किं त्वं किञ्चित् शारीरिकवेदनायाः अपि अतिशयेन भीतः भवसि ? - दैहिकलक्षणविकारस्य विषये वदामः

कल्पयतु भवतः किञ्चित् उदरवेदना अस्ति, अथवा भवतः केवलं अस्वस्थता अस्ति । वयं प्रायः किं कुर्मः ? कदाचित् वयं किञ्चित् विश्रामं कुर्मः, अथवा वयं पेरासिटामोल् गृहीत्वा बहिः प्रतीक्षामः। परन्तु किं भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् लघुलक्षणं गम्भीररोगस्य आरम्भः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः कर्करोगस्य? किं भवन्तः चिन्तयन् बहु दबावं भयं च अनुभवन्ति? एकस्य वैद्यस्य समीपं गत्वा "किमपि दोषः नास्ति" इति उक्तस्य अनन्तरं भवन्तः विश्वासं कर्तुं न शक्नुवन्ति तथा च अनेकेषां वैद्यानां समीपं गच्छन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं यस्य विषयस्य विषये वक्तुं गच्छामः सः भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः भवेत्। `दैविकलक्षणविकारः` (SSD) इति मानसिकस्वास्थ्यस्थितेः विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दैहिकलक्षणविकारः (SSD) किम् ?

एषः जटिलः विषयः इव भासते, परन्तु अहं भवद्भ्यः सरलतया व्याख्यास्यामि । `दैहिकलक्षणविकारः` (SSD) मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति । अत्र किं भवति यत् वस्तुतः एकं वा अधिकं वा शारीरिकं लक्षणं भवति । परन्तु तेषां लक्षणानाम् विषये तेषां तनावः, चिन्ता, भयः च असामान्यतया अधिकः भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः "कल्पितः रोगः" नास्ति । रोगी न नकली करोति इत्यर्थः। सः वा वस्तुतः वेदनां, श्रान्ततां, अन्यं शारीरिकं असुविधां वा अनुभवति । समस्या तस्य असुविधायाः प्रति व्यक्तिस्य प्रतिक्रियायां एव अस्ति । यथा, वैद्यः परीक्षणं चालयित्वा वदति यत् "एषः सामान्यः जठरशोथः, चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति" परन्तु SSD-रोगयुक्तः व्यक्तिः चिन्तयति यत् "न, वैद्यः मम स्थितिं निदानं कर्तुं न शक्तवान्, मम किमपि गम्भीरतरं, भवतु बृहदान्त्रकर्क्कटः अस्ति" इति। एतत् अतिशयेन भयं चिन्ता च तेषां सम्पूर्णं दिवसं, तेषां सम्पूर्णं जीवनं बाधितुं शक्नोति।

एतादृशाः अन्याः मानसिकाः अवस्थाः सन्ति वा ? भेदं ज्ञातव्यम्।

आम्, कदाचित् एषा स्थितिः अन्यैः समानैः मानसिकस्थितिभिः सह भ्रमितुं शक्यते । मुख्यभेदाः के सन्ति इति पश्यामः। एतत् स्पष्टतया अवगन्तुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।

SSD-स्थितेः लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः अवगन्तुं द्वौ भागौ स्तः । एकं शारीरिकसंवेदनानि, अपरं च तेषु अस्माकं मानसिकव्यवहारप्रतिक्रियाः ।

1. शारीरिकलक्षणम्

एते किमपि भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति- १.

• वेदना : एतत् मुख्यं सर्वाधिकं च लक्षणं भवति । शिरोवेदना, उदरवेदना, पृष्ठवेदना, सन्धिवेदना वा किमपि प्रकारस्य वेदना भवितुम् अर्हति ।
• श्रान्तता अथवा अत्यन्तं श्रान्तता : सर्वदा अकारणं श्रान्ततां अनुभवति।
• श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् : वक्षसि गुरुत्वस्य भावः, श्वासप्रश्वासयोः भावः ।

एते लक्षणानि वस्तुतः चिकित्सास्थित्या (उदा. जठरशोथः) भवन्ति, अथवा तेषां स्पष्टं कारणं नास्ति ।

2. अतिशयेन विचाराः, भावनाः, व्यवहाराः च

एतत् SSD स्थितिः सारम् अस्ति । यदि कश्चित् एतानि दर्शयति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः-

• अत्यधिकं भयं चिन्ता च : नित्यं स्वस्य शारीरिकलक्षणानाम् अतिशयेन भयं चिन्ता च अनुभवति। "किम् एषः अल्पः शिरोवेदना मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति वा" इत्यादयः बहुधा विचाराः।
• दुष्टतमं चिन्तनम् : लघुलक्षणमपि अतीव गम्भीररोगस्य लक्षणम् इति चिन्तनम् ।
• वैद्यस्य नित्यं परिवर्तनम् : एकस्मिन् वैद्ये विश्वासं न कृत्वा एकस्मात् वैद्यात् अन्यस्मिन् गमनम् "वैद्यस्य शॉपिङ्ग्" इव भवति । कदाचित्, भवन्तः एकस्मिन् समये अनेकवैद्यैः चिकित्सिताः भवेयुः ।
• परीक्षणपरिणामेषु अविश्वासः : भवान् कियत् अपि परीक्षणं कृत्वा "समस्या नास्ति" इति कथ्यते चेदपि भवन्तः परिणामैः सन्तुष्टाः न भवन्ति तथा च "परीक्षायां त्रुटिः अभवत् अवश्यं" इति चिन्तयन्ति।
• वैद्यस्य विषये दुर्भावनाः : "मम वैद्यः मम चिन्तां न करोति, मम रोगं न अवगच्छति" इत्यादीनि भावनाः।
• समयं ऊर्जां च अपव्ययम् : अत्यधिकं समयं ऊर्जां च शोधं कर्तुं, अन्तर्जालमाध्यमेन स्वस्य स्वास्थ्यसमस्यानां विषये पठितुं, वैद्यं द्रष्टुं च व्यययितुं।
• अन्येषां आश्रयः : अन्येभ्यः निरन्तरं भवतः साहाय्यं कर्तुं, भवतः परिचर्या च कर्तुं याचना। यदा सा साहाय्यं न प्राप्यते तदा क्रुद्धः।
• दैनन्दिनकार्यक्षमतायाः क्षतिः : एते लक्षणाः तेषां विषये विचाराः च दैनन्दिनक्रियाकलापाः, कार्याणि, पारिवारिकजीवनं च पूर्णतया बाधितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं कस्यचित् एतादृशी स्थितिः भवति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । आनुवंशिक-पर्यावरण-मनोवैज्ञानिक-कारकाणां संयोजनेन भूमिका भवति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । चिह्निताः केचन मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• बाल्यकाले कठोरः अनुभवः : विशेषतः बाल्यकाले शारीरिकः यौनशोषणः वा।
• मातापितृभ्यः उपेक्षा : बाल्यकाले भावानाम् अभिज्ञानं प्रबन्धनं च कर्तुं समुचितमार्गदर्शनस्य, प्रेमस्य, परिचर्यायाः च अभावः।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : पूर्वमेव अन्येन मानसिकस्वास्थ्यस्थित्या, यथा अवसादः चिन्ता वा, पीडितः। प्रायः ३०% - ६०% SSD-रोगयुक्तानां जनानां एतयोः द्वयोः वा एकः वा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• व्यक्तित्वलक्षणाः : कतिपयव्यक्तिविकारयुक्तानां जनानां एतस्याः स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति ।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः : मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनम्।
• ध्यानम् : स्वशरीरे लघुपरिवर्तनेषु अपि अतिशयेन ध्यानं दातुं आदतिः।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्मै स्वस्य शारीरिकलक्षणानाम् विषये कथयन्ति तदा प्रथमं सः पश्यति यत् तेषां लक्षणानाम् शारीरिककारणानि सन्ति वा इति आवश्यके सति सः शारीरिकपरीक्षा, रक्तपरीक्षा, अन्ये वा ``स्कैन्'' इति आदेशं दास्यति ।

एतेषां परीक्षणानां अनन्तरं २.

1. यदि भवतः लक्षणानाम् भौतिकं कारणं न लभ्यते तर्हि

2. अथवा, यदि वैद्यः पश्यति यत् भवतः चिन्ता, तनावः च रोगस्य तीव्रतायां बहु अधिकः अस्ति, यद्यपि भवतः शारीरिकः रोगः अस्ति,

सः भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं, यथा मनोचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकः कतिपयान् विशिष्टान् मापदण्डान् दृष्ट्वा एतस्याः स्थितिः पुष्टयिष्यति । SSD निदानार्थं व्यक्तिस्य एकं वा अधिकं शारीरिकं लक्षणं भवितुमर्हति यत् न्यूनातिन्यूनं 6 मासान् यावत् दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति . तदतिरिक्तं तेषां लक्षणानाम् प्रतिक्रियारूपेण न्यूनातिन्यूनम् एकं निम्नलिखितम् अवश्यं भवति ।

• स्वस्य लक्षणानाम् तीव्रता विषये अतिशयेन निरन्तरं च चिन्तनम्।
• नित्यं स्वस्य स्वास्थ्यस्य वा लक्षणस्य वा चिन्ता।
• स्वस्य लक्षणानाम् स्वास्थ्यसमस्यानां च शोधार्थं अधिकं समयं ऊर्जां च व्यययन्।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः स्थितिः चिकित्साः सन्ति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं शारीरिकलक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं भवति तथा च तत्सम्बद्धानां मनोवैज्ञानिकविषयाणां चिकित्सा अपि भवति ।

• मनोचिकित्सा : एषा मुख्या प्रभावी च चिकित्साविधिः अस्ति । अत्र अपि `संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा` (CBT) इति पद्धतिः अतीव प्रभावी अस्ति ।

CBT केवलं भवतः लक्षणानाम् विषये भवतः विकृतानां (अशुद्धानां) विचाराणां पहिचाने परिवर्तने च सहायकं भवति । यथा - "मम मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति इति कारणेन मम शिरोवेदना अस्ति" इति चिन्तनस्य स्थाने भवन्तः अधिकं तर्कसंगतरूपेण चिन्तनस्य अभ्यासं कर्तुं शक्नुवन्ति यथा "कदाचित् मया पर्याप्तं जलं न पिबितम्" इति एतेन भवतः सहायता भविष्यति : १.

- लक्षणानाम् विषये भयं चिन्ता च न्यूनीकरोतु।

- शारीरिकसमस्यानां विषये निरन्तरं चिन्तनं त्यजन्तु।

- वेदनायां अपि सामाजिकं सक्रियं च भवितुं उपायान् अन्वेष्टुम्।

- नित्यकार्यं सम्यक् सम्पादयन्तु।