भवतः बालकस्य जानुवेदना अस्ति वा ? किं सिण्डिंग्-लार्सन्-जोहान्सन-लक्षणं भवितुम् अर्हति ?

किं भवतः बालकः क्रीडां कर्तुं प्रीयते ? किं तस्य धावनस्य, कूर्दनस्य, क्रीडनस्य च कदापि अवकाशदिवसः नास्ति इति भाति? यदि एतादृशः सक्रियः बालकः सहसा जानुवेदनाम् अनुभवति तर्हि मातापितृरूपेण भवतः अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । विशेषतः यदि जानुस्य अधोभागे वेदना अस्ति तर्हि सा Sinding-Larsen-Johansson Syndrome इति स्थितिः भवितुम् अर्हति , यस्य विषये अद्य वयं वदामः। चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

सिण्डिंग्-लार्सन्-जोहान्सन-लक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन सिण्ड्रोम (SLJ) इति एकः स्थितिः यस्मिन् भवतः बालस्य जानु-टोपी (patella) एकः कठोरः ऊतकः भवति यस्य नाम patellar tendon इति भवति यः जानु-टोपीं शिन्बोन् (tibia) इत्यनेन सह संयोजयति विशेषतः यत्र एषा कण्डरा जानु-शिखरस्य अधः अन्ते लभते तत्र समस्या भवति । एषा अपि अस्थिकोशिकाशोथः इति नाम अस्ति , या बालानाम् अस्थिषु वर्धमानेषु समस्या भवति ।

चिन्तयतु, भवतः बालस्य अस्थिः अद्यापि वर्धमानः अस्ति। विशेषतः जानु इत्यादिषु सन्धिषु "वृद्धिप्लेट्" इति भागाः सन्ति । एते एव अस्थिवृद्धौ सहायकाः भवन्ति । एसएलजे इत्यत्र किं भवति यत् पट्टिकायाः ​​अधमध्रुवे स्थिता वृद्धिफलकं क्षतिग्रस्तं भवति ।

एषा स्थितिः अधिकतया १० तः १४ वयसः बालकेषु दृश्यते ये क्रीडां क्रीडन्ति अथवा अतीव सक्रियताम् अनुभवन्ति । यतो हि अस्मिन् वयसि बालशरीरस्य शीघ्रं विकासः भवति, ते च क्रीडासु अपि अतीव प्रवृत्ताः भवन्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यं कारणं जानुना अतिप्रयोगः अस्ति | पट्टिकाकण्डरां रबरपट्टिकारूपेण चिन्तयन्तु। जानु-शिन-अस्थि-योः एकत्र धारयति, तेषां सम्यक् गतिं च साहाय्यं करोति । यदा बालकाः धावन्ति, कूर्दन्ति, पादं पातयन्ति (उदाहरणार्थं फुटबॉलक्रीडायां) तदा तेषां ऊरुस्य अग्रभागे स्थिताः बृहत्स्नायुः (चतुष्कोणस्नायुः) सक्रियः भवति यदा एताः स्नायुः संकुचिताः भवन्ति तदा जानु-शिखरस्य उपरि पटल-कण्डराद्वारा प्रबलं आकर्षणं प्रयोज्यते ।

यदा एतत् आकर्षणं निरन्तरं भवति, पुनरावृत्तिः, पुनरावृत्तिः च भवति , तदा सूक्ष्म-आघातं जनयितुं शक्नोति यत्र कण्डरा जानु-शिखर-सङ्गतः भवति । एताः लघुक्षतयः सञ्चिताः भवन्ति, अन्ते च एस.एल.जे.

यथा - भवतः कन्या विद्यालयस्य नेटबॉल-दले अस्ति इति कल्पयतु । सा प्रतिदिनं घण्टाभिः अभ्यासं करोति, कूर्दनं धावनं च करोति यतः तत्र एकः स्पर्धा आगच्छति। अथवा भवतः पुत्रः क्रिकेट् क्रीडति, द्रुतं धावति, कन्दुकं च करोति, बल्लेबाजीं प्रहारं कुर्वन् जानुषु भारं स्थापयति च। एतादृशैः क्रियाकलापैः एस.एल.जे.

सामान्यतया SLJ इत्यस्य कारणं यथा-

• प्रायः धावनम्।
• बहुधा उपरि कूर्दनम्।
• किकिंग् क्रीडाः (फुटबॉल, कराटे इत्यादयः)।
• यत्किमपि कार्यं यत् पादजानुयोः उपरि बहु निरन्तरं बलं स्थापयति।

SLJ तथा Osgood-Schlatter रोगयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

भवन्तः ओस्गुड्-श्लैटर-रोगस्य विषये अपि श्रुतवन्तः स्यात् । तौ अतीव समानौ स्तः। उभयम् अपि सक्रियवृद्धेषु बालकेषु पट्टिकाकण्डराक्षतिना भवति । कारणानि, लक्षणानि, चिकित्सा अपि च अत्यन्तं समानानि सन्ति ।

मुख्यः अन्तरः अस्ति यत्र कण्डराक्षतिः भवति ।

• सिण्डिङ्ग्-लार्सन-जोहान्सन-लक्षणे (SLJ) क्षतिः कण्डरायाः उपरिभागे भवति अर्थात् यत्र कण्डरा जानु-शिखरतः (patella) आरभ्यते
• ओस्गुड्-श्लैटर-रोगे कण्डरायाः अधोभागे अर्थात् यत्र कण्डरा शिन-अस्थि (टिबिया) इत्यनेन सह संलग्नः भवति तत्र क्षतिः भवति ।

तयोः भेदं वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । सुसमाचारः अस्ति यत् उभयोः चिकित्सा विश्राम-शोथ-निवारक-औषधैः च भवति अतः उपचाराः अतीव समानाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा भवन्तं वक्ष्यति यत् सः SLJ अस्ति वा Osgood-Schlatter इति।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, SLJ अधिकतया 10 तः 14 वयसः मध्ये बालकेषु भवति , विशेषतः ये क्रीडां क्रीडन्ति। अस्य वयसः कारणम् अस्ति । एतत् तदा भवति यदा बालकाः वृद्धिस्पर्शं गच्छन्ति। यदा अस्थि, मांसपेशी, कण्डरा च सर्वे एकस्मिन् समये द्रुतगत्या परिवर्तन्ते तदा जानु इत्यादीनां सन्धिषु अतिरिक्ततनावः स्थापयितुं शक्यते ।

केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् मस्तिष्कपक्षाघातयुक्तेषु बालकेषु एसएलजे-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।

प्रौढानां अपि भवति वा ?

प्रौढेषु एसएलजे अतीव दुर्लभः भवति । वस्तुतः यदि भवान् १५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अन्यः स्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा "Jumper's Knee" (patellar tendinopathy) प्रौढेषु जानुवेदनायाः अन्ये बहवः कारणानि सन्ति । अतः विशेषतः श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं यदि भवतः नूतना वेदना भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

SLJ is a very common condition , तथा च जानुवेदनायाः सामान्यकारणं भवति, विशेषतः सक्रियलघुबालानां मध्ये।

एतेन बालस्य शरीरे किं प्रभावः भवति ?

एतत् बालस्य कृते अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति । परन्तु SLJ बालस्य स्वास्थ्ये दीर्घकालीनप्रभावं न करोति वा तेषां आनन्दं लभन्ते क्रियाकलापं कर्तुं न निवारयति | बालकस्य विश्रामस्य आवश्यकता भविष्यति तथा च यावत् पट्टिकायाः ​​कण्डराः न स्वस्थः न भवति तावत् यावत् अस्य स्थितिं जनयति इति क्रीडां वा क्रियाकलापं वा परिहरति, यत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत् यावत् भवितुं शक्नोति परन्तु एकदा स्वस्थः भूत्वा ते दीर्घकालीनप्रभावं विना स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन-लक्षणस्य मुख्यलक्षणाः सन्ति : १.

• बालस्य जानुतः अधः एव, शिनस्य उपरि एव तीक्ष्णवेदना । एतत् मुख्यं लक्षणम् ।
• शोथ।
• जानु परितः कोमलता।
• सामान्यतया जानुनि मोचयितुं कठिनं भवति ।

यदि भवतः बालकः एतानि लक्षणानि अनुभवति, विशेषतः यदि सः क्रीडकः अस्ति तर्हि भवता SLJ इत्यस्य विषये विचारः करणीयः ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं बालस्य जानु-नितम्बयोः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति। सः/सा कदा वेदना आरब्धा, कथं वर्धते इति प्रश्नान् पृच्छति।

तदतिरिक्तं SLJ-स्थितेः पुष्ट्यर्थं अन्येषां चोटानाम् (यथा भङ्गः) इति जाँचार्थं केचन इमेजिंग-परीक्षाः क्रियन्ते ।

एतानि परीक्षाणि कानि सन्ति ?

• क्ष-किरणः - जानु-शिखरस्य, टिबिया-अस्थिषु वा अन्येषु अस्थिषु भङ्गस्य जाँचार्थं क्ष-किरणस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । तनावभङ्गस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नोति, यत् विशेषतया क्रीडकानां मध्ये सामान्यम् अस्ति ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एमआरआइ इत्यनेन जानुस्य परितः च सम्पूर्णं चित्रं प्राप्यते । चोटकारणात् पट्टिकायाः ​​कण्डरायाः घनत्वं अपि परीक्षितुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् : अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणेन जानु परितः मांसपेशीषु संयोजक ऊतकयोः च रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शक्यते ।

एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं वैद्यः निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् भवतः बालकस्य SLJ अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा।

एसएलजे इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन-लक्षणस्य मुख्यं सर्वोत्तमं च चिकित्सा ऊरुस्य अग्रे चतुर्भुज-स्नायुषु विश्रामं खिञ्चनं च भवति यावत् बालस्य पटल-कण्डरा न स्वस्थः भवति तावत् तस्य वा तस्य क्रीडायाः वा क्रीडायाः वा क्रीडां त्यक्तुं आवश्यकता भविष्यति यया चोटः जातः ।

अधिकांशबालानां कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् क्रीडायाः दूरं स्थातुं आवश्यकता भविष्यति । क्षतसमये क्षतस्य तीव्रतायां कालस्य दीर्घता निर्भरं भवति । यथा यथा बालकः स्वस्थः भवति तथा तथा ते अन्येषु कार्येषु परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति येषु तेषां क्रीडायाः स्थाने जानुनि (तरणादिकं) न्यूनं तनावः भवति

अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः अल्पकालीनरूपेण वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

• हिमप्रयोगः - जानुस्य वेदनायुक्ते क्षेत्रे वस्त्रेण वेष्टितं हिमं १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं स्थापयन्तु ।
• वेदनाशामकाः : चिकित्सकस्य सल्लाहेन भवन्तः एनएसएआईडी (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) यथा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि सेवितुं शक्नुवन्ति । एतेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरोति ।

महत्वपूर्णः:कस्यापि औषधस्य आरम्भात्, स्थगितुं, परिवर्तयितुं वा पूर्वं सर्वदा बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । चिकित्सकस्य अनुमोदनं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् भवतः बालकं एनएसएआईडी-दवाः न ददातु।

शल्यक्रिया आवश्यकी भविष्यति वा ?

सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन-लक्षणस्य चिकित्सायाः कृते बालस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अतीव दुर्लभा अस्ति । अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु अपि वैद्याः प्रायः बालस्य युवानस्य वा शल्यक्रियायाः अनुशंसापूर्वं अन्येषां, न्यून-आक्रामक-उपचारानाम्, यथा शारीरिक-चिकित्सा, अनुशंसन्ति

कदाचित् एसएलजे-रोगेण निदानं प्राप्तानां प्रौढानां पटलर-कण्डरा-मरम्मतार्थं जानु-आर्थ्रोस्कोपी-करणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

एनएसएआईडी-उपचारस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, एनएसएआईडी-उपचारैः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव तेषां उपयोगः भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव कर्तव्यः। केचन दुष्प्रभावाः सन्ति- १.

• रक्तस्रावः ।
• उदरस्य व्रणाः ।
• उदरवेदना ।
• पाचन तंत्र के जटिलता।

चिकित्सायाः अनन्तरं बालकस्य कियत् शीघ्रं स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एनएसएआईडी-दवाः सेवन्ते सति प्रायः वेदना शान्तं भवति, बालकः प्रायः एकघण्टायाः अन्तः एव सुस्थः भवितुम् आरभते । हिमस्य अपि तथैव भवति ।

परन्तु एतस्य वेदनानिवारणस्य अर्थः न भवति यत् बालस्य पट्टिकाकण्डरा पूर्णतया स्वस्थः अभवत् . विश्रामः, तस्य क्रियाकलापस्य परिहारः च यस्य कारणेन एसएलजे-स्थितिः अभवत्, बालस्य चिकित्सायाः महत्त्वपूर्णाः भागाः सन्ति ।

वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। भवतः बालस्य स्थितिं स्वीकृत्य वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तस्य स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ।

मम बालकस्य SLJ-रोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

प्रथमस्थाने भवन्तः स्वस्य बालस्य पट्टिकाकण्डरायाः क्षतिं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतस्य एकः उत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः बालकं क्रीडाऋतुयोः मध्ये पर्याप्तं विश्रामं, पुनर्प्राप्तिसमयं च दातव्यम् ।

अधुना पूर्वस्मात् अपेक्षया अधिकाः बालकाः युवानः च एसएलजे-रोगेण निदानं प्राप्नुवन्ति । अस्य प्रमुखं कारणं अस्ति यत् ते वर्षभरि एकमेव क्रीडां प्रशिक्षयन्ति वा क्रीडन्ति वा (एकस्मिन् क्रीडने विशेषतया) . यदा बहवः बालकाः एकस्मिन् क्रीडने वा क्रियाकलापस्य विशेषज्ञतां प्राप्तुं प्रयतन्ते तदा तेषां शरीरं विश्रामं कर्तुं, स्वस्थतां प्राप्तुं च पर्याप्तं समयं न प्राप्नोति । न केवलं SLJ, अपितु अन्येभ्यः सर्वेभ्यः विकारेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं बालकाः किशोरावस्थायाः अन्ते यावत् एकस्मिन् क्रीडने विशेषज्ञतां न प्राप्नुवन्ति इति सर्वोत्तमम्।

SLJ इत्यस्मात् सुरक्षितं भवितुं किं कर्तव्यम्?

Sinding-Larsson-Johansson syndrome इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः नियमितरूपेण चतुर्भुजस्य मांसपेशिनां ताननं भवति . भवतः बालस्य पादौ यथा यथा लचीलाः सन्ति तथा तथा तेषां कण्डरासु तनावः न्यूनः भविष्यति ।

सामान्यतया, पॅटेलर-कण्डरायां दबावं न्यूनीकर्तुं एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं साधु विचारः अस्ति ।

• क्रीडायाः पूर्वं पश्चात् च व्यायामः ।
• विश्रामं कृत्वा विरामं कृत्वा।
• "वेदनायाः माध्यमेन क्रीडनम्" कदापि उत्तमः विचारः नास्ति! यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः निवर्त्य विश्रामं कुर्वन्तु।

यदि भवतः बालकस्य SLJ अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

यदि भवतः बालकस्य SLJ इति निदानं भवति तर्हि ते किञ्चित्कालं यावत् क्रीडायाः श्रमसाध्यक्रियायाः च दूरं तिष्ठन्तु इति अपेक्षां कुर्वन्तु . एसएलजे अस्थायी अवस्था अस्ति, परन्तु कण्डरायाः स्वस्थतायै समयः भवति ।

एतत् कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन-लक्षणं कियत्कालं यावत् स्थास्यति इति बालस्य पैटेलर-कण्डरायाः प्रारम्भिकक्षतिस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा वेदना, शोफः च शान्तं भवेत् । परन्तु जानुनि दीर्घकालं यावत् क्षतिं न भवेत् इति बालकानां कतिपयान् मासान् यावत् क्रीडायाः दूरं स्थातुं शक्यते ।

बालकः विद्यालयं गन्तुं शक्नोति वा ?

भवतः बालकस्य SLJ इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्य विद्यालयं गन्तुं त्यक्तुं आवश्यकता नास्ति। जानुपर्यन्तं दबावं न स्थापयितुं यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् भवतः बालस्य वैद्यं पृच्छन्तु यत् तेषां शारीरिकशिक्षा (PE/PT) कक्षाभ्यः विरामस्य आवश्यकता अस्ति वा .

अस्याः स्थितिः का दृष्टिकोणः ?

सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन सिण्ड्रोम इति अस्थायी स्थितिः अस्ति . परन्तु बालकानां कृते किञ्चित्कालं यावत् स्वस्य प्रियं क्रीडां त्यक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । सुनिश्चितं कुरुत यत् भवतः बालकः अवगच्छति यत् तेषां शरीरस्य विश्रामं, पुनर्प्राप्तिः, चिकित्सा च कर्तुं किं कर्तव्यम्, तथा च किञ्चित्कालं यावत् तेषां SLJ-स्थितिः कारणभूतः क्रीडायाः वा क्रियाकलापात् वा किमर्थं दूरं स्थातव्यम् इति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकस्य नूतनजानुवेदना अस्ति, विशेषतः यदि तस्य सह सूजनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . वैद्यः भवतः बालस्य वेदनायाः कारणं किम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, किं तत् SLJ अथवा किमपि अधिकं गम्भीरं, यथा भङ्गः।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः बालकेन सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम बालकस्य काः परीक्षाः भवेयुः ?
• बालकः कियत्कालं यावत् क्रीडां त्यक्तुम् अर्हति ?
• किम् एषः सिण्डिङ्ग्-लार्सन-जोहान्सन-रोगः अस्ति वा ओस्गुड्-श्लैटर-रोगः?
• भविष्ये सिण्डिंग्-लार्सन-जोहान्सन-लक्षणस्य निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति इति के के खिन्नताः सन्ति?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

बालस्य वेदनायां मातापितृणां भयं भवति इति सामान्यम्। विशेषतः यदा सन्धिक्षतिः भवति तदा दीर्घकालीनप्रभावस्य चिन्ता भवति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् सिण्डिंग्-लार्सन्-जोहान्सन-सिण्ड्रोम् इति अस्थायी अवस्था अस्ति, या भविष्ये बालस्य जानुषु प्रभावं न करिष्यति।

यदि भवतः बालकस्य प्रियक्रीडायाः ऋतुः त्यक्तव्यः भवति चेदपि तस्य मूल्यं सुनिश्चितं कुर्वन्तु यतः एतत् तेषां पुनर्प्राप्तेः भागः अस्ति। सम्यक् विश्रामं कृत्वा चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं कृत्वा भवतः बालकः शीघ्रमेव स्वस्थः भविष्यति, पुनः स्वप्रियकार्यं कर्तुं च प्राप्स्यति!

` सिण्डिंग-लार्सन-जोहानसन सिण्ड्रोम, घुटने वेदना, बालरोग घुटने विकार, क्रीडा चोट, पैटेलर कण्डरा, हर्निया डिस्क, ओस्गुड-श्लैटर