Subclavian Steal Syndrome - मस्तिष्कं प्रति रक्तं "चोरयति" इति रोगस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः कदाचित् चक्करः भवति अथवा दृष्टिः धुन्धली भवति ? अथवा भवतः बाहुः जडः वा जडः वा इव भवति, विशेषतः यदा भवतः हस्तेन किमपि भवति, किमपि गुरुं उत्थापितं भवति, अथवा सहसा शिरः एकपार्श्वे भवति? यदि एतत् भवति तर्हि अद्य वयं वदामः "Subclavian Steal Syndrome" इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, यथा "किं एषः चोरीरोगः?" चिन्ता मा कुरुत, सरलतया स्पष्टतया च तस्य विषये वदामः।

Subclavian Steal Syndrome इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् उपक्लेवियन्-चोरी-लक्षणं तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं युक्तं किञ्चित् रक्तं भवतः बाहौ "चोरयति" । एतत् भवति यतोहि भवतः बाहुं (प्रायः वामभागे स्थिता) रक्तं प्रदातुं प्रमुखा रक्तवाहिका उपक्लेवियन् धमनी अवरुद्धा वा संकुचिता वा भवति

एवं चिन्तयतु। त्वं भोजनस्य थालीं खादितुम् प्रयतसे। इदं यथा भवतः पार्श्वे एव कश्चन भवतः खादितुम् प्रयतमानस्य भोजनस्य एकं वा द्वौ वा दंशं "लुब्धरूपेण" "लुब्धं" करोति। भवतः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं युक्तं किञ्चित् पौष्टिकं रक्तं भवतः हस्ते "लुब्धं" भवति । अतः भवतः मस्तिष्कं प्रति गन्तुं शक्नुवन्तः रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति, यथा भवतः खादितस्य आहारस्य मात्रा न्यूनीभवति ।

यथा यथा एषा धमनी अधिकाधिकं अवरुद्धा भवति तथा तथा उपक्लेवियन् धमनीद्वारा रक्तं न्यूनचापे प्रवहति । परन्तु समीपस्थेषु अन्येषु धमनीषु रक्तचापः अधिकः भवति । फलतः उपकलाधमनीतः शाखाः कृत्वा मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्त्याः कशेरुकधमनीयां रक्तप्रवाहः विपर्ययः भवति । ततः तस्य रक्तस्य किञ्चित् उपकलाधमनीयां प्रविश्य बाहुं गच्छति । तदेव "चोरी" इति उच्यते।

"कोरोनरी स्टील सिण्ड्रोम" इति अन्यत् अवस्था अस्ति । एतत् यदा हृदयस्नायुं प्रति गन्तव्यं रक्तं अवरुद्धं भवति । एतत् सर्वेषां कृते न भवति, अपितु केषाञ्चन जनानां कृते एव भवति येषां हृदयस्य कतिपयप्रकारस्य शल्यक्रिया (कोरोनरी आर्टरी बाईपास शल्यक्रिया) कृता अस्ति । एतयोः द्वयोः लक्षणयोः मुख्यकारणं धमनीभित्तिषु मेदःसञ्चयः अथवा "प्लेक्" इति चिकित्साशास्त्रे "धमनीकाठिन्य" इति स्थितिः अथवा अन्ये कारणानि सन्ति येन उपकलाधमनी संकुचिता भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

शोधकर्तारः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् कति जनानां उपक्लेवियन्-चोरी-लक्षणं भवति, परन्तु तेषां अनुमानं यत् ०.६% तः ६.४% पर्यन्तं जनसंख्यायाः मध्ये एतत् रोगं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं परिधीयधमनीरोगयुक्तानां प्रायः १८% जनानां अपि एतत् लक्षणं भवति ।

एषा स्थितिः ५५ वर्षाधिकानां पुरुषाणां जनानां च अधिकतया दृश्यते |

परन्तु अद्यत्वे उपलब्धानां उन्नतप्रतिबिम्बनविधिनां कारणात् लक्षणरहितेषु जनासु अपि एषा स्थितिः अधिकं ज्ञातुं शक्यते ।

उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणस्य लक्षणं प्रायः तदा दृश्यन्ते यदा भवन्तः श्रमसाध्यं हस्तकार्यं कुर्वन्ति अथवा सहसा शिरः एकपार्श्वे परिवर्तयन्ति ।पश्यन्तु यत् भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति वा।

• धुन्धली दृष्टि
• चक्करः
• वेदना, जडता, ज्वलनं, हस्ते गुरुत्वस्य वा भावः
• मूर्च्छा
• श्रवणशक्तिक्षयः (दुर्लभः) २.
• भवन्तः परितः भ्रमन्ति इव भावः (Vertigo)
• अटैक्सिया इति स्थितिः यस्मिन् शरीरस्य संतुलनं नष्टं भवति, सम्यक् गमनम् अपि न भवति ।

परन्तु अधिकांशजनानां लक्षणं न भवति । यतो हि तेषां मस्तिष्कं अन्येभ्यः स्वस्थधमनीभ्यः पर्याप्तं रक्तं प्राप्नोति। तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।

उपक्लेवियन् स्टील सिण्ड्रोमस्य कारणं किम् ?

अस्य कतिपयानि मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• धमनीकाठिन्य - एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
• धमनीशिराविकृतिः (धमनीनां नाडीनां च असामान्यसम्बन्धः) २.
• महाधमनी विच्छेदन
• ताकायासुस्य धमनीशोथः, धमनीनां शोथः
• रेशेस्नायुविकारः धमनीभित्तिषु असामान्यवृद्धिः भवति ।

एते कारणानि उपक्लेवियन् धमनीसंकोचनं जनयन्ति सदृशानि सन्ति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

अत्र केचन कारकाः सन्ति ये उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।

• यदि भवता महाधमनीस्य संकुचनं (महाधमनीसंकुचनं) सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि जन्मतः एव महाधमनीतोरणस्य वा केषुचित् रक्तवाहिनेषु वा किमपि समस्या अस्ति।
• उपक्लेवियन् धमनीया: संपीडनं (केषुचित् क्रीडकेषु एतत् सामान्यम् अस्ति) ।
• यदि कण्ठक्षेत्रे अतिरिक्तपृष्ठपार्श्विका (गर्भाशयपृष्ठपार्श्विका) अस्ति।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

यदि भवतः उपक्लेवियन् स्टील सिण्ड्रोम इत्यस्य कारणेन मूर्च्छा भवति तर्हि तस्य कारणेन पतनं, चोटः च भवितुम् अर्हति । प्रभावितबाहुना किमपि कार्यं कर्तुं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

उपक्लेवियन् स्टीलसिण्ड्रोमस्य निदानं कथं भवति ?

एतस्य निदानार्थं वैद्यः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करोति । वैद्यः भवतः हस्तयोः कटिबन्धयोः च नाडीविषये विशेषं ध्यानं दास्यति । सः भवतः कण्ठस्य उभयतः स्थितानां कैरोटिड् धमनीनां उपक्लेवियन् धमनीयाश्च परीक्षणं करिष्यति, यत्किमपि असामान्यं "स्वूश..." शब्दं (ब्रूट्) अन्वेषयिष्यति । यदि भवन्तः स्टेथोस्कोपेन एतादृशं शब्दं शृण्वन्ति तर्हि तस्मिन् धमने अवरोधः भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सापरीक्षायाः समये "स्टील सिण्ड्रोम" इत्यस्य लक्षणं कानि दृश्यन्ते?

यदि भवतः उपक्लेवियन् आर्टरी सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः बाहुद्वये रक्तचापं मापयित्वा पठनेषु भेदं पश्यति । एकस्मिन् बाहौ रक्तचापः अन्यस्मात् बाहौ १५ मिलीमीटर् पारा (mmHg) यावत् अधिकः भवितुम् अर्हति ।

अपि च, यदि त्रिज्यानाडीः एकस्मिन् समये परीक्षिताः भवन्ति तर्हि उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणयुक्तपार्श्वे नाडी दुर्बलं दृश्यते, धूमधाम इव च अनुभूयते

एतस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः प्रथमं भवतः उपक्लेवियन् धमन्याः अल्ट्रासाउण्ड् करिष्यति । तदनन्तरं आवश्यकतानुसारं निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

• एमआरए (चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राम) परीक्षण।
• सीटी एंजियोग्राम (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम) परीक्षण।
• अङ्कीय घटाव-एन्जिओग्राम - एषा विशेषा पद्धतिः यत् प्रतिबिम्बात् शरीरस्य अन्य-अङ्गानाम् अपसारणं करोति तथा च केवलं रक्तवाहिनीः एव स्पष्टतया दृश्यन्ते ।

एतेषु परीक्षणेषु वैद्याः उपक्लेवियन् इस्पातसिण्ड्रोमस्य (मृदुः अथवा गम्भीरः) तीव्रताम् वर्गीकृत्य स्थापयितुं शक्नुवन्ति । ते प्रथमद्वितीयतृतीयश्रेणीयाः उपयोगं कुर्वन्ति, तृतीयश्रेणी सर्वाधिकं तीव्रः भवति । ते अपि किं प्रकारस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि उपक्लेवियन् धमनीयां रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं शल्यक्रिया करणीयम् अस्ति यत् उपक्लेवियन् धमनीसंकोचनस्य चिकित्सारूपेण भवति । भवतः स्थितिनुसारं एषा मुक्तशल्यक्रिया अथवा अन्तःसंवहनीशल्यक्रिया (रक्तवाहिनीद्वारा लघुयन्त्राणां प्रवेशः भवति) भवितुम् अर्हति यावत् शल्यक्रिया न भवति तावत् भवन्तः प्रभावितबाहुस्य अतिप्रयोगं परिहरन्तु ।

यदि भवान् शल्यक्रियायाः कृते उपयुक्तः नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः एंटीकोआगुलेण्ट् अथवा एण्टीप्लेटलेट्स् इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

यदि भवतः मृदुलक्षणं भवति तर्हि कालान्तरे तेषां सुधारः भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवतः रक्तचापस्य, कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य च न्यूनीकरणाय औषधं लिखितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं यत् ये जनाः लक्षणहीनाः सन्ति तेषां प्रायः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवतः उपक्लेवियन् धमनीयां संकुचनं भवति तर्हि अन्येषु धमनीषु अपि तथैव भविष्यति इति संभावना अधिका अस्ति । यतो हि एतादृशः पट्टिकासङ्ग्रहः (धमनीकाठिन्यः) प्रायः सम्पूर्णशरीरे धमनयः प्रभावितं करोति ।

अतः एतेषां पट्टिकानां चिकित्सां करणीयम् । यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि धूम्रपानं त्यक्त्वा, उच्चरक्तचापं उच्चकोलेस्टेरोल् च नियन्त्रयितुं आवश्यकम् . एतानि वस्तूनि भविष्ये हृदयघातस्य वा आघातस्य वा निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते के के विशिष्टाः उपचाराः/शल्यक्रियाः उपयुज्यन्ते ?

भवद्भ्यः एतेषु एकस्य वा अधिकस्य वा पद्धतेः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• उपक्लेवियन् धमनीम् अन्यया धमनीया (उदाहरणार्थं कैरोटिड् धमनी) सह संयोजयित्वा बाईपासमार्गं निर्मातुं शल्यक्रिया ।
• एन्जिओप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् - अस्मिन् अवरुद्धक्षेत्रं गुब्बारे इव किमपि द्वारा विस्तारितं कृत्वा ततः पुनः अवरुद्धं न भवेत् इति जालसदृशं स्टेण्ट् प्रविष्टं भवति
• धमनीच्छेदनम् - धमनीयाम् अन्तः पट्टिकायाः ​​निष्कासनम् अस्य अर्थः ।
• एण्डारटेरेक्टोमी - धमनीयाः आन्तरिकस्य आस्तरणस्य भागस्य निष्कासनम् ।

उपचारात् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, उपचारानुसारं जोखिमाः भिन्नाः भवन्ति । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• भवतः उपकला धमनी पुनः संकुचति।
• रक्तपिण्डाः भवितुं शक्नुवन्ति, येन आघातः अपि भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकायाः ​​रक्तवाहिनीयाः वा क्षतिः ।
• चिकित्साकाले काश्चन समस्याः भवन्ति।

एतेषां चिकित्सानां अनन्तरं पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणस्य चिकित्सायाः पुनर्प्राप्त्यर्थं कतिपयान् दिनानि, सप्ताहं, अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । प्रायः शल्यक्रियायाः पुनर्प्राप्तिः सर्वाधिकं दीर्घकालं यावत् भवति ।

यदि मम उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणं भवति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?

उपक्लेवियन् स्टील सिण्ड्रोम इत्यस्य शल्यचिकित्सां कुर्वन्तः ९५% अधिकाः जनाः कदापि अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति । तेषां पूर्वानुमानं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति ।

उपक्लेवियन् स्टील सिण्ड्रोम प्राणघातकः अस्ति वा ?

न, एषा प्राणघातकता नास्ति । तथापि गम्भीरं चेतावनीचिह्नम् अस्ति! धमनीरोगः धमनीकाठिन्यः अस्ति इति अर्थः । यदा भवतः धमनीषु प्लेक् सृजति तदा भविष्ये भवतः हृदयं मस्तिष्कं वा पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् । अनेन हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमः वर्धते ।

उपक्लेवियन् इस्पातसिण्ड्रोमस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

उपक्लेवियन् इस्पातलक्षणस्य (आनुवंशिककारकाः इत्यादयः) केचन कारणानि वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । परन्तु अस्य लक्षणस्य विकासः बहुधा पट्टिकायाः ​​निर्माणं (धमनीकाठिन्यम्) निवारयित्वा निवारयितुं शक्यते, यत् प्रायः कारणं भवति

कथं मम जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

भवान् स्वस्य दैनन्दिनजीवने एतानि परिवर्तनानि कृत्वा एतस्याः स्थितिः विकसितुं स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति – अतः च उपक्लेवियन् स्टील सिण्ड्रोमस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति:

• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• अधिकांशदिनेषु प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् शारीरिकक्रियाकलापं (व्यायामं) कुर्वन्तु ।
• तम्बाकू-उत्पादानाम् (यथा सिगरेट्, बीडी-इत्यादीनां) उपयोगं सर्वथा परिहरन्तु ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं खाद्यं (संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः च न्यूनम्) खादन्तु ।
• यदि भवतः उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यदि भवतः सबक्लेवियन् स्टील सिण्ड्रोम अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं औषधानि सेवितुं, आवश्यकं किमपि शल्यक्रिया कर्तुं, उच्चरक्तचापं, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहं च (यदि भवतः सन्ति) नियन्त्रयितुं, तम्बाकू-उत्पादानाम् परिहारं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण जाँचः करणीयः, विशेषतः यदि भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति । यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः उपक्लेवियन् धमनी पुनः संकुचिता अस्ति तर्हि सः अधिकानि इमेजिंग् परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति । चिकित्सायाः एकमासे, षड्मासेषु, एकवर्षे वा भवतः जाँचः करणीयः भविष्यति । तदनन्तरं वर्षे प्रायः एकवारं वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः अस्ति।

• कियत् शीघ्रं मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
• एतस्याः रोगस्य चिकित्सायां भवतः सफलतायाः दरः किम् अस्ति ?

अतः, एतस्मात् सर्वेभ्यः अस्माभिः किं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम्?

नामनि "चोरी" इति शब्दः अस्ति चेदपि उपक्लेवियन-चोरी-लक्षणं चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । अधिकांशजनानां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु अस्मात् वयं यत् बृहत्तमं सन्देशं प्राप्नुमः तत् अस्ति यत् भवतः धमनीषु प्लेक् बिल्डअप (धमनीकाठिन्यः) भवति। भवतः शरीरं भवन्तं वदति यत् "अधुना हृदयस्वास्थ्यकरं आदतं आरभत, अथवा पूर्वमेव ये सन्ति तेषु सुधारं कुरु" इति। स्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं भवन्तः यत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु। अद्य भवन्तः यत् लघु परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति तदपि महत् परिणामं दातुं शक्नुवन्ति। अतः, न भयभीताः भवेम, सूचिताः भवेम, स्वस्थजीवनस्य आधारं च न स्थापयामः, किम्?

` subclavian steal syndrome, subclavian steal syndrome, मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रवाहस्य न्यूनता, हस्ते सुन्नता, चक्करः, धमनीकाठिन्यः