मशकदंशेन भवतः शरीरस्य शोफः भवति वा ? एतत् स्कीटर सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये अस्ति!

अस्माकं गृहेषु उद्यानेषु च मशकाः अपरिहार्यः उपद्रवः सन्ति, किं न ? किञ्चित्कालं बहिः गत्वा अपि, सायंकाले वा खिडकीं उद्घाटितं त्यक्त्वा अपि मशकाः समूहैः बहिः आगच्छन्ति । मशकदंशस्य रक्तवर्णः भूत्वा किञ्चित् कण्डूः भवति इति सामान्यम्। परन्तु किं भवन्तः कदापि दृष्टवन्तः यत् केचन जनाः विशेषतः बालकाः मशकदंशं प्राप्य तेषां सम्पूर्णानि अङ्गानि प्रफुल्लितानि, रक्तानि, कदाचित् ज्वरः अपि भवन्ति? अद्य वयं तस्य प्रकारस्य तीव्र-एलर्जी-विषये वदामः, यस्य नाम Skeeter Syndrome इति । एतत् सम्यक् ज्ञात्वा भवतः परिवारस्य च महती साहाय्यं भविष्यति ।

स्कीटर सिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कीटर सिण्ड्रोमः एकः विशालः, स्थानीयः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति, यः यदा मशकः भवन्तं दंशति तदा भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् न केवलं यत्र मशकः भवन्तं दष्टवान्, अपितु तस्य परितः क्षेत्रं अपि अतीव प्रफुल्लितं, रक्तं, कदाचित् दुःखदमपि भवितुम् अर्हति कल्पयतु यत् बालस्य हस्तः मशकेन दष्टः भवति, ततः समग्रः हस्तः कन्दुकवत् प्रफुल्लितः भवति । तत् एवम् । अस्य मुख्यकारणं यत् भवतः शरीरं मशकस्य लारस्य कतिपयेषु पदार्थेषु अतिसंवेदनशीलं भवति अर्थात् एलर्जी अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एषः शोफः एतावत् तीव्रः भवति यत् ते अङ्गं चालयितुं, गन्तुं वा अपि न शक्नुवन्ति ।

कस्य स्कीटर-सिण्ड्रोम-रोगस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?

This is actually considered a rare condition , अर्थात् सर्वेषां कृते एतत् न भवति। तथापि कोऽपि प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु एषा स्थितिः लघुबालेषु, वृद्धेषु, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु च अधिकतया दृश्यते . चिन्तयतु, युवानां शिशुनां रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि पूर्णतया विकसिता नास्ति । अतः तेषां मशकविषं सहितुं दुष्करं भवति । यथा - यदा भवतः लघुकन्यायाः पुत्रः वा प्राङ्गणे क्रीडनात् गृहम् आगच्छति तदा सहसा मशकः यत्र तं दष्टवान् तत्र स्थानं प्रफुल्लितं रक्तं च भवति, शिशुः च रोदिति तदा एव वयं शङ्किताः भवेम। अपि च कदाचित् यस्य कस्यचित् जीवने कदापि मशकैः न दष्टः अपि सहसा एतादृशी एलर्जी भवितुम् अर्हति । अस्य कारणं भवेत् यत् कालान्तरे भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः परिवर्तयितुं शक्नोति । अथवा, भवन्तः विशिष्टप्रकारस्य मशकस्य लारस्य प्रति अतिसंवेदनशीलाः भवेयुः । अस्माकं देशे अपि प्रत्येकस्मिन् प्रदेशे मशकानां प्रकाराः भिन्नाः सन्ति ।

स्कीटर सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य शरीरस्य किं भवति ?

स्कीटर सिण्ड्रोम - रोगस्य दंशस्थाने महती सूजनं भवति , ज्वरः अपि भवितुम् अर्हति | कदाचित् एतत् सेल्युलाईटिस इति जीवाणुत्वक्संक्रमणेन सह भ्रमितुं शक्यते , विशेषतः लघुबालेषु । यदा मातापितरौ चिन्तिताः भूत्वा वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति, येषां उपयोगः सेल्युलाईटिसस्य चिकित्सायाम् भवति । परन्तु प्रतिजीवकदवाः स्कीटर-लक्षणस्य सहायतां न कुर्वन्ति । एतत् जीवाणुसंक्रमणं न, अपितु एलर्जीप्रतिक्रिया अस्ति ।. तथापि अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति यत् यदि भवान् मशकदंशक्षेत्रं अधिकं खरदति अथवा नखैः खरचति तर्हि कतिपयेषु दिनेषु सेल्युलाईटिसादिजीवाणुसंक्रमणं भवितुं बहु सम्भावना वर्तते तस्मिन् सति भवतः वास्तवमेव प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता वर्तते।

स्कीटर सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा स्कीटर-सिण्ड्रोम-रोगः अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• बृहत् शोफः : मशकदंशस्य परितः क्षेत्रं कतिपयान् इञ्चान् यावत्, अथवा सम्पूर्णं बाहुं वा पादं वा अपि प्रफुल्लितुं शक्नोति ।
• त्वचायाः रक्तता, विवर्णता च : सूजितः क्षेत्रः स्पर्शनेन उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति । यदि भवतः त्वचा लघुः अस्ति तर्हि क्षेत्रं कृष्णरक्तं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः कृष्णत्वक् अस्ति तर्हि क्षेत्रं शेषक्षेत्रापेक्षया कृष्णतरं भवेत्, अथवा अन्यथा त्वक् वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति । कदाचित्, क्षेत्रं शिला इव कठिनं अनुभवितुं शक्नोति .
• तीव्रकण्डूः : कण्डूः सामान्यमशकदंशात् अपि दुष्टतरः भवति, अनिवारणीयः च भवति ।
• वेदना : सूजनेन सह भवन्तः तीव्रवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• फोडाः : कदाचित् द्रवेण पूरिताः लघु वा बृहत् वा फोडाः तस्मिन् क्षेत्रे दृश्यन्ते ।
• ज्वरः - भवतः उष्णता भवति, ज्वरः भवति, कदाचित् उच्चज्वरः अपि भवति ।

किमर्थम् एषः स्कीटर-लक्षणः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मशकस्य लारस्य प्रोटीनस्य प्रति भवतः शरीरस्य एलर्जी प्रतिक्रियायाः कारणेन स्कीटर सिण्ड्रोम भवति । मशकानां मुखभागः दीर्घः तुण्डसदृशः भवति यस्य नाम प्रोबोस्किस् इति । यथा यथा मशकः भवतः त्वचां दष्ट्वा भवतः रक्तं चूषयति तथा तथा सः स्वस्य किञ्चित् लारं भवतः रक्तप्रवाहं प्रविशति । लारस्य एतेषु बहुपेप्टाइड्-धातुषु एव भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् अकुर्वत्, येन एलर्जी-प्रतिक्रिया भवति । यस्य कस्यचित् एलर्जीकारकस्य एलर्जी भवति तस्य लक्षणं प्रायः दष्टस्य ८ तः १० घण्टानां अन्तः आरभ्यते । कदाचित्, ते पूर्वं आरभुं शक्नुवन्ति। एते लक्षणानि प्रायः ३ तः १० दिवसेषु शान्ताः भूत्वा दूरं गच्छन्ति ।

किं स्कीटर सिण्ड्रोम संक्रामकम् अस्ति ?

न, सर्वथा न! स्कीटर सिण्ड्रोम इति संक्रामकरोगः नास्ति । इदं मूंगफली-एलर्जी इव अस्ति। न त्वं कस्मात् अपि ग्रहीतुं शक्नोषि, न च कस्मात् अपि ग्रहीतुं शक्नोषि । केवलं मशकलारस्य प्रति भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया एव।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः स्कीटर-लक्षणम् अस्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः रोगस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छति । ततः सः भवन्तं परीक्षयिष्यति। वैद्यः इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छति स्यात्- १.

• किं भवन्तः निश्चिन्ताः सन्ति यत् मशकः विक्रीतवान् ? कदा विक्रीतम् ?
• किं पूर्वं कदापि मशकदंशस्य एतादृशी प्रबलप्रतिक्रिया अभवत् ? यदि एवम्, कदा आसीत् ?
• किं भवन्तः अधुना अन्यदेशं गतवन्तः, अथवा श्रीलङ्कादेशस्य अन्तः भिन्नप्रदेशे अपि गतवन्तः? (यतो हि प्रत्येकस्य प्रकारस्य मशकस्य लारः भिन्नः भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः नूतने स्थाने भिन्नां प्रतिक्रियां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।)
• मशकदंशात् परं शोफ-रक्तादि-लक्षणं कियत्कालं यावत् अभवत् ? कतिपयेषु घण्टेषु एव आगतं वा ? एकं दिवसं यावत् समयः अभवत् वा ?
• किं भवतः अन्ये गम्भीराः लक्षणाः सन्ति , यथा श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य कठिनता, चक्करः, कण्ठवेदना वा ? एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तरैः सह वैद्यः प्रफुल्लितक्षेत्रं परीक्ष्य स्कीटर सिण्ड्रोम अस्ति वा अन्यत् किमपि इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

स्कीटर सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करोति, भवतः स्कीटर-सिण्ड्रोम-रोगस्य मृदुः प्रकरणः अस्ति इति मन्यते तर्हि सः भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं वक्तुं शक्नोति यथा-

• ते भवन्तं वदन्ति यत् मौखिकं एंटीहिस्टामाइन् - औषधं सेवन्तु | श्रीलङ्कादेशस्य औषधालयेभ्यः क्रेतुं शक्यन्ते पिरिटोन् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति । एते एलर्जी, तीव्रकण्डूः च न्यूनीकरोति ।
• ते मशकदंशस्य उपरि हाइड्रोकोर्टिसोन् क्रीमम् अथवा तत्सदृशं स्टेरॉयड् क्रीमं प्रयोक्तुं अनुशंसन्ति । एतत् द्वौ वा त्रिवारं वा प्रयोजयित्वा शोफः, रक्तता, कण्डूः च बहु न्यूनीकरिष्यते ।
• यदि भवतः वेदना वा ज्वरः वा अस्ति तर्हि भवन्तः वेदनानिवारकं/ज्वरनिवृत्तं, यथा पेरासिटामोल् वा इबुप्रोफेन् वा सेवन्तु इति कथयितुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवतः Skeeter syndrome इत्यस्य तीव्रः प्रकरणः अस्ति, अर्थात् सूजनं अतीव विशालं भवति, वेदना तीव्रा भवति, भवतः ज्वरः च अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः systemic corticosteroids इति औषधं लिखितुं शक्नोति एते स्टेरॉयड् गोल्यरूपेण वा कदाचित् इन्जेक्शनरूपेण वा सेवितुं शक्यन्ते । एते एलर्जी-प्रतिक्रियां शीघ्रं नियन्त्रयन्ति ।

अस्याः स्थितिः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

प्रायः भवन्तः स्कीटर-सिण्ड्रोम-रोगात् त्रयः दशदिनानि यावत् स्वस्थाः भवेयुः । सम्यक् चिकित्सायाम् लक्षणानाम् उन्नतिः क्रमेण भविष्यति ।

भवन्तः Skeeter Syndrome इत्यस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्नुवन्ति?

वस्तुतः Skeeter Syndrome इत्यस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपायः अस्ति यत् यथासम्भवं मशकदंशात् स्वस्य रक्षणं करणीयम् . एतदर्थं अस्माकं सर्वेभ्यः किञ्चित् परिश्रमस्य आवश्यकता वर्तते।

• जलसङ्ग्रहस्थानानि समाप्तं कुर्वन्तु : स्वगृहस्य उद्यानस्य च परितः पश्यन्तु। पुरातनटायराः, परित्यक्ताः नारिकेले शंखाः, दधिचषकाः, पुष्पघटस्य ट्रे, वर्षा-नलिकां इत्यादीनां वस्तूनि नियमितरूपेण स्वच्छानि कुर्वन्तु । अस्माकं गृहेषु परित्यक्ताः नारिकेले शंखाः, पुरातनाः टायराः, जलं संग्रहयन्तः प्लास्टिकवस्तूनि च सन्ति... एतानि वस्तूनि नियमितरूपेण निष्कासितव्यानि। यतः तानि मशकानां अण्डानि स्थापयितुं उत्तमाः स्थानानि सन्ति ।
• यत्र मशकाः सामान्याः सन्ति तत्र क्षेत्राणि परिहरन्तु : विशेषतः सायंकाले प्रातःकाले च वनेषु, जलनिकायेषु, द्रुतगतियुक्तेषु क्षेत्रेषु च गमनं परिहरन्तु
• बगस्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु: भवान् एतादृशानां उत्पादानाम् उपयोगं कर्तुं शक्नोति येषु DEET , अथवा प्राकृतिकं विकर्षकं यथा सिट्रस् तैलं दालचीनीतैलं च भवति। लघुबालानां कृते आवेदनं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु।
• शरीरं आच्छादयन्तं वस्त्रं धारयन्तु : बहिः गच्छन् विशेषतः मशकानां सति यथाशक्ति दीर्घपैन्ट्, दीर्घास्तनीवस्त्रं च धारयन्तु । मशकाः कृशवस्त्रेषु दंशितुं शक्नुवन्ति इति कारणतः किञ्चित् स्थूलतरं वस्त्रं धारयितुं श्रेयस्करम् । लघुवर्णीयवस्त्रेण मशकाः न्यूनाः आकर्षयन्ति इति अपि विश्वासः अस्ति ।
• खिडकीद्वारयोः पटलस्थापनम् : एतेन गृहे प्रविष्टानां मशकानां संख्या बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यस्मिन् काले मशकाः अधिकतया सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति (गोधूलिः प्रदोषः च) तस्मिन् काले बहिः भवतः समयं न्यूनीकरोतु ।
• भवन्तः स्ववस्त्रेषु, तंबूषु, मशकजालेषु च मशकनिवारकं सिञ्चितुं शक्नुवन्ति ।
• सुप्तस्य समये मशकजालस्य उपयोगः एव सर्वोत्तमः रक्षणः ।

यदि पूर्वं भवतः मशकस्य दंशस्य वा अन्यस्य वा विषये तीव्रः एलर्जी (एनाफिलेक्सिस इत्यादि) अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं सर्वदा एपिनेफ्रिन् इति औषधं वहितुं वक्तुं शक्नोति एतत् इन्जेक्शन् (auto-injector) इति रूपेण आगच्छति । आपत्काले तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति भवतः वैद्यः भवन्तं शिक्षयिष्यति।

यदि भवतः स्कीटर सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?

स्कीटर-लक्षणस्य लक्षणं प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहद्वयं वा यावत् भवति । सम्यक् उपचारेण शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः भवति । यदि भवतः स्वस्थता भवति, शारीरिकलक्षणं नास्ति तर्हि भवतः कार्यं कर्तुं वा भवतः बालकाः विद्यालयं गन्तुं वा शक्नुवन्ति । परेषां न संक्रामकम् ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मशकदंशस्य प्रति अतीव तीव्रप्रतिक्रिया अस्ति, अर्थात् यथा वयं पूर्वं वदामः, यदि अतीव प्रफुल्लितं, रक्तं, वेदनायुक्तं, कण्डूयमानं वा अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। विशेषतः यदि लघुबालकस्य कृते एतत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

तथापि यदि भवतः मुखस्य वा कण्ठस्य वा सूजनं भवति, भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति, भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवति, भवतः वक्तुं कष्टं भवति, अथवा भवतः चक्करः मूर्च्छितः च भवति तर्हि एषा अतीव गम्भीरा तात्कालिका च स्थितिः! तत्क्षणं विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं गच्छन्तु। एतत् एनाफिलेक्सिस् इति तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

किं वयसा सह एषा स्थितिः न्यूनीभवति ?

एषा काचित् सान्त्वनात्मका वार्ता अस्ति। सामान्यतः, मशकदंशस्य एतानि स्थानीय-एलर्जी-प्रतिक्रियाः कालान्तरे न्यूनाः भवन्ति, वयसः सह वा मशकदंशस्य निरन्तरतायां वा अर्थात् शरीरं क्रमेण मशकस्य लारस्य अभ्यस्तं भवति, रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति । परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति, केषाञ्चन जनानां जीवनपर्यन्तं एषा समस्या भवितुम् अर्हति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

यदि भवतः मशकस्य दंशः भवति तथा च भवतः शरीरस्य परितः क्षेत्रं कतिपयेषु घण्टेषु अतीव प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, कण्डूयमानं च भवति तर्हि तत् स्कीटर सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि आतङ्कं विना वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्। विशेषतः यदि लघुबालानां कृते एतत् भवति तर्हि भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।

परन्तु, स्मर्यतां, यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, कण्ठस्य शोफः, मुखस्य वा गम्भीराः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत् आपत्कालः अस्ति अतः भवन्तः तत्क्षणमेव आस्पतेः निवेशिताः भवेयुः

भविष्ये एतादृशी स्थितिः परिहरितुं सर्वोत्तमः उपायः मशकेभ्यः आत्मरक्षणम् अस्ति । मशकनिवारकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, मशकप्रजननक्षेत्राणि स्वच्छानि कुर्वन्तु, मशकप्रकोपयुक्तानि क्षेत्राणि परिहरन्तु, शरीरं आच्छादयति इति वस्त्राणि धारयन्तु, सुप्तसमये मशकजालस्य उपयोगं कुर्वन्तु एतानि सरलवस्तूनि भवतः प्रियजनानाञ्च एतादृशेभ्यः कष्टप्रदपरिस्थितिभ्यः रक्षणे बहु दूरं गमिष्यन्ति । स्वस्थ रहिये !

` मशकविषाक्तता, स्कीटर सिण्ड्रोम, मच्छरस्य एलर्जी, त्वचारोगाः, एलर्जी, मशकदंशः, बालानाम् आरोग्यम्