किं भवन्तः दीर्घकालीन कब्जस्य पीडिताः सन्ति ? अत्र समाधानाः सन्ति !

एकं वा द्वौ वा दिवसौ कब्जः भवति चेत् कियत् असहजं भवति इति वयं सर्वे जानीमः। परन्तु कल्पयतु यत् यदि एषा स्थितिः मासान् यावत् निरन्तरं भवति तर्हि किं भवति? तदेव वयं "Chronic Constipation" इति वदामः। एतत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवति, दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयितुं शक्नोति च । अतः अद्य अस्मिन् निरन्तरं कब्जस्य विषये किं कर्तुं शक्यते इति वदामः।

औषधस्य सेवनात् पूर्वं प्रथमं एतानि वस्तूनि प्रयतितव्यानि वा?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः तत्क्षणमेव औषधं न निर्दिशति अपितु प्रथमं भवन्तं नित्यव्यवहारेषु किञ्चित् परिवर्तनं कर्तुं वक्ष्यति । यतः प्रायः एते सरलाः परिवर्तनाः एतस्याः समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• अधिकं तन्तुयुक्तानि खाद्यानि खादन्तु: सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, अधिकानि शाकानि , फलानि , फलानि, साकं धान्यं च स्वस्य आहारस्य मध्ये योजयन्तु। पालकं, केलं, कालरड्ग्रीन्स् इत्यादीनि पत्रहरिद्राणि, पपीता, कदलीफलानि, आमः, व्रीहिः, ताम्बूलं च इत्यादीनि सर्वाणि उत्तमविकल्पाः सन्ति । दुग्धमांसादिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कर्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : अस्माकं पाचनतन्त्रस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं जलं अत्यावश्यकम् । सुलभमलप्रवाहार्थं शरीरे सुजलयुक्तता आवश्यकी भवति । प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबितुं आदतं कुर्वन्तु ।
• व्यायामः - यदा भवन्तः व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः आन्तरिकस्नायुः सक्रियः भवति, येन भवतः मलः भवतः आन्तरेषु अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं करोति । यदि भवतः वैद्यः अनुमन्यते तर्हि सप्ताहे कतिपयान् दिनानि पादचालनम् इत्यादीनि सरलव्यायामानि कर्तुं प्रयतध्वम्।
• स्नानगृहं गन्तुं मा स्थगयन्तु : केचन जनाः कार्ये वा बहिः परितः वा स्नानगृहं गन्तुं स्थगयन्ति, बोरात् अन्येन वा कारणात् वा। एषा अतीव दुर्व्यवहारः। आवश्यकतां अनुभवमात्रेण स्नानगृहं गच्छन्तु। अपि च, त्वरितम् मा कुरुत, समयं गृहीत्वा कुरु।

प्रायः एते परिवर्तनाः एव भवतः समस्यायाः उत्तमं समाधानं भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि न तर्हि भवतः अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वंध्यत्वस्य कारणस्य आधारेण चिकित्सायाः प्रकारः भविष्यति ।

श्रोणिस्नायुप्रशिक्षणं किम् ?

कदाचित् कब्जः श्रोणिस्नायुभिः भवति ये भवतः मलं गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । कठोरतापूर्वकं वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः मलप्रवाहः भवति तदा एताः स्नायुः शिथिलाः भवेयुः । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एताः मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति । एतत् शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्येन पुनः प्रशिक्षणं कर्तुं शक्यते । एतत् प्रशिक्षणं "बायोफीडबैक्" इति कथ्यते । अत्र शारीरिकचिकित्सकः भवतः गुदायां कैथेटर इति लघुनलिकां प्रविशति । भवतः मांसपेशीनां कठिनतां मापयति । व्यायामं कुर्वन् यन्त्रं दर्शयति यत् भवतः स्नायुः कठिनाः सन्ति वा शिथिलाः वा । एतेन भवन्तः मलप्रवाहस्य समये स्नायुषु कथं आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

औषधेभ्यः समाधानम्

यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सहायता न भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति। औषधस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । यदि भवतः कब्जः चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणेन (IBS) अथवा पुरानी इडिओपैथिक कब्जस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः लुबिप्रोस्टोन् (Amitiza) इत्यादि औषधं लिखितुं शक्नोति एतेन भवतः आन्तराणि अधिकं द्रवम् उत्पादयन्ति इति कार्यं करोति । तदा:

• उदरवेदना न्यूनीभवति।
• मृताः मृदु भवन्ति।
• मलत्यागस्य समये तनावः न्यूनः भवति
• स्नानगृहं गन्तुं भवतः संख्या वर्धते।

`लिनाक्लोटाइड् (Linzess)`, `प्लेकानाटाइड् (Trulance)` इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः अपि एतादृशेषु सन्दर्भेषु भवति । तदतिरिक्तं कारणानुसारं वैद्यः अन्यौषधानि सूचयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• `Misoprostol (Cytotec)`: एतेन आन्तराणि उत्तेजितानि भवन्ति । एतत् औषधं गर्भिणीनां कृते उपयुक्तं नास्ति ।
• `कोलचिसिन/प्रोबेनेसिड् (Col-Probenecid): मल-प्रवाहस्य आवृत्तिं वर्धयति। वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् न शस्यते ।
• `OnabotulinumtoxinA ( Botox )`: एतेन त्वचा मृदु भवति, वेदना च न्यूनीभवति ।

रेचक के प्रकार

रेचकानि ( रेचकानि ) अपि प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । किन्तु एतेषां प्रयोगः अल्पकालं यावत् एव करणीयः, वैद्यस्य उपदेशेन एव च। विभिन्नप्रकारस्य रेचकदवाः भिन्नभिन्नरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।

कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

यदि अन्ये सर्वे उपचाराः भवतः कब्जस्य सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् सर्वेषां कर्तुं न शक्यते। भवतः समस्यायाः कारणं किम् इति अवलम्बते। यथा - यदि भवतः आन्तरे अवरोधः अस्ति, गुदाया: पतनं, गुदाविदारणं वा भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य संशोधनं कर्तुं शक्यते । अपि च यदि भवतः बृहदान्त्रस्य कश्चन भागः सम्यक् कार्यं न करोति तथा च भवतः कब्जस्य कारणं भवति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा सः भागः निष्कासयितुं शक्यते । एते प्रायः अतीव दुर्लभाः एव क्रियन्ते । अतः केवलं भवतः वैद्यः एव निश्चितरूपेण ज्ञास्यति। कब्ज, दीर्घकालीन कब्ज, कब्ज चिकित्सा सिंहला, कब्ज औषध, रेचक, रेचक ( रेचक ) सिंहला, कब्ज के कारण