जटिल एडीएचडी किम् ? भवतः बालकस्य विषये किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः बालकः सर्वदा धावति, कूर्दति, भवतः वचनं न शृणोति, विद्यालयस्य कार्येषु ध्यानं न ददाति? मातापितृत्वेन भवन्तः प्रायः एतेषां कारणात् चिन्ताम् अनुभवन्ति, सम्भवतः असहायः च भवन्ति । वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं ADHD इति वदामः , यस्य अर्थः Attention Deficit Hyperactivity Disorder इति भवति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदाचित् एषा एडीएचडी-स्थितिः एकान्ते न आगच्छति। तया सह आगच्छन्ति अन्ये मानसिकाः व्यवहारसमस्याः वा स्युः । तदेव वयं जटिल एडीएचडी इति वदामः |

एडीएचडी कथं "जटिलः" भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा बालकस्य एडीएचडी इति निदानं भवति तथा च अन्ये एकः वा अधिकः रोगः भवति तदा वयं तत् सह-उपस्थितं एडीएचडी इति वदामः । वस्तुतः अध्ययनेन ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां त्रयाणां बालकानां मध्ये प्रायः द्वयोः न्यूनातिन्यूनं अन्यः एकः रोगः भवति । एतेन भवतः बालकस्य अवगमनं, चिकित्सा च किञ्चित् अधिकं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । अन्येषां केषाञ्चन परिस्थितीनां अवलोकनं कुर्मः ये एडीएचडी-रोगेण सह अधिकतया दृश्यन्ते ।

लक्षणं कथं आच्छादितं भवति, कथं च ज्ञातुं शक्यते

कोऽपि बालकः चंचलः भवति, कदाचित् ध्यानं दातुं च कष्टं प्राप्नोति। परन्तु एडीएचडी-रोगे एते लक्षणानि सामान्यचञ्चलतायाः परं गच्छन्ति । बालस्य विद्यालयस्य कार्ये, गृहजीवने, मित्रैः सह सम्बन्धे च तेषां गम्भीरः प्रभावः भवितुम् अर्हति । एडीएचडी-रोगेण पीडितबाले दृश्यमानानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.

• अतिशयेन वदन्।
• एकस्मिन् स्थाने उपविश्य ध्यानं दातुं अतीव कठिनम्।
• अन्येषां बालकानां प्रौढानां च समस्यां जनयन्ति ।
• वस्तुनि सर्वदा विस्मृतानि नष्टानि च भवन्ति।
• अविचार्य जोखिमपूर्णानि कार्याणि करणं ( आवेगपूर्णता ) ।
• अहं सर्वदा लघु त्रुटयः करोमि।

यथा, यदि बालकः विद्यालये दुर्बलं करोति तर्हि ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारस्य (ADHD) कारणं भवितुम् अर्हति, अथवा शिक्षण-अक्षमता इति भवितुम् अर्हति तथैव यदि बालकः निरन्तरं क्रुद्धः संघर्षं च करोति तर्हि एडीएचडी-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, अथवा ओडीडी-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

एतस्य स्थितिः सम्यक् निदानं कथं करणीयम् ?

जटिल एडीएचडी निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति। यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतेषु परिस्थितिषु विशेषप्रशिक्षणं अनुभवं च विद्यमानं विशेषज्ञं द्रष्टव्यम् । एते विशेषज्ञाः के सन्ति ?

• बाल मनोचिकित्सक
• बाल मनोवैज्ञानिक
• विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ

अयं विशेषज्ञः भवन्तं भवतः बालकं च भवतः बालस्य व्यवहारस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य च विषये पृच्छति। ते एडीएचडी इत्यादीनां सम्बद्धानां स्थितीनां निदानार्थं विनिर्मितानां विशेषप्रश्नावलीनां मूल्याङ्कनानां च उपयोगं करिष्यन्ति। भवतः, भवतः बालस्य शिक्षकाणां, अन्येभ्यः च ये भवतः बालकं सम्यक् जानन्ति तेषां सूचना अत्र अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। भवन्तः सर्वोत्तमरूपेण जानन्ति यत् एषा स्थितिः भवतः बालस्य दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति।

चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

जटिल एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य चिकित्सा सामूहिकप्रयत्नः अस्ति । एकेन वैद्येन एव कर्तुं न शक्यते । विविधविशेषज्ञाः मिलित्वा बालस्य विशिष्टानि आवश्यकतानि सम्बोधयति इति चिकित्सायोजनां निर्मान्ति । प्रायः बालस्य सर्वाधिकं समस्यां जनयति इति स्थितिः एव चिकित्सा आरभ्यते । एडीएचडी भवितुम् अर्हति, अथवा अन्यः स्थितिः भवितुम् अर्हति, यथा ओडीडी अथवा चिन्ता। उपचारयोजनायां प्रायः एतेषां संयोजनं भवति ।

1. औषधम्

प्रत्येकं बालकस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते औषधं चिकित्सायोजनायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः भवति ।

• उत्तेजकौषधानि : ` मिथाइलफेनिडेट् ` (उदा. रिटालिन्, कॉन्सेर्टा) तथा ` एम्फेटामाइन् ` (उदा. एडेराल् ) इत्यादीनि औषधानि एडीएचडी-रोगस्य मुख्यलक्षणानाम् नियन्त्रणे अतीव सहायकानि भवन्ति, ये अप्रमादः, अतिसक्रियता , आवेगः च सन्ति एतानि औषधानि कदाचित् ओडीडी-लक्षणानाम् अपि सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• अवसादनिवारकदवाः : यदि भवतः चिन्ता, अवसादः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति तर्हि व्यवहारचिकित्सायाः सह एतानि औषधानि उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

2. मनोसामाजिक समर्थन

एतेन व्यवहारात्मकाः शैक्षिकचिकित्साश्च निर्दिश्यन्ते ये बालस्य दैनन्दिनजीवने सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

• अवगमनं प्रदातुं : बालकस्य परिवारस्य च स्थितिः चिकित्सा च स्पष्टा अवगतिः दीयते ।
• व्यवहारचिकित्सा : बालकं स्वस्य भावनां व्यवहारं च अवगन्तुं नियन्त्रयितुं च शिक्षयति।
• संगठनात्मककौशलप्रशिक्षणम् : बालकस्य कार्यं वस्तूनि च व्यवस्थितुं साहाय्यं करोति।
• सामाजिककौशलप्रशिक्षणम् : अन्यैः सह कथं सम्यक् संवादः करणीयः, मित्रतां निर्मातव्यः, समाजे कथं व्यवहारः कर्तव्यः इति प्रशिक्षणं प्रदत्तं भवति ।

3. विद्यालयस्य रणनीतयः

एतेषां बालकानां साहाय्यार्थं शिक्षकाः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। ते कक्षायाः नियमानाम् स्पष्टतया प्रदर्शनं कृत्वा, तेषां प्रशंसनं कृत्वा, दुर्व्यवहारस्य परिणामस्य विषये स्पष्टतया कथयित्वा च स्वस्य बालस्य व्यवहारं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तदतिरिक्तं केषाञ्चन बालकानां कृते विद्यालयः व्यक्तिगतशिक्षाकार्यक्रमः (IEP) इव किमपि विकसितुं अपि शक्नोति ।

4. अभिभावकप्रशिक्षणम्

अस्मिन् यात्रायां भवान् एव महत्त्वपूर्णः व्यक्तिः अस्ति । बालस्य व्यवहारस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति प्रशिक्षणं भवन्तः प्राप्नुवन्ति इति अतीव महत्त्वपूर्णम्। एतेभ्यः कार्यक्रमेभ्यः निम्नलिखितविषयाणि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

• गृहे, विद्यालये, समाजे च बालस्य समस्याप्रदव्यवहारस्य प्रबन्धनं कथं करणीयम्।
• गृहे दृढनियमानां दिनचर्याणां च समुच्चयं कथं निर्मातव्यम्।
• यदा भवतः बालकः किमपि उत्तमं करोति (उदा. गृहकार्यं करोति, भ्रात्रा सह युद्धं न करोति) तदा तस्य प्रशंसा कथं करणीयम्, सकारात्मकरूपेण च प्रोत्साहयितव्यम् (Positive Reinforcement) .
• यदा भवन्तः त्रुटिं कुर्वन्ति तदा तस्य न्याय्यं परिणामं कथं दातव्यम्।

भविष्ये किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

जटिल एडीएचडी चिकित्सा दीर्घयात्रा अस्ति। केचन बालकाः वृद्धावस्थायां एतान् परिस्थितयः सम्पूर्णतया न अतिक्रान्ताः भवन्ति । ते प्रौढत्वेन भावनात्मकसामाजिकशिक्षणस्य च आव्हानानां सामनां कुर्वन्ति एव । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् निरन्तरसमर्थनेन एते बालकाः एतैः आव्हानैः सह जीवितुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति। बालस्य विकासस्य विभिन्नेषु चरणेषु चिकित्सापद्धतेः निरीक्षणं कृत्वा, आवश्यकतानुसारं तस्य समायोजनं कृत्वा, निरन्तरं समर्थनं च दत्त्वा बालस्य विद्यालये ततः परं च सफलतायाः अधिका सम्भावना भवति

गृहं नेतु-सन्देशः

• जटिल एडीएचडी एडीएचडी तथा अन्यस्य एकस्य वा अधिकस्य मानसिकस्य व्यवहारस्य वा समस्यायाः सह-अस्तित्वं भवति ।
• लक्षणं समानत्वात् अस्याः स्थितिः निदानं आव्हानात्मकं भवति, विशेषज्ञस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।
• चिकित्सा एकः सामूहिकप्रयत्नः अस्ति। अस्मिन् औषधं, व्यवहारचिकित्सा, विद्यालयसमर्थनं, अभिभावकप्रशिक्षणं च अन्तर्भवति ।
• यद्यपि एषा दीर्घयात्रा अस्ति तथापि निरन्तरं सम्यक् च समर्थनेन भवतः बालकः सफलजीवनं जीवितुं शक्नोति ।
• यदि भवतः बालस्य व्यवहारे किमपि संशयः चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .