किं भवतः नूपुरं बहिः व्यथते ? एतत् साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि नूपुरस्य बहिः किञ्चित् अधः वेदनायुक्तं लघु शोफं लक्षितम्? कदाचित् एषा वेदना अधिका भवति यदा भवन्तः गच्छन्ति वा पादं इतस्ततः परिवर्तयन्ति वा। यदि भवतः कृते एतत् घटितम् अस्ति तर्हि वयं भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति इति किमपि विषये वक्तुं गच्छामः । एतां स्थितिं वयं ``Sinus Tarsi Syndrome`` इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः।

साइनस तरसी सिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् साइनस टार्सी सिण्ड्रोम भवतः नूपुरस्य बहिः, तस्य अधः एव, कष्टप्रदः शोफः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् उपतालसन्धिस्य शोथस्य कारणेन भवति, यत्र भवतः नूपुरस्य अस्थि (Talus) पार्ष्णि अस्थि (Calcaneus) च मिलन्ति ।

एषः `(Subtalar joint)` एव भवतः पादं पार्श्वतः पार्श्वे परिवर्तयितुं साहाय्यं करोति । `(सिनुस् तरसि)` इति मया उक्तयोः अस्थियोः मध्ये अल्पः अवकाशः । पर्वतस्य माध्यमेन लघुसुरङ्गः इव चिन्तयतु। परन्तु कारानाम् मार्गं निर्मातुं शिलाः अपसारयितुं स्थाने एषः अस्थिभ्यः उत्कीर्णः लघुः मार्गः अस्ति । अस्मिन् मार्गेण `(स्नायुबन्धाः)` (अस्थयः), तंत्रिकाः, रक्तवाहिनीः च धावन्ति ये भवतः पादस्य गुल्फस्य च अन्यभागेषु गच्छन्ति ।

साइनस तरसी सिण्ड्रोम तदा भवति यदा साइनस तरसी इत्यस्मिन् ऊतकाः केनचित् कारणेन उत्तेजिताः भवन्ति । ऊतकं प्रफुल्लितं भवति। यदा एषः शोफः अस्मिन् अल्पे अन्तरिक्षे भवति तदा अन्तः दबावः वर्धते, वेदना च भवति । अस्य मुख्यं कारणं नूपुरस्य मोचः भवति । विशेषतः यदि भवान् एकस्मिन् नूपुरे बहुवारं मोचितवान् अस्ति तर्हि एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।

यदि भवतः नूपुरे वा पार्ष्णिभागे वा वेदना वा शोफः वा भवति, तथा च यदि भवतः पादस्य, नूपुरस्य च सम्यक् चालने वा उपयोगे वा कष्टं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं वा पादचिकित्सकं वा द्रष्टव्यम्

किम् एषा सामान्या स्थितिः ?

विशेषज्ञानाम् अनुसारं साइनस टार्सी सिण्ड्रोम् इति तुल्यकालिकं दुर्लभं रोगम् अस्ति । तथापि कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । यतो हि एतादृशी बहवः जनाः सम्यक् निदानं न प्राप्नुवन्ति । अपि च अन्येषां नूपुरविकारानाम् अस्य लक्षणं बहु सदृशम् अस्ति ।

साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः रोगस्य मुख्यलक्षणं गुल्फस्य वेदना, शोफः च भवति । वेदना, शोफः च अधिकतया नूपुरस्य बहिः, अधोधारे अनुभूयते । परन्तु कदाचित् एषा वेदना नूपुरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसृता भवितुम् अर्हति ।

भवन्तः सम्भवतः नूपुरस्य अस्थि-पार्ष्णि-अस्थियोः मध्ये क्षेत्रे शोफं पश्यन्ति, अनुभविष्यन्ति च । कदाचित् एषः शोफः एतावत् स्पष्टः भवति यत् केचन जनाः मन्यन्ते यत् एतत् त्वक्-अधः पुटी इव दृश्यते ।

एतेन भवतः कीदृशः भावः प्राप्यते ?

साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इत्यस्य वेदना प्रायः नित्यं मृदु च भवति ।नित्यं वेदना इव अनुभूयते। परन्तु यदा भवन्तः पादं चालयन्ति वा उपयुञ्जते वा तदा वेदना तीक्ष्णा भवति, छूरी भवन्तं छूरेण प्रहारं करोति इव अनुभूयते । विशेषतः एतेषु कालेषु : १.

• यदा तव पादः शरीरस्य मध्ये बहिः कृतः।
• यदा त्वं पादयोः भारं स्थापयसि, यथा गमनसमये, धावने, सोपानमारोहे वा ।
• यदा त्वं तं साइनस तरसि इति भागं स्पृशसि निपीडयसि च।

साइनस टार्सी सिण्ड्रोम किमर्थं भवति ?

यत्किमपि चोटं वा स्थितिः यत् भवतः उपतालसन्धिं वा साइनस तरसी इति स्थानं वा क्षतिं जनयति तत् एतत् जनयितुं शक्नोति ।

नूपुरस्य मोचः सर्वाधिकं कारणं भवति । साइनस टार्सी सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां प्रायः ८०% जनानां एषा स्थितिः तदा भवति यदा तेषां नूपुरं शरीरस्य केन्द्रात् बहिः विकृष्यते । स्खलनं, पतनं, अन्ये क्रीडासम्बद्धाः चोटाः च नूपुरस्य मोचस्य कारणानि सन्ति । यथा - यदि भवन्तः क्रिकेट् क्रीडन् सहसा त्रुटिं कुर्वन्ति, अथवा यदि भवन्तः गड्ढे गच्छन् अकस्मात् त्रुटिं कृत्वा नूपुरं लुठन्ति । एतानि अस्याः स्थितिः सामान्यानि कारणानि सन्ति ।

नूपुरस्य चोटेन भवतः उपतन्तुसन्धिस्थे सिनोविटिस् (सिनोवियल् झिल्लीयाः सूजनम्) इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । यस्य सूजनस्य परिणामः भवति सः साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इत्यपि जनयितुं शक्नोति ।

अक्षतिकारणानि

कदाचित्, भवतः पादयोः प्राकृतिकस्थितिः, भवतः गमनस्य मार्गः, कतिपयानि स्वास्थ्यस्थितयः च कालान्तरे भवतः साइनसस्य अनुचितं दबावं (`तनाव`) स्थापयितुं शक्नुवन्ति, येन एषः लक्षणः भवति येषु कारणेषु चोटः न भवति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• समतलपादाः भवन्ति ।
• अतिप्रोनेशन (over-pronation) इति यदा पादः गच्छन् वा धावन् वा अतिशयेन अन्तः लुठति ।
• पादगुल्फयोः गठियारोगाः।
• स्थूलता।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

नूपुरस्य मोचः एतादृशाः सामान्याः चोटाः सन्ति यत् केनापि साइनस-तारसी-लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु निम्नलिखितजनानाम् किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति : १.

• ये जनाः एतादृशानि क्रीडां क्रीडन्ति येषु आकस्मिकं दिशापरिवर्तनं, विवर्तनं च आवश्यकं भवति (उदा., फुटबॉल, बास्केटबॉल, हॉकी) ।
• ये जनाः दीर्घकालं यावत् स्थित्वा कठिनभूमौ कार्यं कुर्वन्ति।
• गर्भिणीः । गर्भावस्थायां अतिप्रोनेशन (पादस्य अन्तः आवर्तनं) अधिकं भवति ।
• ये जनाः एकस्मिन् नूपुरे बहुवारं मोचं कृतवन्तः। यदि पूर्वं क्षतिग्रस्तस्य नूपुरस्य पुनः मोचः भवति तर्हि साइनस टार्सी सिण्ड्रोमस्य विकासस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति ।

वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा साइनस टार्सी सिण्ड्रोमस्य निदानं करिष्यति | सः भवतः क्षतिग्रस्तं नूपुरं पश्यति, शोफं पश्यति, साइनस तरसी इति क्षेत्रं स्पर्शं करिष्यति च । भवन्तः स्थातुं, गन्तुं, नूपुरं कम्पयितुं वा प्रार्थिताः भवेयुः । यदि भवन्तः नूपुरस्य स्पर्शं, चालनं, चालनं वा कृत्वा वेदना अधिका भवति वा अधिका भवति तर्हि भवन्तः वैद्यं सूचयन्तु ।

यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः प्रथमवारं कदा लक्षणं अनुभवन्ति स्म, विशेषतः कदा कुत्र च चोटः अभवत् तर्हि तान् विवरणान् स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

साइनस टार्सी सिण्ड्रोमस्य लक्षणं अन्येषां कतिपयानां लक्षणानाम् सदृशं भवति ये नूपुरं पादं च प्रभावितं कुर्वन्ति । उदाहरणतया:

• पादगुल्फयोः गठिया।
• कल्केन तनावभङ्गः।
• तालुसभङ्गः ।
• टार्सल टनल सिंड्रोम (`(Tarsal tunnel syndrome)`)।

साइनसाइटिसस्य परीक्षणम्

भवतः वैद्यः नूपुरस्य परितः च चित्राणि ग्रहीतुं केचन इमेजिंग् परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति:

• पादस्य एक्स-रे।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्।
• सीटी स्कैन (`(सीटी स्कैन - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)`)।

साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः नासिकायां सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं चिकित्सां अनुशंसति । सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• ओवर-द-काउण्टर (OTC) वेदनानिवारणानि : सूजनं वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं भवन्तः नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) अथवा एसिटामिनोफेन् (पैरासिटामोल्) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं न सेवन्तु ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शक्तिशालिनः शोथनिवारकौषधानि वैद्येन निर्धारितानि सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः उपतालसन्धिषु प्रत्यक्षतया कोर्टिसोन् इत्यस्य इन्जेक्शन् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• स्थिरीकरणम् : भवन्तः नूपुरस्य बन्धकं वा विशेषं चलनबूटं वा धारयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः नूपुरं स्थिरं सुरक्षितं च भवति, यदा सः स्वस्थः भवति। अतिरिक्तसमर्थनार्थं भवतः वैद्यः भवतः नूपुरस्य टेपं कर्तुं अपि सुझावं दातुं शक्नोति। ते भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति यत् एतत् कथं सुरक्षिततया कर्तव्यम्।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामं, खिञ्चनं च शिक्षयिष्यति यत् भवतः नूपुरस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति। ते भवतः नूपुरस्य गतिपरिधिं (भवतः नूपुरं कियत् दूरं चालयितुं शक्नुवन्ति) पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• आर्थोटिक्स् : आर्थोटिक्स् इति विशेषाः इन्सर्ट्स् सन्ति ये भवतः जूतानां अन्तः स्थापिताः भवन्ति । औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति, अथवा भवतः कृते अनुकूलितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कीदृशाः आवश्यकाः, कियत्कालं यावत् तानि धारयितुं आवश्यकानि च। ते भवतः पादगुल्फयोः आश्रितान् जूतान् अपि अनुशंसन्ति (अथवा भवता कतिपयानां जूतानां धारणं परिहरितव्यम् इति) ।
• शल्य-चिकित्सा:साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इत्यस्य कृते शल्यक्रिया दुर्लभतया एव आवश्यकी भवति । अन्येषां चिकित्सानां साहाय्यं न कृतं चेत्, अथवा भवतः निरन्तरं तीव्रवेदना वा शोफः वा भवति चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति । यदि एवम् अस्ति तर्हि ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् भवतः कीदृशं शल्यक्रिया भविष्यति, तदनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् इति ।

साइनस टार्सी सिण्ड्रोम पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, अधिकांशतः साइनसाइटिस-लक्षणं एकवारं भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नोति इति चिकित्सां प्राप्य निराकृतं भविष्यति । यथा यथा नासिकासु शोफः न्यूनीभवति तथा तथा वेदना अपि गमिष्यति ।

नूपुरस्य मोचस्य कारणेन भवति साइनस टार्सी सिण्ड्रोम प्रायः मोचस्य चिकित्सायाम् क्रमेण सुधारः भवति । प्रायः एकमासस्य समयः भवितुं शक्नोति यत् मोचयुक्तस्य नूपुरस्य चिकित्सा भवति ।

परन्तु यदि भवतः साइनसाइटिसः भवतः पादयोः प्राकृतिकस्थितौ परिवर्तनेन वा अन्येन स्वास्थ्यस्थित्या वा भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं वा पादचिकित्सकं वा पृच्छन्तु।

कथं त्वं एतस्मात् स्थितितः आत्मानं रक्षितुं शक्नोषि ?

विशेषतः यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि साइनस टार्सी सिण्ड्रोम इत्यस्मात् पूर्णतया आत्मरक्षणं न सम्भवति । परन्तु भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं उपायाः सन्ति।

क्रीडां कुर्वन् शारीरिकक्रियायाः समये वा : १.

• समीचीनसुरक्षासामग्री (समीचीनप्रकारस्य जूतानां सहितम्) धारयन्तु ।
• यदि शारीरिकक्रियायाः समये वा पश्चात् वा भवतः नूपुरं वेदना भवति तर्हि केवलं "वेदनायाः माध्यमेन क्रीडितुं" मा कुरुत ।
• गुल्फौ विश्रामं कर्तुं, श्रमसाध्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः प्राप्तुं च समयं ददातु।
• क्रीडायाः व्यायामस्य वा पूर्वं तापनं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु।
• शारीरिकक्रियायाः अनन्तरं शीतलं कृत्वा व्यायामं कुर्वन्तु।

दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि वस्तूनि स्मर्यताम् ।

• गृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं अव्यवस्था मुक्तं च कुर्वन्तु।
• यदा गृहे उच्चतरं किमपि प्राप्तुं , सदैव समुचितसाधनानाम् (उदा. सीढ्याः) उपयोगं कुर्वन्तु । कुर्सीषु, मेजेषु, गणकेषु वा न आरोहन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमं भवति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचारिणः वा उपयोगं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः चोटः अस्ति, साइनसाइटिस-लक्षणं च दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि कतिपयदिनानां चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति (अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति) तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।

आपत्कालीन-कक्षं (ER) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• अतीव तीव्रवेदना।
• यदि शोफः अधिकः भवति।
• वर्णपरिवर्तनं (उदा. नीलवर्णं भवति, कृष्णवर्णं भवति)।
• यदि त्वं पादं वा नूपुरं वा सर्वथा चालयितुं न शक्नोषि।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति- १.

• किं मम साइनस टार्सी सिण्ड्रोम अस्ति, अथवा अन्यः कोऽपि नूपुरस्य समस्या अस्ति?
• किं मम नूपुरे मोचः अभवत् ? किं तदेव साइनस टार्सी सिण्ड्रोमस्य कारणम् अभवत् ?
• मया किमपि परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति वा ?
• वेदना-शोफ-नियन्त्रणार्थं भवन्तः किं चिकित्सां सूचयन्ति ?
• कियत्कालं यावत् शारीरिकक्रियाकलापं परिहरितव्यम् ?

साइनस तरसी भवतः गुल्फस्य अल्पं स्थानं भवति यत् यदि क्रोधः भवति तर्हि अतीव दुःखदः भवितुम् अर्हति । यदा चोटस्य अन्यस्य वा समस्यायाः कारणेन नूपुरस्य अस्थि-पार्ष्णि-अस्थियोः मध्ये अल्पं स्थानं प्रफुल्लितं भवति तदा साइनस-तारसी-लक्षणं भवति । प्रायः नूपुरस्य मोचः एव कारणं भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

यदि भवतः नूपुरस्य वेदना अस्ति तथा च चलने वा भवतः पादस्य वा नूपुरस्य वा उपयोगे कष्टं भवति-विशेषतः यदि भवतः ज्ञातं यत् भवतः नूपुरे स्खलितः, लुठितः, अथवा मोचः जातः-तर्हि वैद्यं वा पादचिकित्सकं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। ते भवतः लक्षणस्य कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः नूपुरस्य साहाय्यार्थं किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति व्याख्यातुं शक्नुवन्ति । साइनस टार्सी सिण्ड्रोम अतीव असहजस्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु प्रायः अस्थायी समस्या भवति । एकदा भवतः गुल्फः स्वस्थः भवति, शोफः च न्यूनः भवति तदा भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं शक्यते । अतः, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्किताः न भवेयुः, सम्यक् चिकित्सां च प्राप्नुवन्तु।

` साइनस तरसी सिंड्रोम, टखने दर्द, टखने सूजन, उपताल जोड़, टखने मोच, पैर दर्द, साइनस तरसी सिंड्रोम