किं भवतः कदापि क्रीडने, धावने, कूर्दने, सहसा पतने वा जानुपृष्ठे तीक्ष्णवेदना अभवत्? किं तव जानुः प्रफुल्लितः, नतुं वा ऋजुं कर्तुं वा असमर्थः, गमनस्य कष्टं च अस्ति? एतादृशेषु कालेषु वयं मन्यामहे यत् एतत् केवलं सरलं मोचम् एव अस्ति। परन्तु एतत् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति, जानुपृष्ठे महत्त्वपूर्णस्य स्नायुबन्धस्य चोटः । तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पीसीएल-चोटः किम् ?
अस्माकं जानुसन्धिः अतीव जटिलः महत्त्वपूर्णः च सन्धिः अस्ति । अस्माकं ऊरुअस्थि, अधोपादास्थिः च स्नायुबन्धनाम्ना दृढपट्टिकाभिः सम्बद्धा भवति । एते स्नायुबन्धाः जानुं स्थाने धारयन्ति, अनावश्यकरूपेण परिभ्रमणं निवारयन्ति, तस्य गतिं नियन्त्रयन्ति च । एतेषु स्नायुबन्धेषु
जानुपृष्ठभागे सर्वाधिकं प्रबलः स्नायुबन्धः
Posterior Cruciate Ligament , अथवा संक्षेपेण
PCL इति । यदा एषः पीसीएल-स्नायुबन्धः दुर्घटनायां क्षतिग्रस्तः भवति अर्थात् मोचः, किञ्चित् विदीर्णः, अथवा पूर्णतया विदीर्णः भवति तदा वयं तम् PCL चोटः इति वदामः । भवन्तः ACL (Anterior Cruciate Ligament) इत्यस्य चोटस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। ते क्रीडकानां कृते सर्वदा भवन्ति। पीसीएल समानः, परन्तु जानुपृष्ठे एकः स्नायुबन्धः अस्ति । एसीएल-चोटानां तुलने पीसीएल-चोटः किञ्चित् न्यूनः सामान्यः स्थितिः अस्ति । जानुस्नायुबन्धस्य २०% तः न्यूनाः चोटाः पीसीएल-चोटाः भवन्ति ।
एतेन केषां स्तरानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति ?
वैद्याः एतस्य पीसीएल-चोटस्य तीव्रतानुसारं चतुर्णां मुख्यस्तरानाम् वर्गीकरणं कुर्वन्ति । भवतः कृते अपि एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| क्षतिस्य ग्रेडः | सरलं वर्णनम् |
|---|
| प्रथमश्रेणी | स्नायुबन्धस्य आंशिकं विदारणं वा क्षतिः वा । |
| द्वितीयश्रेणी | स्नायुबन्धः किञ्चित् विदीर्णः भवति, जानुः किञ्चित् शिथिलः भवति । |
| तृतीयश्रेणी | स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः/भग्नः भवति। जानु अस्थिरम् अस्ति। (एकं सम्पूर्णं अश्रुपातम्) २. |
| चतुर्थश्रेणी | पीसीएल क्षतिग्रस्तः अभवत्, परन्तु तस्मिन् एव काले जानुस्थः अन्यः स्नायुबन्धः अपि क्षतिग्रस्तः अभवत् । |
पीसीएल-आघातस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदा पीसीएल-चोटः भवति तदा प्रत्येकं व्यक्तिः भिन्नानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति । तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते- १.
- जानुपृष्ठतः आरभ्यमाणा वेदना। एषा वेदना क्रमेण वर्धते ।
- दुर्घटनायाः किञ्चित्कालानन्तरं जानुशोफः ।
- जानु अस्थिरं अनुभवति , मार्गं ददाति इव, नियन्त्रणं च नास्ति।
- जानुस्य नमनं ऋजुकरणं च कष्टं, कठोरताम् अनुभवति .
- Difficulty walking , विशेषतः सोपानं अधः गच्छन् वा सानुषु वा।
परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् लघुक्षतिभिः एतानि लक्षणानि न भवन्ति । अतः जानुनि यत्किमपि लघुपरिवर्तनं वा वेदना वा भवति तस्मिन् ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्।
एताः पीसीएल-चोटाः कथं भवन्ति ?
प्रायः जानुपर्यन्तं कठिनप्रहारस्य अथवा दुर्घटनायाः अनन्तरं एषा चोटः भवति । अत्र अनेकानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- नतजानुनि पतनम् : एतत् अधिकतया भवति । क्रीडन् धावन् वा सहसा जानुनि पतति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
- जानुस्य अग्रभागे कठिनः प्रहारः : कल्पयतु यत् भवतः जानुः डैशबोर्ड् इत्यत्र प्रहारः भवति, यथा कारदुर्घटने। एतादृशः कठिनः प्रहारः पीसीएलस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति।
- जानुस्य अतिविस्तारः : जानुः स्वसीमायाः परं पुनः गच्छति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
- जानुसन्धिस्य विक्षेपः : एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि स्नायुबन्धानां क्षतिः अधिका भवति ।
- कूर्दनस्य अनन्तरं गलत् अवतरणं ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं चोटस्य विषये भवतः लक्षणं च पृच्छति । ततः, ते भवतः जानुं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति। ते भवतः जानुनि नमन्ति, ऋजुं करिष्यन्ति, स्थिरतायाः परीक्षणार्थं भिन्नदिशि चालयिष्यन्ति च । पीसीएल क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति निर्धारयितुं विशेषपरीक्षाः सन्ति । तदतिरिक्तं क्षतिविस्तारं निर्धारयितुं ते निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- क्ष-किरणाः - अस्मात्अस्थि क्षतिग्रस्ताः भग्नाः वा इति भवन्तः पश्यितुं शक्नुवन्ति ।
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्नायुबन्धनम् उपास्थिम् इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
- CT (Computed Tomography) scan: केषुचित् विशेषेषु प्रकरणेषु अपि एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
के के उपचाराः उपलभ्यन्ते ?
चिकित्सा भवतः PCL चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति। प्रायः लघुक्षतिषु शल्यक्रिया विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते, परन्तु अधिकगम्भीरक्षतयोः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
अशल्य चिकित्सा
अधिकांशं मृदुतः मध्यमपर्यन्तं पीसीएल-चोटानां चिकित्सा एतैः पद्धतीभिः कर्तुं शक्यते ।
- विश्रामः : जानुनि तनावं जनयति, वेदना वर्धयति च तस्मात् किञ्चित्कालं यावत् दूरं तिष्ठन्तु।
- हिमः - आहतक्षेत्रे प्रायः १५ निमेषान् यावत्, प्रतिदिनं प्रायः चतुर्वारं हिमपुटं प्रयोजयित्वा । अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरिष्यते ।
- संपीडनम् : जानुं लोचदारपट्टेन वेष्टयित्वा अपि सूजनं नियन्त्रयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- ऊर्ध्वता : यदा यदा सम्भवं तदा तदा तकियायां आश्रित्य हृदयस्य उपरि पादं उन्नतं कुर्वन्तु।
- बैसाखी : जानुनि भारं न्यूनीकर्तुं बैसाखीं उपयोक्तुं भवतः चिकित्सकः अनुशंसति ।
- जानुबन्धनम् : जानुनि स्थिरं रक्षितं च स्थापयितुं एतत् अनुशंसितुं शक्यते ।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | जानुपरिसरस्य मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, जानुपर्यन्तं गतिं स्थिरतां च पुनः स्थापयितुं व्यायामाः शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन करणीयाः
- वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
शल्य-चिकित्सा
यदि भवतः PCL स्नायुबन्धः पूर्णतया विदीर्णः अस्ति (तृतीयश्रेणी), यदि जानुस्य अन्ये स्नायुबन्धाः अपि क्षतिग्रस्ताः सन्ति (चतुर्थश्रेणी), अथवा यदि अशल्यचिकित्साभिः जानु अस्थिरता न सुधरति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति प्रायः
जानुसंधिविज्ञानस्य माध्यमेन एतत् भवति |एतत् पुनर्निर्माणं नाम शल्यक्रिया । बृहत् चीरं कर्तुं स्थाने विदीर्णस्य स्नायुबन्धस्य पुनर्निर्माणार्थं कतिपयैः लघुछिद्रैः कॅमेरा, यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । पारम्परिकमुक्तशल्यक्रियायाः अपेक्षया एषा न्यूनतया आक्रामकः, न्यूनवेदनायुक्ता च प्रक्रिया अस्ति ।
कदा अवश्यं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः जानुनि चोटः अस्ति तर्हि कस्यापि लक्षणस्य अवहेलना न करणीयम् । यदि तत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
| लक्षणम् | किमर्थं गम्भीरम् ? |
| जानुस्थं तीव्रवेदना, शोफः च भवति | एतत् गम्भीरक्षतिचिह्नं भवितुम् अर्हति । |
| जानु अस्थिरता, डगमगाहस्य भावः | स्नायुबन्धः सम्पूर्णतया विदीर्णः इति लक्षणं भवेत् । |
| पादस्य जडता | तंत्रिकायाः क्षतिः अभवत् इति लक्षणं भवेत् । |
| पादयोः विवर्णता वा शीतलता वा | रक्तवाहिनीक्षतिः, रक्तप्रदायस्य हानिः च भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीसीएल जानुस्य पृष्ठभागे स्थितः महत्त्वपूर्णः स्नायुबन्धः अस्ति यः जानु स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
- पीसीएल-क्षतिः पतनेन, जानुपर्यन्तं कठिनप्रहारेन, जानुना अतिदूरं पृष्ठतः नमनेन च भवितुम् अर्हति ।
- जानुवेदना, शोफः, अस्थिरता च मुख्यानि लक्षणानि सन्ति ।
- चिकित्साविकल्पाः चोटस्य तीव्रतायां निर्भरं भवन्ति । विश्रामः, शारीरिकचिकित्सातः आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं विविधाः उपचाराः सन्ति ।
- यदि भवतः पादस्य जडता वा विवर्णता वा इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि आपत्कालः एव । तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- उत्तमपुनर्प्राप्त्यर्थं सर्वदा स्वचिकित्सकेन शारीरिकचिकित्सकेन च दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु ।
जानुवेदना, पीसीएल चोट सिंहली, पश्च क्रूसियस लिगामेंट, घुटने चोट, क्रीडा चोट, स्नायुबंधन फाड़, जानु सूजन
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु