त्वक्-कलमस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः कदापि महत् दाहः, दुर्घटनायाः दुर्व्रणः, त्वक् कर्करोगः वा अभवत् यः दागं त्यक्तवान्? एतत् तदा भवति यदा वैद्याः "त्वक्-कलमस्य" विषये वदन्ति । केचन जनाः वचनं श्रुत्वा किञ्चित् भीताः अनुभवन्ति । परन्तु वस्तुतः अतीव सफलं शल्यक्रिया अस्ति यत् अनेकेषां जनानां जीवने महत् परिवर्तनं जनयति। अतः अद्यत्वे भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि त्वक्-कलमस्य विषये अन्वेषयामः, यथा सरलं मित्रेण सह वार्तालापः।

त्वक्-कलमः किम्, सरलतया वक्तुं शक्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्वचाग्राफ्ट् एकः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् भवतः शरीरस्य एकस्मात् भागात् स्वस्थत्वक् गृहीत्वा भवतः शरीरस्य क्षतिग्रस्तं वा गम्यमानं वा भागे कलमीकरणं भवति इदं भवतः शरीरस्य अन्यस्मिन् भागे वनस्पतिं रोपयितुं इव अस्ति । कतिपयेषु दिनेषु नवकलमीकृतत्वक् रक्तवाहिनीनां विकासं कृत्वा परितः ऊतकेन सह सम्बद्धं कर्तुं आरभेत ।

दाहस्य, दुर्घटनायाः, त्वचारोगस्य, संक्रमणस्य वा कारणेन त्वक् क्षतिग्रस्तानां जनानां साहाय्यार्थं वैद्याः एतां पद्धतिं उपयुञ्जते । कदाचित् त्वक्कर्क्कटं निष्कास्य अवशिष्टं अन्तरं पूरयितुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतायाः समयः भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य, कलमकृतस्य त्वचायाः परिमाणस्य, कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य च आधारेण भिन्नः भविष्यति । अधिकांशतः प्रथमवारं एतत् शल्यक्रिया सफलं भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि कलमितत्वक् सम्यक् न लभते तर्हि अन्यः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

कलमार्थं त्वचा कुतः प्राप्नोति ?

अधिकांशतः वैद्याः रोगी स्वशरीरस्य स्वस्थभागात् त्वचां गृह्णन्ति . एतत् ``Autograft'' इति उच्यते । एषः एव सुरक्षिततमः सफलतमः च विधिः अस्ति ।

परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि कस्यचित् दाहस्य विशालः क्षेत्रः अभवत् तर्हि स्वशरीरात् ग्रहीतुं पर्याप्तं स्वस्थत्वक् न अवशिष्टं भवेत् । तथा सति अन्ये विधयः प्रयुज्यन्ते- १.

• एलोग्राफ्ट् : मृतस्य (शवस्य) त्वचायाः अस्थायी प्रत्यारोपणम् ।
• क्षेनोग्राफ्ट् : प्रायः शूकरस्य पशुतः त्वचायाः अस्थायी प्रत्यारोपणम् ।

त्वचाकलमस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?

त्वक्-कलमस्य मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । भवतः व्रणस्य स्वरूपं, स्थानं, परिमाणं च आधारीकृत्य भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति ।

केषु सति त्वक्-कलमस्य आवश्यकता भवति ?

यदि भवतः त्वचा अत्यधिकं क्षतिग्रस्तं वा गम्यते वा यत् स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसितुं शक्नोति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• दाहः - तीव्रदाहः ।
• संक्रमणम् : त्वक् क्षतिं कुर्वन्तः तीव्राः संक्रमणाः ।
• त्वचाकर्क्कटस्य शल्यक्रिया : कर्करोगस्य निष्कासनानन्तरं अवशिष्टं अन्तरं पूरयितुं (उदा. मोहस् शल्यक्रिया)।
• व्रणाः शय्याव्रणाः च : अचिकित्सिताः व्रणाः।
• अतीव विशालाः व्रणाः : ये व्रणाः स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं अतिविशालाः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं अवश्यमेव स्थगितव्यम् ।यतः धूम्रपानकर्तृषु व्रणाः बहु मन्दं मन्दं भवन्ति, अतः शल्यक्रियायाः विफलतायाः जोखिमः अधिकः भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य दातृस्थानं, ग्राफ्टस्थलं च निर्धारयिष्यति । त्वक्-कलम-स्थलं चयनं कुर्वन् वैद्यः ग्राफ्ट-स्थलस्य त्वचायाः वर्णेन, बनावटेन च सदृशं स्थलं चिन्वितुं प्रयतते ।

शल्यक्रियायाः समये

एतत् शल्यक्रिया चिकित्सालये भवति । प्रायः भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं दीयते । परन्तु यदि लघुप्रत्यारोपणं भवति तर्हि भवन्तं स्थानीयसंज्ञाहरणं दातुं शक्यते ।

शल्यचिकित्सकः निर्धारितस्य स्वस्थक्षेत्रात् (उदा. ऊरु, उदरं, पृष्ठं) त्वचां छित्त्वा गृह्णाति । ततः त्वक् कलमात् पूर्वं तस्मिन् लघुच्छिद्राणि जालसदृशानि चीरानि वा भवन्ति । एतत् ``मेशिंग्'' इति उच्यते । एतत् त्वक् बृहत्तरे क्षेत्रे प्रसारयितुं व्रणस्य शीघ्रं निरामाय च भवति ।

ततः एषा त्वचा क्षतिग्रस्तक्षेत्रे सङ्लग्नः भवति, सिलेन्थैः वा स्टेपलैः वा सुरक्षितं भवति, पट्टिकायाः ​​च दृढतया आवृतं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

यतः द्वौ व्रणौ (त्वक्-छेदः, त्वक्-कलमः च) अस्ति, तस्मात् वैद्यः उभयोः सम्यक् निरीक्षणं करिष्यति यत् ते सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, कस्यापि संक्रमणस्य च कृते शल्यक्रियायाः प्रकृत्यानुसारं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । गृहं गमनानन्तरं वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

• व्रणं आच्छादितं करणम् : पट्टिकां कियत्कालं यावत् स्थापयितव्यं, आर्द्रं भवेत् वा, कदा परिवर्तनं च कर्तव्यम् इति वैद्यं पृच्छन्तु । ते भवन्तं प्रतिजीवकक्रीमस्य उपयोगं कर्तुं वदन्ति स्यात्।
• व्रणस्य रक्षणम् : क्षेत्रे त्वचां तानयन्ति इति कार्याणि, यथा भारी व्यायामः, ३-४ सप्ताहान् यावत् व्रणः स्वस्थः न भवति तावत् परिहरन्तु ।
• वेदनाशामकदवानां सेवनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं यत् वेदना भवति तस्य औषधं वैद्यः निर्दिशति । तान् सम्यक् उपयुज्यताम्।
• अनुवर्तनम् : व्रणानाम् अवलोकनार्थं वैद्यस्य नियुक्तिस्थानेषु अवश्यं गच्छन्तु। कदाचित्, ग्राफ्ट् कृते त्वचायाः लोचं वर्धयितुं, दाग ऊतकस्य निर्माणं न्यूनीकर्तुं च शारीरिकचिकित्सा (PT) अनुशंसितुं शक्यते ।

अस्य किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

अधिकांशः त्वचाकलमः सफलः भवति । परन्तु कदाचित् कलमितत्वक् नूतनस्थले न लप्यते । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• कलमितत्वक् अधः रक्तं वा पूजं वा सङ्गृहीतः।
• संक्रमण।
• चिकित्साकाले कलमकृतक्षेत्रे क्षतिः (उदा. अत्यधिकं कम्पनम्) ।
• रक्तसञ्चारसमस्यायाः कारणेन व्रणस्य चिकित्सायाम् विलम्बः ( धूम्रपानकर्तृषु एतत् अधिकं भवति) ।

तदतिरिक्तं रक्तस्रावः, कलमितत्वक् संकुचनं, त्वचायाः विवर्णता, संवेदनायाः अथवा अतिसंवेदनशीलतायाः हानिः, दीर्घकालीनवेदना च भवितुम् अर्हति परन्तु एतेषां प्रबन्धनं प्रायः कुशलेन चिकित्सादलेन कर्तुं शक्यते ।

कदा त्वरितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्ते एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् :

• यदि व्रणात् रक्तं पूजं वा स्रवति।
• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते ।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयन्ति, यथा ज्वरः .

यदि बालस्य उपरि त्वक् कलमं क्रियते तर्हि कलमितत्वक् बालस्य वर्धमानेन पुनः न वर्धते । एतादृशेषु सति भविष्ये अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।