किं भवन्तः पूर्वमधुमेहस्य विषये अवगताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

किं भवतः अद्यतन रक्तपरीक्षायां ज्ञातं यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति? परन्तु किं वैद्यः अवदत् यत् भवतः अद्यापि मधुमेहः नास्ति, परन्तु अतीव सावधानतायाः समयः अस्ति? यदि भवतः अपि एतादृशः अनुभवः अभवत् तर्हि अद्य वयं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। सः मधुमेहस्य पूर्वपदः, चिकित्साशास्त्रे वा Prediabetes . एतत् चेतावनी इव, यातायातप्रकाशे पीतप्रकाशः इव । दुर्घटना भवितुं पूर्वं अस्मान् सचेष्टयितुं अवसरः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रीडायबिटीज इति किम् ?

सरलम् अस्ति। प्रीडायबिटीजः एकः मध्यवर्ती चरणः अस्ति यत्र भवतः रक्तशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति, परन्तु मधुमेहः (Type 2 Diabetes) इति वक्तुं पर्याप्तं न भवति इदं स्वयमेव रोगः नास्ति, अपितु भवतः शरीरात् एकः शक्तिशाली चेतावनी चिह्नः अस्ति । यदि भवान् अस्मिन् क्षणे सम्यक् पदानि गृह्णाति तर्हि भवान् पूर्णरूपेण मधुमेहस्य विकासं निवारयितुं वा विलम्बं कर्तुं वा शक्नोति । तदेव अत्र सुसमाचारः।

सामान्यतया स्वस्थस्य व्यक्तिस्य रक्तशर्करायाः स्तरः ७० तः ९९ (mg/dL) यावत् भवितुमर्हति । परन्तु प्रीडायबिटीज-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एतत् मूल्यं १०० तः १२५ (mg/dL) यावत् भवितुम् अर्हति । यदि एषा स्थितिः सम्बोधितः न भवति तर्हि १० वर्षाणाम् अन्तः पूर्णमधुमेहरोगस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति ।

पूर्वमधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कियत् सामान्यम् ?

एतत् वस्तु बहूनां जनानां भ्रान्तिं जनयति। बहवः जनाः पूर्वमधुमेहरोगेण किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । आम्, भवतः किमपि असुविधा वा वेदना वा न भवति । एतस्य मौनस्य कारणात् विश्वे ८०% अधिकाः जनाः पूर्वमधुमेहरोगिणः एतत् न जानन्ति ।

अत एव नियमितरूपेण परिवारवैद्यं द्रष्टुं वयसः अनुरूपं रक्तपरीक्षां कर्तुं च एतावत् महत्त्वपूर्णम्। तदा एव भवन्तः एताः परिस्थितयः पूर्वमेव चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केषुचित् जनानां निम्नलिखितलक्षणानाम् अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

• गुल्फयोः पृष्ठकण्ठपार्श्वयोः त्वक् मखमलवत् कृष्णा स्थूलं च भवति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या `(acanthosis nigricans)` इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
• त्वक्पृष्ठे लघुपिण्डानां (त्वक्-टैगस्य) उपस्थितिः ।
• कालान्तरे दृष्टौ परिवर्तनं भवति । एतेन पश्चात् मधुमेहसम्बद्धः रेटिनोपैथी इति रोगः भवितुम् अर्हति, या नेत्रेषु क्षतिं जनयति ।

किमर्थं वयं प्रीडायबिटीजं प्राप्नुमः ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

प्रीडायबिटीजस्य मुख्यं कारणं भवतिइन्सुलिन प्रतिरोधक क्षमता। एतत् किञ्चित् जटिलं दृश्यते, परन्तु अहं भवद्भ्यः सरलतया व्याख्यास्यामि।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं शरीरे कोशिका: गृहाणि इव सन्ति। वयं यत् शर्करा (ग्लूकोज) खादामः तत् एतेषां गृहाणां ऊर्जां ददाति। इन्सुलिन् हार्मोनः एव कुञ्जी अस्ति यः एतेषां गृहानाम् द्वाराणि उद्घाटयति, शर्करां च प्रविशति ।

यदा इन्सुलिन् प्रतिरोधः भवति तदा तेषां गृहेषु द्वारेषु कीलच्छिद्राणि जङ्गमेन रुद्धानि भवन्ति इव । अतः, इन्सुलिन् इति कुञ्जी द्वारं सम्यक् उद्घाटयितुं न शक्नोति। तदा शर्करा कोशिकासु प्रवेशं कर्तुं न शक्नोति, रक्ते सञ्चितुं आरभते। एवं रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते ।

इन्सुलिनप्रतिरोधाय योगदानं ददति, मधुमेहपूर्वस्य जोखिमं च वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.

• आनुवंशिकी : यदि भवतः माता, पिता, भ्रातृभ्रातृणां वा मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः अपि प्रीडायबिटीजस्य जोखिमः भवति ।
• शरीरस्य अतिरिक्तभारः : विशेषतः उदरस्य परितः (उदरस्य बहिः) मेदःनिक्षेपणं प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• व्यायामस्य अभावः : शरीरं सक्रियं न कृत्वा, एकस्मिन् स्थाने अतिदीर्घकालं यावत् स्थातुं।
• अस्वस्थभोजनाभ्यासाः : मधुराणां, पिष्टानां, स्निग्धानां, संसाधितानां च आहारानाम् नित्यं सेवनम् ।
• आयुः : ४५ वर्षस्य वयसः अनन्तरं जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानम् ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.
• गर्भावस्थायां मधुमेहः भवति (गर्भावस्थायाः मधुमेहः)।
• बहुपुटी अंडाशय सिंड्रोम (PCOS)।
• अवरोधकः निद्राविश्वासः खर्राटसम्बद्धः अवस्था अस्ति ।
• केचन हार्मोनलविकाराः।
• स्टेरॉयड् इत्यादीनां कतिपयानां औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगः ।
• तनावः, पर्याप्तनिद्रायाः अभावः च।

एतेषु केचन जोखिमकारकाः (यथा आयुः, आनुवंशिकी च) अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति । परन्तु अन्ये बहवः (आहारः, व्यायामः, धूम्रपानं च) अस्माकं वशस्य अन्तः सन्ति । यदि भवतः समीपे एतेषु कश्चन अपि जोखिमकारकः अस्ति तर्हि पूर्वमधुमेहस्य परीक्षणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

यदि प्रीडायबिटीजस्य पालनं न क्रियते तर्हि किं भवितुम् अर्हति ?

प्रीडायबिटीजस्य बृहत्तमा महत्त्वपूर्णा च जटिलता अस्ति यत् एतत् प्रकार 2 मधुमेहरूपेण विकसितुं शक्नोति | मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति चेत् अस्माकं शरीरस्य अनेकानाम् अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।

मधुमेहस्य दीर्घकालीनजटिलताः सन्ति- १.

• हृदयघातस्य , आघातस्य च जोखिमः वर्धते .
• नेत्रक्षतिः (मधुमेहसम्बद्धा रेटिनोपैथी) : कालान्तरे दृष्टिः क्षतिग्रस्तः भूत्वा अन्धता अपि भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कक्षतिः (मधुमेहसम्बद्धः नेफ्रोपैथी) : वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाक्षतिः (मधुमेहसम्बद्धः न्यूरोपैथी) : १.अङ्गेषु जडता, दाहः, वेदना च भवितुम् अर्हति, क्षतिः च अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् प्रीडायबिटीजः विपर्यस्तः भवितुम् अर्हति । परन्तु मधुमेहस्य जटिलतानां विपर्ययः प्रायः असम्भवः भवति । अत एव अस्य विषये पूर्वमेव अवगतः भवितुम्, जीवनपर्यन्तं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं च महत्त्वपूर्णम्।

कथं सम्यक् ज्ञायते यत् भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति वा ?

निश्चयेन ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं रक्तपरीक्षा करणीयम्। प्रायः भवतः वैद्यः एतानि परीक्षणानि अनुशंसयिष्यति। परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. उपवासस्य प्लाज्मा ग्लूकोज (FPG) परीक्षणम् : एषा परीक्षणं वयं प्रायः प्रातःकाले कुर्मः, किमपि न खादित्वा (प्रायः 8 घण्टाः उपवासं कृत्वा) रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचार्थं।

2. A1C परीक्षणम् : एषा परीक्षणं विगतद्वयत्रिमासेषु भवतः रक्तशर्करायाः औसतस्तरं निर्धारयितुं शक्नोति।

एतेषां परीक्षणानां परिणामान् आधारीकृत्य वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवान् कुत्र अस्ति।

उत्तमवार्ता ! प्रीडायबिटीजः विपर्यस्तः भवितुम् अर्हति । कथम्‌?

आम्, एषा एव सर्वोत्तमा वार्ता भवद्भिः श्रोष्यति। मधुमेहपूर्वं भवतः मधुमेहः भविष्यति इति अन्तिमः निर्णयः नास्ति । स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य भवान् एतां स्थितिं प्रायः पूर्णतया विपर्यस्तं कृत्वा रक्तशर्करायाः स्तरं सामान्यं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् महत् कार्यं न भवितुमर्हति। भवन्तः लघुपरिवर्तनैः आरभुं शक्नुवन्ति। मुख्यतया त्रयः विषयाः सन्ति येषु ध्यानं दातव्यम् ।

एतेषां वस्तूनाम् अतिरिक्तं अन्ये कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयतस्व .
• तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् अन्वेष्टुम् . ध्यानं, सङ्गीतश्रवणम् इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत . प्रतिदिनं ७-८ घण्टाः सुनिद्रायाः आवश्यकता भवति ।
• यदि भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति, यथा उच्चरक्तचापः कोलेस्टेरोल् वा तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।

पूर्वमधुमेहस्य किमपि औषधं अस्ति वा ?

अधिकांशतया पूर्वमधुमेहस्य प्रबन्धनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः जीवनशैलीपरिवर्तनं करणीयम् । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु यथा यदा भवतः मधुमेहस्य अत्यन्तं उच्चः जोखिमः भवति तथा च केवलं जीवनशैलीपरिवर्तनेन भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः औषधं सेवनं आरभतु इति अनुशंसति

अस्य कृते सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि `(मेट्फॉर्मिन्)` तथा `(एकार्बोज)` इति । तथापि एतत् केवलं भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्येन एव निर्धारितं भवति ।

प्रीडायबिटीज-रोगेण सह जीवनं कुर्वन् कथं स्वस्य पालनं करोति ?

यदा भवन्तः पूर्वमधुमेहरोगं ज्ञायन्ते तदा किञ्चित् घबराहटः भयभीता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् एषः भवतः जीवनं उत्तमं परिवर्तनं कर्तुं अवसरः अस्ति।

• स्वयमेव शिक्षयन्तु : पूर्वमधुमेहस्य, स्वस्थभोजनस्य च विषये विश्वसनीयस्रोताभ्यः पठन्तु। वैद्यं प्रश्नं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• एतस्य विषये स्वपरिवारं मित्राणि च कथयन्तु : भवन्तः यत् परिवर्तनं कुर्वन्ति तस्य विषये तेभ्यः कथयन्तु। तदा ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये अपि चिन्तयन्तु : एतानि परिवर्तनानि करणं कदाचित् कठिनं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः अभिभूताः अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु।
• आदतीनां परिवर्तनं कठिनम् अस्ति : भवन्तः सर्वं रात्रौ एव परिवर्तयितुं न शक्नुवन्ति। लघु आरभत। एकैकं लक्ष्यं स्थापयतु।
• भवन्तः प्रतिदिनं शतप्रतिशतम् सिद्धाः न भविष्यन्ति: केषुचित् दिनेषु भवन्तः व्यायामं कर्तुं न शक्नुवन्ति, केषुचित् दिनेषु भवन्तः स्वस्य भोजनं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति। तत् सामान्यम्। तस्य चिन्ता मा कुरुत, केवलं परदिने पुनः प्रयासं कुर्वन्तु। महत्त्वपूर्णं वस्तु सिद्धं न भवेत्, अपितु प्रयासः करणीयः।
• आत्मनः प्रति दयालुः भवतु : यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति तर्हि भवतः दोषः इति मा अनुभूयते। मधुमेहः एकः जटिलः रोगः अस्ति । अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति अथवा तस्य जोखिमः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकाः भवेयुः।

1. अहं पूर्वमधुमेहस्य मधुमेहस्य च जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

2. मधुमेहस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

3. मम ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थः भारः किम् ?

4. वजनं न्यूनीकर्तुं के के उत्तमाः उपायाः सन्ति ?

5. मया कियत् व्यायामः कर्तव्यः ? मम कृते कीदृशः व्यायामः श्रेष्ठः ?

6. मम आहारस्य किं परिवर्तनं कर्तव्यम्?

7. मया पोषणविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् वा ?

8. किं केचन समूहाः कार्यक्रमाः वा सन्ति येषु अहं साहाय्यार्थं सम्मिलितुं शक्नोमि?

यदा मधुमेहपूर्वस्य विषयः आगच्छति तदा ज्ञानं शक्तिः एव . भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा इति ज्ञात्वा तस्याः परिवर्तनार्थं किं कर्तुं शक्यते इति ज्ञात्वा तस्याः शक्तिः भागः एव । भवद्भिः एकान्ते एतां यात्रां न गन्तव्यम्। भवतः वैद्यः भवतः स्वास्थ्यसेवादलः च भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा तत्र सन्ति।