सिरोलिमस् गोल्यः विषये ज्ञास्यामः। भवतः अपि एतत् औषधं निर्धारितम् अस्ति वा ?

किं वैद्येन भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्मैचित् `सिरोलिमुस्` इति गोली निर्धारिता? यदि एवम् अस्ति तर्हि एतत् औषधं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि एतत् सामान्यशीतज्वरस्य वा औषधं इव नास्ति, अतः एतत् औषधं किञ्चित् विशेषतया उपयोक्तव्यं, तस्य दुष्प्रभावाः अपि च जोखिमाः अपि सन्ति अतः किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, किम्?

`सिरोलिमुस्` इति किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिरोलिमस् इति औषधं भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति । कल्पयतु, यदा कश्चन वृक्कः यकृत् वा इव नूतनं अङ्गप्रत्यारोपणं प्राप्नोति तदा शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतत् नूतनं अङ्गं निराकर्तुं प्रयतते । शत्रुः आगतमिव पश्यति । तदा एव सिरोलिमस् इत्यादीनि औषधानि कार्ये आगच्छन्ति। अर्थात् मुख्यतया शरीरस्य नवप्रत्यारोपितस्य अङ्गस्य प्रत्याख्यानस्य निरोधाय भवति ।

लिम्फैन्जिओलेइओमायोमेटोसिस् (LAM) इति दुर्लभस्य फुफ्फुसरोगस्य चिकित्सायामपि अस्य उपयोगः भवति । इदं सर्वाधिकं रापामुने इति ब्राण्ड्-नाम्ना उपलभ्यते । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः अन्यकारणात् एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवता स्वचिकित्सदलं किं वक्तव्यम् ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। सिरोलिमस् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः पूर्णतया स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । यतो हि केचन परिस्थितयः अस्य औषधस्य सङ्गतिं न कुर्वन्ति, अथवा भवद्भिः तस्मिन् विशेषं ध्यानं दातव्यम् ।

यदि भवतः समीपे एतानि वस्तूनि सन्ति तर्हि अवश्यमेव एवं वदन्तु।

• यदि भवतः मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति .
• यदि भवतः हृदयरोगस्य हृदयरोगस्य वा हृदयविफलतायाः इतिहासः अस्ति .
• यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् अथवा ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य उच्चस्तरः अस्ति ।
• यदि भवतः सम्प्रति संक्रमणं (यथा ज्वरः, शीतः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा) अस्ति ।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः पूर्वं सिरोलिमस्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अथवा असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि मुक्ततया कथयित्वा एव वैद्यः भवतः समुचितरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

अस्य औषधस्य उपयोगस्य सटीकनिर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• एषा गोली काचजलेन सह सेवनीया।
• गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। सम्पूर्णं निगलतु।
• औषधस्य उपयोगं यथा विहितलेबले निर्देशितम् अस्ति तथा एव कुर्वन्तु।
• यदि भवन्तः एतत् औषधं भोजनेन सह सेवन्ते तर्हि प्रतिदिनं भोजनेन सह सेवन्तु। अर्थात् एकस्मिन् दिने भोजनात् पूर्वं परदिने भोजनानन्तरं च न परिवर्तनं कुर्वन्तु । तथैव गृहाण ।
• द्राक्षाफलरसेन सह कदापि एतत् औषधं न सेवन्तु। द्राक्षाफलस्य रसेन अस्य औषधस्य कार्यप्रणाली प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् `साइक्लोस्पोरिन्` इति औषधं अपि सेवते तर्हि `साइक्लोस्पोरिन्` इत्यस्य सेवनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं ४ घण्टानां अनन्तरं एतत् `सिरोलिमुस्` औषधं सेवनीयम् ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् समये, प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधं सेवितुं प्रयतध्वम् . तदा एव भवन्तः औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्नुयुः।
• वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं न सेवन्तु, अथवा अकालं सेवनं त्यजन्तु । चिकित्सापरामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि भवन्तः एतत् औषधं बालकानां कृते ददति तर्हि : १.

केषुचित् चयनितप्रकरणेषु १३ वर्षाणि यावत् बालकानां कृते एतत् औषधं विहितं कर्तुं शक्यते । परन्तु विशेषसावधानीयाः अनुसरणं करणीयम् । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् ।

यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः `MedGuide` (Medication Guide) इति औषधं प्राप्नुवन्ति । भवन्तः प्रत्येकं विहितेन सह प्रत्येकं पुनः भरणं प्राप्नुवन्ति चेत् एतत् प्राप्नुयुः। सर्वदा निर्देशान् सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

अतिमात्रा : १.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु .

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। भवतः औषधं कदापि अन्यैः सह न विभज्य, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा यथानिर्धारितं अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु। अपि च यदि औषधस्य सेवनानन्तरं मात्रां चूकति वा वमनं वा करोति तर्हि सल्लाहार्थं स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आह्वयन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । सिरोलिमस् इति औषधं अन्यैः औषधैः, आहारैः, पूरकैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । एते अन्तरक्रियाः सिरोलिमसस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं, दुष्प्रभावं वर्धयितुं, अन्ये औषधानि यत् भवन्तः सेवन्ते तस्य कार्यं परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।

सिरोलिमस् इत्येतत् कदापि निम्नलिखित औषधैः सह न सेवन्तु : १.

• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि : यथा क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, टेलिथ्रोमाइसिन् च ।
• द्राक्षाफलस्य रसः (एतत् पूर्वं मया उक्तम्, एतावत् महत्त्वपूर्णम्!)
• कवकसंक्रमणस्य औषधानि : यथा `इट्राकोनाजोल`, `केटोकोनाजोल`, `पोसाकोनाजोल`, `वोरिकोनाजोल`।
• `मिफेप्रिस्टोन (mifepristone), आरयू-486`
• `रिफाबुतिन्`, `रिफाम्पिन`

एतत् औषधं निम्नलिखितौषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• `बोसेप्रेविर्`
• `ब्रोमोक्रिप्टिन्`
• `कार्बामाजेपिन`
• ` सिमेटिडिन `
• `सिसाप्राइड`
• `क्लोट्रिमाजोल`
• `साइक्लोस्पोरिन्` (उल्लिखितसमयान्तरस्य अतिरिक्तं अन्ये अन्तरक्रियाः अपि भवितुम् अर्हन्ति)
• `दानाजोल`
• `दिलतियाजेम्`
• `फ्लुकोनाजोल`
• `इण्डिनाविर`
• `मेटोक्लोप्रमाइड`
• `निकार्डिपिन`
• `फेनोबार्बिटल`
• `फेनिटोइन्`
• `रिफापेन्टिन`
• `रिटोनाविर (रिटोनाविर)`
• `सेण्ट् । जॉनस्य कृमि` (इयं ओषधिः) २.
• `तेलाप्रेविर्`
• `ट्रोलेएण्डोमाइसिन`
• टीकाः
• `वेरापामिल`

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यौषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति चेत् सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधं विना, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकाणि) सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य प्रयोगे मया किं सावधानता भवेत् ?

भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य जाँचं करिष्यति यदा भवतः सिरोलिमस् सेवनं भवति।

• नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टुं रक्तपरीक्षां कर्तुं च अत्यावश्यकम् | एतेन भवतः वैद्यः निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यति यत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, तस्य मात्रा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति ।
• एतत् औषधं भवतः कोलेस्टेरोल् अथवा लिपिड् स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि तदर्थं पृथक् चिकित्सां कर्तव्यं भवेत् ।
• यदि एतत् औषधं सेवन्ते सति शीता वा अन्यः संक्रमणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । आत्मनः चिकित्सां मा कुरुत। एतत् औषधं भवतः शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धक्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः आहारस्य औषधस्य वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• एतत् औषधं भवतः कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
• अस्य औषधस्य कारणात्भवतः त्वचा सूर्यप्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति । अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु । यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि त्वचां आच्छादयति वस्त्रं धारयतु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, सूर्यदीपं वा चर्मपत्रं वा परिहरन्तु ।
• प्रसववयोवृद्धाः महिलाः एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं, तस्य सेवनकाले, औषधं त्यक्त्वा १२ सप्ताहान् यावत् अत्यन्तं प्रभावी गर्भनिरोधस्य रूपं उपयोक्तव्याः

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव सिरोलिमस् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा सूचयितव्याः : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वक् दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वायाः सूजनम् ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• शीतज्वरः, कण्ठवेदना च। (एते संक्रमणस्य लक्षणानि भवेयुः)
• श्यामवर्णीयं मूत्रम् ।
• द्रुतगतिः अनियमितः हृदयस्पन्दनः ।
• चक्करः लघुशिरः वा भवति।
• उच्च रक्तचाप।
• त्वक्स्थे सूक्ष्मरक्तबिन्दवः प्रादुर्भावः ।
• उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणम् : सामान्यतः अधिकं तृष्णां वा क्षुधां वा अनुभवति, अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता भवति । अत्यन्तं क्लान्तता अथवा धुन्धला दृष्टिः अपि भवतः ।
• शोफः, शरीरे जलधारणम्।
• मूत्रे कष्टम् ।
• असामान्यं रक्तस्रावः वा क्षतविक्षतता वा।
• असामान्यतया दुर्बलतां अनुभवन्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः:

• शरीरवेदना, वेदना।
• मुँहासे ।
• अतिसार (उदरवेदना)।
• उदरेण वमनम् ।
• उदरस्य असुविधा।
• कम्पनम् ।
• अनिद्रा।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

मम औषधं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमानं (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) यावत् संग्रहयन्तु । अत्यन्तं तापात् शीतलात् वा रक्षन्तु।
• अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु। अप्रयुक्तं औषधं तस्य अवधिः समाप्तस्य अनन्तरं न स्थापयन्तु।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं सिरोलिमसस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्यतां यत्, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं यथा भवतः वैद्येन निर्देशितं तथा एव उपयोक्तव्यम् ।

संक्षेपेण : १.

* यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवन्तु, यथासमये, यथायोग्यमात्रायां।

* स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः अन्येषां च सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च सम्पूर्णं विवरणं स्वचिकित्सकं ददातु यत् भवन्तः सेवन्ते।

* द्राक्षारसेन सह एतत् औषधं न सेवनीयम्।

* दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु, यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

* भवद्भ्यः दत्तं `MedGuide` सावधानीपूर्वकं पठन्तु।

* अन्येभ्यः स्वस्य औषधं न ददातु।

अस्य औषधस्य उपयोगः किञ्चित् जटिलः इव भासते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति। भवतः कल्याणं तेषां कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` सिरोलिमस, सिरोलिमस, प्रतिरक्षा प्रणाली, अंगप्रत्यारोपण, LAM, Rapamune, औषधस्य दुष्प्रभावः, औषधस्य परस्परक्रिया