एकः टिक्-जनितः ज्वरः ! रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः कदापि काननेषु, उच्छ्रेषु तृणेषु, पालतूपजीविना सह क्रीडन्तः वा बहिः गत्वा एकं लघु टिक्-सदृशं प्राणिनं प्राप्नुवन्ति? कदाचित् एते लघुजीवाः वास्तविकं उपद्रवं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं कृमिभिः संक्रमितुं शक्नुवन्तः रोगस्य विषये वदामः, किञ्चित् भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । अस्य नाम रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर इति । श्रीलङ्कायाः ​​कृते एतत् नाम प्रासंगिकं न प्रतीयते, परन्तु एतादृशानां टिक्-जनित-रोगाणां विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉट्ड् फीवर इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इति रोगः रिकेट्सिया रिकेट्सी इति जीवाणुना उत्पद्यते । टिक् दंशद्वारा प्रसरति । प्रारम्भिकलक्षणं – यथा ज्वरः, शिरोवेदना, त्वक्प्रकोपः च – अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि आरएमएसएफ प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अयं रोगः RMSF `Spotted Fever Rickettsiosis (SFR)` इति रोगानाम् एकस्य बृहत्तरस्य समूहस्य अस्ति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) तथा लाइम् रोगः समानः अस्ति वा?

आम्, यद्यपि उभयम् अपि टिक्-जनित-संक्रमणम् अस्ति तथापि रॉकी-माउण्टन्-स्पॉटेड्-ज्वरः, लाइम्-रोगः च द्वौ भिन्नौ रोगौ स्तः । लाइम् रोगः आरएमएसएफ इत्यस्मात् भिन्नजीवाणुना उत्पद्यते, लक्षणं च भिन्नम् । यस्य कस्यचित् RMSF अस्ति तस्य लाइम् रोगः न भविष्यति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) कस्य रोगः भवितुम् अर्हति ?

यः कोऽपि एतादृशे वातावरणे अस्ति यत्र टिक् वर्तन्ते – यथा उच्छ्रिततृणानि, वनक्षेत्राणि, बहिः पालतूपजीविनः वा – सः रोगं प्राप्नुयात् । अमेरिका, कनाडा, मेक्सिको, दक्षिणमध्य अमेरिकादेशेषु च आरएमएसएफ-प्रकरणाः ज्ञाताः सन्ति । यद्यपि वर्षस्य कस्मिन् अपि समये प्रकरणाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि उष्णमासेषु सर्वाधिकं प्रकरणाः दृश्यन्ते ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

कोऽपि कस्मिन् अपि वयसि आरएमएसएफ प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु ४० वर्षाधिकेषु पुरुषेषु जनासु च एतत् अधिकं भवति इति कथ्यते यदि भवान्:

• यदि भवान् १० वर्षाणाम् अधः वा ७० वर्षाणाम् अधिकः वा अस्ति।
• यदि भवतः `ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (G6PD) इत्यस्य अभावः` अस्ति।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः सम्झौता अस्ति।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) कियत् सामान्यम् अस्ति ?

अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ६,००० आरएमएसएफ-प्रकरणाः ज्ञायन्ते । "रॉकी ​​माउण्टन्" इति नाम अस्ति चेदपि वस्तुतः उत्तरकैरोलिना, टेनेसी, मिसूरी, आर्कान्सास्, ओक्लाहोमा इत्यादिषु राज्येषु अयं सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति । RMSF इत्यस्य सम्भावना ग्रीष्मकाले अधिका भवति, यदा टिक् अधिकानि भवन्ति, जनाः अधिकं बहिः भवन्ति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) मम शरीरे कथं प्रभावं करोति?

RMSF जनयति जीवाणुः, `R. rickettsii`, टिक् दंशद्वारा भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति । ततः जीवाणुः भवतः रक्तवाहिनीनां, मांसपेशीकोशिकानां, ऊतकानाम् च उपरि आक्रमणं करोति । अनेन भवतः रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं स्रवति, भवतः ऊतकयोः द्रवः सञ्चितः भवति, भवतः मांसपेशीनां, तंत्रिकानां, अङ्गानाम् च क्षतिः भवति

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवान् संक्रमितेन टिक् इत्यनेन दष्टः भवति तर्हि द्वयोः दिवसयोः सप्ताहद्वयपर्यन्तं RMSF इत्यस्य लक्षणं भवितुं आरभते । प्रायः कतिपयेषु दिनेषु क्रमेण लक्षणं भवति । तेषु प्रारम्भे ज्वरः, शिरोवेदना, उदरेण, वमनं, मांसपेशीवेदना च भवितुं शक्नुवन्ति .

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : केषुचित् जनानां त्रयाणां दिवसानां अन्तः (प्रायः ५०%) दाहः भविष्यति । परन्तु दाहस्य दर्शनं न प्रतीक्ष्य चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

आरएमएसएफ-रोगस्य मुख्यलक्षणं भवति : १.

• उच्चज्वरः
• शिरोवेदना
• बुभुक्षा
• मांसपेशीवेदना वा वेदना वा
• त्वक्-दाहः – प्रायः कटिबन्धेषु, गुल्फयोः च आरभ्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति ।
• उदरेण वमनं च
• उदरवेदना
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (photophobia) २.

पश्चात् भवितुं शक्नुवन्ति गम्भीराः लक्षणाः : १.

• सम्भ्रम
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) २.
• चिन्ता चञ्चलता वा क्षोभो वा
• आक्षेपाः
• अङ्गेषु जडता वा दुर्बलता वा

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) कथं प्रसरति ?

टिक् RMSF वहन्ति प्रसारयन्ति च। अमेरिकादेशे अमेरिकनकुक्कुरटिकः, रॉकी माउण्टन् काष्ठटिकः च मुख्याः सञ्चारकाः सन्ति । केषुचित् क्षेत्रेषु अन्ये टिक्-जातयः अपि, यथा ब्राउन्-कुक्कुर-टिक्, आरएमएसएफ-प्रसारणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं आरएमएसएफ व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकं भवति ?

न, रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् ज्वरः संक्रामकः नास्ति (अर्थात् संक्रामकः रोगः नास्ति) ।

कथं ज्ञायते यत् टिक् दष्टः अस्ति वा ?

यदि भवन्तः स्वशरीरे टिक् न पश्यन्ति तर्हि कदाचित् भवन्तः टिक् दष्टाः सन्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । टिक् यत्र दष्टं तत्र चिह्नं त्यजति, चकणं त्यक्त्वा, लक्षणं विना वा गच्छति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षायाः आधारेण, भवतः लक्षणानाम् आधारेण, भवतः टिक्-द्वारा दष्टः अस्ति वा इति आधारेण RMSF-रोगस्य निदानं करिष्यति । यद्यपि रक्तपरीक्षा, त्वचापरीक्षा च आरएमएसएफ-रोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाः चिकित्सा आरभ्यतुं शीघ्रं न प्राप्यन्ते ।

यदि भवान् गतसप्ताहद्वये यत्र कृमिः भवितुं शक्नोति तत्र गतः, यदि भवान् कृमिना दष्टः अथवा शरीरे टिकः अस्ति इति न स्मर्यते चेदपि वैद्यं अवश्यं सूचयतु तेषां कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यत् तेषां निर्णयः भवति यत् आरएमएसएफ-चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति।

RMSF निदानार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षाभिः, त्वचापरीक्षाभिः च आरएमएसएफ-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति, परन्तु परिणामेषु पुनः आगन्तुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः परीक्षणस्य परिणामः पुनः आगमनात् पूर्वं भवतः चिकित्सकेन निर्णयः करणीयः भविष्यति यत् RMSF इत्यस्य चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति।

• रक्तपरीक्षाः : भवतः रक्तस्य नमूना गृह्यते यत् RMSF इत्यस्य कारणं जनयति जीवाणुः अस्ति वा इति। प्रायः भवतः रक्तस्य RMSF परीक्षणं सकारात्मकं न भवति यावत् भवतः रोगी भवितुं ७-१० दिवसान् यावत्। यदि भवतः रोगः अधिकः भवति तर्हि भवतः स्वस्थतायाः अनन्तरं वा अन्यं रक्तपरीक्षा करणीयम् ।
• त्वचापरीक्षाः - भवतः त्वचायाः व्रणात् त्वचायाः लघुखण्डं ग्रहीतुं मुष्टिनामकं विशेषं साधनं प्रयुज्यते (एतत् चुभनवत् वा किञ्चित् झुनझुना इव अनुभूयते) ततः त्वचानमूनायाः परीक्षणं भवति यत् R. rickettsii जीवाणुस्य लक्षणं भवति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

RMSF इत्यस्य उपचारः प्रतिजीवकदवाभिः भवति , ये प्रायः ७ तः १० दिवसपर्यन्तं सेविताः भवन्ति ।

यदि भवान् लक्षणानाम् आरम्भात् पञ्चदिनान्तरे चिकित्सां आरभते तर्हि चिकित्सा सर्वाधिकं प्रभावी भवति । यदि भवान् प्रतिजीवनानि बहु विलम्बेन आरभते तर्हि RMSF भवतः शरीरस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, प्राणघातकजटिलताः च जनयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः जटिलताः भवन्ति तर्हि भवतः अतिरिक्तचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् रक्ताधानं, यांत्रिकवायुप्रवाहः, अन्ये वा उपचाराः भवितुं शक्नुवन्ति ।

RMSF कृते कानि औषधानि उपयुज्यन्ते ?

आरएमएसएफ-चिकित्सायाः कृते डोक्सीसाइक्लिन् इति एकमात्रं प्रतिजीवकं अनुशंसितम् अस्ति । यदि भवतः doxycycline -इत्यस्य एलर्जी अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः विकल्परूपेण भवतः chloramphenicol -इत्यस्य दातुम् अर्हति । परन्तु केषुचित् देशेषु क्लोराम्फेनिकोल् कठिनं भवति, तथा च RMSF कृते डॉक्सीसाइक्लिन् इव प्रभावी नास्ति ।

RMSF लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः लक्षणं तीव्रं न भवति तर्हि भवन्तः गृहे एव औषधविक्रेताभिः औषधैः प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवतः वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णं यत् केषां औषधानां प्रयोगः सुरक्षितः अस्ति।

आरएमएसएफ-चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

यदि भवान् स्वस्य आरएमएसएफ-लक्षणस्य आरम्भमात्रेण प्रतिजीवनानि आरभते तर्हि ४८ घण्टाभिः अन्तः भवान् सुस्थः भवितुम् अर्हति । तथापि कतिपयान् दिनानि अपि प्रतिजीवकदवाः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि भवतः सुस्थं भवति चेदपि सर्वाणि औषधानि यथाविधि सेवन्ते । यदि भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

टिक् दंशस्य परिहारः आरएमएसएफ-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

• नियमितरूपेण स्वस्य प्राङ्गणं कटयन्तु। ५ इञ्च् इत्यस्मात् अधिकं ऊर्ध्वं तृणं टिक् आकर्षयति ।
• वनक्षेत्रेषु गच्छन् केवलं स्वच्छमार्गाणां उपयोगं कुर्वन्तु ।
• बग्-स्प्रे-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु येषु टिक्-रिपेलेण्ट्-सामग्रीः सन्ति (उदाहरणार्थं, येषु DEET-युक्ताः सन्ति) ।
• काननेषु वा उच्छ्रिततृणयुक्तेषु क्षेत्रेषु वा गच्छन् यथाशक्ति शरीरस्य भागं आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु । केचन वस्त्राणि कृमिभ्यः रक्षणार्थं पूर्वं उपचारं कृत्वा आगच्छन्ति ।
• बहिः आगत्य शरीरं कृमिः अस्ति वा इति पश्यन्तु। यदि सम्भवं तर्हि अन्येन कश्चन क्षेत्राणि परीक्षितुं वदन्तु यत् भवन्तः न पश्यन्ति (यथा भवतः पृष्ठं वा शिरोभागः वा)।
• पशुचिकित्सकेन अनुशंसितैः उपचारैः पालतूपजीविनां कृमिभ्यः रक्षन्तु। बहिः गमनानन्तरं सर्वदा टिक्-पक्षिणां परीक्षणं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इति रोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?

अधिकांशजना: आरएमएसएफ-रोगात् दीर्घकालीनसमस्यां विना स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति यदि ते लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वमेव चिकित्सां प्राप्नुवन्ति । केषुचित् जनासु एतादृशाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति येषां चिकित्सायाः कृते आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति ।

स्वस्थः अपि कदाचित् दीर्घकालीनस्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य जटिलताः २.

एंटीबायोटिक-उपचारेण अपि आरएमएसएफ-रोगेण पीडितानां केषाञ्चन जनानां गम्भीराः अथवा जीवन-घातकाः जटिलताः विकसितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• तीव्र श्वसन संकट लक्षण (ARDS) २.
• तीव्र वृक्क चोट
• फुफ्फुसशोफः
• रक्ताल्पता
• हृदयरोगः
• आन्तरिकं रक्तस्रावः
• सेप्सिस (रक्तविषसदृशी स्थितिः) २.
• आंशिक पक्षाघात
• मलस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं असमर्थता (`मल-असंयमः`) अथवा मूत्रस्य (`मूत्र-असंयमः`) ।
• अङ्गच्छेदनस्य आवश्यकता भवति गैंग्रीन
• मस्तिष्कसंक्रमण/शोथः (मस्तिष्कशोथः) २.
• अङ्गविफलता

RMSFs कृते दृष्टिकोणम्

आरएमएसएफ-रोगात् स्वस्थतायाः सम्भावनाः उत्तमाः सन्ति यदि तस्य पूर्वमेव चिकित्सा भवति । अमेरिकादेशे चिकित्सायाम् अपि आरएमएसएफ-रोगेण मृत्योः दरः ५% तः १०% पर्यन्तं भवति । मेक्सिको, ब्राजील् इत्यादिषु केषुचित् देशेषु एतत् प्रतिशतं बहु अधिकम् अस्ति ।

यदि भवान् आरएमएसएफ-रोगेण भृशं रोगी अस्ति तर्हि स्वस्थतायाः अनन्तरम् अपि दीर्घकालीनप्रभावः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• तंत्रिकाक्षतिः वा पक्षाघातः वा
• श्रवणशक्तिक्षयः
• वक्तुं कष्टम्
• दृष्टिहानिः
• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः, यथा संतुलनसमस्याः वा चक्करः (vertigo)

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) पूर्णतया चिकित्सायोग्यः अस्ति वा ?

आरएमएसएफ प्रायः चिकित्सायाः सह समाधानं भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां संक्रमणस्य गमनानन्तरं अपि लक्षणं निरन्तरं भवितुं शक्नोति, तंत्रिकानां ऊतकानाञ्च क्षतिकारणात् ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि आरएमएसएफ-रोगेण मृत्योः सम्भावना २०% तः ३०% पर्यन्तं भवति ।

आरएमएसएफ एकवारादधिकं भवितुं शक्नोति वा ?

एकवारादधिकं RMSF प्राप्स्यति इति अतीव असम्भाव्यम्। विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एकदा भवतः RMSF अभवत् तदा भवतः तस्य प्रति `प्रतिरक्षा` विकसिता भवति। भवतः शरीरं तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं जानाति अतः पुनः न भविष्यति इति तात्पर्यम् ।

यदि मम RMSF अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि?

यदि भवतः वैद्यः भवतः RMSF चिकित्सां करोति तर्हि भवतः सर्वाणि औषधानि यथाविधि सेवितुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः पूर्वं प्रतिजीवकदवानां सेवनं त्यजन्ति तर्हि पुनः रोगी भवितुम् अर्हन्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् गृहे एव भवतः लक्षणानाम् उत्तमं प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति। आरएमएसएफ शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्तुम् अर्हति। यदि भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

यदि भवन्तः कृमिना दष्टाः, अथवा यदि भवन्तः कस्मिंश्चित् क्षेत्रे आसन् यत्र कृमिः सन्ति, तत्र आरएमएसएफ-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवान् टिक्-इत्यनेन दष्टः अस्ति किन्तु लक्षणं नास्ति चेदपि भवता अद्यापि वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति - रोगी न भवितुं प्रतिजीवकदवाः सेवनेन RMSF-निवारणे सहायता न भविष्यति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु :

• यदि ज्वरः ३९.४ सेल्सियस (१०३ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि त्वं रक्तं काससि
• यदि भवतः हस्तौ वा पादौ वा प्रफुल्लिताः सन्ति
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति
• यदि भवतः भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि सन्ति
• यदि आक्षेपाः भवन्ति
• यदि भवतः अङ्गेषु जडता वा दुर्बलता वा भवति
• यदि भवन्तः बहु वमनं कुर्वन्ति

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

• मम औषधं कथं सेवनीयम् ?
• किं किं नवीनं वा दुर्गतिं वा लक्षणं मया द्रष्टव्यम् ?
• कियत् शीघ्रं अहं सुस्थः भविष्यामि ?
• कदा पुनः त्वां द्रष्टुं आगच्छामि ?

स्मर्तव्याः विषयाः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

टिक् केवलं कष्टप्रदं न भवति - तेषां लघुदंशः भवन्तं बहु रोगी कर्तुं शक्नोति। रॉकी माउण्टन् स्पॉटेड् फीवर (RMSF) इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् टिक् इत्यनेन दष्टः न भवेत् । परन्तु यदि भवतः टिक् दष्टः अस्ति तथा च भवतः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शीघ्रं चिकित्सा एव सर्वोत्तमः उपायः । स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु सुरक्षितं च तिष्ठन्तु!

` टिक्स, रॉकी पर्वत धब्बेदार ज्वर, ज्वर, त्वचा दाने, जीवाणु संक्रमण, टिक् संरक्षण, एंटीबायोटिक