किं भवतः द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटः अस्ति ? चिकित्साविषये वदामः !

यदा भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगं ज्ञात्वा भयभीताः चिन्ता च भवन्ति इति सामान्यम्। विशेषतः यदा भवन्तः "द्वितीयचरणम्" इत्यादिशब्दं शृण्वन्ति तदा मनसि ये प्रश्नाः आगच्छन्ति ते बहवः भवन्ति । "अधुना किं करोमि?" तथा "किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते?" सम्भवतः भवतः मनसि सन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयम् अस्य विषये अर्थात् द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटस्य विषये तस्य सफलचिकित्सानां विषये च अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः।

प्रथमं तु एषः द्वितीयः चरणः (द्वितीयः चरणः) कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटस्य स्थितिः अस्ति यत्र कर्करोगः अद्यापि स्तनस्य अथवा समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु एव सीमितः भवति । शरीरे दूरस्थेषु अङ्गेषु कर्करोगः न प्रसृतः इति भावः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यतः अस्मिन् स्तरे कर्करोगः अतीव चिकित्सायोग्यः अस्ति ।

ये वैद्याः भवतः चिकित्सां कुर्वन्ति ते प्रायः एकस्य चिकित्सापद्धतेः अपेक्षया चिकित्सासंयोजनस्य उपयोगं करिष्यन्ति । अनेन भवतः उत्तमं परिणामं प्राप्स्यति। अधुना तानि उपचाराणि के सन्ति इति पश्यामः।

चिकित्साविषये विस्तरेण वदामः।

अधुना एतेषु प्रत्येकं चिकित्साविधिं किञ्चित् अधिकविस्तारेण पश्यामः ।

शल्यक्रिया : मूलभूतपदार्थाः

द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटस्य मानकचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति । मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः- १.

• लुम्पेक्टोमी : अस्मिन् केवलं कर्करोगयुक्तं पिण्डं तस्य परितः अल्पमात्रायां ऊतकं च निष्कासयन्ति । एतत् स्तनसंरक्षणशल्यक्रिया अपि कथ्यते | प्रायः एतत् केवलं तदा एव भवति यदा कर्करोगस्य पिण्डः लघुः भवति ।
• स्तनच्छेदनम् : यदि कर्करोगस्य पिण्डी विशाला भवति तर्हि वैद्यः सम्पूर्णं स्तनं निष्कासयितुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति । एतत् शल्यक्रिया Mastectomy इति कथ्यते ।

एतयोः शल्यक्रियायोः कस्य अपि शल्यक्रियायाः कृते शल्यचिकित्सकः प्रायः गुल्फक्षेत्रे अनेकाः लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कास्य परीक्ष्य तत्र कर्करोगः प्रसृतः वा इति स्तनच्छेदनस्य अनन्तरं भवन्तः इच्छन्ति चेत् स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विकिरणचिकित्सा : अवशिष्टकोशिकानां नाशार्थं

प्रायः लम्पेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं विकिरणचिकित्सा दीयते । स्मर्यतां यत् शल्यक्रियायाः कृते कतिपयानि लघु, अदृश्यानि कर्करोगकोशिकानि त्यक्तुं शक्यन्ते । अवशिष्टानि कोशिकानि पूर्णतया नाशयितुं कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं च एतत् चिकित्सा क्रियते । कदाचित् स्तनच्छेदनं कृतानां महिलानां विकिरणचिकित्सा अपि क्रियते, विशेषतः यदि अर्बुदः विशालः भवति अथवा स्तनयोः कर्करोगकोशिकाः सन्ति

रसायनचिकित्सा : एकः शक्तिशाली उपचारः यः सम्पूर्णशरीरे कार्यं करोति

एषः एकः उपचारः यस्य विषये बहवः जनाः परिचिताः सन्ति, परन्तु किञ्चित् भयङ्करः । रसायनचिकित्सा इति एकः शक्तिशाली औषधचिकित्सा यः शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरे कुत्रचित् अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं दीयते

केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दीयते । उद्देश्यं विशालं कर्करोगयुक्तं अर्बुदं संकोचयितुं भवति, येन तत् लघुतरं भवति, लम्पेक्टोमी इत्यादिना सरलशल्यक्रियायाः माध्यमेन तस्य निष्कासनं सुकरं भवति ।

एतत् चिकित्सां अनेकधा कर्तुं शक्यते । गोलीरूपेण द्रवरूपेण वा दीयते । परन्तु प्रायः शिराभिः एव दीयते । एतत् चिकित्सां निरन्तरं न दीयते । चक्रेण दीयते, शरीराय विरामं ददाति।अनेकधा दीयते ।

हार्मोनचिकित्सा : हार्मोन-आश्रितानां कर्करोगाणां कृते

एषः अतीव विशिष्टः उपचारः अस्ति । अस्माकं शरीरे एस्ट्रोजेन् इत्यादिषु हार्मोनेषु वर्धमानाः केचन प्रकाराः स्तनकर्क्कटाः सन्ति । एते हार्मोनग्राहकसकारात्मकाः कर्करोगाः इति उच्यन्ते ।

यदि भवतः कर्करोगः एतादृशेषु प्रकारेषु अन्यतमः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः हार्मोनचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां आवश्यकतानुसारं हार्मोनं अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति ।

• Tamoxifen इति औषधं कस्यापि वयसः महिलानां कृते दीयते ।
• रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलानां कृते एनास्ट्रोजोल् (Arimidex), Exemestane (Aromasin), Letrozole (Femara) इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
• एतदतिरिक्तं अन्येऽपि प्रकाराः औषधानि सन्ति ।

रजोनिवृत्तिपूर्वस्य महिलानां कृते अण्डकोषस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया करणं कर्करोगस्य विकासाय सहायकानां हार्मोनानाम् उत्पादनं स्थगयितुं विचारयितुं शक्यते । अथवा, गोसेरेलिन् (Zoladex) इत्यादीनि औषधानि अस्थायीरूपेण अण्डकोषस्य हार्मोनस्य उत्पादनं रोधयितुं शक्नुवन्ति ।

जैविक/लक्षितचिकित्सा : एकः नवीनः उन्नतः च पद्धतिः

आधुनिकचिकित्सायाः उन्नतिना सह एषः अतीव सफलः चिकित्साविधिः अस्ति । स्तनकर्क्कटरोगिणां प्रायः २५% महिलानां कर्करोगकोशिकानां उपरि HER2 इति प्रोटीनम् अत्यधिकं भवति । एतेन प्रोटीनेन कर्करोगस्य वृद्धिः, प्रसारः च शीघ्रं भवति ।

लक्षितचिकित्साविधयः HER2 प्रोटीनम् लक्ष्यं कृत्वा तस्य कार्यं रोधयन्ति ।

• अस्य प्रकारस्य औषधानि ट्रास्टुजुमाब् (Herceptin) , Pertuzumab (Perjeta) च सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति ।
• एतानि औषधानि प्रायः रसायनचिकित्सायाः सह दत्तानि भवन्ति, तस्मात् रसायनचिकित्सायाः सफलता वर्धते ।

चिकित्सापरीक्षाणां विषये ज्ञातव्यम्।

नैदानिकपरीक्षणः एकः अध्ययनः अस्ति यः जनानां मध्ये नव आविष्कृतानां चिकित्सानां, औषधानां, उपचारसंयोजनानां वा प्रभावशीलतायाः, सुरक्षायाः च परीक्षणं करोति । द्वितीयचरणस्य स्तनकर्क्कटरोगिणां बहवः महिलाः एतेषु परीक्षणेषु भागं ग्रहीतुं अवसरं प्राप्नुवन्ति ।

एतेन भवन्तः अत्याधुनिकानाम्, उन्नतानां चिकित्सानां प्रवेशं प्राप्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् अद्य वयं यत् किमपि सफलं चिकित्सां उपयुञ्ज्महे तत् कस्मिन्चित् समये चिकित्सापरीक्षणरूपेण आरब्धम्। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते योग्यः परीक्षणः अस्ति वा इति।