भवतः अपि द्विजाः सन्ति वा ? द्विजगर्भधारणस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

नमस्ते! किं भवन्तः स्मर्यन्ते यत् कदाचित् वयं कथयामः यत् 'अहो देव, कस्यचित् द्विजाः भवन्ति' इति? एतादृशी वार्ताम् श्रुत्वा आनन्दः आश्चर्यं च भवति किम्? अतः अद्य वयं अस्य द्विजगर्भस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। भवतः अपि अस्य विषये प्रश्नाः सन्ति, भवन्तः द्विजं अपेक्षन्ते, अथवा भवन्तः पूर्वमेव द्विजं अपेक्षन्ते । एतत् सरलतया पश्यामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

द्विजगर्भः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विजगर्भः तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयस्य अन्तः एकस्मिन् समये द्वौ शिशुौ (भ्रूणौ) वर्धमानौ भवतः । सामान्यतया एकः एव शिशुः भवति, परन्तु अत्र द्वौ स्तः । कल्पयतु, एकस्मिन् गर्भे द्वौ जीवनौ! किं तत् विशेषं न ? एतत् केवलं २५० गर्भेषु प्रायः एकस्मिन् एव भवति । तत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति।

द्विजयोः भवितुं काः सम्भावनाः सन्ति ?

द्विजस्य सम्भावना अथवा संभावना वस्तुतः न्यूना भवति । २५० गर्भेषु प्रायः एकस्मिन् द्विजाः स्वाभाविकतया गर्भधारणं कुर्वन्ति । न सर्वेषां द्विजाः सन्ति इत्यर्थः । परन्तु केचन कारकाः सन्ति ये एतत् संभावनां वर्धयितुं शक्नुवन्ति। तस्य विषये पश्चात् वदामः।

द्विजगर्भस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? भवतः अपि एतानि सन्ति वा ?

यदि त्वं द्विजं वहसि तर्हि त्वं केचन विशेषाः लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोषि । परन्तु भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन भवतः द्विजाः सन्ति इति न भवति, किम्? निश्चितरूपेण ज्ञातुं भवद्भिः वैद्यं द्रष्टव्यम्।

अत्र केचन लक्षणानि सन्ति, येषु केचन गर्भधारणस्य आरम्भिकसप्ताहेषु द्रष्टुं शक्यन्ते ।

• भवतः शिशुस्य शीघ्रं गतिं अनुभवति : भवतः शिशुः सामान्यतः किञ्चित् पूर्वं चलति इति अनुभवितुं शक्नोति।
• उदरस्य बहुषु स्थानेषु शिशुस्य गतिं अनुभवति : यदि भवन्तः एकस्मिन् स्थाने न अपितु द्वयोः स्थानयोः गतिं अनुभवन्ति तर्हि तदपि चिह्नं भवितुम् अर्हति ।
• गर्भधारणवयोः कृते मौलिकः ऊर्ध्वता अपेक्षितापेक्षया अधिका भवति : यदा वैद्यः भवतः उदरं परीक्षते तदा ते वदन्ति यत् भवतः उदरं भवतः सप्ताहस्य कृते भवतः अपेक्षया बृहत्तरम् अस्ति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः उदरं अपेक्षितापेक्षया बृहत्तरं दृश्यते
• द्रुतगत्या वजनवृद्धिः : अन्येभ्यः किञ्चित् शीघ्रं वजनं वर्धते इव भवन्तः अनुभवन्ति ।
• hCG हार्मोनस्य अथवा अल्फा-फेटोप्रोटीनस्य (AFP) स्तरस्य उन्नतिः : एतानि विशेषाणि वस्तूनि सन्ति ये गर्भावस्थायां स्राविताः भवन्ति । `hCG` इति गर्भावस्थायाः हार्मोनः । `AFP` इति शिशुस्य यकृत् द्वारा उत्पादितं प्रोटीनम् अस्ति । यदि एते स्तराः सामान्यापेक्षया अधिकं भवन्ति तर्हि द्विजस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।
• भ्रूणस्य डॉप्लर-इत्यत्र एकादशाधिकं हृदयस्पन्दनं श्रुत्वा : यदि वैद्यः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं श्रुत्वा एकादशाधिकं हृदयस्पन्दनं शृणोति तर्हि तदपि प्रमुखं लक्षणम्

द्विजगर्भस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

द्विजगर्भस्य लक्षणं एकगर्भस्य सदृशं भवति । परन्तु एते लक्षणानि अधिकं तीव्राणि भवितुम् अर्हन्ति ।

भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• स्तनस्य कोमलता : भवतः स्तनाः सामान्यतः अधिकं कोमलाः भवितुम् अर्हन्ति, भवतः मासिकधर्मस्य पूर्ववत्, परन्तु किञ्चित् अधिकं कोमलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• श्रान्तता : भवन्तः सामान्यगर्भवती मातुः अपेक्षया द्विगुणं श्रान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यतोहि भवन्तः स्वशरीरस्य अन्तः जीवनद्वयं पोषयन्ति।
• बहुधा मूत्रं भवति : यथा यथा गर्भाशयः वर्धते तथा तथा मूत्राशयस्य उपरि दबावः वर्धते, येन बहुधा शौचालयं गन्तुं आवश्यकता भवति ।
• भूखवृद्धिः : यतः भवन्तः द्वयोः कृते भोजनं कर्तुम् इच्छन्ति, तस्मात् भवतः भूखः महतीं वर्धयितुं शक्नोति ।
• प्रातःकाले रोगः : केषाञ्चन जनानां कृते एतत् अत्यन्तं तीव्रं भवितुम् अर्हति । उदरेण दिनभरि स्थातुं शक्यते ।

द्विजगर्भस्य सम्यक् पुष्टिः कथं भवति ?

द्विजगर्भवती अस्ति वा इति पुष्टयितुं सर्वाधिकं विश्वसनीयः उपायः प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् करणीयम् । एतेन भवतः गर्भाशयस्य चित्रं ग्रहीतुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति | एतेन स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यते यत् भवान् द्वौ शिशुं वहति वा इति । प्रायः प्रथमे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एतत् ज्ञातुं शक्यते ।

द्विजौ भवतः उदरस्य भेदः अस्ति वा ? एकेन बालकेन सह उदरस्य तुलने ?

आम्, द्विजौ भवतः उदरं किञ्चित् पूर्वं वर्धयितुं आरभेत । भवन्तः अपि गर्भवती इति ज्ञात्वा एव प्रसूतिवस्त्रं धारयितुं आरभन्ते । अपि च, भवतः वस्त्राणि कठिनतराणि भवितुम् अर्हन्ति यतोहि भवतः सामान्यतः अधिकं वजनं वर्धते। एकेन शिशुना सह प्रायः ३० पौण्ड् वर्धयितुं सामान्यं भवति चेदपि द्विजैः सह प्रायः ५० पौण्ड् वर्धयितुं सामान्यम् ।

द्विजानां के प्रकाराः सन्ति ?

द्विजानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते सन्ति:

• भ्रातृमिथुनाः : एते कदाचित् "भ्रातृमिथुनाः" इति उच्यन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा द्वौ अण्डौ शुक्रद्वयेन निषेचितौ भवतः । पृथक् पृथक् अण्डद्वयात् शिशूद्वयं जायते इत्यर्थः । अतः द्वयोः शिशुयोः पृथक् पृथक् नालौ भवतः । एतेषां द्विजानाम् DNA एकस्मिन् कुले भिन्नयुगस्य भ्रातृभ्रातृणां डीएनए इव भवति । समानरूपाः सर्वथा भिन्नाः वा भवेयुः इति भावः । ते अपि समानलिङ्गाः (स्त्री/स्त्री वा पुरुष/पुरुषः), भिन्नलिङ्गाः (स्त्री/पुरुषः) वा भवन्ति ।
• समानमिथुनाः : एते "एकयुग्मजमिथुनाः" इति अपि उच्यन्ते । एतत् यदा भ्रूणः समानाण्डेन शुक्रेण च निषेचितः भवति तदा द्विधा विभज्यते । अत एव तेषां DNA समानत्वात् "समानाः" इति उच्यन्ते । एते द्विजाः एकं नालं भागं कुर्वन्ति, पृथक् नालं वा भवन्ति । एतत् भ्रूणस्य कदा विभज्यते इति अवलम्बते ।समानमिथुनाः सर्वदा समानलिंगाः भवन्ति । उभौ बालिका वा उभौ बालकौ वा इत्यर्थः ।

संयोजिताः द्विजाः अतीव दुर्लभाः अवस्थाः सन्ति । एतत् तदा भवति यदा समानः द्विजभ्रूणः सम्पूर्णतया न विरहति । ततः शिशुनां शरीरं संयोजितं भवति, तेषां महत्त्वपूर्णाङ्गाः अपि (उदाहरणार्थं यकृत् हृदयं वा) भागं भवितुं शक्नुवन्ति । एतत् अत्यन्तं दुर्लभम् अस्ति ।

के कारकाः द्विजगर्भधारणस्य सम्भावनाम् वर्धयन्ति ?

केचन कारकाः सन्ति येन भवतः द्विजस्य सम्भावना वर्धते । ते सन्ति:

• आयुः : यदि भवान् ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि एकस्मिन् समये एकादशाधिकं अण्डं मुक्तं कर्तुं अधिकं सम्भावना वर्तते ।
• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः मातुः पक्षे भ्रातृमिथुनाः सन्ति (अर्थात् भवतः माता, मातुः भगिन्यः, पितामही) तर्हि भवतः स्वाभाविकतया द्विजाः अपि अधिकाः भवन्ति
• प्रजननचिकित्सा : ये `IVF` (In Vitro Fertilization) इत्यादीनां प्रजननचिकित्सां कुर्वन्ति तेषां द्विजजननस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• मोटापाः : यदि भवतः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० अधिकः भवति तर्हि भवतः द्विजगर्भस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• पूर्वगर्भाः : यदि भवतः पूर्वं द्विजाः अभवन् तर्हि पुनः द्विजाः भवितुं सम्भावना अधिका भवति ।

प्रजननचिकित्साभिः कथं द्विजस्य सम्भावना वर्धते ?

प्रजननचिकित्सायाः माध्यमेन द्विजस्य जन्मनः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

• यदि भवन्तः औषधानि सेवन्ते येन एकस्मिन् समये एकादशाधिकं अण्डं मुक्तं भवति।
• यदि भवान् IVF चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तथा च एकादशाधिकं भ्रूणं गर्भाशयं प्रति स्थानान्तरितम् अस्ति।
• यदि IVF चिकित्सायाः अनन्तरं गर्भाशये प्रत्यारोपितः भ्रूणः गर्भावस्थायाः आरम्भे द्विधा विभज्यते।

द्विजयोः "पूर्णकालिकः" गर्भः कियत्कालं यावत् भवति ?

एकलस्य गर्भधारणकालः ३७ सप्ताहाः भवति । परन्तु द्विजगर्भाः दुर्लभाः एव एतावत्कालं यावत् तिष्ठन्ति । द्विजगर्भधारणं प्रायः ३५ तः ३६ सप्ताहपर्यन्तं भवति | अकालप्रसवस्य सम्भावना अधिका इति भावः ।

अकालजन्मनिवारणस्य चिकित्साः सीमिताः सन्ति, ते सर्वदा सफलाः न भवन्ति । एकदा भवन्तः सक्रियश्रमं आरभन्ते तदा तस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

द्विजगर्भे प्रसवपूर्वस्य परिचर्या कथं भिन्ना भवति ?

द्विजगर्भे भवतः शिशुनां च जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति । अतः द्विजगर्भधारणकाले अधिकवारं प्रसवपूर्वपरीक्षां कर्तुं गन्तव्यम् । तद्विधं यदि समस्या अस्ति तर्हि सा पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ।

द्विजगर्भधारणं उच्चजोखिमं मन्यते ।यतो हि तत्र बहवः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशतः, भवन्तः मातृ-भ्रूण-चिकित्साविशेषज्ञाभ्यः प्रसवपूर्वं परिचर्याम् प्राप्नुवन्ति . एते जनाः सन्ति येषां उच्चजोखिमगर्भधारणेषु जटिलतानां निवारणे, निदानं, चिकित्सायां च विशेषज्ञता वर्तते ।

द्विजगर्भस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

द्विजगर्भधारणेन सह सम्बद्धाः केचन जटिलताः सन्ति- १.

• रक्ताल्पता : शरीरे रक्तस्य मात्रायाः न्यूनता ।
• जन्मजाताः स्थितिः : यथा जन्मसमये ये अवस्थाः सन्ति, यथा मेरुदण्डः ।
• गर्भकालीन मधुमेहः - गर्भावस्थायां भवति मधुमेहः ।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः (Preeclampsia) : एषा खतरनाका स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भाशयस्य अन्तः वृद्धिप्रतिबन्धः (IUGR) : शिशुनां वजनं सम्यक् न वर्धते ।
• ओलिगोहाइड्रम्निओस् : शिशुस्य परितः एम्नियोटिक द्रवस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• नालस्य आकस्मिकता : नालस्य गर्भाशयस्य भित्तितः पृथक्करणम् ।
• अकालप्रसवः - नियततिथितः पूर्वं शिशुस्य प्रसवः ।
• Polyhydramnios : शिशुं परितः द्रवस्य मात्रायाः वृद्धिः ।
• द्विज-युग्म-आधान-लक्षणम् (TTTS) : एतत् तदा भवति यदा समान-मिथुनाः नालं साझां कुर्वन्ति, यस्य परिणामेण केवलमेकं शिशुं पर्याप्तं रक्तप्रदायं प्राप्नोति ।

अकालजन्मनि द्विजयोः अतिरिक्तजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

यथा पूर्वं उक्तं, यतः द्विजाः प्रायः अकालं जन्म प्राप्नुवन्ति, तेषां अतिरिक्तजटिलतानां विकासस्य जोखिमः भवति : १.

• मस्तिष्कं रक्तस्रावं करोति।
• श्वसनस्य विषयाः, यथा एपनिया (श्वसनस्य अल्पविरामः), फुफ्फुसस्य सम्यक् विकासस्य कारणात् .
• उष्णतायां स्थातुं कष्टम्।
• भोजनस्य विषयाः।
• जन्मभारः न्यूनः ।
• दृष्टिसमस्याः यथा अकालत्वस्य रेटिनोपैथी ।

कथं द्विजं जनयसि ?

In twin pregnancies , सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) द्वारा शिशुनां प्रसवस्य सम्भावना अधिका भवति । परन्तु यदि भवान् द्विजस्य अपेक्षते अस्ति तथा च विशेषजटिलताः नास्ति तर्हि योनिप्रसवस्य अपि प्रयासं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयः करणीयः ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः द्विजाः सन्ति तदा एकतः...अभिभूतः भ्रमः च सामान्यः, परन्तु अभिभूतः, अभिभूतः च इति भावः अपि । "भवन्तः कथं द्वयोः जनयोः पालनं करिष्यन्ति" इत्यादयः प्रश्नाः। "किं मम सर्वस्य द्विगुणं आवश्यकता भविष्यति?" उपरि आगन्तुं शक्नोति। तत् अतीव स्वाभाविकम्।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु अस्ति यत् द्विजगर्भधारणकाले नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं गन्तुम् अत्यावश्यकम् । यतः पूर्वं उक्तं जटिलतायाः जोखिमः अधिकः भवति । अपि च, भवतः शिशुद्वयं किञ्चित् पूर्वमेव अस्मिन् जगति आगमिष्यति इति संभावना अधिका अस्ति ।

यद्यपि द्विजाः प्रायः सी-सेक्शन् द्वारा प्रसवन्ति तथापि योनिजन्मं कर्तुं शक्यते वा इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा सन्ति तत् स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति। भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। अहं भवतः भवतः शिशूनां च शुभकामनाम् अकरोमि!

` जुड़वाँ गर्भावस्था, जुड़वाँ, गर्भावस्था, प्रसवपूर्व परिचर्या, जुड़वाँ जन्म, गर्भावस्था जटिलताएँ