गर्भाशयस्य समस्यानां समीचीननिदानार्थं उपयुज्यमानस्य सोनोहिस्टेरोग्रामपरीक्षायाः विषये सर्वं

किं भवतः कदापि मासिकधर्मस्य समये आकस्मिकं रक्तस्रावस्य समस्या अभवत्, अथवा सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः अभवत्? कदाचित् भवतः गर्भधारणस्य प्रयासे समस्याः अभवन्? एतादृशेषु समये भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य अन्तःस्थं समीपतः अवलोकनार्थं "सोनोहिस्टेरोग्राम" कर्तुं पृष्टवान् स्यात् । नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः अतीव सरलं, अतीव महत्त्वपूर्णं परीक्षा अस्ति। अतः अद्य सर्वस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

सोनोहिस्टेरोग्राम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सोनोहिस्टेरोग्रामः एकः विशेषः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं क्रियते । नियमितस्कैन् इत्यस्मात् भिन्नं किं भवति यत् गर्भाशये अल्पमात्रायां लवणविलयनं प्रविशति ।

कल्पयतु, अप्रफुल्लितस्य गुब्बारस्य अन्तः किमपि अस्ति वा इति द्रष्टुं स्थाने किञ्चित् वायुः फूत्कृत्य स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते, किम्? एतत् एवम् अस्ति। यदा गर्भाशये लवणविलयनं (बाँझं लवणजलसदृशं द्रावणं) प्रविशति तदा गर्भाशयस्य भित्तिद्वयं किञ्चित् पृथक् भवति, येन वैद्यः आन्तरिकं आस्तरणं ( एण्डोमेट्रिअम् इति कथ्यते ) तथा च यत्किमपि असामान्यतां (अर्बुदवत्) अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति अस्य परीक्षणस्य नाम Saline Infusion Sonography (SIS) इति अपि उच्यते ।

केषु सति एषा परीक्षा कर्तव्या ?

वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

अस्याः परीक्षायाः सज्जता अतीव सुलभा, परन्तु कतिपयेषु विषयेषु सावधानता आवश्यकी ।

परीक्षां दातुं सर्वोत्तमः समयः

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। सोनोहिस्टेरोग्रामस्य सर्वोत्तमः समयः भवतः मासिकधर्मस्य समाप्तेः अनन्तरं भवति, परन्तु अण्डाशयस्य निष्कासनात् पूर्वं । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मासिकधर्मस्य ६ दिवसतः ११ दिवसपर्यन्तं भवति । तत् किमर्थम् ? यतः तस्मिन् समये गर्भाशयस्य (endometrium) आस्तरणं अतीव कृशं भवति । तदा वैद्यः अन्तः अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति।

परन्तु यदि भवान् रजोनिवृत्तिं गच्छति, अथवा निरन्तरं गर्भनिरोधकगोल्यः सेवते, अथवा हार्मोनल IUD अस्ति तर्हि भवान् कदापि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।

परीक्षादिने भवता किं कर्तव्यम् ?

• सामान्यतया खादन्तु पिबन्तु, यदि भवतः औषधानि सन्ति तर्हि सेवन्तु।
• परीक्षणात् प्रायः एकघण्टापूर्वं वेदनानिवारणं (उदा. इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्, अथवा पैरासिटामोल्) सेवनं करणीयम् । एतेन परीक्षायाः समये भवता यत्किमपि लघु असुविधा भवति तत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• Be prepared to use a sanitary pad , यतः परीक्षणानन्तरं किञ्चित् खारा घोलं किञ्चित् रक्तस्रावं च भवितुम् अर्हति।

परीक्षणात् पूर्वं

• भवन्तः स्वस्य मूत्राशयं ( मूत्रं ) रिक्तं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति ।
• यदा भवन्तः मूत्रं कुर्वन्ति , तदा भवन्तः गर्भपरीक्षायै लघु नमूना दातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , यतः यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं न शक्यते।
• भवतः वैद्यः भवतः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं पूर्वं उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अपि कर्तुं शक्नोति ।
• ततः, योनिसंक्रमणं किमपि अस्ति वा इति परीक्षितुं श्रोणिपरीक्षा क्रियते । यदा संक्रमणं भवति तदा एषा परीक्षणं न शस्यते ।

सोनोहिस्टेरोग्रामः कीदृशः भवति ?

सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः ३०-४५ निमेषाः भवन्ति, परन्तु वस्तुतः लवणविलयनं प्रविष्टुं ततः स्कैन् कर्तुं प्रायः ५-१० निमेषाः भवन्ति ।

1. भवन्तः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति, प्रायः स्त्रीरोगपरीक्षायाः इव।

2. ततः वैद्यः भवतः योनिद्वारा कृशं स्नेहयुक्तं यन्त्रं ( अल्ट्रासाउण्ड् ट्रांसड्यूसर इति कथ्यते) प्रविश्य भवतः गर्भाशयस्य अनेकाः चित्राणि गृह्णीयात्। ततः, सः तत् अपसारयिष्यति।

3. तदनन्तरं योनिं उद्घाट्य गर्भाशयस्य शोधनार्थं स्पेक्युलम् इति यन्त्रस्य उपयोगः भवति ।

4. ततः अतीव कृशं नलिकां ( कैथेटर इति कथ्यते ) गर्भाशयद्वारा गर्भाशयं प्रति गच्छति । अस्मिन् समये भवतः पृष्ठे किञ्चित् ऐंठनं भवति, यत् भवतः मासिकधर्मस्य सदृशं भवति ।

5. अधुना स्पेक्युलम् निष्कास्य अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं पुनः प्रविष्टं भवति। अस्मिन् काले कृशनलिकेण गर्भाशये लवणविलयनं शनैः शनैः प्रविशति । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दबावं वा ऐंठनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

6. गर्भाशयस्य अन्तः इष्टसङ्ख्यायाः स्पष्टप्रतिमानां ग्रहणानन्तरं अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रं पतली-नली च द्वौ अपि निष्कासितौ भवतः इति ।

किं एतेन दुःखं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

अस्याः परीक्षायाः विषये बहवः जनाः सर्वाधिकं प्रश्नं कुर्वन्ति यत् एषा परीक्षा दुःखं ददाति वा इति। वस्तुतः किञ्चित् मृदुवेदना वा असुविधा वा अनुभवितुं सामान्यम्। विशेषतः यदा कैथेटरं प्रविष्टं भवति, लवणद्रव्यं च प्रविष्टं भवति तदा भवन्तः किञ्चित् ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, एकवारं परीक्षणं समाप्तं जातं चेत् वेदना बहु शान्तं भविष्यति। वेदनाशामकस्य सेवनं, उष्णजलस्य पुटं लेपनम् इत्यादिभिः विषयैः भवन्तः उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्यतां यत् सर्वेषां दुःखं समानरूपेण न भवति । केषाञ्चन कृते लघु असुविधा एव, केषाञ्चन कृते अत्यन्तं दुःखदं भवेत् । यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। भवता दुःखं सहितुं न प्रयोजनम्।

जोखिमानां विषये सोनोहिस्टेरोग्रामः अतीव सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया श्रोणिसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• योनिस्रावे परिवर्तनं (दुर्गन्धं, वर्णपरिवर्तनं) २.
• ज्वरः
• तीव्र वेदना

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षा समाप्तमात्रेण गृहं गत्वा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्यते ।

• कतिपयघण्टापर्यन्तं भवतः योनितः जलयुक्तः द्रवः बहिः आगन्तुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, तत् लवणं द्रावणं यत् प्रविष्टम् आसीत्।
• प्रायः एकदिनं यावत् भवन्तः किञ्चित् लघु वेदनाम् अथवा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वेदनानिवारणस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• एकं वा द्वौ वा दिवसौ भवन्तः रक्तस्य वा कृष्णस्य वा रक्तस्य लघुबिन्दवः लक्षयन्ति । तदपि सामान्यम् ।

परिणामेभ्यः भवन्तः किं शिक्षितुं शक्नुवन्ति ?

एतेन परीक्षणेन गर्भाशयस्य अन्तः बहवः समस्याः चिन्तयितुं शक्यन्ते ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• गर्भाशयस्य आकारे असामान्यताः
• गर्भाशयस्य अन्तःस्थस्य (Endometrium) अत्यधिकं घनीभूतं भवति ।
• रेशेः ( अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः) २.
• पोलिप्स् ( गर्भाशयस्य भित्तिषु भवन्ति लघुवृद्धयः) ।
• अन्तःगर्भाशयकर्क्कटस्य लक्षणम्
• एडेनोमायोसिस् (गर्भाशयस्य भित्तिमध्ये अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकस्य वृद्धिः) लक्षणम् ।

भवतः वैद्यः एतानि परिणामानि भवन्तं व्याख्यास्यति, ततः परं किं कर्तव्यमिति (उपचारः, शल्यक्रिया, अधिकपरीक्षा वा) इति विषये भवद्भिः सह वार्तालापं करिष्यति ।

अन्यप्रकारस्य स्कैन् इत्यनेन सह भेदाः

सोनोहिस्टेरोग्रामस्य नियमितस्य अल्ट्रासाउण्ड् इत्यस्य च भेदः

मुख्यः अन्तरः लवणस्य प्रयोगः अस्ति । सामान्यस्कैन् गर्भाशयस्य बाह्यरूपं तस्य भित्तिस्थलतां च दर्शयितुं शक्नोति, परन्तु अन्तः गुहा, तस्य आस्तरणं च स्पष्टतया न दृश्यते लवणं प्रविष्टे सति गुहा सम्यक् उद्घाट्यते, अन्तः अत्यल्पः अर्बुदः अपि स्पष्टतया परिचिता भवति ।

सोनोहिस्टेरोग्राम तथा हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम (HSG) इत्येतयोः मध्ये अन्तरम् ।

हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्रामे (HSG) अल्ट्रासाउण्ड्, लवणस्य च उपयोगः न भवति । अस्मिन् क्ष-किरणस्य, विशेषस्य रञ्जकस्य च उपयोगः भवति । एच् एस जी मुख्यतया वंध्यतायाः जाँचार्थं उपयुज्यते । एच् एस जी विशेषतया अवरुद्धानां फैलोपियन ट्यूबस्य जाँचार्थं उपयोगी भवति । परन्तु गर्भाशयस्य अन्तः अन्येषां बहूनां समस्यानां निदानार्थं सोनोहिस्टेरोग्रामः अपि उपयोगी भवति ।

एतादृशपरीक्षा भवितुं किञ्चित् घबराहटः चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। यतो हि अस्मिन् अस्माकं शरीरस्य अतीव संवेदनशीलः निजीः च भागः सम्मिलितः भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति या भवन्तं बाधन्ते ये बहवः लक्षणाः तेषां सटीककारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। परीक्षणात् पूर्वं भवतः यत्किमपि भयं चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ततः ते भवन्तं सर्वं व्याख्यातुं शक्नुवन्ति तथा च अनुभवं यथासम्भवं सुलभं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।