उदरस्य लघु अर्बुदः ? उदरस्य पॉलीपस्य विषये वदामः

किं एते पोलिप्स् वास्तवमेव भयङ्कराः सन्ति ? कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये किम् ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। अत्र किञ्चित् मनसि स्थापयितुं शक्यते यत् उदरस्य बहुसंख्यकं पोलिप्स् कर्करोगं न भवति। तथा च तेषां कर्करोगे विकासस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति।

परन्तु केचन प्रकाराः पोलिप्स् "पूर्वकर्क्कट" इति मन्यन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः यदा तान् प्राप्नोति तदा ते कर्करोगाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते दीर्घकालं यावत् अचिकित्सिताः तिष्ठन्ति तर्हि ते कतिपयवर्षेभ्यः अनन्तरं कर्करोगिणः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत एव वैद्याः एतानि पोलिप्स् दृष्ट्वा एव निष्कासयितुं निश्चयं कुर्वन्ति । एवं कृत्वा भविष्ये किमपि जोखिमं पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।

उदरस्य पोलिप्स् इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

उदरस्य बहुविधाः सन्ति । वैद्यः भवतः पोलिप् इत्यस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति (वयं एतत् बायोप्सी इति वदामः)।(कथयतु) इति एकमात्रं मार्गं यत् सम्यक् ज्ञातुं शक्यते यत् एतत् किं प्रकारम् अस्ति। अस्य जोखिमः चिकित्सा च प्रकारेण निर्धारितं भवति । एतान् प्रकारान् सरलतया अवलोकयामः ।

उदरस्य पोलिप्स् इत्यस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अत्र आश्चर्यं यत् अधिकांशः उदरस्य पोलिप्स् किमपि लक्षणं न जनयति।अन्यकारणात् कृते अन्तःदर्शनस्य समये बहवः जनाः ज्ञायन्ते यत् तेषां उदरे पोलिप्स् अस्ति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् एते आकस्मिकनिष्कर्षाः सन्ति।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन पोलिप्स् लक्षणं जनयितुं शक्नुवन्ति । मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः- १.

1. रक्तस्रावः : १ .

• केचन पोलिप्स् उपरितः किञ्चित् रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्माभिः एतत् रक्तस्रावः न अनुभूयते स्यात्।
• परन्तु यदि भवन्तः एवं रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि भवतः मलस्य सह रक्तं बहिः आगन्तुं शक्नोति। उदरात् आगच्छन्तं रक्तं भवतः मलं कृष्णं , टारं च कर्तुं शक्नोति |
• यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् एवं रक्तस्रावं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरे रक्तं नष्टं भवति, रक्ताल्पता च भवितुम् अर्हति . ततः भवन्तः विवर्णाः, सर्वदा श्रान्ताः, सोपानमारुह्य अपि चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति .

2. बाधकः : १.

• अतीव दुर्लभतया यदि पोलिप् अतीव विशालः भवति तर्हि सः उदरस्य भोजनस्य नलिकां अवरुद्धुं शक्नोति ।
• यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः उदरेण, वमनं, उदरवेदना, भूखस्य न्यूनता, वजनस्य न्यूनता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति .

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः पोलिप् इति न भवति । परन्तु यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं शीघ्रमेव चिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् ।

एते पोलिप्स् किमर्थं निर्मीयन्ते ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यद्यपि उदरस्य पोलिप्स् इत्यस्य सटीककारणं ज्ञातुं कठिनं भवति तथापि शोधकर्तारः अनेके प्रमुखाः जोखिमकारकाः चिह्नितवन्तः ।

• दीर्घकालीन जठरशोथः : उदरस्य आस्तरणस्य दीर्घकालं यावत् शोथः भवति चेत् कोशिकासु परिवर्तनं भवति तथा च पॉलीप्स् इत्यस्य निर्माणं भवति । विशेषतः एच्.पायलोरी इति जीवाणुसंक्रमणेन जठरशोथः अस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• प्रोटॉन्-पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एतानि औषधानि वयं सामान्यतया जठरशोथस्य कृते उपयुञ्ज्महे, यथा ओमेप्राजोल्, पैन्टोप्राजोल् च । यदा एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् प्रयुक्तानि भवन्ति तदा ते उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं नियन्त्रयन्ति, तस्य प्रतिक्रियारूपेण केचन कोशिका: अतिवृद्धिं कृत्वा पोलिप्स् (प्रायः अहानिकारकाः फण्डिक् ग्रन्थिपॉलिप्स्) निर्मातुं शक्नुवन्ति एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वयं भवन्तं न वदामः यत् औषधस्य सेवनं त्यजन्तु, परन्तु सः आवश्यकतानुसारं मात्रां परिवर्तयिष्यति।
• आनुवंशिक लक्षणम् : अत्यन्तं दुर्लभतया, केचन आनुवंशिकस्थितयः (उदाहरणार्थं, Familial Adenomatous Polyposis - FAP) पेटस्य आन्तराणां च बहूनां बहुसंख्यायां पोलिप्स् इत्यस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति

वैद्याः एतस्य चिकित्सां कथं कुर्वन्ति ?

यदा पोलिप् लभ्यते तदा तस्य प्रकारस्य, परिमाणस्य, संख्यायाः च आधारेण चिकित्सा भवति ।

१.बहुलक निष्कासन (Polypectomy): .

• अधिकांशतया यदि वैद्यः अन्तःदर्शनकाले पोलिप् पश्यति तर्हि सः विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन तत् सम्पूर्णतया छित्त्वा तत् निष्कासयिष्यति एतत् बहुपक्षिच्छेदनम् इति उच्यते . अस्मिन् क्रमे भवतः किमपि वेदना न भविष्यति ।
• केषाञ्चन गहनानां बृहत् वा पोलिपानां निष्कासनार्थं ईएमआर अथवा ईएसडी इत्यादीनां विशेषप्रक्रियाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । दुर्लभेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

2. अनुवर्तन-प्रदर्शनम् : १ .

• यदि भवतः कर्करोगपूर्वं पोलिप् आसीत् तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् पश्चात् पुनः अन्तःदर्शनार्थं गत्वा नूतनानां पोलिप्स् इत्यस्य परीक्षणं कुर्वन्तु ।
• भवतः वैद्यः यत् समयसूचना ददाति तदनुसारं परीक्षणं न त्यक्तव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

3. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : १ .

• यदि एच्.पायलोरी-संक्रमणेन पोलिप्स्-जातिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवकदवाः निर्दिशति । केचन प्रकाराः पोलिप्स् एकवारं संक्रमणं चिकित्सितं जातं चेत् स्वयमेव गन्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि कारणं पीपीआई औषधं इति चिन्तितम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं परिवर्तयितुं वा मात्रां न्यूनीकर्तुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । वैद्येन स्वयमेव निर्धारितं औषधं कदापि न त्यजन्तु ।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः पोलिप् अस्ति तदा बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।

• "वैद्य, मम कीदृशः पोलिप् अस्ति?"
• "किं एतस्य कर्करोगस्य कारणस्य जोखिमः अस्ति?"
• "किं भविष्ये अन्येभ्यः अपेक्षया मम उदरस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः अस्ति?"
• "एतेषां पोलिपानां कारणं किं भवितुम् अर्हति?"
• "भविष्यत्काले एतादृशाः विषयाः न भवन्ति इति मया मम जीवनशैल्याः आहारस्य च किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?"
• "मम अग्रिमः अन्तःदर्शनः कदा कर्तव्यः?"

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवतः स्थितिविषये स्पष्टतया अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।