किं भवतः बालकः अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया शीघ्रं लम्बमानः इव दृश्यते? सोटोस् सिण्ड्रोम इत्यस्य विषये वदामः

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः लघुः अन्येभ्यः बालकेभ्यः किञ्चित् शीघ्रं वर्धते, अथवा तस्य शिरः किञ्चित् बृहत्तरम् अस्ति? अथवा कतिपयानि वस्तूनि ज्ञातुं तस्य कष्टं भवति वा? एते कदाचित् सोटोस् सिण्ड्रोम् इति दुर्लभस्य आनुवंशिकस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति | चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

सोटोस् सिण्ड्रोम इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सोटोस् सिण्ड्रोम् इति दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः । कदाचित् Cerebral Gigantism इति कथ्यते | एतादृशी बालकाः स्ववयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया शीघ्रं वर्धन्ते, अर्थात् ते लम्बाः भवन्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि अनेकानि लक्षणानि सन्ति- १.

• अन्येभ्यः अपेक्षया लम्बः भवति ।
• औसतात् बृहत्तरं शिरः विशिष्टं मुखविशेषं च ।
• संज्ञानात्मकक्षतिः, अथवा वस्तूनि अवगन्तुं स्मर्तुं च कठिनता।
• व्यवहारचुनौत्यं व्यवहारसमस्या वा।

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे NSD1 इति जीनस्य उत्परिवर्तनम् अस्ति । चिन्तयतु एतत् NSD1 जीनम् एकं पुस्तकं इव अस्ति यत् अस्माकं शरीरं कथं वर्धयितुं विकासं च कर्तव्यम् इति वदति। अतः, यदि अस्मिन् जीनस्य परिवर्तनं भवति तर्हि शरीरस्य वृद्धिनियन्त्रणं किञ्चित् अराजकं भवति । अत एव एतादृशीः बालकाः अन्येभ्यः अपेक्षया लम्बाः भवन्ति ।

सोटोस् सिण्ड्रोम कस्य भवति ?

एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या कस्यापि बालकस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अधिकांशतः अर्थात् , ९५ प्रतिशतं (९५%) समयं नूतनेन आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । अर्थात् अण्डे शुक्राणुकोशिकायां वा जीनस्य यादृच्छिकपरिवर्तनम् । एषः कस्यचित् दोषः नास्ति।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदि मातापितृणां कस्मिन् अपि एतत् जीन-उत्परिवर्तनं भवति तर्हि बालकः अपि एतत् उत्तराधिकारं प्राप्तुं शक्नोति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् ऑटोसोमल् प्रबलं उत्तराधिकारं वदामः । तस्मिन् सति तेभ्यः मातापितृभ्यः जायमानस्य प्रत्येकस्य बालकस्य ५० प्रतिशतं (५०%) सम्भावना भवति यत् तस्य स्थितिः उत्तराधिकाररूपेण प्राप्तुं शक्नोति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

सोटोस् सिण्ड्रोम इति अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . १४,००० जन्मसु प्रायः १ जन्मसु अस्य प्रभावः भवति इति अनुमानं भवति । प्रायः अन्येषां लक्षणानाम् सदृशं भवति अतः केचन बालकाः अनिदानं कुर्वन्ति ।

सोटोस् सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतो हि एषा स्थितिः शीघ्रं शारीरिकवृद्धिं जनयति, एतेषां बालकानां विशिष्टरूपं भवितुम् अर्हति । मुख्यानि भौतिकलक्षणानि सन्ति- १.

• ऊर्ध्वं निर्गतं ललाटम् ।
• दीर्घं संकीर्णं मुखम् ।
• एकं नुकीलं हनुमत् ।
• अधः तिर्यक् नेत्रे (पैल्पेब्रल फिशर)।
• बाहुविस्तारः वर्धितः ।
• मांसपेशीदुर्बलता (हाइपोटोनिया) यस्य अर्थः किञ्चित् लङ्गः ।
• वयसा सह ऊर्ध्वता वर्धते।

स्मर्यतां यत् प्रत्येकस्मिन् बालके एतानि सर्वाणि विशेषतानि न भविष्यन्ति, एतेषु एकं वा द्वौ वा विशेषताः भवति चेत् तेषां सोटोस् सिण्ड्रोम इति न भवति ।

अस्याः स्थितिः कारणतः काः शारीरिकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगयुक्ताः बालकाः केचन शारीरिकजटिलताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• समन्वय कठिनताएँ। भवतः गमने, धावने, कूर्दने वा कष्टं भवेत् ।
• श्रवणशक्तिक्षयः ।
• हृदयस्य वृक्कस्य च समस्याः।
• स्कोलियोसिस।
• मिर्गी इत्यादयः आक्षेपाः ।
• दृष्टिसमस्याः।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत , एतेषु बहवः जटिलताः चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते। भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य यथासम्भवं सुखी स्वस्थं च जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं आवश्यकं चिकित्सां करिष्यति।

सोटोस् सिण्ड्रोम् मम बालकं कथं प्रभावितं करोति?

एषा स्थितिः न केवलं बालस्य शारीरिकविकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं केवलं अस्माकं मस्तिष्कं मेरुदण्डं च अस्ति । एते एव अस्माकं शरीरस्य मनसः च कार्यं नियन्त्रयन्ति ।

अतः, यतः एषा स्थितिः केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति, बालस्य प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु विकासात्मकमाइलस्टोन् प्राप्तुं किञ्चित् विलम्बः भवितुम् अर्हति विकासात्मकाः माइलस्टोन्स् तानि कार्याणि सन्ति ये अधिकांशः बालकाः निश्चितवयसि कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• संज्ञानात्मककौशलम् : बालकः कथं शिक्षते, चिन्तयति, समस्यानां समाधानं च करोति।
• भाषाविकासः- बालः यथा वदति, अन्येषां वचनं प्रति प्रतिक्रियां ददाति च।
• शारीरिकविकासः - बालस्य मोटरकौशलं, यथा चलनं, धावनं, कूर्दनं च ।
• सामाजिकं भावनात्मकं च कौशलम् : यथा बालकः अन्यैः सह क्रीडति, सम्बन्धनिर्माणं च करोति।

यतो हि आनुवंशिक उत्परिवर्तनेन बालस्य केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये परिवर्तनं भवति, अतः सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां बालकानां बौद्धिकविकलाङ्गता भवितुम् अर्हति ।

बालस्य शिक्षणस्य क्रीडायाः च एते परिवर्तनाः तेषां व्यवहारे अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । सोटोस् सिण्ड्रोम इत्यनेन सह सम्बद्धाः केचन व्यवहारलक्षणाः सन्ति- १.

• उद्वेगः।
• ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता विकार (ADHD)।
• आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (ASD)।
• आवेगपूर्ण व्यवहार।
• समाजीकरण कठिनताएँ।
• चिड़चिड़ा व्यवहार, रोदन (Tantrums).

बालकानां प्रौढानां च मध्ये सोटोस् सिण्ड्रोमे कथं भिद्यते ?

सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगयुक्ताः बालकाः स्ववयसः अन्येभ्यः बालकेभ्यः अपेक्षया शीघ्रं लम्बन्ते । अतः युवावस्थायां अन्येभ्यः बालकेभ्यः लक्ष्यमाणतया लम्बाः भवन्ति । परन्तु यथा यथा ते प्रौढाः भवन्ति तथा तथा ऊर्ध्वतायाः असामान्यता बहुधा अन्तर्धानं भवति । प्रौढत्वेन तेषां ऊर्ध्वता अन्यबालानां अपेक्षया तावत् भिन्ना न दृश्यते इति भावः ।

ऊर्ध्वतायाः कारणेन संतुलनं स्थापयितुं कष्टं प्रौढतां यावत् स्थातुं शक्नोति यदि अल्पवयसि चिकित्सा न क्रियते ।

सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां शिक्षणविकलाङ्गाः सन्ति, परन्तु केचन न भवन्ति । एतेषां शिक्षणविकलाङ्गानाम् स्वरूपं व्यक्तितः भिन्नं भवति । परन्तु प्रायः जीवनपर्यन्तं विकलाङ्गतायाः स्तरः समानः एव भवति ।

सोटोस् सिण्ड्रोम इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

अस्याः रोगस्य निदानं किञ्चित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति यतोहि मया पूर्वं उक्तं तस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यचिकित्सास्थितीनां सदृशं भवति ।

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः बालस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् लक्षणं पश्यति। ततः आवश्यके सति ते भवन्तं आनुवंशिकपरीक्षायै निर्दिशन्ति . अस्मिन् भवतः बालस्य रक्तस्य नमूना गृहीत्वा पूर्वं मया उक्तस्य NSD1 जीनस्य उत्परिवर्तनस्य परीक्षणं करणीयम् । यदि परीक्षणेन एनएसडी१ जीनस्य उत्परिवर्तनम् अस्ति इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः निष्कर्षं गमिष्यति यत् बालकस्य सोटोस् सिण्ड्रोम अस्ति इति । एतत् निदानं प्रायः शैशवकाले वा प्रारम्भिकबाल्यकाले वा भवति ।

सोटोस् सिण्ड्रोम् इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सोटोस् सिण्ड्रोम इत्यस्य चिकित्सा अस्याः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । लक्षणं नियन्त्रयितुं बालस्य आरामदायकजीवने सहायतां कर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

• शैक्षिकसमर्थनम् : बालस्य शिक्षणक्षमतायाः अनुरूपाः विशेषशिक्षाकार्यक्रमाः।
• विभिन्नाः चिकित्साविधयः : १.
• व्यवहारचिकित्सा : व्यवहारसमस्यानां प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकसन्तुलनं सुदृढं कृत्वा मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु।
• वाक् चिकित्सा : वाक्-भाषा-कौशलं सुदृढं कुर्वन्तु।
• लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधानि : यथा एडीएचडी चिन्ता च औषधानि ।
• श्रवणशक्तिहीनानां कृते श्रवणयन्त्राणि।
• पृष्ठकङ्कणं धारयन् अथवा स्कोलियोसिसस्य शल्यक्रिया।
• दृष्टिदोषाय चक्षुषः धारणम्।

एतेषु विकासविलम्बादिषु लक्षणेषु पूर्वमेव हस्तक्षेपः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । एतेन बालस्य पूर्णक्षमता प्राप्तुं महती सहायता भविष्यति ।

मम बालस्य सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि वा?

सोटोस्-लक्षणं प्रायः यादृच्छिक-आनुवंशिक-उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । अतः अधिकतया तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति .

परन्तु यदि भवतः सोटोस् सिण्ड्रोम अस्ति, अथवा यदि भवतः बालकस्य अपेक्षा अस्ति तथा च भवतः परिवारे कस्यचित् एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शं प्राप्तुं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति एतेन आनुवंशिकस्थित्या सह बालकस्य जन्मस्य जोखिमस्य मूल्याङ्कनं प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति ।

यदि मम बालकस्य Sotos Syndrome अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम्?

सोटोस् सिण्ड्रोम इति आजीवनं भवति ; न विद्यते चिकित्सा। परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत्, एषा स्थितिः प्रायः जीवनस्य कृते खतरान् जनयति दुष्प्रभावं न जनयति . सुसमाचारः अस्ति यत् सोटोस् सिण्ड्रोम - रोगी बालकः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति |

एतस्य आनुवंशिकस्थितेः कारणेन भवतः बालकस्य केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः चिकित्साविधयः च सन्ति ये एतेषां लक्षणानाम् न्यूनीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः बालस्य वैद्यः भवतः यत्किमपि चिन्तायां भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

मम बालस्य वैद्यं कदा द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् स्वस्य बालके निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु विचारः।

• सरलवाचिकआज्ञानां प्रतिक्रियां न दत्त्वा श्रवणस्य कष्टं वा।
• विद्यालये शिक्षणं प्रभावितं कुर्वन्ति व्यवहारसमस्याः भवन्ति।
• स्पष्टतया द्रष्टुं कष्टं वा किमपि पश्यन् बहुधा क्षुब्धता वा।
• समुचितवयसि विकासात्मकमाइलस्टोन्स् न पूरयितुं।

मया मम बालकं कदा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) नेतुम् ?

यदि भवतः बालकस्य Sotos syndrome अस्ति तथा च आक्षेपः अस्ति , तर्हि भवन्तः स्वबालकं तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं नेतुम् अर्हन्ति। आक्षेपाः सोटोस् सिण्ड्रोमस्य गम्भीरजटिलता अस्ति । यदा आक्षेपः भवति तदा भवतः बालकः :

• अस्थायी चेतनायाः हानिः।
• अङ्गानां अनियंत्रित कम्पनम्।
• भ्रमं चिन्ता भयं वा दर्शयन्।

प्रायः ३० सेकेण्ड् तः द्वौ निमेषौ यावत् आक्षेपः भवति । पञ्चनिमेषाभ्यधिकं भवति यः कोऽपि आक्षेपः चिकित्सा आपत्कालः भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

बालस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवति।

• यदि मम बालकः विकासात्मकमाइलस्टोन् न पूरयति तर्हि किं भवति?
• यदि बालस्य संतुलनं स्थापयितुं कष्टं भवति तर्हि भवन्तः तान् कथं सुरक्षितान् स्थापयितुं शक्नुवन्ति ?
• किं मया मम बालकं विशेषज्ञस्य समीपं द्रष्टव्यं यत् एतेन दुष्प्रभावाः भवन्ति?

सोटोस् सिण्ड्रोम् तथा आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति?

सोटोस् सिण्ड्रोम तथा आटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर् (ASD) इति द्वौ स्थितिः स्तः . परन्तु उभयोः केचन लक्षणानि समानत्वात् कदाचित् तेषां दुर्निदानं कर्तुं शक्यते ।

• सोटोस् सिण्ड्रोम इति एनएसडी१ जीनस्य उत्परिवर्तनस्य कारणेन आनुवंशिकस्थितिः ।
• आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः (ASD) एकः तंत्रिकाविकासात्मकः स्थितिः अस्ति । अधिकांशतया एएसडी-रोगस्य सटीककारणं अज्ञातं भवति ।

परन्तु एतत् ज्ञातव्यं यत् सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगयुक्तेषु बालकेषु सोटोस्-लक्षणं विना बालकानां अपेक्षया एएसडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अत्र केचन सामान्यविशेषताः सन्ति ये एतयोः द्वयोः अपि परिस्थितौ द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• बौद्धिक विकलांगता।
• भाषाविकासे विलम्बः।
• मोटर कौशलं संतुलनं च विलम्बः।
• सामाजिकपरिस्थितौ समायोजने कठिनता।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• विशिष्टव्यवहारप्रकाराः आदतयः च।

मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् Sotos syndrome अपि बालस्य शारीरिकविकासं प्रभावितं करोति , यथा ऊर्ध्वता शिरस्य आकारः च। परन्तु आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः (ASD) शारीरिकविकासं तथैव न प्रभावितं करोति । सोटोस् सिण्ड्रोम-रोगयुक्ताः बालकाः स्ववयसः अन्येभ्यः अपेक्षया शीघ्रं लम्बन्ते, शिरः बृहत्तरं भवति, मुखस्य विशिष्टानि लक्षणानि च भवन्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदा भवतः बालकस्य दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति इति ज्ञात्वा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् सोटोस् सिण्ड्रोम् प्रायः जीवनस्य कृते खतरा न भवति ।

भवतः प्रेम्णा, समर्थनेन, सम्यक् चिकित्सापरिचर्या च भवतः बालकः स्वस्य पूर्णक्षमताम् अवाप्तुम् अर्हति ।

यदि भवान् बालकस्य अपेक्षां करोति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शं प्राप्तुं विचारयतु यत् भवान् आनुवंशिकस्थितीनां जोखिमे अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति। सर्वदा वैद्येन सह मुक्ताः भवन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं अस्ति तत् पृच्छितुं मा भीतव्यम्। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` सोटोस सिंड्रोम, आनुवंशिक रोग, बाल वृद्धि, कद वृद्धि, मस्तिष्क विकास, सीखने की विकलांगता, व्यवहार समस्याएँ