भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं 'Salpingectomy' इति शल्यक्रियायाः विषये अवदत्। अथवा भवता कुत्रचित् श्रुतम्। नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते, परन्तु एतत् वस्तुतः एकः शल्यक्रिया अस्ति यत् बहवः महिलाः विविधकारणात् कुर्वन्ति । अतः भयं मा कुरुत। अद्य वयं सरलतया स्पष्टतया च अस्य Salpingectomy शल्यक्रियायाः विषये, किमर्थं क्रियते, कथं क्रियते, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति इति विषये च वदामः।
सालपिङ्गेक्टोमी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः एकस्य वा द्वयोः वा गर्भाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतानि गर्भनलिकां किम् इति। अण्डकोषस्य गर्भाशयस्य च मध्ये द्वौ लघुनलिकौ इति चिन्तयतु । अण्डकोषात् मुक्तं अण्डं एतैः गर्भाशयैः शुक्राणुना सह मिलितुं गर्भाशयं प्रति गच्छति । अतः एतौ नलिकौ बालगर्भधारणाय अतीव महत्त्वपूर्णौ स्तः। सामान्यतया प्रत्येकं महिलायाः द्वौ फेलोपियन ट्यूबौ भवतः ।
सालपिन्जेक्टोमी-शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः भवतः कृते कः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| एकपक्षीय Salpingectomy (एकस्य फैलोपियन ट्यूबस्य निष्कासनम्) २. | अस्मिन् भवतः एकां एव फैलोपियन ट्यूबं निष्कासयितुं भवति । कदाचित्, नलिकेः भागः एव निष्कासितः भवेत् । तदनन्तरं, भवतः अद्यापि स्वाभाविकरूपेण बालकान् प्राप्तुं अवसरः अस्ति , यतः अन्यः नली अद्यापि सामान्यतया कार्यं करोति। प्रायः अस्थानिकगर्भधारणस्य सन्दर्भेषु एषः प्रकारः क्रियते । |
| द्विपक्षीय सालपिन्जेक्टोमी (उभययोः भ्रूणनलिकयोः निष्कासनम्) २. | अस्मिन् भवतः गर्भाशयद्वयं सम्पूर्णतया निष्कासितम् अस्ति । एतस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वाभाविकरूपेण गर्भधारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । इदं शल्यक्रिया गर्भनलिके कर्करोगस्य स्थितिः इत्यादिषु विषयेषु क्रियते, अथवा स्थायिरूपेण सन्तानं त्यक्तुं (स्थायिपरिवारनियोजनविधिरूपेण) भवति |
किमर्थं महिला एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुम् इच्छति ?
सालपिङ्गेक्टोमी इत्यस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । कदाचित् चिकित्सारूपेण क्रियते, कदाचित् रोगनिवारणाय च ।
- अस्थानिकगर्भधारणम् : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । अत्र किं भवति यत् अण्डं गर्भाशये न रोपयति अपितु गर्भाशयस्य अन्तः वर्धयितुं आरभते । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । यदि नलिकां भग्नं भवति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रं रक्तस्रावः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः नलिकां निष्कासितव्यम् अस्ति ।
- कर्करोगस्य स्थितिः : यदि गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य वा कर्करोगः भवति तर्हि एताः नलिकां चिकित्सारूपेण निष्कासयन्ति ।
- गर्भनलिके संक्रमणम् : केचन तीव्रसंक्रमणाः गर्भनलिकां क्षतिं कृत्वा मवादस्य सङ्ग्रहं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति नलिकां निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् ।
- अन्तःगर्भाशयरोगः : अस्मिन् अवस्थायां गर्भाशयस्य अन्तः दृश्यमानस्य सदृशं ऊतकं गर्भाशयस्य अन्तः वर्धयितुं शक्नोति । अनेन नलिकां तीव्रवेदना, अवरोधः च भवितुम् अर्हति ।
- अवरुद्धाः वा क्षतिग्रस्ताः वा गर्भनलिकाः : यदि गर्भनलिकां किमपि कारणेन अवरुद्धं वा क्षतिग्रस्तं वा भवति तर्हि वैद्याः तान् निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- स्थायी परिवारनियोजनपद्धत्या : यदि पुनः सन्तानं न प्राप्तुम् इच्छति तर्हि स्थायीजन्मनिरोधविधिरूपेण द्वयोः नलिकयोः निष्कासनं कर्तुं शक्यते ।
तदतिरिक्तं केषाञ्चन महिलानां अण्डकोषकर्क्कटस्य अथवा स्तनकर्क्कटस्य (उदा. बीआरसीए जीन उत्परिवर्तनस्य ) आनुवंशिकप्रवृत्तिः भवति । अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् अधिकांशः उन्नतः अण्डकोषकर्क्कटः गर्भनलिके आरभ्यते । अतः जोखिमे स्थितानां महिलानां कृते भवतः वैद्यः भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणस्य उपायरूपेण एतां प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति .
शल्यक्रिया कथं भवति ?
अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः - लेप्रोस्कोपिक्, मुक्तोदरः च ।
| शल्य चिकित्सा पद्धति | कथं भवति |
|---|---|
| लेप्रोस्कोपिक सालपिन्जेक्टोमी | एतत् सर्वाधिकं प्रयुक्तं "कीहोल् शल्यक्रिया" इति ।इत्यपि उच्यते । अत्र उदरस्य अनेकाः अत्यल्पाः चीराः क्रियन्ते, एकस्य माध्यमेन कॅमेरायुक्तं कृशं यन्त्रं (लेप्रोस्कोप्) प्रविष्टं भवति उदरं वायुना व्याप्तं भवति येन अन्तः उत्तमं दृश्यते । अन्यैः चीरैः शल्यक्रियायन्त्राणि प्रविश्य गर्भनलिकां निष्कासयन्ति । एतेन विधिः न्यूनं दागं त्यजति, न्यूनदुःखं च भवति, शीघ्रं च चिकित्सां करोति । |
| खुला उदर Salpingectomy | अधोदरस्य एकेन विशालेन चीरेण (लेप्रोटॉमी) शल्यक्रिया भवति । जटिलप्रसङ्गेषु एषा पद्धतिः आवश्यकी भवेत् यतोहि शल्यचिकित्सकः अङ्गानाम् अधिकतया द्रष्टुं शक्नोति । परन्तु अस्याः पद्धत्याः पुनर्प्राप्तिसमयः अधिकः आवश्यकः भवति । |
प्रायः वैद्याः लेप्रोस्कोपिकरूपेण शल्यक्रियां कर्तुं प्रयतन्ते । परन्तु आपत्काले, यथा अस्थानिकगर्भस्य कारणेन गर्भनलिकां भग्नं भवति, मुक्तशल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
स्मर्यतां यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः मासिकधर्मं न स्थगयिष्यति। एतेन भवतः हार्मोनेषु कोऽपि प्रमुखः परिवर्तनः न भविष्यति, यतः हार्मोनाः निर्मीयन्ते, मासिकधर्मः च अण्डकोषैः गर्भाशयेन च नियन्त्रितः भवति, न तु गर्भाशयैः
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः अवलोकनार्थं वार्डं नेष्यन्ति। यदि भवता लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया कृता तर्हि तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।
पुनर्प्राप्ति:
- लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः कृते कतिपयेषु दिनेषु सामान्यं गन्तुं शक्यते । पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः १-२ सप्ताहाः भवन्ति ।
- मुक्तशल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् प्रायः ४-६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं च परिहर्तव्यम् । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः
गर्भनलिकां निष्कास्य अण्डानां किं भवति ?
उत्तमः प्रश्नः। अण्डकोषात् अण्डस्य मुक्तिः सामान्यतया भवति । परन्तु अण्डस्य यात्रायाः नली नास्ति इति कारणतः शरीरस्य अन्तः विलीयते, शरीरेण पुनः अवशोष्यते । एतत् असामान्यं नास्ति, सामान्यमासिकधर्मस्य समये अपि अप्रयुक्तानां अण्डानां कृते एतत् एव भवति यदा भवतः अगर्भवती भवति ।
अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मम सन्तानं न भवितुम् अर्हति वा ?
एतत् भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भवति ।
- यदि केवलम् एकः नली निष्कासिता आसीत् (एकपक्षीयः): यदि अन्यः नली स्वस्थः अस्ति तर्हि अपि भवतः प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणस्य अवसरः अस्ति।
- यदि द्वयोः नलिकयोः निष्कासनं भवति (द्विपक्षीयम्): प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणं कर्तुं न शक्यते। परन्तु यदि भवतः गर्भाशयः अण्डकोषः च स्वस्थः अस्ति तर्हि IVF (in vitro fertilization) प्रौद्योगिकी भवतः गर्भधारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।अत्र इन् विट्रो फर्टिलाइजेशनद्वारा बालकं दत्तकग्रहणस्य अवसरः अस्ति । अस्मिन् भवतः एकस्य अण्डस्य शुक्राणुस्य च प्रयोगशालायां निषेचनं कृत्वा ततः भ्रूणं प्रत्यक्षतया गर्भाशये प्रत्यारोपणं भवति ।
शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
लाभाः : १.
- एण्डोमेट्रिओसिस् इत्यादिभिः वेदनानिवारणं कर्तुं शक्नोति ।
- अण्डकोषस्य कर्करोगस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- स्थायी जन्मनिरोधविधिः अस्ति ।
- अस्थानिकगर्भवत् प्राणघातकस्थितिः परिहर्तुं शक्नुथ ।
जोखिमाः : १.
एतानि अतीव दुर्लभानि वस्तूनि सन्ति।
- शल्यक्रियास्थलात् रक्तस्रावः ।
- संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः ।
- रक्तस्य जठरम् ।
- परितः अङ्गानाम् क्षतिः ।
- संक्रामकस्थितिः ।
| यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । | |
|---|---|
| - चीरस्थानात् सूजनं, लालिमा, पूतिसदृशं वा स्रावः | - ज्वरस्य वा शीतस्य वा भावः |
| - अतिवेदना वा दुर्गन्धयुक्त योनिस्रावः वा | - मूत्रकाले तीव्रवेदना |
| - पादयोः शोफः वा वेदना वा (रक्तस्य जठरस्य लक्षणं भवेत्) । | - असह्य उदरवेदना |
सालपिन्जेक्टोमी जीवनरक्षकं प्रक्रिया अस्ति, कदाचित् जीवनं परिवर्तयति च । तस्य विषये बहवः भयाः, चिन्ताः, प्रश्नाः च भवन्ति इति सामान्यम्। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः सर्वेषां प्रश्नानां चिन्तानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह अविचलितं वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः एकस्य वा द्वयोः वा गर्भाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं सालपिन्जेक्टोमी इति ।
- एतत् शल्यक्रिया अस्थानिकगर्भधारणस्य, कर्करोगस्य, संक्रमणस्य, स्थायीपरिवारनियोजनपद्धत्या च भवति ।
- एतेन शल्यक्रिया भवतः मासिकधर्मं न स्थगयिष्यति, भवतः हार्मोनयोः प्रमुखं परिवर्तनं वा न करिष्यति ।
- यदि केवलम् एकः नली निष्कासिता भवति तर्हि प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणं कर्तुं शक्यते । यदि द्वयोः नलिकयोः निष्कासनं भवति चेदपि IVF प्रौद्योगिक्याः माध्यमेन भवन्तः बालकान् प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- अण्डकोषकर्क्कटरोगस्य उच्चजोखिमयुक्तानां कृते तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् शल्यक्रिया अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment