वक्षःरक्षकः : भवतः पसलीपञ्जरस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः एतावत् महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः भवतः हृदयं, फुफ्फुसाः च कथं रक्षिताः सन्ति? पक्षिनीड इव अस्ति, परन्तु अस्माकं वक्षःस्थलस्य आवरणं बहु बलवत्तरम् अस्ति। अद्य वयं अस्माकं शरीरे अस्याः आश्चर्यजनकसंरचनायाः विषये चर्चां कुर्मः, पृष्ठपार्श्वस्य पञ्जरस्य विषये। अस्माकं वक्षःस्थलस्य रक्षकः इव अस्ति।

पृष्ठपार्श्वस्य किं कार्यं भवति ?

अतः, अस्माकं किमर्थम् अयं पृष्ठपार्श्वः अस्ति ? कल्पयतु, भवतः वक्षःस्थलस्य अन्तः अर्थात् वक्षःस्थलस्य अन्तः द्वौ अत्यन्तं संवेदनशीलौ महत्त्वपूर्णौ अङ्गौ स्तः - हृदयं फुफ्फुसौ च । एतानि बहुमूल्यानि रत्नानि इव सन्ति। अतः अयं पृष्ठपार्श्वः सुरक्षितः इव , एतेषां अङ्गानाम् रक्षणं करोति । यदि भवान् किमपि पतति वा प्रहारं करोति वा तर्हि प्रथमं एतत् एव एतेषां अङ्गानाम् क्षतितः उद्धाराय सहायकं भवति ।

न केवलं, अपितु श्वसिते भवतः फुफ्फुसाः फुल्लन्ति, किम्? तस्मिन् समये भवतः पृष्ठपार्श्वस्य अपि विस्तारः भवति , अर्थात् सः बृहत्तरः भवति । एतेन भवतः फुफ्फुसाः वायुना अधिकतया पूरिताः भवन्ति ।

अन्यत् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य मध्यभागं अर्थात् ``Trunk`` इति मुख्यस्य कङ्कालतन्त्रस्य ``Axial Skeleton`` इत्यस्य भागत्वेन अपि कार्यं करोति अपि च अस्माकं प्रमुखाः स्नायुः यथा डायफ्रामः आगत्य अस्मिन् पृष्ठपार्श्वे सम्बद्धाः भवन्ति । अतः भवन्तः पश्यन्ति, एतत् केवलं कतिपयानि अस्थिखण्डानि न सन्ति, एतत् किमपि अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति ।

अस्माकं पृष्ठपार्श्वे के भागाः सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् अयं पृष्ठपार्श्वः केभ्यः भागेभ्यः निर्मितः अस्ति । अस्माकं कङ्कालतन्त्रस्य भागः अयं तन्त्रः मुख्यतया अस्थिभिः, तान् परस्परं संयोजयन्तः सन्धिभिः च युक्तः भवति ।

पृष्ठपार्श्वे कानि अस्थयः सन्ति ?

अत्र अस्माभिः अस्थिनां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः वक्तव्याः सन्ति ।

• २४ पृष्ठपार्श्विकाः (प्रत्येकपार्श्वे १२) : एतानि वक्राणि, क्षैतिजानि अस्थयः सन्ति । पञ्जरस्य पृष्ठपार्श्वा इव । ते अग्रे वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितेन समतल-अस्थि (यत् वयं उरोस्थिम् इति वदामः) सह, पृष्ठभागे मेरुदण्डस्य अस्थिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति
• १२ वक्षकशेरुकाः (T1 – T12): कशेरुकाः अस्थिसदृशाः संरचनाः सन्ति ये अस्माकं मेरुदण्डं निर्मान्ति । वक्षःस्थलस्य कशेरुकाः अस्माकं वक्षःस्थलस्य पृष्ठतः मेरुदण्डस्य भागः अस्ति । ते यत्र पृष्ठतः पृष्ठभागाः संलग्नाः भवन्ति।
• उरोस्थिम् : एतत् समतलं लम्बं अस्थि यत् भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये उपरितः अधः यावत् धावति । केचन जनाः तम् 'स्तनस्थि' इति अपि वदन्ति । यत्र पृष्ठभागाः पुरतः आगत्य संलग्नाः भवन्ति ।

अतः सरलतया वक्तुं शक्यते यत् २४ पृष्ठभागाः, पृष्ठभागे १२ वक्षस्थलकशेरुकाः, अग्रे स्थितः उरोस्थयः च पृष्ठपार्श्वस्य ढाञ्चं निर्मान्ति ।

पृष्ठपार्श्वे कानि सन्धयः सन्ति ?

केवलं अस्थिः एव न पर्याप्तः, किम् ? तेषां परस्परं सम्बद्धतायै, किञ्चित् गतिं च अनुमन्यते इति सन्धिषु आवश्यकम् । पृष्ठपार्श्वे एतादृशाः अनेकाः सन्धिः भवति ।

• २० तटीय उपास्थिः : १.एते उपास्थि (रबरसदृशं ऊतकं, परन्तु बहु बलवत्तरं) अन्ताः सन्ति । ते प्रत्येकं पार्श्वे प्रथमेषु १० पृष्ठपार्श्वयोः अन्तेभ्यः आरभ्य तान् उरोस्थिभागेन सह संयोजयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एषः उपास्थिः एव पृष्ठपार्श्वस्य किञ्चित् लचीलतां ददाति ।
• २० कोस्टोकॉन्ड्रल् सन्धिः : अयं सन्धिः तत्र निर्मितः भवति यत्र प्रत्येकं पृष्ठपार्श्वं स्वस्य तत्सम्बद्धस्य कोस्टल् उपास्थिस्य अग्रभागेन सह सम्बद्धं भवति ।
• १० अन्तरकण्डरसन्धिः : एते सन्धिः मध्ये पृष्ठपार्श्वयोः (प्रत्येकपार्श्वे ६ तः १० पर्यन्तं) तटीय-उपास्थि-अन्तं संयोजयन्ति ।
• २४ कोस्टोवर्टेब्रल जॉइण्ट्स् : प्रत्येकस्य पृष्ठपार्श्वस्य 'शिरः' अस्मिन् सन्धिस्थे तत्सम्बद्धेन कशेरुकेन सह सम्बद्धः भवति ।
• २४ कोस्टोट्रांसवर्स् सन्धिः - एषः पृष्ठपार्श्वयोः कशेरुकयोः च द्वितीयः सम्पर्कबिन्दुः भवति । कशेरुकस्य पार्श्वे अस्थि-उत्सर्जनेन सह पृष्ठपार्श्वं संयोजयति (अनुप्रस्थप्रक्रिया इति कथ्यते) ।

कल्पयतु एते सर्वे सन्धिः एकत्र आगत्य, सुनिर्मितं दृढं पञ्जरं निर्मान्ति, परन्तु श्वसिते किञ्चित् चलितुं समर्थाः सन्ति ।

किं पृष्ठपार्श्वयोः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अस्माकं वैद्याः कदाचित् पृष्ठपार्श्वस्य विषये वदन्ते सति विशेषनामानि प्रयुञ्जते। तान् किञ्चित् ज्ञातुम्।

• सत्या पृष्ठपार्श्विका / कशेरुकपृष्ठपार्श्विका : एतानि प्रत्येकपार्श्वे प्रथमसप्तपृष्ठपार्श्विकाः (१-७) सन्ति । ते 'सत्य' पृष्ठपार्श्विकाः इति उच्यन्ते यतः तेषां तटीय-उपास्थि-द्वारा तेषां साक्षात् उरोस्थि-सक्ताः भवन्ति ।
• मिथ्यापृष्ठपार्श्विका / कशेरुकपसली : प्रत्येकं पार्श्वे अष्टमं, नवमं, दशमं (८-१०) च पृष्ठपार्श्वं 'मिथ्या' पृष्ठपार्श्विकाः इति उच्यन्ते । कारणं यत् ते साक्षात् उरोस्थिेण सह न सम्बद्धाः भवन्ति । अपि तु अग्रे पृष्ठपार्श्वपञ्जरेण सह केवलं अन्तर्कोण्ड्रलसन्धिभिः सह सम्बद्धाः भवन्ति । अधः प्रत्येकं पृष्ठपार्श्वं तस्य उपरि पृष्ठपार्श्वेन सह सम्बद्धम् इति भावः ।
• प्लवमानपसली / कशेरुकपृष्ठपार्श्विका अथवा मुक्तपसली : भवतः पसलीषु निम्नतमाः भवतः ११ तमे १२ तमे च पृष्ठपार्श्वे 'प्लवमानाः' पृष्ठपार्श्विकाः इति उच्यन्ते । तेषां अन्तर्कोण्ड्रल् सन्धिः, कोस्टोकॉन्ड्रल् सन्धिः वा नास्ति । अग्रे पृष्ठपार्श्वे न सम्बद्धाः इति भावः । अपि तु उदरस्नायुषु अन्तः एव समाप्ताः भवन्ति ।
• विशिष्टपृष्ठपार्श्विकाः : एतेषां पृष्ठपार्श्वयोः विशिष्टः, सामान्यः आकारः भवति । तेषां किलरूपं शिरः, कण्ठः (यस्य अस्थिकन्दः भवति), वक्रदण्डः च भवति । तृतीयतः नवमपर्यन्तं पृष्ठपार्श्वयोः 'विशिष्ट' वर्गे पतन्ति ।
• एटिपिकल रिब्स् : एतेषां पृष्ठभागानाम् आकारः अन्येभ्यः भिन्नः भवति, तेषां विशेषलक्षणं भवति । प्रथमं, द्वितीयं, दशमं द्वादशं च पृष्ठपार्श्वं 'अविशिष्टम्' इति मन्यते ।
• गर्भाशय ग्रीवा पसली : १.एतत् वस्तुतः भवतः पृष्ठपार्श्वस्य भागः नास्ति । एतत् अतिरिक्तं अस्थि यत् केचन जनाः कण्ठे सह जायन्ते । कण्ठस्य (गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य) अधमकशेरुकात् आरभ्य कदाचित् उपरितनपृष्ठपार्श्वपर्यन्तं विस्तृतं भवितुम् अर्हति ।

एते वर्गीकरणाः कदाचित् वैद्यानां रोगानाम् निदानं चिकित्सायाः योजनां च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

पृष्ठभागं प्रभावितं कुर्वन्ति के के सामान्याः रोगाः सन्ति ?

अस्माकं पृष्ठपार्श्वं दृढं भवति चेदपि कदाचित् विविधरोगाणां दुर्घटनानां च प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति । एतादृशाः परिस्थितयः काः सन्ति इति पश्यामः।

• पृष्ठपार्श्वस्य भङ्गः : पृष्ठपार्श्वस्य भग्नता पतनेन, दुर्घटनाना, कठिनप्रहारेन वा किमपि भवितुम् अर्हति ।
• पृष्ठपार्श्वस्य चोटः : अस्थिः न भग्नः अपि भृशं क्षतम् भवितुम् अर्हति ।
• स्लिपिंग् रिब् सिण्ड्रोम : एतादृशी स्थितिः यस्मिन् केचन अधः पृष्ठपार्श्वाः सम्यक् न उपयुज्यन्ते, परिभ्रमन्ति च, येन वेदना भवति ।
• अस्थिशोथः - एषा स्थितिः अस्ति यत्र अस्थि दुर्बलाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति । पृष्ठपार्श्वयोः अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः - पृष्ठपार्श्वयोः उरोस्थिरोगेण सह संयोजयति उपास्थिस्य शोथः । अनेन वक्षःस्थलस्य वेदना भवितुम् अर्हति ।
• Tietze Syndrome : एतत् Costochondritis इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु सूजनम् अपि भवति ।
• एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिसः : एषः एकः प्रकारः गठियाः अस्ति यः मेरुदण्डस्य सन्धिषु प्रभावितः भवति । कालान्तरे पृष्ठपार्श्वस्य गतिः प्रतिबन्धितः भवितुम् अर्हति ।
• संधिशोथः : एषः अपि एकः रोगः अस्ति यः सन्धिषु शोथं जनयति तथा च पृष्ठपार्श्वस्य सन्धिषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• पेक्टस् एक्स्कैवेटम् : एतत् यदा उरोस्थिः पृष्ठपार्श्वयोः च वक्षःस्थले मज्जन्ति, येन वक्षःस्थलं खनितम् इव दृश्यते ।
• पेक्टस कैरिनेटम् : अस्मिन् उरोस्थिपृष्ठपार्श्वयोः अग्रे बहिः निर्गच्छन्ति । 'पक्षिवक्षः' इति अपि उच्यते ।
• वक्षःस्थलस्य भित्ति-अर्बुदः : पृष्ठपार्श्वयोः अथवा परितः ऊतकयोः कर्करोगयुक्ताः पिण्डाः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• फ्लैल् चेस्ट् : एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति। अनेकस्थानेषु अनेकपृष्ठपार्श्वयोः भग्नत्वे वक्षःस्थलस्य भित्तिभागः शेषशरीरेण सह एकरूपेण न गच्छति, येन भवतः श्वसनसमये अस्वाभाविकरूपेण गतिः भवति

यदि एतादृशाः परिस्थितयः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

पृष्ठपार्श्वसमस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः पृष्ठपार्श्वस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते - १.

• मांसपेशी-अस्थि-वक्षःस्थल-वेदना : १.एषा वेदना हृदयस्य वक्षःस्थलवेदना वा एन्जाइना इव नास्ति । वक्षःस्थले निपीडनम्, निपीडनम्, गुरुत्वं वा इव न्यूनदुःखम् इत्यर्थः । अपि तु यदा भवतः पृष्ठपार्श्वस्य गतिः भवति, यथा भवतः कासः वा कठिनं श्वसनं वा (यत् पृष्ठपार्श्वस्य विस्तारं जनयति) तदा वेदना अधिका भवितुम् अर्हति चलने तीक्ष्णवेदना इव भवति |
• दृश्यमानविकृतिः - दुर्घटनायाः कारणतः वा जन्मजातस्थितेः कारणात् पृष्ठपार्श्वे अस्थिः स्थानात् बहिः, संरेखणात् बहिः च दृश्यन्ते एतत् भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् इति लक्षणम् अस्ति | वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति इमेजिंग् परीक्षणं (यथा एक्स-रे) आदेशं दास्यति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव तस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्। तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्, यतः हृदयघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

पृष्ठपार्श्वस्य परीक्षणार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः पृष्ठपार्श्वे समस्या अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः इमेजिंग् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति यथा-

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एषा सर्वाधिकं सामान्यं सरलं च परीक्षणम् अस्ति । भग्नपृष्ठपार्श्वयोः, फुफ्फुसयोः परिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन मृदु ऊतकं, उपास्थिम् इत्यादीनि वस्तूनि अधिकतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• सीटी स्कैन (Computed Tomography Scan) : एतेन एक्स-रे इत्यस्मात् अधिकविस्तृताः, क्रॉस्-सेक्शनल् चित्राणि उत्पादयितुं शक्यन्ते । लघु अस्थिभङ्गः, कर्करोगः इत्यादीनां विषयाणां ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतेन मृदु ऊतकाः, सन्धिः, उपास्थिः, मांसपेशीः, तंत्रिकाः च इत्यादीनि वस्तूनि अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• DXA Scan: एतत् विशेषतया अस्थिघनत्वस्य जाँचार्थं क्रियते । एतेन भवतः अस्थिरोगः इत्यादयः रोगाः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

एतेषु कः परीक्षणः भवतः कृते योग्यः इति निर्धारयितुं वैद्यः भवतः लक्षणं, वयः, अन्ये च कारकाः विचारयिष्यति ।

पृष्ठपार्श्वस्य स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

पृष्ठपार्श्वस्य स्थितिः रोगस्य प्रकारस्य कारणस्य च आधारेण भिद्यते |

सरलपृष्ठभागभङ्गसदृशं किमपि प्रायः कालेन, सुविश्रामेन, वेदनाशमनेन च सह स्वस्थं भविष्यति । परन्तु यदि दृश्यमानं विकृतिः अस्ति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति .

गठिया इत्यादिषु रोगेषु औषधं, चिकित्सा-इञ्जेक्शन्, शारीरिक-चिकित्सा इत्यादयः चिकित्साः सन्ति । केषुचित् गम्भीरेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्,स्वयमेव चिकित्सां न कृत्वा योग्यवैद्यस्य सल्लाहं चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

ठीकम्, अतः अद्य वयं पृष्ठपार्श्वस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अस्माकं शरीराय एतत् कियत् महत्त्वपूर्णम् इति भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति।

तव पृष्ठभागः एकतः अतीव दृढः, अपरतः च अतीव लचीलः ।

अर्थात् अस्थिराशिनिर्मितत्वात् वक्षःस्थलं सुचक्रं भवति, हृदयं, फुफ्फुसादिकं बहुमूल्यं अङ्गं च रक्षति तत्सह, अनेकाः सन्धिः सन्ति इति कारणतः एषा संरचना आवश्यकतानुसारं आकारं दातुं शक्यते, तथैव भवतः श्वसिते, शरीरस्य चालने च तदनुसारं गन्तुं शक्यते

परन्तु एतेषां लाभानाम् अपि व्याधि-दुर्घटना-कारणात् हानिरूपेण परिणतुं शक्यते । यदि पृष्ठभागः भग्नः अथवा विक्षिप्तः भवति तर्हि अन्तः मृदु ऊतकानाम् क्षतिं कृत्वा अङ्गानाम् संकटं जनयितुं शक्नोति । यदि सन्धिः धारितः वा शोथः वा भवति तर्हि तस्य कारणेन वेदना, काठिन्यः, शोफः, दुर्गतिः, श्वसनमपि वा भवति ।

तदा एव वैद्याः भवतः पृष्ठपार्श्वस्य चिकित्सां कुर्वन्ति।

अतः, स्वस्य पृष्ठपार्श्वस्य पालनं कुर्वन्तु . दुर्घटनाभ्यः सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः वक्षःस्थले किमपि असामान्यं वेदनां परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत । यतः एतत् रक्षकं सम्यक् स्थापयितुं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` पसली पञ्जरं वक्षःस्थलं वक्षःस्थलं हृदयं फुफ्फुसं अस्थिसन्धिः