Shoulder Replacement Surgery इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

कदाचित् त्वमपि स्कन्धस्य तीव्रवेदनायाः कारणात् रात्रौ निद्रां कर्तुं असमर्थः अभवः । बाहुं उत्थापयन्, वस्त्रं परिवर्तयन्, पाकशालायाः अलम्बरात् लघुवस्तूनि अपि प्राप्य अपि भवतः असह्यवेदना भवति । एतादृशे परिस्थितौ यदि अन्ये उपचाराः सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह 'स्कन्धप्रतिस्थापन'-शल्यक्रियायाः विषये वार्तालापं कृतवान् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

स्कन्धप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः स्वाभाविकतया जीर्णं क्षतिग्रस्तं स्कन्धसन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमसन्धिः (कृत्रिमसंधिः) स्थापयितुं भवति वैद्याः एतत् ``टोटल स्कन्ध आर्थ्रोप्लास्टी'' इति अपि वदन्ति ।एते कृत्रिमसन्धिः धातुः, विशेषप्रकारस्य प्लास्टिकस्य च उपयोगेन निर्मिताः भवन्ति ।

भवतः स्कन्धसन्धिः ``गोलसन्धिः, कुण्डलसन्धिः च अस्ति।'' भवतः उपरितनबाहुअस्थिस्य (humerus) कन्दुकसदृशः भागः भवतः स्कन्धस्य अस्थिस्य (scapula) चषकसदृशे भागे (glenoid) उपयुज्यते अस्मिन् शल्यक्रियायां एतेषां क्षतिग्रस्तानां भागानां स्थाने नूतनाः भागाः स्थापिताः भवन्ति ।

सम्पूर्णं आंशिकं च शल्यक्रिया

अनेकजनानाम् एकं पूर्णस्कन्धप्रतिस्थापनं कर्तव्यं भवति , यस्य अर्थः अस्ति यत् कन्दुकं सॉकेटं च द्वौ अपि प्रतिस्थापितौ भवतः।

परन्तु कदाचित् यदि सन्धिस्य एकः भागः एव क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि वैद्यः स्कन्धस्य आंशिकं प्रतिस्थापनं (अथवा अर्धसन्धिप्लास्टी) कर्तुं शक्नोति । यथा - यदि केवलं कन्दुकं क्षतिग्रस्तं भवति, कुण्डलं च अक्षुण्णं भवति तर्हि केवलं कन्दुकं प्रतिस्थाप्यते । परन्तु एतत् न्यूनं भवति । यदा गठिया इत्यादिना सन्धिः क्षतिग्रस्तः भवति तदा प्रायः उभयभागस्य क्षतिः भवति ।

केषु सति एतत् शल्यक्रिया शस्यते ?

यदि अन्येषां चिकित्सानां, यथा औषधं, भौतिकचिकित्सां च कृत्वा अपि भवतः स्कन्धस्य लक्षणं न सुधरति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति:

• असह्यस्कन्धवेदना , विशेषतः रात्रौ।
• बाहुं सम्यक् उत्थापयितुं वा परिभ्रमितुं वा असमर्थतायाः अर्थः अस्ति यत् सन्धिस्य गतिः सीमितः अस्ति |
• सन्धिकाठिन्यं कठोरता च .
• सन्धिशोफः .

अस्याः स्थितिः मुख्यं कारणं स्कन्धसन्धिस्य शोथः, यः गठिया इति कथ्यते । अस्थिगठिया (अस्थीनां क्षरणेन उत्पद्यमानः) अथवा वातरोगः (प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणतः) अत्यन्तं सामान्यः प्रकारः तदतिरिक्तं स्कन्धस्य मांसपेशीनां, कण्डराणां च तीव्रक्षतिः भवति चेत् अपि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं भवति यत् रोटेटर कफ् अथवा अवास्कुलर नेक्रोसिस् (अस्थिषु रक्तप्रदायस्य अभावः) इति कथ्यते

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एतस्मात् भयं मा कुरुत, भवतः वैद्यः तस्य दलं च भवन्तं एतदर्थं सज्जीकरिष्यति। शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः अनेकपरीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ।

• दन्तचिकित्सकस्य समीपं गमनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः दन्तानाम् परीक्षणं स्वच्छता च भविष्यति ।
• शारीरिकपरीक्षा : स्वस्य समग्रस्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।
• एक्स-रे, सीटी अथवा एमआरआइ परीक्षणम् : स्कन्धसन्धिस्य क्षतिः कीदृशी भवति इति सम्यक् पश्यन्तु।
• ईसीजी परीक्षण (`इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम`): हृदयस्य कार्यस्य जाँचं कुर्वन्तु।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः।

भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं (अन्यस्थितीनां कृते अपि) विटामिनं च सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं अवश्यमेव वदन्तु । केचन औषधानि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तेषां सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । केषाञ्चन शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रायः ८ घण्टाः उपवासः अपि भवितुं शक्नोति । एतत् सर्वं भवतः चिकित्सादलं भवन्तं स्पष्टनिर्देशं दास्यति।

शल्यक्रिया कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं संज्ञाहरणं दास्यति येन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति । सामान्यसंज्ञाहरणं, यत् भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करोति, अथवा प्रादेशिकसंज्ञाहरणं, यत् केवलं स्कन्धं परितः च जडं करोति

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः : १.

1. स्कन्धस्य पारं त्वक् मध्ये लघुः चीरः क्रियते।

2. क्षतिग्रस्तं अस्थि, उपास्थि च अतीव सावधानीपूर्वकं निष्कासितम्।

3. तस्य स्थाने पूर्वं मापितं निर्मितं च कृत्रिमसन्धि (कृत्रिमशरीरम्) प्रत्यारोप्यते।

4. बाहुस्कन्धयोः सम्यक् स्थापनं कृत्वा चीरं सितं भवति।

This surgery usually takes about two hours , परन्तु एषः समयः भवतः सन्धिक्षतिविस्तारस्य आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तं पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यति यत्र भवतः निरीक्षणं भविष्यति । केचन जनाः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (`बहिःरोगी`), अन्येषां तु एकं वा द्वौ वा दिवसौ (`आन्तरिकरोगी`) चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः गोफले स्थापिताः भविष्यन्ति। भवद्भिः एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् धारयितव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः पुनः गतिं प्राप्तुं, स्कन्धं दृढं कर्तुं च केचन सरलव्यायामान् अपि दास्यति । तानि सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कतिपयेषु सप्ताहेषु शारीरिकचिकित्सां आरभ्यत इति आवश्यकता भविष्यति। शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामान्, व्यायामान् च शिक्षयिष्यति यत् भवतः स्कन्धस्य गतिपरिधिं वर्धयितुं मांसपेशिनां सुदृढीकरणं च करिष्यति ।

प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु वेदना भवति इति सामान्यम् । एतदर्थं वैद्यः वेदनाशकानि विहितं करिष्यति। औषधस्य योग्यमात्रायां, यथासमये च सेवनम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कतिपयान् मासान् यावत् भवद्भिः भारं उत्थापनं क्रीडां च परिहरितव्यम् । परन्तु प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयः यावत् अनन्तरं भवन्तः वस्त्रं धारयितुं, किञ्चित् भोजनं सज्जीकर्तुं च इत्यादीनि लघुकार्यं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति ।

एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, एतस्य अनन्तरं भवन्तः यत् राहतं प्राप्नुयुः, वेदनारहितं जीवनं च तस्य योग्यम् अस्ति। यद्यपि पुनर्प्राप्तिकालः कठिनः भविष्यति तथापि यथा यथा भवन्तः बलवन्तः भवन्ति तथा तथा भवन्तः स्वस्य गर्वं अनुभविष्यन्ति । भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।