अयं वातरोगविशेषज्ञः कः ? अस्य विशेषज्ञस्य परिचयं कुर्मः।

किं भवन्तः कदाचित् सन्धिवेदना, प्रातःकाले कठोरता, अथवा केवलं सामान्यवेदनाः, वेदनाः च अनुभवन्ति? कदाचित् एतानि वस्तूनि कतिपयेषु दिनेषु गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एताः समस्याः स्थास्यन्ति वा अधिकाः भवन्ति तर्हि भवद्भिः तत् अवलोकितव्यम् । तदा एव अस्माकं वातरोगविशेषज्ञस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।

वातरोगविशेषज्ञः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वातरोगविशेषज्ञः अस्माकं अस्थि-सन्धि-स्नायु-संयोजक-उतकयोः जटिलरोगेषु विशेषज्ञः वैद्यः भवति । एते वैद्याः सामान्यचिकित्साशास्त्रात् स्नातकपदवीं प्राप्त्वा अस्मिन् क्षेत्रे कतिपयवर्षेभ्यः विशेषप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ।

प्रायः एते रोगाः दीर्घकालीनाः अथवा स्वप्रतिरक्षायुक्ताः भवन्ति, अर्थात् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति . कदाचित् एतानि पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारयितुं शक्यन्ते । अतः, वातरोगविशेषज्ञः एतेषां स्थितीनां कारणेन उत्पद्यमानं वेदनां नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति तथा च शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।

वातविज्ञानं किम् ?

वातविज्ञानं चिकित्साशास्त्रस्य एकः शाखा अस्ति या मुख्यतया "वातरोगाणां" अध्ययनं करोति । एते दीर्घकालीनप्रकोपरोगाः सन्ति ये प्रायः अस्माकं शरीरस्य संयोजक ऊतकानाम् अर्थात् पूर्वं उक्तं अस्थिसन्धिस्नायुस्नायुस्नायुबन्धनानि च प्रभावितयन्ति

चिन्तयतु, केचन प्रकाराः गठियाः सन्ति, ये ``प्रकोपात्मकगठिया'' इति अपि उच्यन्ते ।एतादृशेषु रोगेषु शरीरं स्वस्य ऊतकानाम् विरुद्धं प्रतिक्रियां करोति अन्ये रोगाः सन्ति, ये निरन्तरं मांसपेशी-अस्थि-समस्यासु विकसितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् यदा पुरातनः चोटः सम्यक् न निरामयः भवति एते सर्वे वातरोगस्य क्षेत्रे पतन्ति ।

वातरोगविशेषज्ञः किं करोति ?

अस्माकं अस्थि, सन्धि, मांसपेशी, संयोजक ऊतकं च प्रभावितं कुर्वन्तः जटिलरोगाः सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वातरोगविशेषज्ञस्य मुख्यं कार्यं भवति एतानि सरलाः वस्तूनि न सन्ति यथा सरलः क्षतम् अथवा मोचः, अपितु तस्मात् किञ्चित् गभीराः समस्याः सन्ति ।

वातरोगाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति- १.

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां ऊतकानाञ्च उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ।
• संयोजक ऊतकरोगाः : एते अस्माकं सम्पूर्णशरीरे सहायकसंरचनानां प्रभावं कुर्वन्ति ।
• शोथविकाराः संक्रमणं वा : एते मांसपेशिकाः, सन्धिषु, अस्थिषु वा प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां रोगानाम् निदानं कुर्वन् वैद्याः रक्तपरीक्षाणां तथा विविधानां `(प्रतिबिम्बन)` स्कैनानां (उदा. `(एक्स-रे)`, `(अल्ट्रासाउण्ड्)`) उपयोगं कुर्वन्ति । उपचारः न समानः ।औषधानि, कदाचित् सन्धिषु विशेषाणि इन्जेक्शनानि, शारीरिकचिकित्सा इत्यादीनि विविधानि पद्धतीनि संयोजयित्वा चिकित्सायोजना निर्मीयते

वातरोगविशेषज्ञः केषां रोगानाम् चिकित्सां करोति ?

वातरोगचिकित्सकः येषां रोगानाम् चिकित्सां करोति तेषां सूची अस्ति । एतेषां केचन नामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।

• एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस : एतेन मुख्यतया मेरुदण्डस्य सन्धिषु कठोरता , वेदना च भवति ।
• बर्साइटिसः - सन्धिषु परितः द्रवपूरितपुटस्य (बुर्सा) संक्रमणम् ।
• बवासी : शरीरे मूत्राम्लस्य निर्माणं भवति, सन्धिषु शोफः, तीव्रवेदना च भवति ।
• अस्थिगठिया : वयसा सह सन्धिषु क्षरणं च क्षरणं च भवति ।
• रुमेटोइड आर्थराइटिस : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । सन्धिः प्रफुल्लितः वेदना भवति, प्रातःकाले च कठोरः भवति ।
• गठियाज्वरः : कण्ठसंक्रमणस्य अनन्तरं हृदयं, सन्धिः, मस्तिष्कं च इत्यादीनि क्षेत्राणि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• लुपस् (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) : एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अपि अस्ति यः शरीरस्य विभिन्नान् भागान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• स्क्लेरोडर्म : त्वचायाः घनीभूतता तथा च आन्तरिक-अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• नाडीशोथः रक्तवाहिनीशोथः ।

वातरोगविशेषज्ञाः एतादृशानां अन्येषां बहूनां रोगानाम् चिकित्सां कुर्वन्ति । एतेषां प्रत्येकं रोगः भिन्नः अस्ति, अतः चिकित्साः भिन्नाः सन्ति ।

वातरोगचिकित्सकः भवितुम् कियत् अध्ययनं आवश्यकम् ?

एषा यात्रा सुलभा नास्ति। वातरोगविशेषज्ञः भवितुम् प्रथमं स्नातकपदवीं अर्जयितुं, ततः चिकित्साविद्यालयस्य चतुर्वर्षं (एमडी अथवा डीओ उपाधिः) पूर्णा कर्तव्या । तदनन्तरं भवता आन्तरिकचिकित्सायां बालरोगचिकित्सायां वा त्रिवर्षीयं निवासस्थानं पूर्णं कर्तव्यम् ।

एतस्य निवासस्य अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञः भवितुम् भवद्भिः परीक्षा उत्तीर्णा भवितुमर्हति । तदनन्तरं भवद्भिः वातरोगक्षेत्रे अन्यत् वर्षद्वयं वा त्रयः वा विशेषप्रशिक्षणं (`(fellowship)`) कर्तव्यं भवति । अस्मिन् प्रशिक्षणे भवन्तः अस्थि-सन्धि-स्वप्रतिरक्षा-रोगाणां विषये गहनतया ज्ञायन्ते । अन्ते, तत् ज्ञानं पुष्टयति इति अन्यां कठोरपरीक्षां उत्तीर्णं कृत्वा एव भवन्तः वातरोगचिकित्सकत्वेन स्वीकृताः भवन्ति । तदनन्तरं नूतनानि वस्तूनि (`(Continuing Medical Education - CME)`) ज्ञात्वा स्वज्ञानं निरन्तरं अद्यतनं कर्तव्यं भवति। अतः भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति यत् एतस्य कृते कियत् समर्पणस्य आवश्यकता वर्तते।

किमर्थं अस्माकं वातरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः वातरोगचिकित्सकं द्रष्टव्याः इति कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् गठियारोगः अथवा स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति : यतः एतेषु केचन रोगाः वंशानुगताः भवितुम् अर्हन्ति, अतः पूर्वमेव परीक्षणं करणीयम्
• यदि भवतः प्राथमिकसेवाप्रदाता (PCP) भवन्तं निर्दिशति : भवतः केचन लक्षणानि दृष्ट्वा यदि वैद्यः शङ्कते यत् एषः गठियारोगः भवितुम् अर्हति तर्हि सः भवन्तं वातरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति

वातरोगस्य केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• न केवलं शरीरे एकस्मिन् स्थाने, अपितु एकदा एव अनेकस्थानेषु भवितुं शक्नोति । सम्पूर्णं शरीरं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• मांसपेशी, तंत्रिका, त्वचा इत्यादीनां विभिन्नप्रकारस्य ऊतकानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• तेषु क्षेत्रेषु भवन्तः वेदना, काठिन्यं, शोफं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• अस्य अतिरिक्तं ज्वरः, श्रान्तता इत्यादयः व्यवस्थितलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कल्पयतु, प्रातःकाले भवतः अङ्गुलीसन्धिः कठोरः, कष्टप्रदः, नतुं असमर्थः च भवति । किञ्चित् कालानन्तरं किञ्चित् शान्तं भविष्यति । परन्तु एतत् प्रतिदिनं भवति। अथवा अकारणात् शरीरस्य विभिन्नेषु स्थानेषु त्वक् रक्तबिन्दवः दृश्यन्ते, सन्धिवेदना, श्रान्तता च सह । एतानि वातरोगेषु दृश्यन्ते ।

कदा वातरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सामान्यचिकित्सकः वा भवतः वातरोगः इति शङ्कते तर्हि यथाशीघ्रं विशेषज्ञं, वातरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् विशेषतः यदि भवतः लक्षणं सहसा आरब्धम् अथवा शीघ्रं दुर्गतिः भवति तर्हि भवता अवश्यमेव शीघ्रमेव कर्तव्यम् ।

यतः, एते वातरोगाः प्रायः प्रगतिशीलाः भवन्ति । अर्थात् यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा अधिकानि ऊतकाः प्रभाविताः भवन्ति, नूतनानि लक्षणानि च दृश्यन्ते । केचन रोगाः अस्माकं ऊतकानाम् स्थायिक्षतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः रोगस्य पूर्वमेव निदानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्य एतत् क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

भवन्तः कथं वातरोगचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं सज्जाः भवन्ति ?

यदि भवन्तः वातरोगचिकित्सकं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं एतानि कार्याणि कुर्वन्ति तर्हि वैद्यस्य कृते भवतः कृते च सुकरं भविष्यति।

• स्वस्य पुरातनचिकित्सा अभिलेखाः क्रमेण स्थापयन्तु: अस्मिन् भवता पूर्वं दृष्टानां वैद्यानां टिप्पण्यानि, परीक्षणपरिणामाः इत्यादयः सन्ति, भवतः समीपे एतानि पूर्वमेव सन्ति, अथवा भवतः समुचितस्रोताभ्यः अनुरोधः करणीयः भवेत्।
• भवतः चिकित्सा-इतिहासं लिखत : वैद्यः भवता सम्प्रति सेवमानानां औषधानां, विटामिन-पूरकस्य, पूर्व-रोगाणां, भवता प्रयुक्तानां औषधानां च विषये पृच्छति
• लक्षणपत्रिकां रक्षन्तु : गठियालक्षणं विविधं भवितुम् अर्हति, शीघ्रं परिवर्तयितुं च शक्यते । "अद्य प्रातः, अद्य अपराह्णे, अद्य श्वः" इत्यादीनां विवरणानां लेखनेन भवतः चिकित्सकस्य भवतः स्थितिः स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• वैद्यः किं वदति इति लिखितुं योजनां कुर्वन्तु।यदा भवन्तः प्रथमवारं गच्छन्ति तदा भवन्तः बहु नूतनाः सूचनाः ज्ञास्यन्ति। सद्यः सर्वं स्मरणं कठिनं भवेत्। यदि सम्भवं तर्हि मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा स्वेन सह नेतुम्। ते भवतः वस्तूनि लिखितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वातरोगविशेषज्ञाः रोगस्य निदानार्थं केषां परीक्षणानाम् उपयोगं कुर्वन्ति ?

शारीरिकपरीक्षायाः अतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् आदेशं दातुं शक्नोति यत् एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षा : एतेषु अनेकानि वस्तूनि ज्ञातुं शक्यन्ते यथा शरीरे शोथः अस्ति वा, स्वप्रतिरक्षास्थित्या सह सम्बद्धाः प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति
• इमेजिंग् परीक्षणम् : एक्स-रे, अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ इत्यादिषु परीक्षणेषु सन्धिषु, अस्थिषु, मांसपेशिषु च स्थितिः द्रष्टुं शक्यते ।
• अस्थिघनत्वपरीक्षा (DEXA scan): अस्थिशक्तिः न्यूनीकृता (अस्थिरोगः) इति जाँचं कुर्वन्तु ।
• ऊतकबायोप्सी : कदाचित्, प्रभावितस्य ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं ग्रहीतुं आवश्यकं भवति ।
• विद्युतमायोग्राम (EMG) : मांसपेशीनां तंत्रिकानां च कार्यस्य जाँचार्थं परीक्षणम् ।
• अङ्गकार्यपरीक्षा : वृक्कः यकृत् इत्यादयः अङ्गाः प्रभाविताः सन्ति वा इति पश्यन्तु ।

वातरोगचिकित्सकाः एतेषां रोगानाम् उपचारं कथं कुर्वन्ति ?

वातरोगाणां चिकित्सा किञ्चित् जटिला भवति । यतः सर्वेषां समानं व्यवहारः न कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं, रोगस्य स्वरूपं, चिकित्साप्रतिक्रिया च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते शरीरे शोथं शीघ्रं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एते स्वप्रतिरक्षारोगेषु शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयितुं दीयन्ते ।
• रोगसंशोधकाः गठियाविरोधी औषधानि (DMARDs) : एतानि औषधानि रोगस्य कारणेन सन्धिक्षतिं न्यूनीकर्तुं रोगस्य प्रगतिनियन्त्रयितुं च सहायकानि भवन्ति
• सन्धि-इञ्जेक्शन् : औषधानि प्रत्यक्षतया वेदनायुक्तेषु, सूजितेषु च सन्धिषु इन्जेक्शन् कर्तुं शक्यन्ते ।
• आर्थोटिक्स् : कदाचित् सन्धिषु समर्थनं दातुं वेदना न्यूनीकर्तुं च उपयुज्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : व्यायामादिविधिना सन्धिकार्यं बलं च सुदृढं कुर्वन्तु।
• व्यावसायिकचिकित्सा : दैनन्दिनकार्यं कथं अधिकसुलभतया कर्तव्यम् इति प्रशिक्षणम्।
• अस्थिरोगचिकित्सकस्य समीपं सन्दर्भः : १.केषुचित् सन्धिषु भृशं क्षतिः भवति चेत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

एतेषां चिकित्सानां कृते नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं, आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा, स्वस्य स्थितिं निरीक्षितुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः एते रोगाः कालान्तरे परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति, नूतनाः समस्याः च उत्पद्यन्ते । ततः भवतः वैद्यः तदनुसारं भवतः चिकित्सायोजनां परिवर्तयितुं शक्नोति। नियमितरूपेण वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा भवन्तः किमपि असुविधां अनुभवितुं पूर्वं स्वस्य चिकित्सां समायोजयितुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः सुविचारः अस्ति यत् वातरोगविशेषज्ञः कोऽस्ति, सः किं करोति इति।

स्मर्यतां यत् वातरोगविशेषज्ञाः ते विशेषज्ञाः सन्ति ये प्रायः दीर्घकालीनजटिलस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्ति येषु शरीरस्य सन्धिः, मांसपेशीः, संयोजी ऊतकाः च सन्ति

• यदि भवतः निरन्तरं सन्धिवेदना, शोफः, कठोरता, अव्याख्यातशरीरवेदना वा भवति तर्हि केवलं तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।
• प्रथमं स्वस्य परिवारचिकित्सकं (GP) पश्यन्तु। सः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा आवश्यकतानुसारं वातरोगचिकित्सकस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।
• In such diseases , शीघ्रं निदानं सम्यक् चिकित्सा च प्रमुखक्षतिं निवारयितुं शक्नोति तथा च भवन्तं सुजीवनं जीवितुं शक्नोति।

अतः, स्वशरीरस्य पालनं कुरुत। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः।

` गठिया विशेषज्ञ, गठिया विशेषज्ञ, सन्धि रोग, गठिया, गठिया, स्वप्रतिरक्षा रोग, स्वप्रतिरक्षा रोग, मांसपेशी-अस्थि-वेदना, गठिया विज्ञान