किं भवतः 'सल्फा' औषधानि दत्तानि सन्ति ? एतेषां सल्फोनामाइड्-धातुनां विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

किं भवतः जीवने कदापि वैद्येन "सल्फा" प्रकारस्य औषधं निर्धारितम्? भवन्तः स्मर्यन्ते, अथवा भवन्तः अपि श्रुतवन्तः। यदा अधिकांशजना: "सल्फा" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा ते मन्यन्ते यत् एतत् एव औषधम् अस्ति । परन्तु वस्तुतः औषधानां विशालसमूहस्य सामान्यनाम अस्ति । अतः अद्य एते सल्फोनामाइड्-धातुः किम्, किं कुर्वन्ति, तेषां विषये भवद्भिः किं किं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः ।

एते सल्फोनामाइड्-धातुः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सल्फोनामाइड् इति औषधसमूहः यः प्रयोगशालायां मनुष्यैः (सिंथेटिक) निर्मितः भवति । ते स्वाभाविकतया न भवन्ति। यदि भवन्तः एतेषां औषधानां रासायनिकसंरचनां पश्यन्ति तर्हि तेषां सर्वेषां साधारणः भागः भवति यस्मिन् गन्धकतत्त्वं भवति । अत्रैव "सल्फोनामाइड्" इति नाम आगतं ।

अतः एतानि औषधानि कथं कार्यं कुर्वन्ति ? चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे ये जीवाणुः प्रविशन्ति तेषां जीवनाय प्रसाराय च भोजनस्य आवश्यकता भवति । एतेषां जीवाणुषु यत् पोषकं आवश्यकं तत् एकं फोलेट्, अथवा विटामिन बी ९ अस्ति । एतानि सल्फा-औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् जीवाणुनाम् अस्य फोलेट्-निर्माणस्य क्षमताम् अवरुद्धयन्ति । अन्नं विना बुभुक्षितः इव अस्ति। यदा जीवाणुः फोलेट्-विहीनाः भवन्ति तदा ते विभक्तुं वा वर्धयितुं वा न शक्नुवन्ति, क्रमेण म्रियन्ते च ।

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "अस्माकं अपि फोलेट् आवश्यकम् अतः अस्माकं हानिः न भविष्यति वा?" सः उत्तमः प्रश्नः अस्ति! परन्तु वयं अर्थात् मनुष्याः यत् भोजनं खादामः तस्मात् आवश्यकं फोलेट् प्राप्नुमः । वयं शरीरे फोलेट् न निर्मामः। अतः एतानि औषधानि अस्माकं कोशिकासु प्रत्यक्षतया तथैव प्रभावं न कुर्वन्ति। अत एव ते जीवाणुनाशस्य अतीव प्रभावी उपायाः सन्ति।

अद्यत्वे अपि सल्फा-औषधानां महत्त्वम् अस्ति यथा तदा आसीत् ।

सल्फोनामाइड्स् प्रथमानि प्रतिजीवनानि न आसन् येषां आविष्कारः अभवत् । परन्तु १९३० तमे दशके तेषां आविष्कारानन्तरं ते प्रायः दशवर्षपर्यन्तं सर्वोत्तमः, शक्तिशाली च प्रतिजीवनानां वर्गः आसीत् । पेनिसिलिनस्य लोकप्रियतायाः पूर्वं एतानि सल्फा-औषधानि जीवाणुसंक्रमणात् मृत्योः न्यूनीकरणे बहु साहाय्यं कृतवन्तः ।

परन्तु अद्यत्वे सल्फोनामाइड्-इत्यस्य उपयोगः न केवलं जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम् एव भवति । अस्य औषधवर्गस्य उपयोगः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, एच.आई.वी.

सल्फोनामाइड् समूहे अन्ये के औषधाः सन्ति ?

इयं सूची किञ्चित् दीर्घा अस्ति, परन्तु एतानि औषधानि कियत् उपयोगाय सन्ति इति भवद्भ्यः विचारं दास्यति । एतत् द्विधा विभज्यताम् ।

'सल्फा एलर्जी' इति कथा सत्या वा ?

आम्, सल्फोनामाइड् औषधानां एलर्जी भवितुम् अर्हति । विश्वे प्रत्येकं १०० जनानां मध्ये ३ तः ८ पर्यन्तं जनानां सल्फा-औषधस्य एलर्जी भवति । परन्तु एतत् अन्येषां सामान्यप्रतिजीवकदवानां, यथा पेनिसिलिन् इत्यादीनां एलर्जी-दरस्य सदृशम् अस्ति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं यतोहि भवतः एकस्य सल्फा औषधस्य एलर्जी आसीत्, अन्येषां सर्वेषां सल्फा औषधानां एलर्जी न भविष्यति . यथा, यस्य कस्यचित् प्रतिजीवकदवस्य Bactrim इत्यस्य एलर्जी अस्ति, तस्य वेदनाशामकस्य Celebrex इत्यस्य एलर्जी न भवति इति अत्यन्तं सम्भाव्यते । यतो हि द्वयोः औषधयोः रसायनिकसंरचना भिन्ना भवति ।

अतः यदि भवतः कदापि सल्फा-औषधस्य एलर्जी अभवत् तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु येन सः सुरक्षिततरं विकल्पं निर्धारयितुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव सल्फोनामाइड् इत्यस्य केचन दोषाः, जोखिमाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

• जीवाणुप्रतिरोधः : कालान्तरे केचन जीवाणुः एतेषां औषधानां 'व्यसनं' कृत्वा तेषां प्रतिरोधकत्वं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । ततः औषधं तस्मिन् जीवाणुषु कार्यं त्यजति ।
• गम्भीराः दुष्प्रभावाः : अत्यन्तं दुर्लभाः केचन जनाः त्वक्-प्रतिक्रियाः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति । स्टीवेन्स-जॉन्सन-लक्षणं , विषाक्तं उपचर्म-क्षयविघटनं च एतादृशौ गम्भीरौ, परन्तु अतीव दुर्लभौ, स्थितिः । एतादृशं किमपि विषये आतङ्कितः भवितुं पूर्वं भवता सेवमानस्य औषधस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

बक्ट्रिम् सल्फोनामाइड् अस्ति वा ?

आम्, अंशतः। BactrimTM इति औषधे सल्फामेथोक्साजोल् इति सल्फोनामाइड्, ट्राइमेथोप्रिम इति अन्यत् औषधं च भवति, यत् तथैव कार्यं करोति ।

किं सेलेब्रेक्स् अपि सल्फा औषधम् अस्ति ?

आम्‌। सेलेकोक्सिब् (Celebrex®) इति वेदनानिवारणं यत् सल्फोनामाइड् वर्गे अन्तर्भवति ।

किं एतेन औषधेन मूत्रे स्फटिकाः निर्मीयन्ते ?

केचन सल्फा औषधानि मूत्रे स्फटिकस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति । एषः सामान्यः दुष्प्रभावः नास्ति । यदि भवतः वैद्यः एकं विहितं करोति तर्हि सः भवन्तं वक्ष्यति यत् एतत् निवारयितुं किं कर्तव्यम् (उदाहरणार्थं प्रचुरं जलं पिबन्तु) । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

सल्फोनामाइड्स् इति औषधवर्गः सुपरीक्षितः सिद्धः च अस्ति यस्य इतिहासः ९० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति । मूलतः केवलं जीवाणुसंक्रमणानां कृते एव प्रयुक्ताः, अधुना शिरःतः अङ्गुष्ठपर्यन्तं विस्तृतरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते ।