भवतः शिशुः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति वा ? दुग्ध-एलर्जी-विषये वदामः !

अद्य वयं बहुभ्यः मातापितरौ चिन्तां जनयति इति विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सः एव एलर्जी यः लघुबालानां दुग्धं पिबति, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, Milk Allergy '' इति । कदाचित् भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् यथा भवतः शिशुः दुग्धं पिबन् रोगी भवति, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि अतः पश्यामः यत् एतत् वस्तुतः किम्, किमर्थं भवति, अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति। चिन्ता मा कुरुत, एतानि सम्यक् ज्ञात्वा बहवः समस्याः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते।

क्षीर-एलर्जी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, दुग्धस्य एलर्जी तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः , या प्रणाली अस्मान् रोगात् रक्षति, दुग्धस्य कतिपयेषु प्रोटीनेषु अतिप्रतिक्रिया करोति । अस्माकं शरीरे सेना इव चिन्तयन्तु, या वयं रोगप्रतिरोधकशक्तिं वदामः . अस्माकं शरीरे प्रविष्टानां कीटाणुविषाणुनां विरुद्धं युद्धं कृत्वा अस्माकं रोगात् रक्षणं अस्य मुख्यं कार्यम् अस्ति ।

परन्तु यदा क्षीर-एलर्जी-रोगेण पीडितः व्यक्तिः दुग्ध-प्रोटीनानि सेवते तदा रोगप्रतिरोधक-शक्तिः भूलवशं मन्यते यत् एते दुग्ध-प्रोटीनानि खतरनाकानि, हानिकारकाः आक्रमणकारिणः सन्ति अतः, तस्य 'आक्रमणकस्य' विरुद्धं युद्धं कर्तुं आरभते। तदा एव एलर्जी-प्रतिक्रिया भवति । इदं यथा अस्माकं स्वरक्षाः गलत् व्यक्तिं आक्रमयन्ति।

लघुबालानां मध्ये क्षीरस्य आहार-एलर्जी-रोगेषु अन्यतमः अस्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति। अधिकांशः बालकः वृद्धावस्थायां एतत् दुग्ध- एलर्जीम् अतिवृद्धिं करोति । अतः आशा अस्ति।

एलर्जी-काले किं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा कश्चित् दुग्ध-एलर्जी-युक्तः दुग्धं वा क्षीर-युक्तं किमपि वा खादति वा पिबति वा तदा तेषां शरीरं दुग्धस्य एकं वा अधिकं वा प्रोटीनं प्रति प्रतिक्रियां करोति । एतत् मुख्यतया दुग्धे द्वयोः प्रकारयोः प्रोटीनयोः कारणेन भवति । एते केसिन्, मृत्तिका च इति उच्यन्ते । केषाञ्चन जनानां केवलं कैसिन्-इत्यस्य एलर्जी भवति, केषाञ्चन तु केवलं मृत्तिका-मात्रायाः एलर्जी भवति । अन्येषां द्वयोः अपि एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

अतः यदा एते प्रोटीनाः शरीरे प्रविशन्ति तदा शरीरं हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि मुञ्चति । एते रसायनानि एव प्रत्येकं लक्षणस्य कारणं भवन्ति । एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च प्रत्येकं समये ये लक्षणानि भवन्ति ते एकस्यैव व्यक्तिस्य कृते अपि भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन प्रतिक्रियाः अतीव मृदुः भवन्ति, अन्ये तु किञ्चित् अधिकं तीव्राः भवन्ति ।

एतानि लक्षणानि प्रायः दृश्यन्ते- १.

• श्वसनं (वक्षःस्थलात् आगच्छन् वीटीध्वनिः) २.
• श्वसनस्य कष्टम्
• कासः
• स्वरस्य कर्कशता
• भवतः कण्ठः संकुचितः इव भावः
• उदरवेदना , उदरवेदना
• वमनम्
• प्रकोपः ( अतिसारः ) .
• कण्डूयमाननेत्रं जलयुक्तं नेत्रं प्रफुल्लितं नेत्रम्
• छत्ताः
• शरीरस्य शोफः
• रक्तचापस्य सहसा न्यूनता, मूर्च्छा, चेतनायाः हानिः च ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु : कदाचित्, यस्य पूर्वं मृदुप्रतिक्रिया अभवत्, तस्य अपि अग्रिमे समये अतीव तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः सर्वदा सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति।

एनाफिलेक्सिस – अत्यन्तं खतरनाका स्थितिः

दुग्ध-एलर्जी-विषये अत्यन्तं तीव्रं भयङ्करं च प्रतिक्रिया एनाफिलेक्सिस इति कथ्यते । एतत् किमपि तुच्छं न भवति । एनाफिलेक्सिस अतीव द्रुतगतिः, प्राणघातकः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।

एतत् पूर्वोक्तैः एव सौम्यलक्षणैः आरभ्यते । परन्तु स्थितिः शीघ्रमेव दुर्गता भवितुम् अर्हति । श्वसितुम् न शक्नुथ, चेतनायाः क्षयः, शरीरस्य एकादशाधिकं भागं प्रभावितं कर्तुं वा न शक्नुथ । शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् एनाफिलेक्सिसस्य घातकः भवितुम् अर्हति । अतः भवद्भिः अस्मिन् विषये अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

किम् एतत् लैक्टोज-असहिष्णुता न भवति ?

अनेके जनाः एतत् क्षीर-एलर्जी-रोगं लैक्टोज-असहिष्णुता-नामकेन अवस्थायाः सह भ्रमयन्ति, यतः उदरवेदना, प्रफुल्लता इत्यादीनि लक्षणानि उभयत्र भवितुं शक्नुवन्ति

परन्तु एतौ द्वौ सर्वथा भिन्नौ परिस्थितिौ स्तः।

• दुग्धस्य एलर्जी प्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्या अस्ति या एनाफिलेक्सिस इत्यादीनि प्राणघातकप्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नोति ।
• लैक्टोज असहिष्णुता एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् शरीरे क्षीरे दृश्यमानस्य शर्करायाः लैक्टोजस्य पचनाय आवश्यकस्य एन्जाइमस्य अभावः भवति । अनेन उदरस्य व्यथा, प्रकोपः, अतिसारः च भवितुम् अर्हति । तथापि प्राणघातकं स्थितिः नास्ति ।

अतः द्वयोः भ्रमः न करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं स्पष्टीकरणं याचयितुम् उत्तमम् ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति वा?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः बालकस्य दुग्धस्य एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। सः भवन्तं एलर्जी-विशेषज्ञं/एलर्जी-विशेषज्ञं प्रति अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति।

अयं विशेषज्ञः भवन्तं एतादृशानि वस्तूनि पृच्छति यथा-

• एलर्जी-प्रतिक्रिया कियत् सामान्या भवति ?
• भोजनं खादित्वा लक्षणानाम् आविर्भावाय कियत्कालं भवति ?
• किं कुटुम्बे कस्यचित् अन्ये एलर्जी, एक्जिमा, दम्मा वा इत्यादयः सन्ति ?

ततः एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्यन्ते- १.

1. त्वचापरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे बालस्य बाहौ पृष्ठे वा त्वचायाः अल्पक्षेत्रे अल्पमात्रायां दुग्धप्रोटीनविलयनं प्रयोज्यते । प्रायः १५-२० निमेषेभ्यः अनन्तरं तस्य क्षेत्रस्य रक्तता, शोफः, लघु फोडासदृशः चकत्तेः च परीक्षणं भवति । यदि एवम् अस्ति तर्हि क्षीरस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति इति कल्पयितुं शक्यते । एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवन्तः प्रायः ५ तः ७ दिवसान् यावत् कतिपयानि औषधानि (उदा. एण्टीहिस्टामाइन्) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । एतानि औषधानि परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. रक्तपरीक्षाः १.कदाचित् त्वक्परीक्षायाः सह रक्तपरीक्षा अपि भवितुं शक्नोति । रक्तस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । प्रयोगशाला दुग्धविरुद्धं IgE प्रतिपिण्डानां उपस्थितिं पश्यति । IgE प्रतिपिण्डाः एकः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति यः एलर्जी-रोगेषु सम्बद्धः भवति । यदि रक्ते एतेषां पर्याप्तं भवति तर्हि भवतः क्षीरस्य एलर्जी भवितुं बहु सम्भावना वर्तते ।

3. मौखिकभोजनचुनौत्यम् : यदि उपर्युक्तौ परीक्षणौ निष्कर्षहीनौ स्तः तर्हि विशेषज्ञः एतत् परीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। एतत् अतीव सावधानीपूर्वकं, चिकित्सकस्य निरीक्षणे क्रियते । क्षीरं क्रमेण वर्धमानं दत्तं भवति, लक्षणं भवति चेत् तस्य सावधानीपूर्वकं अवलोकनं भवति । क्षीरस्य एलर्जी अस्ति वा न वा इति पुष्टिः कर्तुं एषः एव उत्तमः उपायः ।

यदि भवतः एलर्जी अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

क्षीर-एलर्जी-युक्तस्य बालकस्य कृते सर्वदा एपिनेफ्रिन्-इञ्जेक्शनद्वयं वहितुं अत्यावश्यकम् । एतत् तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियायां जीवनरक्षकं औषधं भवति, यत् एनाफिलेक्सिस् इति कथ्यते ।

एपिनेफ्रिन् इति औषधं भवद्भिः वैद्यात् प्राप्तव्यम् । इदं लघु, पोर्टेबल-यन्त्रे (auto-injector) आगच्छति । अस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् तस्य उपयोगः कथं भवति।

एपिनेफ्रिनस्य द्वौ मात्राः किमर्थम् ? विचारः अस्ति यत् एकः कार्यं न करोति चेत् अथवा द्वितीयस्य मात्रायाः आवश्यकता अस्ति चेत् द्वौ स्थापयितव्यम्।

भवतः चिकित्सकः भवन्तं एलर्जी एक्शन प्लान् अपि दातुं शक्नोति | एतेन एलर्जी-प्रतिक्रियायाः सज्जता, परिचयः, चिकित्सा च कथं कर्तव्या इति स्पष्टतया वर्णितं भविष्यति । एतां योजनां अन्यैः जनानां सह साझां कुर्वन्तु ये भवतः बालकस्य परिचर्या करिष्यन्ति (उदा., ज्ञातयः, शिशुपालकाः, विद्यालयस्य शिक्षकाः, क्रीडाप्रशिक्षकाः)। यदि भवान् विदेशे अस्ति तर्हि स्वस्य बालकं चिकित्सासचेतनाकङ्कणं धारयतु .

एलर्जी-प्रतिक्रियायां प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते । यदि भवतः बालकस्य एलर्जी-लक्षणं तीव्रं भवति, यथा श्वसनस्य कष्टं वा कण्ठे कठिनतायाः भावः वा तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । अपि च यदि शरीरस्य द्वयोः भिन्नयोः भागयोः एकस्मिन् समये लक्षणं भवति (उदाहरणार्थं त्वक्-दाहः, वमनं च) तर्हि एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । ततः तत्क्षणमेव ९११ (आपातकालीन एम्बुलेन्ससेवा) इति क्रमेण सम्पर्कं कृत्वा स्वस्य बालकं चिकित्सालयं नेतुम्।यतः, कदाचित् दुष्टतमं स्थितिं गता इव दृश्यते चेदपि द्वितीया तीव्रलक्षणस्य तरङ्गः भवितुम् अर्हति ।

मातापितृरूपेण अस्माभिः अन्यत् किं ज्ञातव्यम् ?

क्षीर-एलर्जी-युक्तं बालकं क्षीर-प्रोटीन-युक्तं किमपि न दातव्यम् । एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

अतः एतेषु विषयेषु अपि सावधानाः भवन्तु।

• खाद्यलेबल् सावधानीपूर्वकं पठन्तु : भण्डारतः क्रियमाणस्य प्रत्येकस्य खाद्यस्य पेयस्य च लेबलं पठन्तु। बालकं किञ्चित् वृद्धत्वे लेबल् पठितुं शिक्षयन्तु। “दुग्धं”, “दुग्धचूर्णं”, “कैसिन्”, “मृदा”, “लैक्टोज” इत्यादीनां शब्दानां अन्वेषणं कुर्वन्तु ।
• गुप्तदुग्धम् : कदाचित्, वयं न चिन्तयामः अपि आहारपदार्थेषु दुग्धं प्राप्यते । यथा - सॉसेज्, हैम् इत्यादीनि चिकित्सितानि मांसानि, सलाद-पट्टिका, पक्त्वा, केचन चॉकलेट्, पटाखा च अपि दुग्धं भवितुं शक्नुवन्ति ।
• “अदुग्ध” लेबलैः सावधानाः भवन्तु : केषुचित् आहारपदार्थेषु अद्यापि दुग्धप्रोटीनानि सन्ति, यद्यपि तेषु “अदुग्धजन्य” इति लेबलं भवति । अतः लेबले सामग्रीसूचीं अवश्यं पश्यन्तु।
• पार-प्रदूषणस्य विषये सावधानाः भवन्तु : एतत् किञ्चित् जटिलं भवति । कल्पयतु यदि भवान् एकस्मिन् एव यन्त्रे दुग्धभोजनं अदुग्धभोजनं च करोति, समानसाधनं उपयुज्य, तर्हि अदुग्धभोजने किञ्चित् दुग्धं प्रविशति वा? तदेव पारदूषणम् इति उच्यते।
• केषुचित् खाद्यपुटेषु “दुग्धं भवितुं शक्नोति”, “दुग्धमपि संसाधयति इति सुविधायां संसाधितं”, “दुग्धस्य कृते अपि प्रयुक्तेषु उपकरणेषु निर्मितम्” इत्यादीनि चेतावनीनि सन्ति एतादृशानि लेबलानि युक्तानि आहारपदार्थानि बालकाय दातुं परिहरन्तु।
• परन्तु सर्वेषां कम्पनीनां कृते एतादृशी चेतावनी लेबले स्थापयितुं कानूनानुसारं न बाध्यते । अतः यदि भवान् कस्यचित् भोजनस्य विषये अनिश्चितः अस्ति तर्हि तत् निर्माति कम्पनीयाः सम्पर्कं कर्तुं वा तेषां जालपुटं पश्यन्तु यत् भोजनं दुग्धस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् वा इति ज्ञातुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

यद्यपि एतानि वस्तूनि किञ्चित् कष्टप्रदं प्रतीयन्ते तथापि भवतः बालस्य सुरक्षायै एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति । किञ्चित्कालानन्तरं एतानि भवतः आदतिः भविष्यन्ति ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

क्षीर-एलर्जी न भयं कर्तव्यं, परन्तु सावधानतया भवितव्यम् ।

• यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवतः बालकस्य दुग्ध-एलर्जी अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• एकदा निदानस्य पुष्टिः जातः चेत्, दुग्धस्य दुग्धजन्यपदार्थानां च सेवनं सम्पूर्णतया न त्यजन्तु .
• सदैव द्वौ एपिनेफ्रिन् स्वयम्-इञ्जेक्टरौ वहन्तु , तेषां उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् ज्ञातव्यम्।
• स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा एलर्जी एक्शन प्लान् रचयन्तु .
• खाद्यलेबल् पठन्तु, गुप्तदुग्धस्य विषये अवगताः भवन्तु, पारदूषणस्य विषये च सावधानाः भवन्तु .
• बालस्य परिचर्यायां सर्वेभ्यः एतस्य विषये सूचयन्तु।

यदि भवान् एतानि कार्याणि सम्यक् करोति तर्हि भवतः बालकः दुग्धस्य एलर्जी अस्ति चेदपि सुखी, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति । भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, पोषणविशेषज्ञाः च बहवः जनाः सन्ति । अतः दृढं तिष्ठतु !