स्कन्धवेदनायाः समाधानम् ? स्कन्धप्रतिस्थापनशल्यक्रियायाः विषये सर्वं

किं भवतः स्कन्धस्य वेदना, कठोरता च कारणेन नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति? किं भवन्तः बाहुं उत्थापयितुं, वस्त्रं परिवर्तयितुं, अल्पं भारं उत्थापयितुं वा प्रयतन्ते अपि असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति? कदाचित् भवतः वैद्यः स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः विषये अवदत् । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतत् शल्यक्रिया वस्तुतः किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः जीर्णं क्षतिग्रस्तं स्कन्धसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिः स्थापयितव्यम् । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् सन्धिप्रतिस्थापनम् (arthroplasty) इति वदामः ।

अस्माकं स्कन्धसन्धिः कन्दुकं, कुण्डलं च द्विधा भवति । भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य (humerus) उपरि यः कन्दुकरूपः भागः अस्ति सः भवतः स्कन्धस्य अस्थि (scapula) इत्यस्य उपरि चषकरूपेण ग्लेनोइड् इति भागे उपयुज्यते अस्मिन् शल्यक्रियायां क्षतिग्रस्तं कन्दुकं सॉकेटं च निष्कास्य धातुप्लास्टिकयोः निर्मितं कृत्रिमसन्धिं (कृत्रिमसंधिं) स्थापयति

किं भवन्तः सर्वेषां सम्पूर्णं सन्धिं प्रतिस्थापयन्ति ?

सामान्यतया अधिकांशजनानां स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया भवति, तेषां सम्पूर्णसन्धिः प्रतिस्थापितः भवति । कन्दुकं कुण्डलं च उभयम् इत्यर्थः ।

परन्तु कल्पयतु यत् भवतः सन्धिस्य एकः भागः एव भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति । यथा - चषकः अद्यापि अक्षुण्णः अस्ति, परन्तु केवलं कन्दुकः जीर्णः अस्ति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः केवलं क्षतिग्रस्तभागं प्रतिस्थापयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतत् हेमिआर्थ्रोप्लास्टी इति उच्यते . परन्तु एतत् दुर्लभतया एव भवति यतः अधिकतया गठिया इत्यादिना सन्धिस्य क्षतिः भवति तदा उभयभागस्य क्षतिः भवति

कस्य कृते एतत् शल्यक्रिया शस्यते ?

प्रायः वैद्याः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति येषां स्कन्धस्य समस्याः सन्ति येषां नियन्त्रणं अन्यैः चिकित्साभिः यथा औषधं, व्यायामं, इन्जेक्शनं च कर्तुं न शक्यते पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च शल्यक्रियायाः पूर्वं सम्यक् सज्जतायां भवतः सहायतां करिष्यति। भवद्भिः अनेकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति।

• दन्तपरीक्षा : भवान् चिन्तयति स्यात् यत् स्कन्धस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं दन्तपरीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् इति। कारणं मुखस्य संक्रमणं रक्तप्रवाहं गत्वा नवप्रतिस्थापिते सन्धिषु संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय एतत् क्रियते ।
• सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा : भवतः सामान्यस्वास्थ्यं उत्तमम् अस्ति वा इति पश्यन्तु।
• एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा : स्कन्धसन्धिस्य कियत् क्षतिः अस्ति इति सम्यक् पश्यन्तु ।
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षणम् : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः हृदयं सम्यक् कार्यं करोति।
• रक्तपरीक्षा : रक्तशर्करा, वृक्कस्य कार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।

प्रायः भवन्तः शल्यक्रियायाः प्रायः ८ घण्टापूर्वं भोजनं वा पेयं वा (शीघ्रं) त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। अस्य विषये भवतः वैद्यः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः संज्ञाहरणचिकित्सकेन संज्ञाहरणं भविष्यति । भवतः किमपि दुःखं न भविष्यति इति भावः । भवन्तः पूर्णतया निद्रां कर्तुं शक्नुवन्ति (General Anesthesia), अथवा केवलं स्कन्धं परितः क्षेत्रं च सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भवति (Regional Anesthesia)

ततः शल्यचिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भवति ।

1. स्कन्धस्य परितः त्वक् मध्ये लघुः चीरः भवति।

2. क्षतिग्रस्तं जीर्णं च अस्थि-उपास्थि-खण्डं सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्ति।

3. तस्य स्थाने नूतनं कृत्रिमशरीरं सम्यक् स्थापितं भवति।

4. बाहुस्कन्धयोः सम्यक् स्थापनं भवति, चीरं च सिलेन्थैः निमीलितं भवति।

This surgery usually takes about two hours , परन्तु एषः समयः भवतः सन्धिक्षतिविस्तारस्य आधारेण किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव लाभाः, अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः च सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यावत् भवन्तः संज्ञाहरणात् न जागरिष्यन्ति तावत् चिकित्सादलः भवन्तं निकटतया निरीक्षयिष्यति। केचन शल्यक्रियाः भवन्तं तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु अधिकांशेषु चिकित्सालये एकं वा द्वौ वा दिवसौ आवश्यकौ भवतः .

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः बाहुः बाहुगोफले स्थापितः भविष्यति । भवद्भिः एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धारयितव्यम् |

कतिपयेषु सप्ताहेषु अनन्तरं भवन्तः शारीरिकचिकित्सां आरभ्यतुं प्रार्थयिष्यन्ति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं स्कन्धस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणाय, गतिपरिधिं वर्धयितुं च व्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयिष्यति ।

त्वं वेदनायाः कृते किं करोषि ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु वेदना अधिका भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः वेदना-औषधं वेदनां नियन्त्रणे सहायकं भविष्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं पुनः नित्यकार्यस्य अभ्यस्तः भवति ?

भवन्तः प्रायः सप्ताहद्वये त्रयः यावत् स्वयमेव परिधानं कृत्वा भोजनं इत्यादीनि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति | तथापि कतिपयान् मासान् यावत् भवद्भिः भारं उत्थापनं, क्रीडां, श्रमसाध्यव्यायामं वा परिहरितव्यम् . पुनः कस्यापि कार्यस्य आरम्भात् पूर्वं चिकित्सकेन सह पृच्छन्तु यत् एतत् भवतः कृते सुरक्षितम् अस्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु ।

अयं कृत्रिमसन्धिः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

यदि सम्यक् परिचर्या क्रियते तर्हि एषः कृत्रिमः सन्धिः वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति । अनेके जनाः १५ वर्षाणाम् अधिकं यावत् अस्य सन्धिस्य उपयोगं विना समस्यां कर्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं तत् सम्यक् भवति ।

भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः कृते एतत् व्याख्यातुम् अर्हति, भवतः आजीवनं बाहुना यावत् भारं उत्थापयितुं शक्यते तावत् एव सीमितः भवेत् ।

मया कस्मिन् समये वैद्यम् आहूतव्यम् ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् किमपि भवतः जीवने बहु आरामं दास्यति। पुनर्प्राप्तिकालः किञ्चित् कठिनः भविष्यति चेदपि भवन्तः स्कन्धं पुनः सुस्थितौ प्राप्तुं यत् परिश्रमं कुर्वन्ति तस्य विषये गर्वितुं शक्नुवन्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। तदा भवन्तः एतस्याः यात्रायाः सम्यक् सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति।