भवान् अपि कब्जरोगेण पीडितः अस्ति वा ? सोर्बिटोल् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्?

कदाचित् शौचालयं गन्तुं तत्त्वतः कठिनं भवति, किं न? भवन्तः पूर्णाः, प्रफुल्लिताः, कदाचित् दिवसान् यावत् मल-प्रवाहः अपि न भवन्ति । एतत् वयं कब्जम् इति वदामः | एषा वस्तुतः कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति। अतः एतादृशेषु काले अर्थात् सर्वदा न, अपितु आपत्काले कब्जस्य निवारणाय यत् औषधं प्रयोक्तुं शक्यते तत् Sorbitol इति उच्यते । अद्य अस्य सोर्बिटोल् समाधानस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः।

सोर्बिटोल् इति औषधं कीदृशम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Sorbitol रेचकम् अस्ति . अर्थात् मलं शिथिलं कृत्वा मलस्य पारगमनं सुकरं करोति इति औषधम् । यदि भवतः कदाचित् कब्जः भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं तस्य उपयोगं कर्तुं वदति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् कथं कार्यं करोति। कल्पयतु, यदा भवन्तः एतत् सोर्बिटोल् द्रवम् पिबन्ति तदा एतत् भवतः आन्तरेषु गच्छति। प्रविष्टस्य अनन्तरं एतत् औषधं आन्तरेषु जलं कर्षति । इदं स्पञ्ज इव जलं शोषयति। तर्हि किं भवति ? आन्तरेषु शुष्कः कठिनः च मलः एतत् जलं शोष्य क्रमेण मृदुः शिथिलः च भवति . यथा शुष्कमृत्तिकाराशिं जलं पातयन्ते तदा तस्य भङ्गं कृत्वा परिभ्रमणं सुकरं भवति।

यदा मलः मृदुः भवति तदा तस्य बृहदान्त्रात् अधः गन्तुं शरीरात् बहिः च गन्तुं सुकरं भवति । न केवलं बृहदान्त्रे जलं सञ्चितं भवति तदा बृहदान्त्रस्य अन्तः किञ्चित् दबावः वर्धते । एषः दबावः बृहदान्त्रस्य मांसपेशीभ्यः संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, इदानीं मया एतत् मलं बहिः धक्कायितव्यम्" इति । ततः ताः स्नायुः सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति, मलं बहिः धक्कायितुं सुकरं कुर्वन्ति । तथैव सोर्बिटोल् भवतः कब्जस्य निवारणं करोति। अयं प्राप्तः?

वैद्याः कदाचित् अन्येषु कार्येषु एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Sorbitol इत्यस्य उपयोगात् पूर्वं भवतः चिकित्सकं वा अन्येभ्यः जनाभ्यः वा ये भवतः चिकित्सां कुर्वन्ति तेषां कृते निम्नलिखितम् अवदतुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवतः उदरवेदना, उदरेण, वमनं वा भवति , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कब्जस्य अतिरिक्तं अन्ये उदरस्य समस्याः सन्ति ।
• यदि भवतः पूर्वं सोर्बिटोल् अथवा फ्रुक्टोज (केषुचित् फलेषु दृश्यमानस्य शर्करायाः प्रकारः) इत्यस्य एलर्जी आसीत् ।
• यदि अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, खाद्यरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अस्ति तर्हि .
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शिशुस्य अपेक्षां करोति .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि पूर्वमेव कथयित्वा भवतः वैद्यः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा, अन्यत् किमपि कर्तव्यम् अस्ति वा इति

भवता Sorbitol इत्यस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

एतत् औषधं प्रायः द्रवरूपेण आगच्छति । मुखेन ग्रहीतव्यम् ।

• समीचीनतया मापनं कुर्वन्तु : भवता भवतः वैद्यः यत् परिमाणं ग्रहीतुं वदति तत् सटीकं मापनीयम् । अस्य कृते औषधालयेन प्रदत्तं विशेषं मौखिकं सिरिन्जं, औषधचषकं, ड्रॉपरं वा उपयुज्यताम् । गृहे यत् चम्मचम्, चम्मचम् वा मापनार्थं भवति तस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। ते समीचीनं मापनं न ददति। औषधालयात् एकं मापनयन्त्रं पृच्छन्तु यत् सम्यक् मापनं करिष्यति।
• समये : सम्भवति चेत् प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव सेवनं कर्तुं प्रयतध्वम्, यथा चिकित्सकेन निर्धारितम्।
• भोजनेन सह वा विना वा : एतत् भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।

गुदाद्वारा (एनीमारूपेण) उपयोगः कथं करणीयः ?

कदाचित् वैद्याः अपि एतत् औषधं गुदाद्वारा एनीमारूपेण प्रदातुं अनुशंसन्ति | यदि भवन्तः तत् कर्तुं कथ्यन्ते तर्हि औषधस्य पुटस्य लेबले तस्य निर्देशाः स्पष्टतया लिखिताः सन्ति । सम्यक् पठित्वा यथानिर्देशं सम्यक् कुर्वन्तु।

अत्र किं करोति इति रूक्षः विचारः अस्ति ।

1. प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् |

2. एनीमा-पुटतः टोपीं निष्कासयन्तु।

3. पुटस्य अग्रभागे किञ्चित् स्नेहकं प्रयोजयन्तु। अस्य कृते भवन्तः जलविलयनशीलं जेली इव किमपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । औषधालये पृच्छन्तु।

4. अधुना शय्यायाः पार्श्वे शयनं कुरुत। अधः पादं ऋजुं कृत्वा उपरितनं जानुपर्यन्तं मोचयित्वा उदरं प्रति आनयन्तु।

5. ऊर्ध्वं नितम्बं किञ्चित् उत्थापयन्तु येन गुदं दृश्यते।

6. ततः शनैः शनैः सावधानीपूर्वकं एनीमा-पुटस्य अग्रभागं गुदायां प्रविशन्तु।

7. शनैः शनैः पुटं निपीड्य तस्मिन् सर्वाणि औषधानि प्रविशन्तु।

8. सर्वाणि औषधानि इन्जेक्शन् कृत्वा, पुटं निष्कासयितुं पूर्वं कतिपयानि सेकण्डानि प्रतीक्ष्यताम्।

9. ततः कतिपयसेकेण्ड् यावत् नितम्बं एकत्र निपीडयन्तु।

10. प्रायः १५ निमेषान् यावत् शयनं कुर्वन्तु। अनेन औषधस्य शरीरे अवशोषणस्य समयः भविष्यति यत् सः बहिः न आगतः ।

11. समाप्ते पुनः हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि अवश्यमेव वैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा यथा वदति तथा एव कर्तव्यम्।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु . समयं नष्टं मा कुरुत।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येषां कृते भवतः औषधं न ददातु, यद्यपि तेषां भवतः समाना समस्या अस्ति।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

एतत् नियमितरूपेण सेवनीयं औषधं नास्ति । यदा कब्जः भवति (आवश्यकतानुसारम्) तदा एव तस्य उपयोगः भवति ।अतः भवन्तः प्रतिदिनं यत् औषधं सेवन्ते तत् इव "I missed a dose" इति वक्तुं अस्मिन् विषये न प्रवर्तते।

अन्ये वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति वा ?

सामान्यतया सोर्बिटोल् इत्यनेन सह कोऽपि प्रमुखः अन्तरक्रियाः न ज्ञाताः ।

तथापि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये (विटामिन, जडीबुटी-उपचाराः, आहार-पूरक-द्रव्याणि च) भवतः चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । औषधैः सह मिलित्वा केचन वस्तूनि समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

Sorbitol इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः

• यदि भवतः कब्जस्य सुधारः न भवति, अथवा यदि सः अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु .
• वैद्येन निर्धारितात् अधिककालं यावत् एतस्य औषधस्य प्रयोगः न कर्तव्यः । यतो हि, यदि भवान् एतादृशस्य रेचकौषधस्य ( laxative ) उपयोगं निरन्तरं करोति तर्हि एतत् व्यसनं (habit-forming) भवितुम् अर्हति । तदा, एतत् औषधं विना भवतः शरीरं शौचं कर्तुं असमर्थं भविष्यति। अपि च दीर्घकालं यावत् उपयोगेन आन्तराणां क्षतिः भवति, शरीरस्य पोषणस्य स्थितिः न्यूनीभवति, जलस्य लवणस्य च परिमाणस्य असन्तुलनं भवति
• यदि भवतः कब्जः बहुधा भवति तर्हि कारणं ज्ञातुं वैद्यं पश्यन्तु ।
• अन्यैः रेचकैः ( रेचकैः ) सह एतस्य उपयोगं न कुर्वन्तु , यावत् भवतः वैद्येन विशेषतया निर्देशः न दत्तः ।
• निर्जलीकरणं न भवेत् इति प्रचुरं जलं पिबन्तु । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा द्रवपदार्थाः सेवन्तु।
• यदि एतस्य औषधस्य उपयोगेन कतिपयेषु घण्टेषु अपि मलमूत्रं न भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव सोर्बिटोल् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

• एलर्जी प्रतिक्रिया : त्वक् दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु .

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, कष्टप्रदाः च सन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

• अतिसारः - एतत् किञ्चित् सामान्यम् अस्ति ।
• गैसः : १.
• वमनेच्छा:
• उदरं व्यथितम् : १.
• वमनम् : १.

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् वैद्यं पृच्छन्तु ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ? यदि किमपि अवशिष्टं भवति तर्हि अहं किं करोमि ?

• एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु | अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। अर्थात् १५ तः ३० डिग्री सेल्सियस (५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट्) मध्ये । अत्यन्तं तापं, अत्यन्तं शीतं, आर्द्रतां वा न स्थापयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु . यदि केचन अवशिष्टाः सन्ति तर्हि तेषां सम्यक् निष्कासनं कर्तव्यम्।

अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं औषधं कथं निष्कासयति ?

1. सर्वोत्तमं कार्यं "औषध-पुनर्ग्रहण-कार्यक्रमाय" औषधं समर्पयितुं भवति। भवतः औषधालयेन वा पुलिसैः वा पश्यन्तु यत् तेषां औषधालयः अस्ति वा इति।

2. यदि तत् सम्भवं न भवति तर्हि तस्य अन्तः औषधस्य पुटं वा पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् औषधं कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रवाहितव्यं वा इति निर्देशाः सन्ति वा।

3. यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छतु।

4. यदि कचरे क्षिप्तुं शक्नुथ तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कासयन्तु। बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, प्रयुक्तानि काफी-पिष्टानि वा इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयन्तु । ततः तत् मिश्रणं दृढतया सीलबद्धे पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपेत् ।

एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं सोर्बिटोल् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अन्ते अत्र कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि सन्ति-

• सोर्बिटोल् इति रेचकम् आपत्कालीन कब्जस्य कृते उपयुज्यते | नियमितप्रयोगाय न शस्यते ।
• एतेन आन्तरेषु जलं आकृष्य, मलं मृदु कृत्वा, सुलभतया गन्तुं च कार्यं भवति ।
• औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवतः अन्येषां रोगानाम्, एलर्जी-आदि-औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु .
• वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव प्रयोगं कुर्वन्तु । अधिकं न गृह्यताम्।
• Continued use can lead to addiction , अतः यदि भवन्तः नित्यं कब्जं अनुभवन्ति तर्हि कारणं ज्ञातव्यम्।
• यदि भवन्तः एलर्जी लक्षणं (मुखस्य सूजनं, श्वसनस्य कष्टं) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
• औषधानि सम्यक् संग्रहयन्तु, बालकानां प्राप्यतायां दूरम् . यदा तेषां अवधिः समाप्तः भवति तदा तेषां सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु।

कब्जः अतीव कष्टप्रदः समस्या अस्ति। परन्तु एतादृशानां औषधानां प्रयोगे भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः, वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च कुर्वन्तु इति मा विस्मरन्तु । भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` कब्ज, सोरबिटोल, रेचक, आंत, शौच, दुष्प्रभाव, औषध