रक्तस्रावात् भवतः नखः कृष्णः अभवत् वा ? (Subungual Hematoma) भयं विना ज्ञास्यामः!

उफ ! किं त्वं द्वारे हस्तं गृहीतवान् ? अथवा क्रीडन् अङ्गुष्ठं स्तम्भितवान् वा ? कदाचित्, नखस्य अधः किञ्चित् रक्तं सङ्गृह्य नीलं कृष्णं वा करोति, कदाचित् केवलं अन्तः विस्फोटयन् इव अनुभूयते, किम्? तदेव वयं वदामः। अनेके जनाः एतत् "क्षत नखम्" इति वदन्ति । एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Subungual Hematoma'' इति प्रसिद्धम् अस्ति ।

किम् एतत् तथाकथितं उप-उण्ठ-रक्त-रोगः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा भवतः अङ्गुलीनखस्य वा पादनखस्य वा चोटः अस्ति । नखस्य उपरि यः कठिनः भागः भवति सः नखपट्टिका इति कथ्यते | अत्रैव अधः रक्तं स्रवति । यदा तत् रक्तं स्रवति तदा तत् प्रफुल्लितं भवति, नखस्य वर्णः परिवर्तते, बहु दुःखं च आरभते । प्रायः एतत् तदा भवति यदा किमपि नखस्य उपरि पतति, तस्य उपरि प्रहारं करोति, द्वारस्य द्वारे वा गृहीतं भवति । एतादृशः दुर्घटना (प्रत्यक्षः आघातः) नखप्लेटस्य अधः सुकुमाराणां रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति ।

परन्तु, यथा कष्टप्रदं एतत् स्यात्, अधिकांशतः इदं केवलं लघु चोटः एव . कतिपयेषु दिनेषु वेदना शान्तं भविष्यति। आवश्यके सति वैद्यः अतीव सरलं किमपि कर्तुं शक्नोति, यथा रक्तस्य निष्कासनं कृत्वा किञ्चित् उपशमं दातुं शक्नोति । परन्तु, कल्पयतु यदि दुर्घटना न केवलं नखं क्षतम् अकरोत् , अपितु अस्थिभङ्गं वा गभीरतरं चोटं वा जनयति, तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् अधिकं चिकित्सां, अधिककालं च यावत् समयः स्यात्

भग्ननखस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र कानिचन वस्तूनि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः हस्ते वा पादे वा नखं अन्तः वर्धयन्ति।

• तीव्र वेदना । कदाचित् अन्तः किमपि विस्फोटं वा स्फुरति वा इव अनुभूयते ।
• नखस्य विवर्णता। नखं नीलकृष्णं वा बैंगनीकृष्णं वा भवति । यथा त्वं क्षतवान् त्वक् नीलवर्णं भवति।
• नखः अतीव संवेदनशीलः भवति । तस्य स्पर्शः अपि किञ्चित् निपीडनेन अपि असह्यवेदना भवितुम् अर्हति ।
• नखपट्टिका तस्य अधः स्थितस्य ऊतकात् पृथक् कृत्वा उपरि आगन्तुं शक्नोति । `(नखपट्टिकायाः ​​नखशय्यायाः पृथक्करणम्)` सञ्चितरक्तस्य कारणेन नखस्य कठिनभागः अन्तर्निहित ऊतकात् पृथक् भूत्वा उपरि आगच्छति

किमर्थं नखाः एवं भंगुराः भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

`(Subungual hematoma)` इत्यस्य मुख्यकारणं दुर्घटना अस्ति । नखं मुद्गरं मारयन् अङ्गुलीं प्रहारं, द्वारे अङ्गुलीं अटति, अथवा किमपि गुरुं (शिला वा नारिकेलं वा) पादे पतति इव चिन्तयतु... तानि एव प्रकाराणि। एतान् वयं 'ब्लन्ट् फोर्स् ट्रॉमा' अथवा 'क्रश इन्जुरीज' इति वदामः ।

न केवलं, अपितु कदाचित् नित्यदबावात् अपि भवितुम् अर्हति । यथा, यदि भवन्तः कठिनजूतासु धावन्ति , तर्हि भवतः एकस्य पादाङ्गुलीयाः नखः अन्तः धक्कायमानः भवितुं शक्नोति।कालान्तरे एतेन नखस्य अधः रक्तसङ्ग्रहः अपि भवितुम् अर्हति

एषा चोटः अथवा नित्यं निपीडनं भवतः नखस्य अधः रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । `(भवतः नखशय्यायां रक्तवाहिनीं क्षतिं करोति)` ततः तेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं स्रावं कृत्वा नखपट्टिकायाः ​​अधः सङ्गृहीतुं आरभते। सामान्यतया भवतः नखपट्टिका तस्य अधः स्थितं ऊतकं च `(नखशय्या)` एकत्र संलग्नं भवति । तयोः मध्ये अन्तरं न भवितुम् अर्हति। अतः, यदा नखप्लेटस्य अधः रक्तं सङ्गृह्यते तदा तस्य रक्तस्य कुत्रापि गन्तुं नास्ति। यथा तत्र रक्तं सङ्गृह्यते, नखपट्टिकायां दबावं स्थापयति। तदेव दुःखं विवर्णं च कारणं भवति।

एतेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः उपअङ्गुल् हेमेटोमा प्रमुखजटिलताः न जनयति . परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु चोटस्थाने जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । यदि चोटः तीव्रः भवति विशेषतः यदि अन्तर्निहितस्य अस्थिस्य क्षतिः भवति तर्हि जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एतत् एवम् अस्ति वा ?

वैद्यः भवतः अङ्गुलीं वा अङ्गुष्ठं वा सम्यक् परीक्ष्य एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति । सः वा नखपट्टिकां, नखपट्टिकां त्वक् (नखपुटं) च मिलति इति क्षेत्राणि सम्यक् पश्यति । कियत् क्षतिः कृता इति द्रष्टुं भवन्तः अङ्गुलीं नमयित्वा ऋजुं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।

कदाचित् भवन्तः इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, यथा एक्स -रे वा अल्ट्रासाउण्ड् , यत् त्वक् उपरि न दृश्यमानानि अस्थिभङ्गाः अन्ये वा क्षतिः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते

कीदृशाः वैद्याः एतस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ?

यदि भवतः उपअङ्गुल् हेमेटोमा अस्ति तर्हि एतादृशाः वैद्याः भवतः परीक्षणं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति :

• आपत्कालीन-कक्षे एकः वैद्यः।
• त्वरित-परिचर्या-चिकित्सालये एकः नर्स-अभ्यासकः ।
• भवतः सामान्यः परिवारवैद्यः (प्राथमिकसेवाप्रदाता)।

परन्तु यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः लक्षणं क्षतस्य कारणेन न भवति, अपितु अन्यत् किमपि भवति तर्हि सः भवन्तं अन्यविशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिशति । यथा, यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः उपअङ्गुल् मेलेनोमा (नखस्य अधः विकसितः दुर्लभः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः) अस्ति तर्हि सः भवन्तं त्वचाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति परन्तु यदि भवतः लक्षणं दुर्घटनायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव प्रकटितम् अस्ति तर्हि तस्य उपअङ्गुल् हेमेटोमा इति अधिकतया सम्भाव्यते ।

कथं चिकित्स्यते ?

``Subungual hematoma`` इत्यस्य चिकित्सा कारणस्य आधारेण भवति । यदि भवतः नखः क्षतम् अस्ति परन्तु दृश्यमानं क्षतिः नास्ति तर्हि भवन्तः तस्य चिकित्सां गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति । भवद्भिः केवलं क्षतिग्रस्तक्षेत्रे हिमं प्रयोक्तव्यम् । परन्तु स्मर्यतां, हिमं प्रत्यक्षतया त्वचायां न प्रयोजयन्तु, मृदुवस्त्रेण वेष्टयन्तु . हिमस्य लेपनेन सूजनं, वेदना च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यदि आगामिषु कतिपयेषु घण्टेषु भवतः वेदना अधिका भवति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् । भवतः वैद्यः अतीव सरलं प्रक्रियां अनुशंसितुं शक्नोति यस्य नाम ट्रेफिनेशन इति भवति | एतत् रक्तस्य निष्कासनार्थं, दबावस्य निवारणाय च भवति । अतीव उपशमकरं भवितुम् अर्हति । इदं भवतः नखस्य लघु छिद्रं कृत्वा रक्तस्य निष्कासनं इव अस्ति।

कल्पयतु भवतः अस्थि भग्नं, गभीरं छेदं, अन्यं वा क्षतिः अस्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्येन भवतः सम्पूर्णं नखप्लेटं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य अन्तर्निहितस्य ऊतकस्य मरम्मतं कर्तव्यं भवेत् । एतत् नखस्य सम्यक् वृद्धिं कर्तुं भवति । भवतः स्थितिः कृते किं कर्तव्यं किमर्थं च भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति ।

यदि त्वं नखं भङ्क्ते तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशतः क्षतम् नखः किमपि जटिलतां विना स्वस्थः भवति । भवतः सम्भवतः स्थायिप्रभावः न भविष्यति . कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव वेदना शान्तं भविष्यति, रक्तस्य निष्कासनमात्रेण वा गमिष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः अङ्गुली वा अङ्गुष्ठस्य वा परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः वैद्यः वक्ष्यति । सामान्यतया भवन्तः क्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितव्यम् . रक्तस्य निष्कासनानन्तरं किञ्चित् रक्तस्रावः भवति, परन्तु तदनन्तरं तत् निवर्तनीयम् । यदि भवतः वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे पट्टिकां स्थापयति तर्हि तस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु यत् कथं परिवर्तनीयम् ।

"किन्तु स्मर्यतां, उपचारेण अपि भवतः नखः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् विवर्णः एव तिष्ठति। तत् सामान्यम् , अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। विवर्णः क्षेत्रः क्रमेण क्षीणः भविष्यति यथा यथा भवतः नखः पुनः वर्धते।

भवता दृष्टः क्षतः क्रमेण कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा नखेन सह आगत्य पतति । भवन्तः नखस्य आधारः (छली) स्वस्थतां द्रक्ष्यन्ति तथा च विवर्णक्षेत्रस्य मध्ये स्वच्छः नूतनः नखः वर्धते। प्रथमं वर्णः रक्तः बैंगनी वा भवेत्, परन्तु अन्ते सः कृष्णः कृष्णः वा भविष्यति ।

नखस्य पूर्णतया पुनः वृद्धिः, पुनः मूलवर्णं प्राप्तुं च प्रायः षड् नव मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । इदं समयग्राही प्रक्रिया अस्ति।

यदि भवतः भग्ननखस्य अतिरिक्तं अन्ये चोटाः सन्ति, यथा भग्नं अङ्गुली वा भग्नं पादाङ्गुली वा तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति । एतस्य विषये भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति। सः वा भवन्तं अपि वक्ष्यति यत् भवन्तः अनुवर्तननियुक्त्यर्थं पुनः आगन्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा।

किं वयं एवं नखदंशं निवारयितुं न शक्नुमः ?

वस्तुतः अन्तःवृद्धानां पादनखानां निवारणं किञ्चित् कठिनम् अस्ति। यतः एतानि दुर्घटनानि एतावत् शीघ्रं अप्रत्याशितरूपेण च भवितुम् अर्हन्ति | ते वयं कार्यं कुर्वन्तः, अस्माकं दैनन्दिनकार्यक्रमेषु अपि भवितुम् अर्हन्ति। तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• द्वाराणि पिधाय हस्तपादौ कुत्र सन्ति इति मनसि धारयतु ।
• गुरुवस्तूनि उत्थापयन्, परितः गच्छन्केवलं पादयोः मा तिष्ठतु . न्यूनातिन्यूनं द्वौ चप्पलयुग्मौ धारयन्तु। यदि सम्भवं तर्हि निमीलित-अङ्गुली-जूताः सर्वोत्तमाः सन्ति ।
• मुद्गरादिसाधनानाम् उपयोगे विक्षिप्ताः न भवेयुः यतः ते स्खलितुं शक्नुवन्ति, अङ्गुलीषु प्रहारं कर्तुं च शक्नुवन्ति ।
• गुरुहस्तकार्यं कुर्वन् कार्यानुरूपं दस्तानानि, जूताः, बूट् इत्यादीनि रक्षात्मकानि उपकरणानि धारयन्तु ।
• भवता धारिताः जूताः भवतः पादौ सम्यक् उपयुक्ताः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु | यथा व्यायामार्थं धारिताः जूताः अतितंगाः न भवेयुः, पादाङ्गुलीः च चिमटयितुं वा न अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

``(Subungual hematoma)`` इति प्रायः अत्यधिकचिन्ता न भवति । परन्तु एतादृशेषु प्रकरणेषु भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् :

• यदि भवतः असह्य वेदना अस्ति , यदि वा यदि वेदना अधिका भवति।
• यदि भवतः गहनः व्रणः अस्ति तथा च रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नोति।
• त्वं मन्यसे यत् भवतः अस्थि भग्नम् अस्ति |

नखस्य अधः रक्तं निष्कास्य पुनः वैद्यं पश्यन्तु यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति . अर्थात् यदि नखस्य परितः त्वचा रक्ता/विवर्णा, प्रफुल्लिता, पूतिः बहिः आगच्छति, अथवा/अथवा भवतः ज्वरः भवति ।
• यदि वेदना अधिकवारं पुनः आगन्तुं आरभते।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवतः उपअङ्गुल् हेमेटोमा अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• यदि चिकित्सा आवश्यकी भवति तर्हि कथं क्रियते ?
• गृहे कथं व्रणस्य परिचर्या कर्तव्या यावत् सः स्वस्थः न भवति।
• भविष्ये एतादृशानां पादनखानां निवारणाय भवन्तः किं उपदेशं दातुं शक्नुवन्ति?

``Subungual Hematoma`` इति शब्दस्य किं अर्थः ?

``(Subungual hematoma)`` इति क्षत नखस्य चिकित्सापदम् । शब्दान् विभज्य पश्यामः किं तात्पर्यम्-

• 'उप' इत्यस्य अर्थः 'अधः' अथवा 'अधः' इति ।
• 'उङ्गुल्' इत्यस्य अर्थः 'नखसम्बद्धः' इति ।
• 'हेमेटोमा' इत्यस्य अर्थः 'रक्तसङ्ग्रहः' इति ।

अतः यदा भवतः नखप्लेटस्य अधः रक्तं सङ्गृह्यते तदा भवतः त्वचायां क्षतवत् दृश्यते यत् नील-कृष्णं भवति । यथा यथा व्रणस्य चिकित्सा भवति तथा तथा एषः वर्णः परिवर्तयितुं शक्नोति ।

अतः, अस्याः कथायाः अस्माभिः किं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम्?

भवतः हस्तपादौ अस्माकं शरीरस्य द्वौ अतीव महत्त्वपूर्णौ भागौ स्तः येषां उपयोगेन वयं अस्मिन् जगति वस्तूनि धारयितुं परिभ्रमितुं च शक्नुमः । तस्य अर्थः अस्ति यत् किमपि भ्रष्टतायाः सम्भावना अधिका अस्ति। कदाचित्, दुर्घटना सेकेण्ड्-खण्डे भवितुम् अर्हति, यदा वयं न्यूनतया अपेक्षयामः ।

"सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं, एते उप-अङ्गुष्ठ-रक्त-रोगाः कस्यापि प्रमुख-समस्यायाः विना एव स्वस्थाः भवन्ति। तथापि, कदाचित् यस्य दुर्घटनायाः कारणात् क्षतम् अभवत्, सः अधिकं क्षतिं जनयितुं शक्नोति। अतः एव यदि भवतः चोटस्य तीव्रतायां किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि आवश्यकं भवति तर्हि वैद्यः भवतः क्षतस्य अन्येषां समस्यानां च चिकित्सां कर्तुं शक्नोति, यत् भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करोति। अतः, यदि भवतः कृते अस्ति किमपि संशयः, किञ्चित् अपि, वैद्यं द्रष्टुं मा विस्मरतु, ठीकम्?

` नाखून चोट, नाखून का कालापन, नाखून दर्द, उप-अंगुल हेमेटोमा, नाखून दुर्घटना, नाखून उपचार, नाखून स्वास्थ्य