स्प्लेनेक्टोमी विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

प्लीहा भवतः उदरस्य वामभागे पृष्ठपार्श्वयोः उपरि एव स्थितः लघुः मुष्टिप्रमाणस्य अङ्गः अस्ति । भवान् न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्लीहायाः मुख्यं कार्यं रोगविरुद्धं युद्धं कुर्वतीनां श्वेतकोशिकानां निर्माणं, पुराणानां क्षतिग्रस्तानां रक्तकोशिकानां च छाननं च भवति । अतः यदि प्लीहा एतानि कार्याणि सम्यक् कर्तुं असमर्था भवति, भवेत् दुर्घटनाकारणात् वा रोगात् वा, तर्हि तत् भवतः स्वास्थ्याय खतरा भवितुम् अर्हति । तदा एव वैद्याः प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं (स्प्लेनेक्टोमी) निर्णयं कुर्वन्ति ।

प्लीहां विना जीवितुं शक्यते वा ?

एषः प्रश्नः भवतः अपि आगतः स्यात्। आम्, अवश्यमेव शक्नोति। प्लीहा निष्कासितस्य अनन्तरं तया कृतं अधिकांशं कार्यं अस्माकं यकृत् अस्थि मज्जा च गृह्णाति । अतः भवतः सामान्यं, स्वस्थं, पूर्णं च जीवनं जीवितुं कोऽपि बाधकः नास्ति ।

तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माभिः समये टीकाः प्राप्तुं, संक्रमणस्य लक्षणं प्रति सजगता च इत्यादिषु विषयेषु विशेषतया सावधानता भवितव्या ।

किमर्थं भवता एतत् प्लीहा निष्कासितव्यम् ?

प्लीहायाः निष्कासनस्य अनेकाः कारणानि सन्ति । दुर्घटनातः दीर्घकालीनव्याधिपर्यन्तं अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यकारणानि अवलोकयामः।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?

यदि एतत् शल्यक्रिया आपत्कालीनं न भवति, अपितु योजनाबद्धं भवति तर्हि भवतः सज्जतायै किञ्चित् समयः भविष्यति । भवतः वैद्यः एतानि वस्तूनि भवन्तं व्याख्यास्यति।

• टीकाकरणम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि प्लीहास्य निष्कासनानन्तरं संक्रमणस्य जोखिमः अधिकः भवति, अतः शल्यक्रियायाः कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्वं तेषां संक्रमणानां रक्षणार्थं आवश्यकानि टीकाः प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति एवं शल्यक्रियायां भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः चरमस्थाने भविष्यति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः व्रणाः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• चिकित्सापरीक्षाः : भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, रक्तपरीक्षां, स्कैन्, अन्यपरीक्षाः च करिष्यति यत् भवतः शरीरस्य शल्यक्रियायाः कृते उत्तमस्थितिः अस्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति ।
• अन्ये निर्देशाः : भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम्, रक्तकृशकम् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तव्यम् वा इति

शल्यक्रिया कथं भवति ?

प्लीहाया: निष्कासनार्थं मुख्यतया द्वौ शल्यक्रियाविधौ स्तः । उभयविधौ भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापिताः भवन्ति, अतः भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति, सुप्ताः च भवन्ति ।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

इदानीं एषः एव सर्वाधिकं प्रयुक्तः विधिः अस्ति । "कीहोल् सर्जरी" इति अपि कथ्यते । उदरस्य विशालं चीरं कर्तुं स्थाने ३ वा ४ अत्यल्पैः चीरैः शल्यक्रिया क्रियते, येषां माध्यमेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोप्) सुकुमाराः शल्यक्रियायन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति शल्यचिकित्सकः मॉनिटरे कॅमेरातः चित्राणि पश्यन् शल्यक्रियाम् करोति । अस्मिन् पद्धत्या चीराः लघु भवन्ति, अतः वेदना न्यूना भवति, शीघ्रं स्वस्थता , चिकित्सालये न्यूनः समयः च भवति ।

खुला शल्यक्रिया

यदि प्लीहा अतीव विशाला अस्ति अथवा अनियंत्रितरूपेण रक्तस्रावः भवति तर्हि लेप्रोस्कोपीद्वारा तस्याः निष्कासनं कठिनं भवेत् । तदा एव वैद्याः मुक्तशल्यक्रियायाः आश्रयं कुर्वन्ति। अस्मिन् उदरस्य किञ्चित् बृहत्तरं चीरं करणीयम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया कृता तर्हि द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, यदि भवतः मुक्त-शल्यक्रिया कृता तर्हि प्रायः पञ्च-सप्तदिनेषु गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । गृहं गमनात् पूर्वं चिकित्सादलः भवन्तं विस्तरेण व्याख्यास्यति यत् प्लीहां विना जीवनं भवद्भिः भवद्भिः पालनीयानि वस्तूनि ।

• समीचीनटीकानां प्राप्तिः : भवतः विशिष्टं टीकाकरणस्य समयसूची दीयते। एतेषु न्यूमोकोकस, मेनिन्गोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लूएन्जा टाइप बी (Hib), वार्षिकफ्लूटीका तथा कोविड् टीका च सन्ति । एतानि टीकाः समये एव प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• प्रतिजीवकदवाः : केषाञ्चन जनानां विशेषतः ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां तथा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य प्रतिदिनं प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमः निर्धारितः भवितुम् अर्हति तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः आपत्कालीनप्रतिजीवकदवाः निर्धारयितुं शक्नोति यदा भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः वा कासः वा ।
• मेडिकल आईडी : भवतः प्लीहा निष्कासिता इति कथयन् सदैव कार्डं वा मेडिकल आईडी कङ्कणं वा वहितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। आपत्काले भवतः चिकित्सां कुर्वतां कृते एतत् महत् साहाय्यं भविष्यति ।
• यात्रायां : यदि भवान् दीर्घयात्रायां गच्छति, विशेषतः यत्र मलेरिया इत्यादयः रोगाः सामान्याः सन्ति, तर्हि आवश्यकं सल्लाहं टीकाकरणं च प्राप्तुं गमनात् कतिपयान् सप्ताहान् पूर्वं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु

सावधानाः विषयाः, कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः इति च

प्लीहाहीनस्य कस्यचित् कृते लघुः संक्रमणः अपि शीघ्रं गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव जागरूकाः भवन्तु। एते "लालध्वजचिह्नानि" इति अपि ज्ञायन्ते ।

OPSI (Overwhelming Post-Splenectomy Infection) इति गम्भीरः संक्रमणः यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः , यदि उपर्युक्तेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं अनुभवति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।