यदि भवतः क्रोन्-रोगः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् औषधैः, केनचित् आहारपरिवर्तनेन च भवतः लक्षणं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते । परन्तु प्रायः ८०% रोगग्रस्तानां जनानां अन्ते शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । अतः, भवतः आवश्यकतायाः शल्यक्रियायाः प्रकारः भवतः लक्षणानाम् आधारेण भविष्यति ।
क्रोन्-रोगस्य कृते कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
यदि भवतः जटिलताः भवन्ति अथवा यदि अशल्यचिकित्सा अतीव प्रभावी न भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- आन्तरिकसंकोचनम् : एतत् भवतः आन्तरस्य संकुचनम् अस्ति । एतत् एव मुख्यकारणं यत् क्रोन्-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां शल्यक्रिया भवति ।
- फिस्टुला, उदरस्य फोडाः च : फिस्टुला शरीरस्य द्वयोः भागयोः मध्ये असामान्यं उद्घाटनं भवति । फोडाः उदरस्य अन्तः निर्मीयन्ते ये पूतिसङ्ग्रहाः ।
- पुनरावृत्तिरोगः - पूर्वचिकित्सायाः अनन्तरं लक्षणानि पुनः आगच्छन्ति इति अर्थः ।
अन्ये कारणानि सन्ति ये न्यूनाः सन्ति, परन्तु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- जठरान्त्र (GI) रक्तस्राव।
- आन्तरिकछिद्रता।
- पेरिटोनाइटिसः - एषः भवतः उदरस्य अन्तः रेखां कृत्वा स्थापितायाः झिल्लीयाः शोथः अस्ति ।
- कर्करोगाः पूर्वकर्क्कटाः वा क्षताः । यतः क्रोन्-रोगः कोलोरेक्टल्-कर्क्कटस्य विकासाय जोखिमकारकः अस्ति ।
- विषयुक्तः मेगाकोलोन् : एतत् तदा भवति यदा भवतः बृहदान्त्रस्य संरचना शोथस्य कारणेन भग्नं भवति ।
क्रोन्-रोगः वास्तविकः वेदना भवितुम् अर्हति । कदाचित् लक्षणानि प्रज्वलन्ति ततः अकारणं शान्तं भवन्ति । अनिश्चितता कदाचित् आक्रान्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु यद्यपि शल्यक्रिया क्रोन्-रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति तथापि भवतः असहजलक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः प्रियकार्यं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति
क्रोन्-रोगस्य कृते के प्रकाराः शल्यक्रियाः क्रियन्ते ?
क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
फोडस्य जलनिकासी
एतत् उदरस्य अन्तः संक्रमणस्य कारणेन निर्मितं पूतं दूरीकर्तुं भवति ।
आन्तरिकच्छेदनम्
अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः क्षुद्रान्त्रस्य वा बृहदान्त्रस्य वा भागं निष्कासितम् अस्ति । यदि भवतः आन्तरेषु बहु दाग ऊतकं भवति, अथवा यदि भवतः वैद्यः कर्करोगयुक्ताः अथवा कर्करोगपूर्वकोशिकाः पश्यति तर्हि एतत् शल्यक्रिया कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
फिस्टुला निष्कासन/मरम्मत
फिस्टुला इति शरीरस्य द्वयोः भागयोः मध्ये असामान्यं उद्घाटनं । एतेन समस्याः उत्पद्यन्ते । अतः, अस्मिन् शल्यक्रियायां उद्घाटनस्य निष्कासनं वा मरम्मतं वा भवति ।
ओस्टोमी शल्यक्रिया
एतेन शल्यक्रिया भवतः उदरस्य छिद्रं (स्टोमा) निर्मीयते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मलस्य गुदद्वारा बहिः आगमनस्य स्थाने तस्य छिद्रेण (स्टोमा) बहिः आगन्तुं नूतनः मार्गः निर्मितः भवति । अत्यन्तं सामान्यं ओस्टोमी शल्यक्रियाः कोलोस्टोमी, इलिओस्टोमी च सन्ति ।
प्रोक्टोकोलेक्टोमी
एतत् क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रिया भवतः बृहदान्त्रस्य गुदायाश्च भागं वा सर्वं वा निष्कासयति ।
स्ट्रक्चरप्लास्टी
एतत् शल्यक्रिया दागकारणात् संकीर्णं, संकुचितं च क्षेत्रं विस्तृतं कर्तुं क्रियते, येन मलः अधिकसुलभतया गन्तुं शक्नोति ।
क्रोन् इत्यस्य शल्यक्रियायां कियत्कालं भवति ?
तत् वस्तुतः भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारेण, भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः पाचनतन्त्रस्य ये भागाः प्रभाविताः सन्ति इति विषये निर्भरं भवति । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं किं अपेक्षितव्यम् इति।
क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?
अधिकांशतया क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिक-माध्यमेन वा रोबोट्-इत्यनेन वा कर्तुं शक्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनाः चीराः, न्यूनाः सिलेन्धाः, न्यूनाः वेदना च भवति ।
तदतिरिक्तं क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः परिणामः भवितुम् अर्हति यत् :
- जठरान्त्रवेदनायां न्यूनीकरणम् ।
- लक्षणेषु न्यूनीकरणम् । (क्रोन्-रोगस्य सामान्यलक्षणं श्रान्तता, अतिसारः, वमनं च भवन्ति ।)
- औषधस्य आवश्यकता न्यूनीकृता।
- भूखः वर्धते।
- शारीरिकबलं वर्धितम्।
- बहिः गत्वा पुनः कार्यं कर्तुं शक्नुवन्।
- जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः।
परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः गारण्टी न भवति यत् लक्षणं न पुनः आगमिष्यति इति । येषां जनानां शल्यक्रिया भवति तेषु प्रायः २०% जनानां प्रथमशल्यक्रियायाः पञ्चवर्षेभ्यः अन्तः अन्यस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
क्रोन्-शल्यक्रियायाः जोखिमाः सन्ति वा ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः केचन जोखिमाः सन्ति । सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.
- एनास्टोमोटिक लीक् (यदि भवतः आन्तरस्य द्वौ भागौ सम्यक् न संयोज्यते तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।)
- जीवाणुसंक्रमणम् ।
- आन्तरबाधः ।
- अतिरक्तस्रावः ।
- भवतः स्तम्भस्य समस्याः (उदाहरणार्थं भवतः ओस्टोमी-पुटं सम्यक् न उपयुज्यते)।
- दागः । अनेन भवतः आन्तरिकभित्तिः संकीर्णः भवितुम् अर्हति ।
- विटामिन बी १२ अभावः । (यदि भवतः शल्यचिकित्सकेन विटामिन-बी-१२ अवशोषयितुं भवतः आन्तरस्य भागं हर्तुं भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।)
यदि भवतः क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं किमपि जटिलता भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायाः योजनां निर्मातुं साहाय्यं करिष्यति । अस्मिन् औषधं, अशल्यचिकित्सा, अन्यः शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति ।
क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः चतुः द्वादश (४-१२) सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अधिकांशजना: प्रायः षड्सप्ताहेषु कार्यं कर्तुं समर्थाः भवन्ति ।
भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं यः समयः भवति सः अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति । एते सन्ति- १.
- भवता यः प्रकारः शल्यक्रिया कृता।
- पूर्वं भवता कति शल्यक्रियाः कृताः ?
- भवतः आन्तरस्य कियत् भागं निष्कासितव्यम् आसीत्।
- तव शरीरस्य व्रणचिकित्साक्षमता।
- तव वयः ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः भवतः पूर्वमेव सन्ति।
भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थं सर्वदा तत्रैव भवति। यदि भवतः चिकित्सायाः अथवा पुनर्प्राप्तिसमयस्य विषये किमपि विशिष्टं प्रश्नं अस्ति तर्हि तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कियत्कालं यावत् मया चिकित्सालये स्थातव्यम् ?
अधिकांशजनानां क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रिया भवति, ते प्रायः एकसप्ताहं यावत् चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति । (केचन पूर्वं गच्छन्ति, केचन दीर्घकालं तिष्ठन्ति।)
भवतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सादलः निम्नलिखितम् करिष्यति ।
- भवतः व्रणाः कथं स्वस्थाः भवन्ति इति निरीक्षणं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः सहसा खादितुम्, पिबितुं वा असमर्थाः भवन्ति तर्हि भवतः बाहौ नाडीद्वारा लवणं (IV द्रवम्) दत्तं भविष्यति ।
- समुचितसमये भवन्तः स्पष्टद्रव आहारस्य आरम्भं करिष्यन्ति।
- यदा भवन्तः सज्जाः भविष्यन्ति तदा भवन्तः मृदुभोजनाहारं प्रति संक्रमणं प्राप्नुयुः ।
यदि भवता ओस्टोमी कृतम् अस्ति तर्हि वैद्यः वा परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् भवतः नूतनस्य ओस्टोमी-पुटस्य उपयोगः कथं करणीयः, स्वच्छता च भवति । ते भवन्तं चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं तया सह सहजतां सुनिश्चितं करिष्यन्ति।
शल्यक्रियाद्वारा क्रोन्-रोगस्य चिकित्सा भवितुम् अर्हति वा ?
न, शल्यक्रियाद्वारा क्रोन्-रोगस्य पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।
तथापि चिकित्सा भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति । बहुषु सन्दर्भेषु भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्नोति ।
भवतः वैद्यः भवता सह प्रत्येकं पदे कार्यं करिष्यति। यदा कदापि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अनुभवति तदा ते भवता सह चिकित्साविकल्पानां विषये चर्चां करिष्यन्ति, भवतः कृते कार्यं कर्तुं योजनां च निर्मास्यन्ति ।
यदि शल्यक्रिया क्रोन्-रोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति तर्हि मया शल्यक्रिया किमर्थं कर्तव्या ?
यदि भवतः क्रोन्-रोगः अस्ति तर्हि एतेषां प्रश्नानां विषये चिन्तयति स्यात् । भवतः स्थितिनुसारं शल्यक्रिया न करणस्य जोखिमाः भिन्नाः भवन्ति । परन्तु यदि क्रोन्-रोगः अचिकित्सितः भवति तर्हि तस्य कारणं भवितुं शक्नोति यत् :
- उदरवेदना ।
- भूखस्य हानिः अव्याख्यातं वजनक्षयः च।
- रक्ताल्पता।
- जीवनस्य दुर्गुणता।
- लक्षणं दुर्गतिम्।
- भवतः आन्तरे कर्करोगपूर्वं कर्करोगं वा परिवर्तनं भवति।
- औषधस्य दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धितः।
- आपत्कालीन शल्यक्रिया कर्तव्या।
केषाञ्चन जनानां क्रोन्-रोगस्य कृते शल्यक्रियायाः आवश्यकता सर्वथा नास्ति । वस्तुतः दशकद्वयपूर्वं यत् शल्यक्रियायाः आवश्यकता आसीत् तस्मात् अधुना न्यूनाः जनाः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति । एतत् नूतनानां, उन्नतानां औषधानां, परीक्षणानां च कारणेन भवितुम् अर्हति ये रोगस्य पूर्वं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
सम्प्रति ५ जनानां मध्ये १ जनानां निदानानन्तरं प्रथमपञ्चवर्षेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते किं योग्यम् अस्ति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि चिकित्सालयात् निर्गत्य कतिपयदिनानि यावत् मलमूत्रं न भवति।
- यदि भवन्तः उदरेण वमनं च अनुभवन्ति।
- यदि वेदना अधिका भवति।
- यदि त्वं मलस्य रक्तं वा कृष्णं वा पश्यसि तर्हि मलं स्तम्भय ।
- यदि भवतः रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवति (उदाहरणार्थं पादयोः वेदना वा शोफः वा) ।
यदि भवता ओस्टोमी कृतम् अस्ति तर्हि भवतः स्तम्भात् २४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् मलमूत्रं न कृतं तर्हि चिकित्सकं सूचयतु । एतस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः अवरोधः अस्ति ।
भवतः क्रोन्-रोगः अधुना एव निरूपितः स्यात् । अथवा भवन्तः वर्षाणां यावत् तस्य व्यवहारं कुर्वन्ति स्यात्। तथापि शल्यक्रियायाः विचारः भयङ्करः भवितुम् अर्हति - विशेषतः यदि भवान् पूर्वं अस्मिन् मार्गे गतः अस्ति। अन्येषां सह वार्तालापं कृत्वा येषां भवतः समाना स्थितिः अस्ति। स्थानीयतया वा ऑनलाइन-रूपेण वा समर्थनसमूहं अन्वेष्टुं विचारयन्तु, प्रतिदिनं क्रोन्-रोगेण सह जीवन्तः कोटि-कोटि-जनानाम् सह स्वस्य अनुभवान् साझां कर्तुं विचारयन्तु।
अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?
क्रोन्-रोगस्य शल्यक्रिया भवतः स्थितिं पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति । परन्तु प्रायः वेदना, उदरेण, श्रान्तता इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणं, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः किं श्रेयस्करम् इति निर्णये भवतः साहाय्यं करिष्यति । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि।
` क्रोहनरोगः, उदरस्य शल्यक्रिया, आन्तरिकशल्यक्रिया, क्रोहनरोगः, पाचनतन्त्रं, शल्यक्रिया, क्रोहनस्य लक्षणम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु