किं भवतः कण्ठे समस्यायाः कारणेन शिरोवेदना भवति ? Cervicogenic Headache इत्यस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

कदाचित् भवतः शिरोवेदना भवति वा ? अस्माकं बहवः कृते एषः सामान्यः अनुभवः अस्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् सर्वे शिरोवेदनाः भवतः शिरसि समस्यायाः कारणेन न भवन्ति? कदाचित्, भवतः कण्ठे समस्यायाः कारणात् भवतः शिरः अपि वेदना भवितुम् अर्हति । अद्य अस्मिन् लेखे वयं तदेव वदामः। किम् अस्ति, किमर्थं भवति, कथं ज्ञातुं शक्यते, अन्यत् किं कर्तुं शक्यते इति पश्यामः ।

Cervicogenic Headache इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, गर्भाशयस्य उत्पन्नः शिरोवेदना भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे , अर्थात् भवतः कण्ठस्य अस्थिषु वा मृदु ऊतकयोः समस्यायाः कारणेन भवति विचित्रं ध्वन्यते, किम् ? भवतः कण्ठे समस्यायाः कारणेन शिरोवेदना।

एतत् चिकित्साशास्त्रे निर्दिष्टवेदना इति उच्यते । मूलदुःखस्य स्रोतः एकः, परन्तु भवन्तः अन्यत्र वेदनाम् अनुभवन्ति इति भावः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भवतः कण्ठे क्षतिः, संपीडनं, अन्यः वा कस्यापि समस्यायाः वेदनासंकेताः भवतः शिरसि गच्छन्ति तथा च भवन्तः तत् शिरोवेदनारूपेण अनुभवन्ति ।

एषः एकः प्रकारः गौणशिरोवेदना अस्ति . अस्य शिरोवेदनायाः पृष्ठतः अन्यः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः अस्ति इति भावः । यथा - कण्ठे चिमटीकृता तंत्रिका एतादृशं शिरोवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

किम् एषा गम्भीरा स्थितिः ?

Cervicogenic Headache इत्यस्य केचन कारणानि अधिकं गम्भीराणि भवितुम् अर्हन्ति | कण्ठभङ्गादिकं दुर्घटनानन्तरं भवितुं शक्नोति, अथवा अन्तर्निहितचिकित्सायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अस्माकं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं, स्वतन्त्रतया परिभ्रमणं च कर्तुं वेदना प्रमुखं बाधकं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः दुर्घटनायाः अनन्तरं शिरोवेदना भवति, अथवा यदि भवतः शिरोवेदना निरन्तरं भवति, न शाम्यति, अथवा अधिकं भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः

एषा शिरोवेदना कियत् सामान्या अस्ति ?

यद्यपि वयं सर्वे सर्वदा शिरोवेदनाः प्राप्नुमः तथापि एषः प्रकारः शिरोवेदना, यस्य नाम Cervicogenic Headache इति, तावत् सामान्यः नास्ति । विश्वे ०.४% तः ४% यावत् शिरोवेदनाग्रस्तानां मध्ये एतत् प्रभावितं करोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एषः विशिष्टः प्रकारः शिरोवेदना अस्ति यः तुल्यकालिकरूपेण अल्पसंख्याकानां जनानां प्रभावं करोति ।

केषां लक्षणानाम् विषये अस्माभिः अवगतं भवेत् ?

Cervicogenic Headache इत्यस्य मुख्यानि अनेकानि लक्षणानि सन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा:

• शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदना : प्रायः एतत् शिरस्य एकपार्श्वे एव सीमितं भवति । शिरःमूले कण्ठसमीपे आरभ्य शिरस्य एकपार्श्वे उपरि गन्तुं शक्नोति । अथवा शिरःपृष्ठतः आरभ्य नेत्रयोः पृष्ठतः इव अनुभूयते।
• कण्ठस्य गतिः प्रतिबन्धिता : कण्ठं परिवर्तयितुं, उपरि पश्यितुं, अधः पश्यितुं वा कठिनं भवति । भवतः कण्ठः अटत् इव अनुभूयते।
• कण्ठस्य गतिना सह अधिकाधिकं भवति शिरोवेदना : कण्ठं चालयति वा निश्चितस्थानं धारयति चेत् एषः शिरोवेदना अधिका भवति इव दृश्यते ।

कदाचित् कण्ठवेदना शिरोवेदना सह भवति वा न वा । व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।

एतानि लक्षणानि कदा दृश्यन्ते ?

Cervicogenic Headaches कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति । विशेषतः दुर्घटनायाः अनन्तरं तेषां भवितुं शक्यते । परन्तु अध्ययनेन ज्ञातं यत् सामान्यतया ३० वर्षेभ्यः परं लक्षणं प्रारभ्यते तथापि अधिकांशजना: ४० वर्षाणां अन्ते एतेषां शिरोवेदनाया: चिकित्सां याचन्ते अतः विलम्बं विना एतस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतस्य किं कारणम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषः शिरोवेदना भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे , अथवा कण्ठे समस्यायाः कारणेन भवति। यत्किमपि भवतः कण्ठस्य वेदनासंवेदनशीलक्षेत्राणि प्रभावितं करोति, विशेषतः : १.

• अस्थिः - अर्थात् कण्ठस्य उपरिभागे स्थिताः कशेरुकाः (C1 to C3 Vertebrae) ।
• सन्धिः : कशेरुकयोः मध्ये सन्धिः ।
• स्नायुबन्धाः : अस्थिः एकत्र संयोजयन्ति ये ऊतकाः ।
• तंत्रिकामूलम् : कशेरुकाभ्यः निर्गच्छन्तीः तंत्रिकाः ।
• कशेरुकधमनयः : रक्तवाहिकाः ये कण्ठद्वारा मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति ।

अत्र केचन सामान्याः स्थितिः कारणानि च सन्ति ये अस्य शिरोवेदनायाः सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• गठिया : कण्ठसन्धिषु गठिया।
• भङ्गः - कण्ठे कशेरुके भङ्गः ।
• Pinched Nerve: कण्ठे चिमटीकृता तंत्रिका ।
• स्लिप्ड् डिस्कः : १.
• मोचयुक्ताः स्नायुः : कण्ठस्य मांसपेशिषु चोटः ।
• अर्बुदः- यद्यपि दुर्लभः तथापि कण्ठक्षेत्रे अर्बुदस्य कारणेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• चाबुकम् : दुर्घटनायां कण्ठस्य सहसा अग्रे पश्चात् च झटका भवति इति चोटः । चिन्तयतु यत् यदा सहसा यानं भवन्तं प्रहरति तदा कण्ठस्य किं भवति। सा अपि तथैव स्थितिः।

कथं भवन्तः एतस्य शिरोवेदनायाः सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?

वैद्यः भवतः लक्षणं सावधानीपूर्वकं श्रुत्वा, शारीरिकपरीक्षां कृत्वा, आवश्यके सति अनेकपरीक्षाः चालयित्वा च एतत् गर्भाशयस्य शिरोवेदना अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति

वस्तुतः तस्य निदानं किञ्चित् कठिनम् अस्ति। अस्माभिः पूर्वं उक्तस्य निर्दिष्टस्य वेदनायाः कारणात् वैद्याः अपि कदाचित् कण्ठस्य समस्या अस्ति वा इति चिन्तयितुं कष्टं अनुभवन्ति। अपि च, एते लक्षणानि अन्यप्रकारस्य शिरोवेदनाभिः सह भ्रमितुं शक्यन्ते, यथा तनावपूर्णशिरोवेदना वा माइग्रेन .

अतः वैद्यः अन्येषां लक्षणानाम् अङ्गीकारार्थं परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति । सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षाः सन्ति : १.

• क्ष-किरण
• सीटी स्कैन (CT Scan - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)
• एमआरआइ (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) २.

एतेषु परीक्षणेषु गर्भाशयस्य मेरुदण्डे चोटः, क्षतिः, अन्ये वा चिकित्सास्थितयः ज्ञातुं शक्यन्ते ।

तथापि कदाचित् एतेषु स्कैनेषु किमपि विशेषं न दृश्यते, परन्तु शिरोवेदना कण्ठसमस्यायाः सह सम्बद्धा नास्ति इति वक्तुं सर्वदा न शक्यते । यतो हि एते स्कैन् प्रायः केवलं संरचनां पश्यन्ति । वैद्यः कण्ठस्य कार्यं, तस्य गतिपरिधिः, सन्धिस्थितिः इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं हस्तपरीक्षां करिष्यति ।

वैद्यः अपि पश्यति यत् भवतः लक्षणं अन्तर्राष्ट्रीयशिरोवेदनाविकारवर्गीकरणेन (ICHD-3) प्रदत्तमापदण्डेन सह मेलति वा इति।

कथं अहम् अस्य शिरोवेदनायाः मुक्तिं प्राप्नोमि ? (उपचार)

वैद्यः Cervicogenic Headache इत्यस्य मूलकारणस्य चिकित्सायै विविधानि उपचाराणि सूचयितुं शक्नोति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• शारीरिकचिकित्सा : एषा अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति । अत्र कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, कण्ठस्य गतिशीलता च सुधारः भवति इति व्यायामाः अनुशंसिताः सन्ति ।
• औषधानि : अस्मिन् मुखेन गृहीतानि औषधानि वा वेदनाक्षेत्रे दत्तानि इन्जेक्शनानि वा अन्तर्भवन्ति ।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : एषा विशेषा प्रक्रिया अस्ति यत्र रेडियोतरङ्गानाम् उपयोगेन वेदनाजनकाः तंत्रिकाः नाशिताः भवन्ति ।
• शल्यक्रिया : एषः एव अन्तिमः उपायः । अन्ये सर्वे उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् एव शल्यक्रियायाः विचारः भवति ।

वैद्यः सद्यः शल्यक्रियायै न गच्छति। सः अन्यचिकित्साविधिनाम् अभ्यासं कृत्वा तस्मिन् निर्णये आगच्छति।

अस्य कृते कीदृशं औषधं प्रयुज्यते ?

गर्भाशयस्य शिरोवेदनाकारकाणां विविधानां रोगानाम् उपचारार्थं निम्नलिखितौषधानां उपयोगः भवति ।

• तंत्रिकारोधस्य इन्जेक्शन् : संज्ञाहरणस्य स्टेरॉयडस्य च इन्जेक्शनं यत् वेदनायुक्तस्य तंत्रिकायाः ​​समीपे दीयते । एतेन शीघ्रमेव वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• सेरोटोनिन् तथा नोरेपिनेफ्रिन् पुनःग्रहणनिरोधकाः (SNRIs): उदाहरणार्थं `(Duloxetine)` अथवा `(Venlafaxine)` इत्यादीनि औषधानि। एतेषां उपयोगेन केषाञ्चन प्रकाराणां तंत्रिकावेदनायाः चिकित्सा भवति ।
• आक्षेपविरोधी औषधानि : तंत्रिकावेदनायाः नियन्त्रणार्थं कदाचित् गबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् कृते के औषधानि सर्वोत्तमानि सन्ति, तेषां दुष्प्रभावाः के सन्ति इति परामर्शं दास्यति, अतः भवतः सूचितनिर्णयः कर्तुं शक्यते ।

एषः शिरोवेदनायुक्तः व्यक्तिः किं अनुभवति ?

गर्भाशयस्य उत्पन्नशिरोवेदना भवतः दैनन्दिनक्रियासु दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति । परन्तु भवता सर्वदा एतया पीडायाः सह दुःखं न भवितुमर्हति। Don't worry , तेषां कारणभूतानाम् अनेकानां स्थितीनां चिकित्साः सन्ति। भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां वा चिकित्सासंयोजनं वा अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् एषः शिरोवेदना स्थातुं शक्नोति ?

भवता प्राप्तस्य चिकित्साप्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । तंत्रिकारोधस्य इन्जेक्शनं प्राप्य भवन्तः तत्क्षणमेव वेदनाया: निवृत्तिम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु इन्जेक्शनेभ्यः उपशमः अस्थायी भवितुम् अर्हति । अतः वेदनानिवारणाय भवन्तः अनेकानि इन्जेक्शन्-आणि ग्रहीतव्यानि भवेयुः ।

एतान् शिरोवेदनान् नियन्त्रयितुं शारीरिकचिकित्सायाः सह बहवः जनाः महतीं सफलतां प्राप्नुवन्ति । एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् ७२% जनानां शारीरिकचिकित्सायाः १२ मासानां अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ५०% शिरोवेदनायाः न्यूनता अभवत् । तथापि प्रथमं भवतः शिरोवेदना अधिका भवति इति भवतः मनसि भवति । भवतः शारीरिकचिकित्सकः भवतः एतस्य प्रबन्धने सहायतार्थं व्यायामानां, खिञ्चनस्य च योजनां करिष्यति।

किं एतत् शिरोवेदना निवारयितुं शक्यते ?

गर्भाशयस्य उत्पन्नशिरोवेदनायाः सर्वाणि कारणानि निवारयितुं न शक्यते, परन्तु भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते:

• दुर्घटना, पतनं च निवारयितुं सुरक्षापरिहारं कुर्वन्तु।
• स्वस्य मुद्रायाः विषये मनः स्थापयतु। विशेषतः सङ्गणके कार्यं कुर्वन् अथवा दूरभाषस्य उपयोगं कुर्वन् सम्यक् उपविशन्तु, कण्ठं समानस्थाने न स्थापयन्तु । मा स्लोच् करोतु।
• उत्तमं तकिया, गद्दा च उपयुज्यताम्। भवतः कण्ठस्य समर्थनं ददाति इति तकिया चिनुत।
• हल्कं मालिशं कुर्वन्तु। एतेन कण्ठस्नायुषु आरामः भवति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।

स्मर्यताम् : एतादृशेभ्यः शिरोवेदनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं कण्ठं स्वस्थं स्थापयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा आगच्छति तदा केवलं शिरोवेदनाम् उपेक्षितुं सुलभम्। परन्तु नित्यं शिरोवेदना अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, यदि भवन्तः अकारणं बहुधा शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु . विशेषतः यदि शिरोवेदना अधिका भवति, अथवा शिरोवेदना अन्यैः लक्षणैः सह भवति, यथा शरीरस्य अन्येषु भागेषु वेदना, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अस्य शिरोवेदनायाः कारणं किम् ?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• कियत्कालं यावत् वेदनायाः शान्तता भविष्यति ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञात्वा भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति ।

किं Cervicogenic Headache तथा Migraine समाना ?

न, गर्भाशयस्य शिरोवेदना अपि शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, यथा माइग्रेन् । तथापि माइग्रेन-रोगः अधिकः भवति ।प्रकाशसंवेदनशीलता, ध्वनिसंवेदनशीलता, उदरेण, वमनं वा इत्यादीनि अतिरिक्तलक्षणानि अस्मिन् सन्दर्भे न दृश्यन्ते ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदा अस्माकं शिरोवेदना भवति तदा वयं तत्क्षणमेव चिन्तयामः यत् अस्माकं शिरसि किमपि दोषः अस्ति । परन्तु वास्तविकतायां शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि शिरोवेदना आरभ्यते । गर्भाशयस्य शिरोवेदनायाः अपि एतत् भवति । अस्य शिरोवेदनायाः वास्तविकं कारणं कण्ठे समस्या एव इति भावः ।

शिरोवेदनायाः कारणात् कोऽपि स्वदिनं अपव्ययितुं न इच्छति। अतः केवलं वेदना सह मा जीवतु। भवतः शिरोवेदनायाः कारणं किम् इति ज्ञातुं वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति। अत्र भवतः आवश्यकतानुसारं कतिपयानि उपचाराणि सन्ति, ये च एतेषां शिरोवेदनानां आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, समुचितं चिकित्सापरामर्शं प्राप्य स्वस्थः भवितुं प्रयतध्वम्।

` Cervicogenic सिरदर्द, गले वेदना, शिरोवेदना, रेफर वेदना, गौण शिरोवेदना, चुटकी लेने तंत्रिका, शारीरिक चिकित्सा, तंत्रिका वेदना