कदाचित् भवतः पादस्य अन्तः विशेषतः जानुतः अधः क्षेत्रे विचित्रं ज्वलनं वा दाहवेदना वा अनुभूता स्यात् । कदाचित् भवतः गमनसमये वा पादौ मोचने वा दुर्बलतरं भवति । प्रायः वयं मन्यामहे यत् एषा चिमटनाडी वा विदीर्णस्नायुः वा अस्ति । आम्, तस्याः कथायाः किञ्चित् सत्यम् अस्ति। अद्य वयं अस्माकं पादे अतीव महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः विषये वक्तुं गच्छामः, परन्तु बहवः जनाः तस्य नाम न जानन्ति । सा सफेनसः तंत्रिका । अस्याः तंत्रिकायाः अल्पक्षतिः अपि एतादृशी असुविधां जनयितुं शक्नोति ।
ठीकम्, अतः एषा सफेनस तंत्रिका का अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सेफेनस-तंत्रिका भवतः पादस्य अन्तः अधः धावति इति इन्द्रिय-तंत्रिका अस्ति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् इन्द्रियतंत्रिका किम् इति। अस्माकं शरीरं जटिलं विद्युत्परिपथं इति चिन्तयन्तु। अस्मिन् परिपथस्य ताराः तंत्रिकाः इति उच्यन्ते । एतेषां ताराणां द्विविधा भवति ।
1. मोटरनर्व्स् : एते मस्तिष्कात् मांसपेशीषु सन्देशान् वहन्ति । एताः तंत्रिकाः "बाहुं कम्पयतु" "पादं उत्थापयतु" इत्यादीन् आदेशान् ददति ।
2. संवेदी तंत्रिकाः : एतानि तस्य विपरीतम् एव कुर्वन्ति। ते अस्माकं त्वचायां मांसपेशिषु च किं अनुभवामः (तापः, शीतः, वेदना, स्पर्शः) इति विषये सूचनां पुनः मस्तिष्कं प्रति वहन्ति ।
सेफेनस तंत्रिका द्वितीयप्रकारस्य इन्द्रियतंत्रिकायां भवति । स्नायुषु गतिं न आज्ञापयति, अपितु भवतः पादस्य अन्तः यत् किमपि अनुभूयते तत् सर्वं मस्तिष्कं प्रति निवेदयति इति भावः अस्माकं शरीरस्य परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य एषः भागः अस्ति . अर्थात् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च इति केन्द्रीयतन्त्रात् बहिः सम्पूर्णशरीरे विस्तृतस्य तंत्रिकाजालस्य भागः अस्ति ।
अस्याः तंत्रिकायाः अस्माकं शरीराय किं लाभः ?
सेफेनस तंत्रिकायाः मुख्यं कार्यं भवतः पादस्य अन्तः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च संवेदनानां प्रसारणं भवति । इदं भवतः पादस्य त्वचातः मस्तिष्कपर्यन्तं दूरभाषरेखा इव अस्ति। अस्याः रेखायाः माध्यमेन कीदृशी सूचना गच्छति ?
| संवेदना प्रकार | सरलतया... |
|---|---|
| पादस्थितिः | नेत्रे निमील्य अपि भवतः पादः कुत्र अस्ति, सः कुतः वा विस्तारितः वा इति अनुभवितुं शक्यते । तथैव एषा तंत्रिका मस्तिष्कं भवतः पादस्य स्थितिविषये सूचनां दातुं साहाय्यं करोति । |
| पीडा | यदि किमपि पादस्य अन्तः प्रहारं करोति, यदि खरचः भवति, यदि तस्मिन् कण्टकः अस्ति तर्हि एषा तंत्रिका मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "अत्र दुःखं प्राप्नोति" इति। |
| तापमान | यदि भवन्तः पादे किञ्चित् उष्णजलं पातयन्ति, अथवा यदि भवन्तः तस्मिन् हिमघटं मर्दयन्ति तर्हि एतस्याः तंत्रिकायाः कारणात् भवन्तः तापं वा शीतं वा अनुभवन्ति । |
| स्पर्श | यदा कश्चित् भवतः पादस्य अन्तः स्पृशति, भवतः वस्त्रं मर्दयति, मशकः भवतः दंशति तदा भवतः अस्याः तंत्रिकायाः क्रियाशीलतायाः कारणात् सः स्पर्शः भवति |
पादे सम्यक् कुतः एषा संवेदना आगच्छति ?
भवतः प्रत्येकं पादे एकः सेफेनस् तंत्रिका अस्ति । एषा तंत्रिका मुख्यतया भवतः पादस्य अन्तः संवेदनाम् अयच्छति । तात्पर्यम्- १.
- जानुतः अधः अन्तः पार्श्वे यावत्
- वक्षःस्थलस्य अन्तः यावत्
- गुल्फस्य अन्तः यावत्
- तव पादस्य तोरणम्
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा तंत्रिका भवतः पादस्य अन्तः जानुतः पादतलपर्यन्तं संवेदनां प्रदातुं साहाय्यं करोति ।
अस्माकं कृते चिकित्सादृष्ट्या एषा तंत्रिका कथं महत्त्वपूर्णा अस्ति ?
मस्तिष्कं यत् अनुभवामः तत् कथयितुं अतिरिक्तं एषा तंत्रिका वैद्यानां कृते अपि अतीव उपयोगी भवति । सः तंत्रिकाखण्डः इति चिकित्सायाः कृते अस्ति |
तंत्रिकाखण्डे विशिष्टं तंत्रिकां चयनं कृत्वा तस्य इन्जेक्शनेन इन्जेक्शनं कृत्वा तंत्रिकायाः कार्यं अस्थायीरूपेण स्थगयितुं भवति । इदं फ्यूजं बहिः फूत्कर्तुं इव अस्ति। अनेन तस्मात् तंत्रिकातः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेताः स्थगिताः भवन्ति, तस्मात् तंत्रिकातः संवेदनाग्राहकः क्षेत्रः जडः भवति ।
वैद्याः मुख्यत्रयकारणात् सेफेनस् तंत्रिकायां तंत्रिकारोधं कुर्वन्ति- १.
1. दुर्घटनायां वेदनाम् अवरुद्ध्यताम् : कल्पयतु यत् भवतः पादस्य अन्तः तीव्रः चोटः अभवत् । तस्मिन् समये अस्थायीरूपेण वेदनानियन्त्रणार्थं एतस्याः तंत्रिकायाः जडीकरणेन महती उपशमः प्राप्यते ।
2. शल्यक्रियायाः पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं : १.पादस्य, गुल्फस्य, तलवस्य वा अन्तः लघुशल्यक्रियायाः पूर्वं सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः न भवति, अपितु एतस्याः एव तंत्रिकायाः विच्छेदनं कृत्वा शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते
3. निरन्तरवेदनायाः चिकित्सारूपेण : कदाचित् अस्याः तंत्रिकायाः सह सम्बद्धा दीर्घकालीनवेदना भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति वेदनानियंत्रणार्थमपि एषः विधिः प्रयुज्यते ।
अस्माकं पादे एषा तंत्रिका कथं स्थिता अस्ति ?
यद्यपि एतत् किञ्चित् तान्त्रिकं तथापि सरलतया अवगच्छामः ।
सेफेनस तंत्रिका भवतः ऊरुस्य उपरिभागे, अन्तः, ऊरुत्रिकोणम् इति क्षेत्रे आरभ्यते । एतत् प्रमुखसन्धिवत् अस्ति। अस्मिन् क्षेत्रे अनेकाः महत्त्वपूर्णाः रक्तवाहिकाः, पादपर्यन्तं तंत्रिकाः च गच्छन्ति ।
- अस्मिन् सङ्गमे आरभ्यमाणा सेफेनस-तंत्रिका ऊरुस्य अन्तःभागे स्थितैः मांसपेशीभिः अधः गच्छति, सुरङ्ग-सदृशेन मार्गेण, यस्य नाम अडक्टर्-नहरः
- अस्मात् सुरङ्गात् जानुसमीपे यथा यथा निर्गच्छति तथा तथा तंत्रिका मुख्यशाखाद्वये विभज्यते ।
- एकः शाखा (`इन्फ्रापैटेलर शाखा`) जानु-अधः त्वचां प्रति संवेदनाम् अयच्छति ।
- अन्यः मुख्यशाखा (`सार्टोरियलशाखा`) जानुतः अधः गत्वा लघुशाखासु विभज्य तलवस्य कटिभागस्य, नूपुरस्य, अन्तःभागस्य च संवेदनाम् अयच्छति
इयं तंत्रिका पादस्य त्वचायाः उपरि न भवति, अपितु किञ्चित् गभीरतरं भवति । अतः लघुक्षतेन वा खरचनेन वा दुर्लभतया क्षतिः भवति ।
सफेनस् तंत्रिकां प्रभावितं कुर्वन्ति काः परिस्थितयः सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, एषा तंत्रिका पादस्य अन्तः सुरक्षिता अस्ति अतः तस्याः क्षतिः न्यूना भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एषा तंत्रिका क्षतिग्रस्ता वा संपीडिता वा भवितुम् अर्हति ।
मुख्यकारणद्वयम् अस्ति : १.
- फन्दे / चुटकी युक्ता तंत्रिका : परितः मांसपेशी, स्नायुबन्धन, अन्य ऊतकाः वा तंत्रिकायां असामान्यदबावः।
- आघातः - पादस्य अन्तः गभीराः कटाः वा व्रणाः वा।
परन्तु एतयोः कारणयोः अधिकं, सेफेनस् तंत्रिकायाः क्षतिः सर्वाधिकं सामान्यं मुख्यं च कारणं क्षतिः भवति यत् कतिपयानां शल्यक्रियाणां जटिलतारूपेण भवति यतः अस्याः तंत्रिकायाः मार्गे क्रियमाणानां शल्यक्रियासु तंत्रिकायाः अनभिप्रेतक्षतिः सम्भवति ।
| क्षतिं जनयितुं शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत्... |
|---|---|
| एसीएल पुनर्निर्माण | जानुसन्धिस्थिरीकरणे सहायकः महत्त्वपूर्णः स्नायुबन्धः यदा विदीर्णः भवति तदा क्रियमाणः शल्यक्रिया । |
| जानु आर्थ्रोस्कोपी | यस्मिन् शल्यक्रियायां जानुमध्ये कॅमेरायुक्तं कृशं यन्त्रं प्रविश्य अन्तः परीक्षणं चिकित्सा च भवति । |
| मेनिस्कस उपास्थि शल्यक्रिया (मेनिस्कस मरम्मत) २. | जानुसन्धिस्य अन्तः विदीर्णस्य उपास्थिस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया । |
| नूपुरस्य शल्यक्रिया | नूपुरभङ्गः, तीव्रगठियाः इत्यादिषु शल्यक्रियाः । |
| वैरिकाज़ शिरा पट्टी | पादपृष्ठे दृश्यमानानां वैरिकास् नाडीनां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् । |
| बाईपास शल्यक्रिया (CABG Surgery) २. | यदा हृदयस्य रक्तवाहिका अवरुद्धा भवति तदा पादात् (सफेनस नाडी) नाडीं कलमयित्वा रक्तप्रवाहं पुनः स्थापयितुं शल्यक्रिया एतेन सेफेनसनाडीयाः पार्श्वे एव धावन्त्याः सेफेनस् तंत्रिकायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| हृदय कैथेटरीकरण | कटिक्षेत्रे कृतेन चीरेण हृदये कृशं नलिकां गत्वा परीक्षणं चिकित्सा च क्रियते । |
केषां लक्षणानाम् कृते वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः पादस्य अन्तः विशेषतः जानु-शिन-गुल्फयोः परितः निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा निरन्तरं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये चर्चां कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्
- झुनझुना तथा जडता
- दाहसंवेदना
- शूटिंग् वेदना
- जड, अची वेदना
- तस्मिन् क्षेत्रे मांसपेशीनां कठिनता
यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि स्वचिकित्सकं वदन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति । आवश्यके सति ते भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति। कदाचित्, ते तंत्रिकायाः सटीककार्यं निर्धारयितुं विशेषपरीक्षां अनुशंसन्ति, यथा EMG (Electromyography) ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, "एतत् एव अभवत्" इति चिन्तयित्वा एतेषु कस्यापि लक्षणस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। एतेषां लक्षणानाम् विषये स्वचिकित्सकं ज्ञापयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णं भवति, विशेषतः यदि भवान् अद्यैव जानु, नूपुरं, हृदयस्य वा शल्यक्रियाम् अकरोत् ।
यदि भवतः शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि एतासां सम्भाव्यजटिलतानां विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं भवतः अधिकारः अस्ति । अनुभविना वैद्येन शल्यक्रिया कृता चेत् एतानि जोखिमानि बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सेफेनस तंत्रिका एकः महत्त्वपूर्णः तंत्रिका अस्ति या भवतः पादस्य अन्तः (जानुतः भवतः पादतलपर्यन्तं) स्पर्शः, वेदना, तापमानम् इत्यादीनां संवेदनानां मस्तिष्कं प्रति वहति
- अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिः सामान्यतया दुर्लभा भवति, परन्तु प्रायः जानु, नूपुर, बाईपास शल्यक्रिया इत्यादीनां शल्यक्रियाणां जटिलतारूपेण भवति ।
- यदि भवतः पादस्य अन्तः निरन्तरं ज्वलनं, दाहः, तीक्ष्णवेदना वा भवति तर्हि साफेनस् तंत्रिकायाः समस्या भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तान् न उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment