शिशुः शीघ्रमेव आगच्छति वा ? प्रसवस्य चरणानां विषये सम्यक् ज्ञास्यामः।

भवतः जीवनस्य सुन्दरतमः दिवसः शीघ्रमेव आगच्छति। एकतः भवन्तः अतीव प्रसन्नाः सन्ति अपरतः भवन्तः किञ्चित् भीताः जिज्ञासुः च सन्ति यस्मिन् दिने भवन्तः मासान् यावत् प्रतीक्षमाणः भवतः शिशुः अस्मिन् जगति आगमिष्यति इति। भवतः मनसि "कथं भविष्यति?", "किं दुःखं भविष्यति?", "किं भविष्यति?", इत्यादयः बहवः प्रश्नाः अवश्यमेव सन्ति। अतीव सामान्यम् अस्ति। अतः अद्य, अस्याः प्रक्रियायाः विषये वदामः यत् यदा भवतः शिशुः भवति तदा भवति, अथवा प्रसवस्य चरणाः, अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

श्रमस्य चरणाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवः भवतः शिशुस्य नालस्य च योनितः बहिः आगमनस्य सम्पूर्णा प्रक्रिया अस्ति । वैद्याः प्रक्रियां मुख्यतया त्रयः चरणाः विभजन्ति । एतेन वैद्याः परिचारिकाः च भवद्भिः सह परस्परं च स्पष्टतया संवादं कर्तुं सुलभाः भवन्ति ।

1. प्रथमः चरणः गर्भाशयस्य संकोचनस्य आरम्भः।

2. द्वितीयः चरणः - शिशुं धक्कायति।

3. तृतीयः चरणः - नालस्य प्रसवः।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्यताम्। न सर्वेषां जन्म समानम्। एतानि सर्वाणि चरणानि भवन्तः न अनुभवन्ति । यथा, यदि भवतां योजनाकृतं आपत्कालीनं वा सिजेरियन-विच्छेदनं (C-section) , तर्हि एते चरणाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, आतङ्कं मा कुरुत यतोहि सर्वं योजनानुसारं न गतं। भवतः वैद्यः चिकित्सादलः च भवतः शिशुस्य च कृते यत् उत्तमं तत् कर्तुं तत्र सन्ति।

प्रथमः चरणः श्रमः संकुचनं च

एषः प्रसवस्य दीर्घतमः चरणः अस्ति । नियमितसंकोचनैः आरभ्यते ये नियमितान्तरेण आगच्छन्ति | एषः चरणः तदा समाप्तः भवति यदा भवतः गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः (१० सेन्टिमीटर्) भवति । प्रथमवारं मातुः कृते एषः चरणः प्रायः १२ तः १९ घण्टापर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । यदि भवतः पूर्वं शिशुः जातः तर्हि लघुतरं भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवतः वेदनायाः समयं स्थापयन्तु। एकस्य वेदनायाः आरम्भात् परस्य आरम्भपर्यन्तं कालस्य मापनम् इत्यर्थः । एतत् सम्यक् कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य प्रथमचरणस्य द्वौ अपि भागौ स्तः-

भवतः वैद्यः वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः प्रारम्भिकप्रसवकाले गृहे एव तिष्ठितुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवन्तः चिकित्सालयं गन्तुं सज्जाः भवेयुः। यदा सक्रियप्रसवः आरभ्यते तदा चिकित्सालये स्थातुं निश्चितरूपेण सुरक्षितं भवति।

प्रथमे चरणे वेदना कथं प्रबन्धनीया ?

निम्नलिखितवस्तूनि भवतः एतस्य वेदनायाः सामना कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

• लघु चलनम्।
• लघु खिन्नता कर।
• गभीरश्वासस्य अभ्यासः ।
• स्थानात् स्थानान्तरं करणम्।
• उष्णजलेन (किन्तु न अतितप्तेन) स्नानम्।
• जन्मकन्दुकस्य उपयोगेन .
• पतिः, माता, भगिनी, विश्वस्तः वा पार्श्वे भवति चेत् महत् बलस्य स्रोतः भवति ।

यदि वेदना असह्यम् अस्ति तर्हि वेदनानिवारणविकल्पानां विषये स्वचिकित्सकदलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

द्वितीयः चरणः - धक्कानं जन्म च

एषः चरणः तदा आरभ्यते यदा भवतः गर्भाशयः १० सेन्टिमीटर् यावत् विस्तारितः भवति तथा च भवतः शिशुस्य जन्मनः समये समाप्तः भवति । ३० निमेषतः कतिपयानि घण्टानि यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् स्तरे किं भवति इति अत्र दृश्यते ।

• गर्भाशयस्य संकोचनं (वेदना) प्रत्येकं २-५ निमेषेषु आगन्तुं आरभते . प्रत्येकं संकोचनं प्रायः ६०-९० सेकेण्ड् यावत् भवति ।
• प्रत्येकं वेदना आगच्छति चेत् भवन्तः धक्कायितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। संकोचनयोः मध्ये विश्रामं कर्तुं शक्नुथ यदा वेदना नास्ति। भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा धक्कायितव्यम् इति।
• किञ्चित् कालानन्तरं शिशुस्य शिरः प्रकटितुं आरभेत । एतत् "मुकुटं" इति उच्यते ।
• ततः वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं शिशुं योनितः निष्कासयितुं साहाय्यं करोति ।
• शिशुजन्मानन्तरं नाभिरज्जुः छिनत्ति ।

तृतीयः चरणः - नालस्य प्रसवः

एषः लघुतमः चरणः अस्ति । शिशुजन्मस्य ५ तः ३० निमेषपर्यन्तं भवति ।

• शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं पुनः केचन लघुसंकोचनाः आगन्तुं आरभन्ते । एते नालस्य गर्भाशयस्य भित्तितः विच्छेदं कर्तुं भवन्ति ।
• किञ्चित् अधिकं धक्कायितुं शक्यते, अथवा वैद्यः भवतः उदरं निपीडयितुं शक्नोति यत् नालस्य बहिः आगन्तुं साहाय्यं करोति ।
• नालस्य प्रसवस्य अनन्तरं यदि योनिमध्ये किमपि विदारणं भवति अथवा एपिसिओटॉमी (प्रसवसुलभतायै निर्मितः लघुः चीरः) भवति तर्हि वैद्यः पुनः उपरि सिवति

कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यथासमये चिकित्सालयं गन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चेतावनीचिह्नानि येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु अथवा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• अत्यधिकं योनिरक्तस्रावः ।
• वक्षःस्थलवेदना ।
• तीव्रचक्करः मूर्च्छा वा ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• हस्तपादमुखस्य वा अतिशोफः (शोफः) ।
• शिशुस्य उधमले महती न्यूनता।

चतुर्थः चरणः अस्ति वा ?

केचन वैद्याः नालस्य बहिः आगमनात् परं प्रथमघण्टाद्वयं त्रयः च चतुर्थं चरणं मन्यन्ते । एषः अतीव विशेषः समयः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा भवन्तः स्वस्य नूतनशिशुना सह बन्धनं आरभन्ते। अपि च, अस्मिन् काले चिकित्सादलः भवतः स्वास्थ्यस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यति, विशेषतः यदि भवतः अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति ।

प्रसवः स्त्रियाः जीवने अविस्मरणीयः अनुभवः भवति । तत्र गच्छन्ते सति बहवः भावाः मनसि आगच्छन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः पतिः, परिवारः, विशेषतः भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते अस्ति । अतः हृदयं गृहाण। सर्वं सुष्ठु भविष्यति।