भवतः स्तनौष्ठस्य अधः अपि कष्टप्रदः पिण्डः अस्ति वा ? अत्र (Subareolar Abscess) इत्यस्य वर्णनम् अस्ति!

किं भवता कदापि स्तने विशेषतः स्तनौष्ठस्य परितः किमपि विचित्रं, कष्टप्रदं, लघुपिण्डं वा अनुभूतम्? केचन मातरः विशेषतः स्तनपानकाले एतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं तथापि यदि अस्मान् सम्यक् सूचितं भवति तर्हि चिन्ता न भवति । अद्य वयं तादृशीम् अवस्थायाः विषये वदामः, यस्याः नाम `(Subareolar Abscess)` इति ।

अस्य तथाकथितस्य ``(Subareolar Abscess)`` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Subareolar Abscess`` इति मवादस्य संग्रहः यः भवतः स्तनौष्ठस्य परितः कृष्णत्वक् (``Areola`` इति अपि उच्यते) निर्मीयते । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एषः ``स्तन फोडः`` इति एकः प्रकारः अस्ति । कदाचित्, स्तनसंक्रमणस्य जटिलतारूपेण अपि विकसितुं शक्नोति, ``स्तनशोथः`` । भवन्तः त्वक् अधः लघुपिण्डं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । स्पर्शः दुःखदः स्यात्, पूतिः स्रवति च।

अधुना पश्यामः यत् मुख्यलक्षणं किम् अस्ति : १.

• वेदना : प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति । तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
• त्वक्-अधः पिण्डः : भवन्तः हस्ते धारितः इव पिण्डः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• पिण्डस्य परितः शोफः : पिण्डस्य परितः क्षेत्रं प्रफुल्लितं दृश्यते ।
• त्वक् परिवर्तनम् : बम्पस्य उपरि त्वचा रक्ता वा विवर्णा वा भवितुम् अर्हति, स्पर्शे च उष्णतां अनुभवितुं शक्नोति ।
• विपर्यस्तस्तनस्थली : कदाचित् स्तनौष्ठं विपर्यस्तं दृश्यते ।
• पूतिस्रावः - पिण्डात् पीतवर्णीयः पूजः स्रवति ।

एतेषां लक्षणैः सह भवन्तः फ्लू-सदृशं रोगं अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति , यस्य अर्थः भवति सुस्तता, ज्वरः, शीतलता वा भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि गृहे एव तस्य चिकित्सायाः विषये अपि न चिन्तयन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। तत् सर्वोत्तमम् अस्ति।

एतत् `(Subareolar Abscess)` किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

``Subareolar Abscess'' प्रायः ``Mastitis'' इति स्थितिः जटिलतारूपेण विकसितः भवति ।'' अयं सम्यक् किम् इति अवलोकयामः ।

स्तनशोथः भवतः स्तनस्य ऊतकस्य शोथः अस्ति । कदाचित् एषा शोथः बैक्टीरियल् स्तनशोथः इति जीवाणुसंक्रमणं जनयितुं शक्नोति । कल्पयतु, नीलमिणी नाम माता अस्ति, सा स्वशिशुं स्तनपानं कुर्वती अस्ति। तस्याः स्तने सहसा वेदना, रक्तता, ज्वरः च अभवत् । सा तस्मिन् बहु ध्यानं न दत्तवती। द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अनन्तरं वेदना वर्धिता, तस्याः बाहौ पिण्डी भवितुं आरब्धा । तदा एव फोडः, पिण्डः वा विकसितुं शक्नोति।

यदि चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा `(Mastitis)` इति स्थितिः तत्रैव निवारयितुं शक्यते । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि क्रमेण संक्रमणं वर्धते, द्रवाः (पूजनं, दुग्धं च) एकस्मिन् स्थाने सङ्ग्रहं कर्तुं आरभन्ते । सः द्रवस्य सङ्गृहीतः पिण्डः अस्ति यत् वयं `(Abscess)` इति वदामः अथवा पूतिपूर्णः पिण्डः इति वदामः।

यद्यपि वयं स्तनस्य अधः निर्मीयमानस्य ``Subareolar Abscess`` इत्यस्य विषये वदामः तथापि एतत् स्मर्तव्यं यत् एषः फोडः स्तने कुत्रापि भवितुं शक्नोति स्तने यत्किमपि फोडं भवति तस्य चिकित्सानाम ``स्तन फोडा`` इति ।

`(Subareolar Abscess)` इति रोगस्य जोखिमं के कारकाः वर्धयन्ति?

एषा स्थितिः प्रायः स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु भवति | तदतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपये कारकाः सन्ति ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति-

• धूम्रपानम् : एतत् स्तनसंक्रमणस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• यदि भवता अद्यतने स्तनौष्ठस्य भेदनं कृतम् अस्ति : तस्य माध्यमेन संक्रमणं सहजतया प्रवेशं कर्तुं शक्नोति।
• उल्टा स्तनौष्ठिका : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां संक्रमणस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।

अस्याः स्थितिः कानि सम्भाव्यजटिलतानि सन्ति ?

यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते, अथवा यदि एतत् `(Subareolar Abscess)` चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनरावृत्तिः भवति तर्हि `(Milk Fistula)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति `(Milk Fistula)` इति असामान्यं नलिकां सदृशं निर्माणं यत् क्षीरनालिकात् त्वक्पृष्ठपर्यन्तं विस्तृतं भवति । फलतः स्तनस्य अन्यस्मात् भागात् दुग्धं निर्गन्तुं आरभते । तत् कियत् असहजं कल्पयतु।

अत्यन्तं दुर्लभतया, स्तनपिण्डः ``सेप्सिस`` इति गम्भीरं, प्राणघातकं जटिलतां जनयितुं शक्नोति।यदि भवतः निम्नलिखित ``सेप्सिस`` लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तव्यम् :

• अहं शीतेन कम्पमानः अस्मि।
• सम्भ्रम
• हृदयस्पन्दनम्
• ज्वरः
• श्वसनस्य कष्टम्

वैद्याः एतस्य सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा ते निम्नलिखितम् करिष्यन्ति यत् एतत् ``Subareolar Abscess'' अस्ति वा इति निर्धारयिष्यन्ति:

• भवन्तः भवतः लक्षणानाम् विषये, तेषां आरम्भस्य तिथ्याः विषये च पृष्टाः भविष्यन्ति। विशिष्टः भवतु।
• शारीरिकपरीक्षा क्रियते । स्तनपरीक्षण इत्यर्थः ।
• इमेजिंग् परीक्षणं क्रियन्ते । प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् क्रियते । कदाचित् मेमोग्रामः अपि भवितुं शक्नोति ।
• पिण्डात् द्रवस्य नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति यत् कः रोगाणुः संक्रमणस्य कारणं भवति इति सम्यक् निर्धारयति ।

एतस्य अतिरिक्तं वैद्यः आवश्यके सति अधिकपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति ।

`(Subareolar Abscess)` इत्यस्य चिकित्सा कथं करणीयम्?

``Subareolar Abscess`` इत्यस्य चिकित्सायां मुख्यद्वयं कार्यं भवति ।

1. प्रतिजीवकदवाः : भवतः लक्षणं संक्रमणं जनयन्तः जीवाणुप्रकारः च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः समुचितं प्रतिजीवनानि चिनोति। प्रायः स्तनपुटस्य चिकित्सायै प्रथमं औषधं Trimethoprim-sulfamethoxazole इति औषधं भवति । एताः गोल्यः प्रायः १० तः १४ दिवसान् यावत् सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

2. पिण्डात् मवादं निष्कासयितुं (Abscess Drainage):वैद्यः प्रथमं स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं कृत्वा क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति। ततः सुईं प्रविश्य वा लघु चीरं कृत्वा पूजस्य निष्कासनं कुर्वन्तु । एषा प्रक्रिया निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

गृहे कथं व्रणस्य परिचर्या कर्तव्या ?

गृहे व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति। सः वा भवन्तं "व्रणं समायोजयतु" इति अपि वक्तुं शक्नोति। यत्र पूजः निष्कासितः आसीत् तस्य स्थानं गोजसदृशेन किमपि पूरयितुं इत्यर्थः । एतेन व्रणस्य अन्तः बहिः बहिः चिकित्सा भवति । पुनः फोडस्य निर्माणस्य जोखिमः अपि न्यूनीकरिष्यति ।

यदि ``Subareolar Abscess'' भवति तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः स्तनः स्वस्थः भवितुम् आरभेत । यथा वैद्यः वदति तथा एव व्रणस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः अपि वक्ष्यति यत् भवतः जाँचार्थं पुनः आगन्तुं आवश्यकम् अस्ति वा।

किं मम शिशुं यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् स्तनपानं कर्तुं शक्नोमि?

एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छित्वा भवतः कृते योग्यं सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्। सामान्यतया यावत् व्रणः न स्वस्थः भवति तावत् भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं कोऽपि समस्या नास्ति। यथा सामान्यतया (अर्थात् न अधिकं, न न्यूनं) तथैव शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु।

यथा - यदि भवन्तः एतस्य भवितुं पूर्वं प्रत्येकं त्रयः घण्टाः स्तनपानं कुर्वन्ति स्म अथवा पम्पं कुर्वन्ति स्म तर्हि तथैव कुर्वन्तु । एतेन भवतः शिशुस्य कृते स्वस्थं दुग्धप्रदायं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति। बहुधा पम्पं कृत्वा स्तनस्य शोथः, व्याप्तिः च वर्धयितुं शक्यते ।

यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं निरन्तरं कर्तुं योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं मा विस्मरतु। सः वा भवद्भ्यः दत्तानि प्रतिजीवनानि तदनुसारं समायोजयितुं शक्नोति।

`(Subareolar Abscess)` इत्यस्य घटनां कथं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ?

स्मर्यतां वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् धूम्रपानं स्तनकर्क्कटस्य प्रमुखं जोखिमकारकम् अस्ति। अतः यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि तस्य त्यागस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुरुत। भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमम् अस्ति।

तदतिरिक्तं स्तनपुटस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः निम्नलिखितम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• स्तनपानार्थं उत्तमं समर्थनं प्राप्नुवन्तु : शिशुं सम्यक् लट्च कर्तुं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
• अतिउत्पादनं परिहरन्तु : केवलं तस्मिन् समये भवतः शिशुस्य आवश्यकतानुसारं पम्पं/भोजनं कुर्वन्तु।
• पम्पिंगस्य आवृत्तिः सहसा परिवर्तनं परिहरन्तु।
• यदि सम्भवं तर्हि प्रत्यक्षतया शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तु।

भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति स्म यत् भवतः शिशुं स्तनपानं एकं आव्हानं भविष्यति, परन्तु एतादृशः कष्टप्रदः पिण्डः तस्याः यात्रायाः भागः भविष्यति इति भवन्तः कदापि न कल्पितवन्तः ।सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः ``Subareolar Abscess'' इत्यस्य लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् – अर्थात् वेदना, त्वचायाः विवर्णता, पिण्डिका इत्यादयः उपचारः भवतः स्तनस्य चिकित्सायां सहायकः भवितुम् अर्हति तदा भवन्तः स्वस्थाः भूत्वा शिशुना सह एतत् बहुमूल्यं समयं भोक्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

अतः, अस्माभिः चर्चा कृता यत् `(Subareolar Abscess)` इति किम्, तस्य विकासः कथं भवति, लक्षणाः के सन्ति, चिकित्साः के सन्ति, तस्य निवारणं कथं करणीयम् इति। मुख्यं स्मर्तव्यं यत् यदि भवन्तः स्तने किमपि असामान्यं पश्यन्ति यथा वेदना, पिण्डी, रक्तता वा तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। यदि भवन्तः पूर्वमेव ज्ञास्यन्ति तर्हि तस्य चिकित्सा सुकरं भवति, भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवान् एकः नास्ति, बहवः जनाः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवन्ति। मा भयभीताः भवन्तु, दृढाः तिष्ठन्तु, आवश्यकं चिकित्सासाहाय्यं च प्राप्नुवन्तु।

` उपक्षेत्रीय फोड़ा, स्तन संक्रमण, फोड़े, स्तनशोथ, महिला स्वास्थ्य, स्तनपान कराने वाली माताओं, निप्पल दर्द