किं भवन्तः अपि अस्य मशकजनितस्य रोगस्य विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति ? सेण्ट् लुईस् इन्सेफेलाइटिस वायरसस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं देशे मशकाः अपरिचिताः न सन्ति। परन्तु केचन मशकाः अपि भयानकरोगान् संक्रमयितुं शक्नुवन्ति इति भवन्तः जानन्ति वा ? अद्य वयं मशकैः संक्रमितस्य दुर्लभस्य किन्तु सम्भाव्यस्य भयङ्करस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः । सः सेण्ट् लुईस् इन्सेफेलाइटिस वायरसः, अथवा संक्षेपेण SLEV इति ।

सेण्ट् लुईस् इन्सेफेलाइटिस वायरस (SLEV) इति किम्? कथं प्रसरति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः विषाणुः मशकैः प्रसारितः भवति । विशेषतया क्युलेक्स मशकेन संक्रम्यते । यदा एषः विषाणुः भवतः शरीरे प्रविशति तदा सर्वाधिकं खतरनाकं वस्तु अस्ति यत् मस्तिष्कस्य अन्तः शोफः भवितुम् अर्हति, यत् शोथः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् मस्तिष्कशोथं वदामः ।

अधिकांशजनानां संक्रमितमशकेन दंशितः सन् SLEV भवति । परन्तु हस्तप्रहारेन, आलिंगनेन, एकस्मात् काचात् पानेन, चुम्बनेन वा व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । तत् महत् उपशमः, किं न ? परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया रक्ताधानद्वारा प्रसारितुं शक्यते .

अयं रोगः कुत्र अधिकतया दृश्यते ? सामान्यं वा ?

SLEV इति एषः रोगः बहु सामान्यः नास्ति । अधिकांशः प्रकरणाः अमेरिकादेशात् विशेषतः पूर्वमध्यदक्षिणपश्चिमराज्येभ्यः ज्ञायन्ते । परन्तु एते रोगिणः अर्जेन्टिना, कनाडा, कैरिबियन, मेक्सिको इत्यादिदेशेभ्यः अपि ज्ञाताः सन्ति ।

अमेरिकीरोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रस्य (CDC) अनुसारं २००३ तमे वर्षे २०२४ तमे वर्षे च SLEV इत्यस्य ३०० तः किञ्चित् अधिकाः प्रकरणाः एव ज्ञाताः ।अमेरिकादेशे प्रायः उष्णऋतौ जूनमासात् अक्टोबर् पर्यन्तं एषः रोगः भवति परन्तु उष्णतरजलवायुषु वर्षपर्यन्तं भवितुं शक्नोति ।

एते SLEV लक्षणं के सन्ति ?

SLEV इत्यस्य लक्षणं भिन्नं भवति । कदाचित् भवतः लक्षणं सर्वथा न भवति, अथवा भवतः सामान्यशीतसदृशं लक्षणं भवति ।

मृदुलक्षणम्

एते मृदुलक्षणाः सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन् (क्लान्तिः) २.
• ज्वरः
• शिरोवेदना
• मांसपेशी दुर्बलता
• वमनेच्छा

तीव्र लक्षणम्

परन्तु यदि SLEV तीव्रः भवति तर्हि मस्तिष्कस्य शोफः भवितुम् अर्हति, यत् अस्माभिः पूर्वं उक्तं मस्तिष्कशोथः इति । लक्षणं किञ्चित् अधिकं खतरनाकं भवति : १.

• भवतः मानसिककार्यस्य परिवर्तनं यथा भ्रमः, आन्दोलनं, विक्षेपः च
• कठोरः कण्ठः
• अङ्गानां कम्पः अनियंत्रितः (कम्पाः) ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् चेतनाक्षयस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

SLEV इत्यस्य तीव्रप्रसङ्गेषु कोमा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

लक्षणानाम् आविर्भावाय कियत्कालं भवति ?

प्रायः संक्रमितमशकस्य भवन्तं दंशयित्वा SLEV-लक्षणस्य दृश्यतायै चतुः चतुर्दशदिनानि यावत् समयः भवति । एतत् वयं ऊष्मायनकालः इति वदामः, अथवा केवलं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं समयः इति वदामः ।

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथस्य विकासः कथं भवति ?

मशकाः संक्रमितपक्षिणां रक्तं चूषयित्वा SLEV प्राप्नुवन्ति । ततः यदा एते संक्रमिताः मशकाः भवतः त्वचां दंशन्ति अर्थात् रक्तं चूषयन्ति तदा SLEV विषाणुः भवतः शरीरे प्रविशति । महत्त्वपूर्णं यत् मनुष्याः अस्य विषाणुस्य 'मृतमार्गः' इति मन्यन्ते । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? भवतः रक्ते विषाणुः उच्चस्तरः नास्ति, अतः भवतः रोगः अन्येभ्यः प्रसारयितुं न शक्यते । यदि कस्यचित् SLEV भवति तर्हि तस्य स्वयमेव पृथक्करणं, मुखौटं धारयितुं, स्वगृहे कीटाणुनाशकं कर्तुं वा आवश्यकता नास्ति।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अतीव दुर्लभतया, रक्ताधानद्वारा एतत् संक्रमणं प्रसारयितुं शक्यते ।

एतस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथवायरसः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति, परन्तु यदि भवान्:

• यदि भवान् तेषु क्षेत्रेषु निवसति वा कार्यं करोति यत्र SLEV स्थानिकः अस्ति, विशेषतः यत्र मशकाः प्रजननं कुर्वन्ति, यथा जलपिण्डेषु, दलदलेषु, वनक्षेत्रेषु वा समीपे।
• यदि भवान् महामारीस्थितियुक्तेषु क्षेत्रेषु बहिः बहुकालं यापयति, विशेषतः प्रातः सायं च, यतः तदा एव मशकाः सर्वाधिकं सक्रियताम् अनुभवन्ति।

कस्य SLEV लक्षणं तीव्रं भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते?

यदि एते कारकाः भवतः विषये प्रवर्तन्ते तर्हि भवतः गम्भीराः SLEV लक्षणाः अधिकाः भवन्ति:

• यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथवायरसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

सफलचिकित्सायाम् अपि SLEV इत्यनेन केचन दीर्घकालीनजटिलताः उत्पद्यन्ते । रोगस्य निराकरणानन्तरं अपि काश्चन समस्याः अवशिष्टाः भवेयुः इति भावः । उदाहरणतया:

• भवतः व्यवहारे परिवर्तनं भवति। अस्मिन् सहजतया क्रोधः, चिन्ता, अवसादः, चिड़चिडापनम् इत्यादीनि विषयाणि सन्ति ।
• कष्टं गमनम्।
• वस्तूनि स्मरणं कर्तुं कष्टं (स्मृतिक्षयः)।
• अपि च, SLEV इत्यनेन लघुबालानां बौद्धिकविकलाङ्गता भवितुम् अर्हति .

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथविषाणुः कथं निदानं कुर्वन्ति वैद्याः ?

प्रथमं वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तं, लक्षणं च पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । ततः ते एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• किं भवन्तः अधुना कुत्रापि यात्रां कृतवन्तः ?
• किं भवन्तः अधुना मशकैः दष्टाः सन्ति ?
• मशकाः कदा दंशन्ति स्म ?
• प्रथमवारं कदा भवता लक्षणं लक्षितम् ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः SLEV इति शङ्कते तर्हि सः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति । एतत् सीरोलॉजिकल टेस्ट् इति कथ्यते । एतेन भवतः रक्ते प्रतिपिण्डाः, विशेषतः Immunoglobulin M (IgM) इति प्रतिपिण्डाः अन्वेष्यन्ते । भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः एतानि प्रतिपिण्डानि भवतः संक्रमणात् रक्षणार्थं निर्माति । एते प्रतिपिण्डाः SLEV संक्रमणस्य विरुद्धं अपि निर्मीयन्ते ।

कदाचित् चिकित्सकाः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य (CSF) IgM प्रतिपिण्डानां जाँचार्थं भवतः मेरुदण्डस्य द्रवस्य (मेरुदण्डस्य नलस्य / काठस्य पंचरस्य) नमूना ग्रहीतुं अनुशंसन्ति

SLEV इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सेण्ट् लुईस्-मस्तिष्कशोथ-वायरसस्य विशिष्टा चिकित्सा नास्ति । परन्तु यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• शिरोवेदनायाः कृते एसिटामिनोफेन् (उदा. टायलेनोल्®), एस्पिरिन् (उदा. Bayer®, Bufferin®), इबुप्रोफेन् (उदा. Advil®, Motrin IB®), अथवा नैप्रोक्सेन् सोडियम (उदा. Aleve®) इत्यादीनि वेदनानिवारकाणि सेवन्तु
• द्रवाणां विशेषतः जलस्य प्रचुरं सेवनं निर्जलीकरणस्य निवारणाय उत्तमः उपायः अस्ति ।
• उदरेण वमनस्य च औषधानि । उदाहरणार्थं बिस्मथ् उपसैलिसिलेट् (उदा. पेप्टो-बिस्मोल्®) तथा फॉस्फोरेटेड् कार्बोहाइड्रेट् घोल (उदा. इमेट्रोल्®) च सन्ति ।

परन्तु यदि भवतः लक्षणं तीव्रं भवति तर्हि भवतः आस्पतेः निवेशनं, निरीक्षणं च करणीयम् । यदि SLEV इत्यनेन भवतः मस्तिष्के तीव्रः शोथः भवति तर्हि भवतः मस्तिष्के दबावं निवारयितुं शल्यचिकित्सकस्य भवतः कपालस्य भागं (craniotomy) निष्कासयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति

किं SLEV इत्यस्य चिकित्सा वायरसविरोधी औषधैः कर्तुं शक्यते ?

न, वायरसविरोधी औषधानि SLEV इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति। मृदुलक्षणानाम् उपशमनं औषधं विना भवति ।

SLEV इत्यस्य टीका अस्ति वा ?

न, SLEV-विरुद्धं रक्षणार्थं अद्यापि कोऽपि टीका न प्राप्तः ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

भवतः स्वस्थतायै यः समयः भवति सः संक्रमणस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । मृदुषु कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः लक्षणं दूरं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन लक्षणाः सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथ-वायरसस्य लक्षणं दृश्यते, विशेषतः यदि भवतः अद्यतने मशकेन दष्टः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । वैद्यः भवतः लक्षणानाम् मूल्याङ्कनं कृत्वा, आवश्यकानि परीक्षणानि कर्तुं, चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं च शक्नोति ।

भवन्तः वैद्यं प्रश्नान् अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम लक्षणानि गम्भीराणि सन्ति वा ?
• किं मया आस्पतेः प्रवेशः करणीयः ?
• कदा मम मनः सुस्थं भवितुं आरभेयम् ?
• गृहे मम लक्षणं कथं प्रबन्धयितुं शक्नोमि ?
• किं केचन गम्भीराः लक्षणानि सन्ति येषां विषये मया अवगन्तव्यम् ?
• किं मया अनुवर्तननियुक्त्यर्थं पुनः आगन्तुं आवश्यकम्?

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अधिकांशजनानां येषां सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथविषाणुः भवति तेषां लक्षणं नास्ति, अथवा तेषां लक्षणं अतीव सौम्यम् अस्ति । मस्तिष्के विषाणुः शोथं जनयितुं पूर्वं भवन्तः स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु विशेषतः यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, मधुमेहः अस्ति, अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्षतिग्रस्तः अस्ति तर्हि एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् किं अपेक्षितव्यम् इति।

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथस्य मृत्युदरः किम् ?

SLEV-रोगयुक्तानां जनानां मृत्युदरः १०० मध्ये ५ तः २० पर्यन्तं भवति ।यदि भवान् ५० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति अथवा उच्चरक्तचापः (उच्चरक्तचापः) अस्ति तर्हि एषः दरः अधिकः भवति

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथस्य वायरसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा?

यथा वयं पूर्वमेव उक्तवन्तः, सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथविषाणुनिवारणार्थं टीका नास्ति । SLEV इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः मशकानां परिहारः अस्ति । मशकानां रक्षणार्थं भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• यत्र SLEV स्थानिकः अस्ति तत्र गन्तुं परिहरन्तु।
• तडागदलदलादिकं स्थगितजलं परिहरन् । अपि च पक्षिस्नान-लोटा-जल-कचरा-कचराणां जलं सर्वदा रिक्तं करणीयम् । यतो हि मशकाः स्थगितजले प्रजननं कुर्वन्ति ।
• भवतः गृहस्य खिडकयोः द्वारयोः च कठिन-फिटिङ्ग्-पर्देषु स्थापनम्।
• बहिः गच्छन् कीटनाशकस्य उपयोगः।
• बहिः समयं यापयन्ते सति स्थूलानि दीर्घास्तनीनि शर्ट्स्, पैण्ट्, मोजा च धारयन्तु ।

किमर्थम् एतत् सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथः इति उच्यते ?

अयं रोगः सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथः इति कथ्यते यतः अस्य विषाणुः प्रथमवारं १९३३ तमे वर्षे अमेरिकादेशस्य सेण्ट् लुईस्, मिसूरी-नगरे चिह्नितः । तस्मिन् काले सहस्राधिकाः प्रकरणाः ज्ञाताः ।

यदि मम सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथवायरससंक्रमणं भवति तर्हि रक्तदानं कर्तुं शक्नोमि वा?

न, यदि भवतः सक्रियः SLEV संक्रमणः अस्ति तर्हि रक्तदानं कर्तुं न शक्यते। परन्तु संक्रमणस्य स्वच्छतायाः प्रायः चतुर्मासानां अनन्तरं भवन्तः रक्तदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । रक्तदानात् पूर्वं यदि भवतः अद्यतने SLEV संक्रमणं जातम् अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं सूचयन्तु।

अधिकांशतः मशकाः केवलं कष्टप्रदाः एव भवन्ति । परन्तु कदाचित् ते रोगान् वहन्ति, यदा ते भवन्तं दंशयन्ति तदा ते भवन्तं प्रति प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथविषाणुः एतादृशः एकः रोगः अस्ति । अधिकांशजनानां कृते तस्मात् गम्भीररोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति । परन्तु तीव्राः, कदाचित् प्राणघातकाः, लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः मशकानां परिहारः अस्ति, विशेषतः येषु क्षेत्रेषु SLEV सामान्यः अस्ति । यदि भवान् मशकेन दष्टः अस्ति तथा च SLEV इत्यस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः भवतः लक्षणानाम् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, आवश्यकतानुसारं भवतः निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् तेषां दुर्गतिः न भवति ।

अस्मिन् लेखे स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

सेण्ट् लुईस् मस्तिष्कशोथवायरसः (SLEV) मशकजन्यः रोगः अस्ति यः मस्तिष्कस्य सूजनं (encephalitis) जनयितुं शक्नोति । प्रायः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यते ।

• लक्षणं मृदु (ज्वर, शिरोवेदना) तः तीव्र (भ्रमः, कण्ठः कठोरः) यावत् भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः गम्भीराः लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
• अस्य कृते विशिष्टं औषधं टीका वा नास्ति । चिकित्सा लक्षणानाम् कृते एव भवति।
• मशकानां रक्षणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मलिनजलं निष्कासयितुं, मशकनाशकस्य प्रयोगः, शरीरं आच्छादयति वस्त्रं धारयतु इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति, रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, मधुमेहः वा अस्ति तर्हि गम्भीरस्य स्थितिः भवितुं अधिकं जोखिमः भवति ।
• यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं कदापि विलम्बं न कुर्वन्तु ।

` सेंट लुइस मस्तिष्कशोथ, SLEV, मच्छर, वायरस, मस्तिष्क सूजन, मस्तिष्कशोथ, लक्षण, निवारण