयः) अभवन् वा इति च पृच्छति ।

अस्य कर्णपटलस्य प्रत्याहारस्य तीव्रताम् वैद्यैः चतुर्णां चरणानां (`कर्णपटलस्य प्रत्याहारस्य चरणाः`) विभक्ताः सन्ति ।

• प्रथमः चरणः कर्णपटलः अन्तः आकृष्यते, परन्तु मध्यकर्णे लघु अस्थि (`(Ossicles)`) न स्पृशति । एषः एव न्यूनतमः सम्भाव्यः चरणः अस्ति ।
• द्वितीयः चरणः : कर्णपटलः अन्तः आकृष्य तासु अस्थिषु घर्षति ।
• तृतीयः चरणः : यथा यथा कर्णपटलः अन्तः निवृत्तः भवति तथा तथा मध्यमकर्णगुहा क्रमेण संकीर्णः भवितुम् आरभते ।
• चतुर्थः चरणः : १.दीर्घकालं शोथं कृत्वा अन्तः आकृष्यमाणः कर्णपटलः मध्यकर्णे अटति । एषा किञ्चित् जटिला अवस्था अस्ति ।

अस्य चरणस्य आधारेण वैद्यः चिकित्सायाः निर्णयं करोति ।

अस्य किं चिकित्सा ?

सुसमाचारः अस्ति यत् सर्वेषां उदग्रकर्णपटलानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति | कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् "किञ्चित्कालं प्रतीक्षामः" इति। तात्पर्यम् अस्ति यत् ते भवतः स्थितिं निरीक्ष्य भवतः कर्णस्य अन्तः दबावः सामान्यतां प्राप्तुं प्रतीक्षन्ते। एतेन कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् उपरि निकटतया ध्यानं दास्यति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वालसाल्वा - युक्तिः इति व्यायामं कर्तुं अपि वक्तुं शक्नोति | एतत् किमपि भवता गृहे एव कर्तुं शक्यते। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः नासिकां मुखं च पिधाय नासिकाद्वारा वायुं फूत्कयन्ति । एतेन यूस्टेचियन-नलिका उद्घाटिता भवति, दबावस्य समीकरणे च सहायकं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् वालसाल्वा-कौशलं कर्तुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा सम्यक् कथं कर्तव्यम् इति ज्ञातव्यम्। यदि अशुद्धं क्रियते तर्हि भवन्तः कर्णस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति।

परन्तु यदि भवतः कर्णपटलः भृशं उदग्रः अस्ति, अथवा अस्थिषु निपीड्य भवतः श्रवणशक्तिं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदग्रस्य कर्णपटलस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्णस्य अन्तः वायुचापस्य स्थिरीकरणं भवति | एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• औषधप्रकाराः : १.
• नासिकाविरोधी : यदि भवतः नासिका संकुचिता अस्ति तथा च श्लेष्मा अस्ति तर्हि तान् न्यूनीकरोतु।
• स्टेरॉयड् : शोथं न्यूनीकरोति। एते नासिकास्प्रे वा मौखिकगोल्यः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• प्रतिजीवनानि : यदि भवतः कर्णसंक्रमणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु।

• शल्यक्रिया (`निवृत्त कर्णपटलस्य शल्यक्रिया`): .
• टिम्पैनोस्टोमी (Tympanostomy) : एतत् मृङ्गोप्लास्टी इति प्रक्रियायाः माध्यमेन भवति । वैद्यः कर्णपटलस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा तस्य माध्यमेन लघुनलिकां प्रविशति । एतेन मध्यकर्णे निपीडनं बहिः दबावेन सह समं कर्तुं साहाय्यं भवति । परन्तु यत् मूलकारणं यूस्टेचियन-नलिकेः कार्यं प्रभावितं करोति तस्य अपि चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । यथा - यदि टॉन्सिलाः प्रफुल्लिताः सन्ति तर्हि वैद्यः टॉन्सिलच्छेदनं कर्तुं शक्नोति, यत् टॉन्सिलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति ।
• टिमपनोप्लास्टी : यदि कर्णपटलः अन्तः आकृष्य छिद्रं (विस्फोटं) जनयति तर्हि वैद्यः टिम्पनोप्लास्टी इति शल्यक्रियायाः माध्यमेन छिद्रस्य मरम्मतं कर्तुं शक्नोति

एतेन परिस्थित्या वयं किं अपेक्षितुं शक्नुमः ? कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

कर्णशोथस्य मृदुप्रकरणस्य चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । एतादृशेषु सति वैद्यः "प्रतीक्षामः पश्यामः" इति उपायं गृह्णीयात् । परन्तु यदि कर्णशोथः तीव्रः भवति, अथवा कतिपयेषु मासेषु न सुधरति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एतत् कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।केचन जनाः सप्ताहद्वये वा महत्त्वपूर्णं भेदं अनुभवन्ति । अन्येषां लक्षणं कतिपयान् मासान् यावत् भवितुं शक्नोति ।

सामान्यतः यदि प्रायः षड्मासानां अनन्तरं लक्षणं स्वयमेव न सुधरति तर्हि वैद्यः चिकित्सां अनुशंसति . समये चिकित्सां कृत्वा एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

किं त्वं तस्य कर्णपटलस्य अन्तः गन्तुं न निवारयितुं शक्नोषि ?

अधिकांशतः कर्णपटलस्य अन्तः यत् गच्छति तत् अस्माभिः नियन्त्रयितुं न शक्यते . अर्थात् अस्याः स्थितिः प्रायः अस्माकं हस्ते न भवति ।

परन्तु वायुदाबस्य आकस्मिकपरिवर्तनेन (`(Barotrauma)`) भवतः कर्णपटलस्य अन्तः आकृष्यमाणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा - उड्डयनात् पूर्वं कर्णप्लगस्य उपयोगः, अथवा वैद्यस्य परामर्शं कृत्वा डिकन्जेस्टेण्ट् सेवनम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सप्ताहाधिकं यावत् सन्ति तथा च ते सुस्थं न भवन्ति इति भासते , निश्चितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु:

• कर्णवेदना ।
• पूर्णतायाः भावः ।
• कर्णात् द्रववत् किमपि प्रवहति ।
• अहं श्रवणशक्तिं नष्टमिव अनुभवामि, प्रायः शब्दाः निरुद्धाः ध्वन्यन्ते ।

एतानि मा अवहेलयन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं बुद्धिमान्।

कर्णपटलस्य अन्तः गत्वा स्वयमेव सुदृढं भविष्यति वा ?

सम्भवति . यदि भवतः कर्णशोथस्य मृदुः प्रकरणः अस्ति तर्हि कालान्तरेण स्वयमेव सुस्थः भवितुम् अर्हति । तथापि केवलं भवति इति कारणेन वैद्यस्य दर्शनं न स्थगयन्तु। भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरीक्ष्य पश्यति यत् सा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा।

यदि कर्णपटलः भृशं प्रभावितः भवति तर्हि प्रायः तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अस्मिन् औषधं (यथा स्टेरॉयड् अथवा डिकॉन्जेस्टन्ट्) अथवा शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति ।

भग्नकर्णपटलेन सह उड्डीयेतुं शक्नोमि वा ?

कर्णपटलस्य निवृत्तौ, कर्णपटलस्य भग्नौ वा यूस्टेचियननलिकायां समस्या भवति चेत् उड्डयनेन मध्यमाभ्यन्तरकर्णस्य क्षतिः अधिकः भवति अतः यदि भवन्तः उड्डयनं कर्तुम् इच्छन्ति तर्हि उड्डयनात् पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कुर्वन्तु । सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति वा किं किं सावधानताः ग्रहीतव्याः वा।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

निवृत्तः कर्णपटलः मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन लक्षणं सर्वथा नास्ति, केषुचित् कर्णवेदना, कर्णात् स्रावः, श्रवणशक्तिः वा भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् यदि भवतः कर्णे किमपि असामान्यं भवति तर्हि वैद्यं वदन्तु, न तु केवलं "एतत् सामान्यमेव" इति कल्पयितुं ।

भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत्। परन्तु वैद्यः भवतः स्थितिं सम्यक् निदानं कृत्वा तस्य निरीक्षणं कृत्वा भवतः स्वस्थतां यावत् आवश्यकं मार्गदर्शनं दातुं शक्नोति । अतः यदि भवतः कर्णे किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` वापस कर्णपटल, कर्ण दर्द, कर्ण पूर्णता, श्रवण हानि, यूस्टेशियन ट्यूब, कर्णपटल उपचार